Медико-социальная характеристика контингента инвалидов молодого возраста (18-45 лет) в Ростовской области Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Асилова М.У., Мусабаев Э.И., Убайдуллаева Г.Б. Вирусные диареи в структуре острых кишечных инфекций у детей // Журнал инфектологии. - 2011. - № 3 (3). - С. 56-59.

2 Лукьянова А.М., Бехтерева М.К., Птичникова Н.Н. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей // Журнал инфектологии. - 2014. - № 6 (1). - С. 60-66.

3 Кригер Е.А., Самодова О.В., Титова Л.В., Назаренко С.Ю. Факторы риска внутрибольничных кишечных инфекций у детей // Инфекционные болезни. - 2014. - № 1. - С. 45-51.

4 Кудрявцев В.В., Миндлина А.Я., Герасимов А.Н. и др. Распространенность и основные проявления заболеваемости ротавирусной инфекцией в различных регионах мира // Педиатрическая фармакология. - 2013. -№ 10 (4). - С. 38-44.

5 Максимова Е.А., Асланукова С.Б., Тютюнькова Н.Г. и др. Этиологическая структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения Ростовской области за 2005-2014 годы. Завадские чтения. Материалы Х научно-практической конференции молодых учёных с международным участием, посвященной 100-летию высшего медицинского образования на Дону. - Ростов-на-Дону, 2015. - С. 118-119.

6 Энтеровирусная инфекция в южных субъектах Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, клиника, профилактика): монография / под ред. Г.Г. Онищенко. - Ростов-на-Дону: Южный федеральный университет, 2016. - 344 с.

7 Ковалев Е.В., Самарина О.А., Говорухина М.В., Швагер М.М. Проблемы энтеровирусной инфекции в Ростовской области. Материалы IX съезда Всероссийского научно-практического общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов «Обеспечение эпидемиологического благополучия: вызовы и решения». 1617 ноября 2017. - М., 2017. - С. 289-290.

Рукопись получена: 8 мая 2019 г. Принята к публикации: 20 мая 2019 г.

УДК 614.2

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА ИНВАЛИДОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА (18-45 ЛЕТ) В РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

© 2019 Ю.Г. Элланский, Л.А. Якименко, Ш.Г. Айвазян, Ф.В. Логвин

ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Ростов-на-Дону

В статье выявлены основные причины инвалидности состоящих на учете в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» лиц молодого возраста 18-45 лет. Дана сравнительная характеристика контингента инвалидов в выделенных возрастных группах. Проанализированы показатели, которые включали расчет коэффициентов накопленной инвалидности, оценку структуры контингента с учетом причин и тяжести инвалидности. Полученные данные будут использованы для разработки мероприятий по медико-социальной реабилитации инвалидов молодого возраста.

Ключевые слова: инвалидность, медико-социальная экспертиза, инвалиды молодого возраста.

Несмотря на успехи современной медицины и систем здравоохранения разных стран, общество по сегодняшний день сталкивается с болезнями, увечьями и травмами, наносящими необратимые изменения в состояние здоровья, которые влекут за собой ограничения жизнедеятельности, как отдельного человека, так и инвалидизацию населения в целом. Так, ин-

валидность, как показатель здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения любого государства, является проблемой глобального масштаба, что и обуславливает значимость данной проблемы [1, 2, 3].

По состоянию на первое января 2017 года по данным федерального реестра инвалидовв Российской Федерации (далее - РФ) насчитывается 11,6 млн инвалидов, в том числе 653,5 тыс. детей-инвалидов [4]. Ежегодно выделяются огромные средства на выплаты пенсий по инвалидности, оказание им медицинской помощи, переобучение инвалидов в связи с изменением квалификации и оплату других социальных льгот, поэтому особую значимость в структуре инвалидности занимает инвалидность лиц трудоспособного возраста, так как данная возрастная категория составляет важнейший трудовой и экономический потенциал страны.

Доля работающих инвалидов трудоспособного возраста в нашей стране составляет порядка 31,8 % (около 1,1 млн человек) от общего числа инвалидов трудоспособного возраста (около 3,7 млн человек). Из них стабильно работающих только 25 %, в европейских странах этот показатель достигает 40 % [5].

В нашей работе проведено медико-социальноеизучение накопленной инвалидности среди лиц молодого возраста (18-45 лет) в Ростовской области с целью выявления основных причин выхода на инвалидность, а также разработки мероприятий по профилактике, ранней диагностике заболеваний и медицинской реабилитации данной категории лиц. Сплошное исследование проведено в 2017 году на базе Главного бюро медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ) по Ростовской области. По состоянию на первое января 2017 года выборка включала 23 248 инвалидов в возрасте 18-45 лет. Единица наблюдения - первично или повторно признанный инвалид в возрасте 18-45 лет. Группировка выборки проводилась по возрастно-половому признаку. Выделено пять возрастно-половых групп: 18-25 лет, 26-30 лет, 31-40 лет, 41-45 лет.

Статистическая обработка базы данных проведена с использованием программы STA-TISTICA 10. Анализ показателей по каждой возрастной группевключал расчет коэффициентов накопленной инвалидности, оценку структуры контингента с учетом причини тяжести инвалидности.

Установлено, что в возрастной группе 18-25 лет показатель накопленной инвалидности составил у мужчин 89,0 случаев на 104 мужчин, у женщин 86,7 случаев на 104 женщин. С учетом основных нарушений функций организма у мужчин и у женщин 1 -е место заняли нарушения психических функций (35,1 % и 30 % соответственно), 2-е - нарушения нейро-мышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (20,1 % и 20,3 % соответственно), 3-е место - нарушения сенсорных функций, при этом у женщин их удельный вес был выше, чем у мужчин (19,3 % и 15,7 % соответственно). Далее у мужчин выявлены нарушения функций сердечно-сосудистой системы (6,6 %), а у женщин - нарушения функций системы крови и иммунной системы (9,0 %). В структуре причин инвалидности данной возрастной группы различий по половому признаку не выявлено. В обеих группах -это инвалидность с детства (около 70 %) и общее заболевание (около 25 %). Что касается распределения инвалидов с учетом тяжести инвалидности, то наибольший удельный вес в обеих группах занимала III группа инвалидности (около 60 %), наименьший - первая (около 5,0 %).

В возрастной группе 26-30 лет отмечено существенное снижение показателя накопленной инвалидности у женщин - 58,4 %о, что в 1,5 раза ниже соответствующего показателя предыдущей группы. У мужчин имеет место незначительное снижение частоты инвалидности с 89,0 до 83,0 % в сравнении с предыдущей возрастной группой. Выявлены значимые

различия в структуре основных нарушений функций организма у мужчин и у женщин. В группе мужчин наибольший удельный вес заняли нарушения психических функций (29,1 %), на 2-м месте - нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статоди-намических) функций (25,3 %) и на 3-м месте - нарушения функций дыхательной системы (15,4 %). В группе женщин нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций занимают 1-е место (22,5 %), на 2-м нарушения психических функций (19,2 %) и на 3-м - нарушения сенсорных функций (15,4 %). Для оценки структуры инвалидности с учетом ее тяжести установлено, что у мужчин причинами установления I группы инвалидности являются нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (36,8 %) - 1-е место, нарушения психических функций (21,1 %) - 2-е место, также как и в общей структуре, 3-е место заняли нарушения функций системы крови и иммунной системы (18,4 %), и 4-е нарушения функций мо-чевыделительной системы (10,5 %). В группе женщин выявлена такая же структура. Основанием установления II группы инвалидности у мужчин являются нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (40,3 %) и нарушения функций дыхательной системы (23,3 %).

В возрастной группе 31-35 лет показатель распространенности инвалидности у женщин составил 105,8 %о, у мужчин - 132,4 %о. В структуре основных нарушений функций у мужчин также преобладают нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (29,3 %), затем - нарушения психических функций (21,8 %) и нарушения функций дыхательной системы (14,9 %). У женщин на 1-м месте находятся нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (22,5 %), на 2-м - нарушения функций системы крови и иммунной системы (19,5 %), на 3-м месте - нарушения психических функций (16,6 %).

В следующей возрастной группе (36-40 лет) показатель инвалидности составил у мужчин 203,8 %о, у женщин 160,9 %о. В данной группе в структуре основных нарушений функций, изменений в сравнении с предыдущей возрастной группой не выявлено, за исключением нарушения функций сердечно-сосудистой системы у мужчин (19,2 %) и женщин (18,3 %).

В возрастной группе (41-45 лет) показатель накопленной инвалидности значительно увеличивается и у мужчин составляет 312,8 %о, у женщин - 242,2 %о. В общей структуре нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций также остаются на 1-м месте (30 %), на 2-м - нарушения сердечно-сосудистых функций (25,4 %), на 3-м - нарушения функций системы крови и иммунной системы (13,4 %). Структура у мужчин немного отличается и на 3-е место выходят нарушения функций дыхательной системы (12,2 %). По степени тяжести инвалидности в данной возрастной группе I группа инвалидности устанавливается мужчинам при нарушениях нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (38,7 %), нарушениях функций системы крови и иммунной системы (21,9 %) и нарушениях функций мочевыделительной системы (12,4 %). Примерно одинаковый удельный вес приходится на 4 причины инвалидности у мужчин, которым устанавливается II группа инвалидности - это нарушения функций дыхательной системы (20,8 %), нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (21,1 %), нарушения функций сердечно-сосудистой системы (20,1 %), нарушения психических функций (19,8 %). III группа инвалидности устанавливается в основном вследствие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (46,4 %). При выходе на инвалидность структура

основных нарушений функций у женщин отличается от показателей у мужчин. I группа инвалидности устанавливается женщинам при нарушениях нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (37,5 %) и нарушениях функций системы крови и иммунной системы (28,1 %). Причинами признания женщин инвалидами II группы являются те же нарушения, что и у мужчин, за исключением нарушений функций дыхательной системы. Значимой причиной инвалидности у женщин являются нарушения функций системы крови и иммунной системы (22,5 %). III группа инвалидности устанавливается в основном вследствие нарушений нейромышечных, скелетных и связанных с движением (ста-тодинамических) функций (30,4 %), нарушений функций системы крови и иммунной системы (20,0 %) и нарушений функций сердечно-сосудистой системы (19,6 %) [6].

У лиц молодого возраста (18-45 лет) показатель накопленной инвалидности прогрессивно увеличивается с возрастом: у мужчин в 3,5 раза (с 89 %о в гр. 18-25 лет до 312,8 %о в возрастной группе 40-45 лет), у женщин в 2,8 раза (с 86,7 до 242,2 %о соответственно). Исключение составляет возрастная группа 26-30 лет. В данной группе показатель инвалидности снижается, особенно у женщин в 1,5 раза в сравнении с предыдущей группой и составляет 58,4 %о. По тяжести инвалидности наименьший удельный вес приходится на I группу инвалидности, а наибольший на III гр. Исключение составляет возрастная группа 41-45 лет, в которой наибольший удельный вес занимает II группа инвалидности (у мужчин - 49,5 % и у женщин - 52,1 % соответственно). Во всех возрастных группах основным нарушением функций, которое обусловило наступление инвалидности, являлось нарушение нейромы-шечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций. При оценке нарушения функций организма с учетом тяжести инвалидности можно отметить, что с увеличением возраста в структуре причин выхода на инвалидность у мужчин наибольший удельный вес занимали нарушения функций дыхательной системы, а у женщин - нарушения функций системы крови и иммунной системы.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 ВОЗ, Всемирный доклад об инвалидности [Электронный ресурс]: http://www.who.int/disabilities/world_ report/2011/ru/ (Дата обращения 30.10.2018).

2 Бурдяк А.Я., Васин С.А., Макаренцева А.О. и др. Инвалидность и социальное положение инвалидов в России / под ред. Т.М. Малевой. - М.: Издательский дом «Дело» РАНХиГС, 2017.

3 Кондратенко Т.А., Черниговец Л.Ф., Максимова Е.А. и др. Эпидемиология и общественное здоровье. научно-практические аспекты // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. - 2014. - Т. 16. -№ 1. - С. 65-67.

4 Сайт Федеральный реестр инвалидов [Электронный ресурс]: https://sfri.ru/stat/ (Дата обращения 30.10.2018).

5 Сайт Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации [Электронный ресурс]: https://rosmintrud.ru/social/invalid-defence/404 (Дата обращения 30.10.2018).

6 Голубева Т.Ю. Совершенствование инструментария статистического наблюдения за детской инвалидностью в Российской Федерации: дис. ... канд. мед наук: 14.02.03. - Москва, 2018. - С. 9-16.

Рукопись получена: 18 апреля 2019 г. Принята к публикации: 30 апреля 2019 г.