CC BY
14
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
пространенность заболевания: метастазы в лимфатические узлы и рецидивы, ответы на лечение при различных формах злокачественных новообразований.
Цель. Изучение базовых взаимосвязей между различными клиническими показатели крови (НЛИ, ТЛИ, СРБ, МНО, ЛДГ), а также определение их прогностической роли для пациентов с метастатическим раком желудка, подлежащих лекарственному лечению первой линии.
Материалы и методы. Потенциальные базовые воспалительные маркеры (тромбоциты, нейтрофилы, лимфоциты, отношение тромбоцитов-лимфоцитов, отношение нейтрофилов к лимфоцитам, сывороточный С-реактивный белок, сывороточные ЛДГ, МНО) ретроспективно проанализированы у 32 пациентов с метастатическим раком желудка (медиана возраста — 60, 50). Использован многофакторный анализ для определения прогностических факторов для общей выживаемости пациентов (ОВ). Исходные гематологические значения сравнивали с характеристиками опухоли и медианой времени выживаемости пациентов. Результаты. Регрессионный анализ Кокса показал значительно более длительную общую выживаемость (24 мес. vs 11 мес.) у пациентов с: локализацией первичной опухоли в антральной части желудка (HR 0,45, 95% ДИ 0,25-0,80, р=0, 0065); низким базовым уровнем лейкоцитов крови (HR 1,17, 95% ДИ 1,02-1,35, p=0,0219); низким базовым уровнем нейтрофилов крови (HR 1,69, ДИ 95% 1,02-1,34, p=0,0251). Уровень ЛДГ, СРБ, МНО не показал достоверной прогностической ценности для этой когорты пациентов. Метастатическое поражение брюшины также не оказывало существенного влияния на ОВ у пациентов с распространенным раком желудка. Пациенты с низким отношением тромбоцитов к лимфоцитам в исходном состоянии (HR 1004, 95% ДИ 10009—1,0072, p=0,0125) и низким (от 0 до 3,0) соотношением нейтрофилов и лимфоцитов (HR 1,8195% ДИ 1,09—2,99, p=0,0212) имели значительно более длительное время ОВ. Выводы. Воспалительные гематологические маркеры могут быть простыми и полезными составляющими в прогнозе общей выживаемости пациентов диссеминированным раком желудка.
Математические модели прогнозирования непосредственных результатов лечения рака желудка
А. И. Ладур'■2, А. Н. Заика'-2, Б. П.Кондратюк', А. В. Глотов', М. Д. Кондаков', Аль Баргути Айман Ахед Абдел Джабер' Место работы: 'Республиканский онкологический центр им. Г. В. Бондаря (РОЦ), г. Донецк; 2Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, г. Донецк e-mail: [email protected]
Цель. Определить основные прогностические факторы непосредственных результатов гастрэктомий (ГЭ) у больных раком желудка.
Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные о 1435 больных, у которых выполнена ГЭ в Республиканском онкологическом центре им. Г. В. Бондаря (РОЦ) за 20-летний период. Из них мужчин было 954 (66,48±1,25%), женщин — 481 (33,52±1,25%). Средний возраст составил 58,6 года.
Результаты и их обсуждение. Из 1435 больных, у которых выполнена ГЭ, интраоперационные осложнения отмечены у 245 (17,1±1,0%). Создана модель прогнозирования риска возникновения интраоперационных осложнений. Из проведенного в рамках построенной логистической модели анализа следует, что риск возникновения интраопераци-
онных осложнений повышается (p<0,001) c увеличением числа резецированных органов и / или анатомических структур (ОШ=3,2;95 % ДИ 2,7—3,9). Послеоперационные осложнения имели место в 159 (11,1±0,8 %) случаях. Для анализа риска возникновения послеоперационных осложнений использован метод построения математических моделей. Послеоперационная летальность составила 4,5±0,6%. Для проведения анализа риска летального исхода также использовали метод построения математических моделей. Из проведенного в рамках построенной логистической модели анализа следует, что риск летального исхода после проведения операции повышается (p=0,029) при наличии у больного осложнений опухолевого процесса до операции (ОШ=2,2; 95% ДИ 1,1—3,6). Риск летального исхода после проведения операции возрастает (p=0,003) также при наличии у больного сопутствующих заболеваний (ОШ=2,2; 95% ДИ 1,3— 3,7). Также установлено, что риск летального исхода после проведения операции выше (p=0,019) при локализации опухоли в теле и кардиальном отделе желудка, а также при тотальном поражении (ОШ=2,2; 95 % ДИ 1,1—4,1). Заключение. Изучены прогностические факторы непосредственных результатов гастрэктомий, выполненных у 1 435 больных раком желудка в РОЦ им. Г. В. Бондаря за 20-летний период. Доказано, что риск возникновения интраоперацион-ных осложнений после гастрэктомий по поводу рака желудка повышается с увеличением количества резецированных органов и/или анатомических структур; риск послеоперационных осложнений — при наличии у больного сопутствующих заболеваний; риск летального исхода — при наличии у больного осложнений опухолевого процесса, сопутствующих заболеваний, при локализации опухоли в проксимальном отделе желудка или при тотальном его поражении.
Предварительный анализ переносимости и эффективности химиотерапии в комбинации с HIFU-терапией при опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны
Л. В. Болотина', А. Н. Хитрова', А. Л. Корниецкая', Л. И. Мос-
квичева', Е.Ю. Карпенко', Л. А. Королева'
Место работы: 'МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ
«НМИРЦ» МР, г. Москва, Россия
e-mail: [email protected]
Опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны составляют около 15% всех ЗН желудочно-кишечного тракта. Поздняя выявляемость, агрессивное течение с развитием клинически значимых функциональных нарушений и болевого синдрома, выраженная астенизация больных, низкая эффективность МХТ обуславливает необходимость комбинированного подхода с применением локальных и малотоксичных вариантов воздействия, таких как HIFU-терапия.
Цель. Оценить переносимость, токсичность и эффективность комбинации химиотерапии и HIFU-терапии при первичных и рецидивных опухолях билиопанкреатодуоденальной зоны. Материалы и методы. В исследование включено 19 пациентов: 12 женщин и 7 мужчин, в возрасте от 52 до 80 лет, средний возраст 66 лет. У всех больных диагностированы первичные или рецидивные нерезектабельные опухоли били-опанкреатодуоденальной зоны: рак поджелудочной железы — 13 больных; рак желчного пузыря — 3; рак внепеченочных желчных протоков — 2 человека и рак БДС с метастатическим поражением забрюшинных лимф. узлов — 1 пациент.
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
