CC BY
64
УДК 618
ЛИМФАТИЧЕСКОЕ РУСЛО СЕРДЦА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРНЫХ ДАННЫХ)
М.В.Гюльмагомедова
LYMPHATIC BED OF THE HEART IN DIABETES MELITUS (ANALYTICAL REVIEW OF THE LITERATURE)
M.V.Giul'magomedova
Сургутский государственный университет, [email protected]
Аналитический обзор литературных данных свидетельствует о том, что лимфатическая система на всех уровнях своей организации представляет собой специализированный дренажный отдел сердечно-сосудистой системы, обеспечивающий лимфоотток из органов. Как и другие системы организма, она подвержена патогенным воздействиям факторов внешней среды и, вследствие достаточно сложной внутренней структуры, способна индуцировать целый ряд лимфопатологических состояний и синдромов. Изучение морфологических изменений лимфатического русла сердца при сахарном диабете имеет важное практическое значение. Определение роли лимфатической системы в репаративных процессах позволит активно воздействовать на данную систему, а также может оказать влияние на вопросы профилактики и лечения поражения сердца при СД.
Ключевые слова: лимфатическое русло, сахарный диабет
Analytical review of the literature suggests that the lymphatic system at all levels of its organization is a specialized drainage section of the cardiovascular system providing the lymph efflux from all organs. Like other systems of the body, it is exposed to the pathogenic effects of environmental factors and, due to a quite complex internal structure, is able to induce a number of lymphoproliferative disorders and syndromes. The study of morphological changes in lymphatic channels of the heart in diabetes mellitus has practical importance. Defining the role of lymphatic system in reparative processes will allow to actively influence on the system and can also have an impact on the prevention and treatment of heart disease in DM. Keywords: lymphatic bed, diabetes mellitus
Актуальность
Сахарный диабет (СД), наряду с артериальной гипертензией, является одним из самых распространенных заболеваний, как в России, так и во всем мире. По данным Международной федерации диабета (2013), в настоящее время в мире СД диагностирован у 382 млн человек, при этом имеется неуклонная тенденция к росту заболеваемости: с 1980 г. число больных СД 2 типа увеличилось более чем в два раза.
Хроническая гипергликемия, развивающаяся при сахарном диабете, сопровождается развитием осложнений со стороны многих органов систем, в первую очередь со стороны сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов [1]. Сосуды — одни из главных органов-мишеней, которые поражаются при различных заболеваниях [2].
Успехи современной фармакотерапии позволили в определенной степени замедлить патологическое ремоделирование органов-мишеней и уменьшить частоту осложнений. Однако долгосрочный прогноз лиц, имеющих заболевание, остается неблагоприятным [3].
В последнее время большое внимание уделяется сосудистому руслу, а в частности лимфатическим сосудам сердца и их изменениям при различной патологии.
Лимфатическая система (ЛС), являясь одной из интегрирующих систем организма, при многих забо-
леваниях вовлекается в патологический процесс, как первично, так и вторично. Поэтому нарушение ее функций влияет на возникновение, развитие и исход заболеваний.
Основной проблемой развития современного учения о лимфатической системе является углубленное теоретическое исследование всех ее структур и функций с целью обоснования необходимости лим-фогенной терапии [4].
Определение и функции лимфатической системы
Лимфатическая система — часть сосудистой системы, которая по строению и функции дополняет венозное русло и участвует в образовании лимфы, проведении ее в венозную систему. С момента закладки является частью сердечнососудистой системы [5] и выполняет роль связующего звена всех жидких сред организма [4]. Первые признаки формирования лимфатической системы у эмбриона появляются на 6-й неделе развития. В развитии лимфатической системы на всех этапах ключевое значение имеют особенности роста и дифференцировки органов, артерий и вен. В процессе их взаимодействия формируются лимфатические структуры [5].
Более 100 лет назад в 1902 г Ф.Сэбин предположил, что лимфатические сосуды развиваются путем почкования (формирование отпрысков) от предшествующих венозных сосудов. Образование эндотели-альных клеток лимфатических сосудов происходит
путем трансдифференцировки, т. е. превращения одного типа тканей в другой, венозных эндотелиальных клеток в эндотелиальные клетки лимфатического фенотипа [6].
Лимфатическая система играет очень важную роль в жизнедеятельности организма человека [7]. Она выполняет множество разнообразных функций:
1. Обеспечивает дополнительный к венам дренаж органов.
2. Поддерживает объем и состав внеклеточной жидкости: в лимфатическом русле происходит всасывание макромолекулярных веществ, синтезированных в клетках паренхиматозных органов и эндокринных желез (лимфокриния) и перенос этих веществ в общее циркуляторное русло [4]. Лимфатическая система обеспечивает контроль жидкостно-макромолекулярного равновесия интерстициального пространства и при возникновении патологического процесса лимфа «выносит» из очагов поражения патологические макромолекулы (токсины, макромолекулы распада тканей, патогенные микроорганизмы, метаболиты) [8].
3. Выполняет защитную функцию. Лимфатическая система тесно связана с лимфоидными (иммунными) органами [9]. Являясь вторичными иммунными органами, лимфатические узлы в процессе транспортировки очищают периферическую лимфу от чужеродных веществ и клеток [10].
4. Участвует в стресс-реакциях организма на чрезвычайные раздражители путем транспортировки в костный мозг и к месту повреждения мигрирующих из лимфоидных органов лимфоцитов, плазмоцитов и продуктов распада [4].
5. Выполняет резорбтивную функцию: всасывание в лимфатические капилляры кишечной ворсины расщепленных в процессе пищеварения липидов, а также водорастворимых витаминов (лимфатические капилляры имеют большой диаметр — от 0,01 до 0,2 мм).
Лимфатическая система обеспечивает важнейшую основу состояния здоровья человека, обеспечивая постоянство двух основных его составляющих — тканевого и водного гомеостаза. Первый из них обеспечивается функционированием органов и клеток лимфатической системы, второй — ее капиллярным и сосудистым руслом, взаимодействием с системой соединительной ткани, внутриклеточной водой и интерстициальной жидкостью [11].
Строение лимфатической системы
Лимфатическая система отличается от сердечнососудистой системы:
1) она не является круговой, имеет разветвлен-но-линейное строение, ее корни начинаются в органах, а центральные коллекторы заканчиваются в венах шеи;
2) лимфоотток из органов носит маятникооб-разный характер, так как лимфатические сосуды не связаны с сердцем;
3) стенки и полость лимфатического русла на протяжении не постоянны, образуют клапаны и клапанные синусы;
4) лимфатические пути прерываются лимфоузлами.
ЛС имеет следующие основные звенья: лимфатические капилляры, лимфатические посткапилляры, лимфатические сосуды, лимфатические узлы, лимфатические стволы и протоки [10]. Структурно-функциональной единицей лимфатического русла является лимфангион. Лимфангион — межклапанный сегмент лимфатического сосуда, в стенках которого находятся гладкие миоциты (мышечная манжетка). Лимфангионы ограничивают обратный лимфоток, осуществляют периодическую компартметализацию полости лимфатического сосуда, которая облегчает организацию активного лимфооттока в условиях низкого лимфатического давления и медленного развития трансмурального давления [12].
Таким образом, лимфангионы работают как насосы и проталкивают лимфу по лимфатическим сосудам в проксимальном направлении. Лимфатические капилляры, корни лимфатической системы, образуют сети, в местах соединения расширяются (лакуны — депо лимфы). В сети обнаруживаются пальцевидные, слепозамкнутые выросты (млечные синусы в кишечных ворсинках и др.) [10]. В отличие от кровеносного, лимфатический капилляр начинается слепо, имеет только эндотелиальный слой, отсутствуют базальная мембрана и перициты, межклеточные щели более широкие, диаметр его превышает диаметр кровеносного капилляра. Лимфатические посткапилляры (прото-лимфангионы — межклапанные сегменты без гладких миоцитов в стенках), участвуют в резорбции тканевой жидкости и белков [13]. В их стенке появляются прерывистая базальная мембрана эндотелия и окружные складки (истинные клапаны) [10], которые находятся под тонким слоем соединительной ткани. Уже в органах лимфатические посткапилляры переходят в лимфатические сосуды с гладкими миоцитами в среднем слое. Из органов выходят лимфатические сосуды, стенки которых состоят из трех оболочек, средняя из них — мышечная. В конечном счете, самые крупные лимфатические коллекторы (стволы и протоки) впадают в вены шеи [14]. Еще одним звеном лимфатической системы являются лимфатические узлы — сложные (многоклапанные) и комплексные (с лимфоидной тканью в стенках) лимфангионы. Они относятся к периферическим органам иммунной системы, лежащим на пути оттока лимфы от органов и частей тела. Лимфатические узлы выполняют барьерно-фильтрационную, цитопоэтическую и иммунопоэтическую функции.
Лимфатическое русло сердца в норме
Лимфатические сосуды сердца как часть целостной лимфатической системы животного организма первым, по-видимому, описал шведский врач и анатом О.Рудбек. В настоящее время благодаря многочисленным исследованиям выяснено, что лимфатическая система сердца имеет трехслойную капилляро-сосудистую организацию [15] и представляет собой сеть лимфатических капилляров эндокарда и миокарда, широко анастомозирующих между собой, и сеть эпикарда, образованную лимфатическими капиллярами, посткапиллярами и сосудами [16].
В области желудочков сердца лимфатические капилляры, сливаясь, переходят в лимфатические посткапилляры, которые вместе с лимфатическими сосудами формируют субэпикардиальную и эпикарди-альную сети. Лимфатическое русло эпикарда предсердий представлено однослойной сетью лимфатических капилляров, посткапилляров и сплетением лимфатических сосудов. Плотность лимфатических сетей заметно увеличивается от эндокарда к эпикарду [16]. Роль лимфатического русла сердца в его нормальной работе трудно переоценить. Субэпикардиальные лимфатические сосуды сердца являются резервуаром, в который оттекает лимфа из всех слоев сердца, а также сосудами, через которые происходит отток лимфы от сердца. Следовательно, они являются интегрирующими показателями состояния лимфообразования и лимфооттока из всех оболочек сердца [].
Лимфатическое русло при экспериментальном сахарном диабете
Большое значение для выявления вопросов патогенеза, клиники, лечения и профилактики заболевания имеет экспериментальная диабетология. К настоящему времени разработано несколько моделей экспериментального сахарного диабета [17]. Одной из наиболее распространенных представляется модель аллоксанового диабета. Аллоксан — продукт распада мочевой кислоты, вызывает избирательный некроз островков поджелудочной железы. J.Scallan пишет: «Когда человек имеет сахарный диабет 2 типа, клетки в лимфатических сосудах не производят достаточного количества оксида азота, который имеет важное значение для поддержания целостности их эндотелиального слоя, поэтому они не функционируют должным образом» [18]. С.Н.Абдрешов в эксперименте описывает, что у крыс с развившимся аллок-сановым диабетом в лимфатических сосудах обнаружено расширение лимфатических щелей и значительное утолщение стенки крупных лимфатических сосудов, что связано с повышением объема плазмы крови, нарастанием нагрузки на лимфатические сосуды, как дренажной системы организма [19]. Ряд авторов (Г.А.Демченко, Л.Э.Булекбаева, А.О.Балхыбекова) в эксперименте выявили, что у крыс с аллоксановым диабетом содержание общего белка в лимфе и плазме крови снижалось [20]. Реологические показатели крови и лимфы изменялись в сторону повышения тром-богенных свойств. Развитие аллоксанового диабета негативно отражается на лимфодинамике, физико-химических и биохимических показателях лимфы и крови. Кроме того, у крыс в капсуле лимфатических узлов развивалось сильное кровенаполнение, расширение мелких кровеносных сосудов, кровоизлияния. Результаты опытов дают возможность сделать вывод, что при аллоксановом диабете угнетается спонтанная и индуцированная сократительная активность лимфатических узлов, что приводит к ухудшению дренажной и транспортной функции лимфатической системы [21]. Растущий объем данных указывает на многочисленные аномалии формирования новых кровеносных и лимфатических сосудов при сахарном диабете. Неадекватный ангиогенез и васкулогенез рас-
сматривается как важный механизм в развитии диабетических сосудистых осложнений [22].
Изменения лимфатического русла сердца при сахарном диабете
По мнению зарубежных авторов (Lisa Van-Hoose, Youssef Sawers и др.), дисбаланс жидкости в сердечной ткани, вызванный изменениями лимфатического русла при сахарном диабете, может способствовать формированию отека, фиброзирования, отмиранию тканей, а также снижению функции сердца. Отношение между функцией лимфатической системы (дренаж жидкости от органа) и работой сердца становится все более очевидным. Отек уменьшает функцию левого желудочка, что приводит к его жесткости и замедленному расслаблению. Эти изменения приводят к ремоделированию левого желудочка и изменению сердечного ритма, который может быть идентифицирован на ЭКГ [23].
При экспериментальном сахарном диабете происходит увеличение объема субъэпикардиальных лимфангионов. Это обусловлено блокадой синтеза инсулина бета-клетками и, как следствие, гипергликемия и нарушение водно-солевого обмена. При этом наблюдается накопление жидкости в межклеточном пространстве, что приводит к усилению лимфообразования. Дальнейшее снижение показателей объясняется дегидратацией тканей вследствие полиурии.
Заключение
Таким образом, можно сделать вывод, что лимфатическая система на всех уровнях своей организации представляет собой специализированный дренажный отдел сердечно-сосудистой системы, обеспечивающий лимфоотток из органов.
Как и другие системы организма, она подвержена патогенным воздействиям факторов внешней среды и, вследствие достаточно сложной внутренней структуры, способна индуцировать целый ряд лим-фопатологических состояний и синдромов.
Изучение морфологических изменений лимфатического русла сердца при сахарном диабете имеет важное практическое значение. Определение роли лимфатической системы в репаративных процессах позволит активно воздействовать на данную систему, а также может оказать влияние на вопросы профилактики и лечения поражения сердца при СД.
1. Дедов И.И., Мельничеко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С.263.
2. Герасимова А.С., Олейников В.Э. Артериальная гипертония, ассоциированная с метаболическим синдромом: особенности течения и поражения органов мишеней // Известия вузов. Поволжский регион. Сер.: Медицинские науки. 2008. №3. С.93.
3. Колесник М.Ю. Морфологические изменения кардио-миоцитов при развитии митхондириальной дисфункции у спонтанно гипертензивных крыс на фоне экспериментального сахарного диабета // Морфология. 2013. Т.7. №1. С.44.
4. Миннебаев М.М., Мухутдинова Ф.И., Тагирова Д.Р., Му-хутдинов Д.А. Современные преставления о функционировании лимфатической системы в норме и патологии // Казанский медицинский журнал. 2006. Т.87. №1. С.43, 47.
5. Петренко В.М. Рекомбинантный морфогенез лимфатической системы в пренатальном онтогенезе человека // Успехи современного естествознания. 2011. №1. С.20.
6. Шишло В.К., Сесорова И.С., Миронов А.А. Филогенез и онтогенез лимфатической системы // Вестник лимфоло-гии. 2013. №4. С.10.
7. Петренко Е.В. Анатомия лимфатической системы: одна история методов исследований // Междунар. журн. при-кл. и фундаментальных исследований. 2014. №9. С.79.
8. Ерофеев Н.П., Орлов Р.С. Лимфатическая система — необходимый элемент жидкостного гомеостаза организма человека: новый взгляд на старые проблемы // Вестник Санкт-Петербургского ун-та. 2008. №11. С.79.
9. Петренко В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы: учебное пособие. М.-Берлин: Директ-Медиа, 2014. 116 с.
10. Петренко В.М. Общая анатомия лимфатической системы // Междунар. журн. прикл. и фундаментальных исследований. 2009. №7. С.59,60.
11. Коненков В.И., Прокофьев В.Ф., Шевченко А.В., Зонова Е.В. Клеточная, сосудистая и экстрацеллюлярная составляющая лимфатической системы // Теоретические проблемы лимфологии. Бюллетень СО РАМН. 2008. №5. С.133.
12. Актуальные вопросы современной морфологии и физиологии / Под ред. В.М.Петренко, В.К.Верина, Г.И.Лобова. СПб.: СПбГМА, Изд-во ДЕАН, 2007. С.67.
13. Петренко В.М. Функциональная анатомия лимфатической системы: современные представления и направления исследования // Междунар. журн. прикл. и фундаментальных исследований. 2013. №11. С.96
14. Петренко В.М. Лимфатическая система: определение // Успехи современного естествознания. 2011. №3. С.23.
15. Бородин Ю.И. Лимфатический дренаж сердца. Морфо-функциональный аспект // Вестник лимфологии. 2013. №4. С.4.
16. Калашникова Н.А., Харитонова А.Ю. Особенности оттока лимфы от сердца // Вестник лимфологии. 2007. №1. С.34.
17. Можейко Л.А. Экспериментальные модели для изучения сахарного диабета. Ч.1. Аллоксановый диабет// Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2013. - №3. - С. 26.
18. Scallan J. Impact of Type 2 Diabetes on Lymphatic Vessels Identified // School of Medicine. University of Missouri Health. July 14, 2015 Available at: http://medicine.missouri.edu/news/0282.php
19. Абдрешов С.Н. Морфофункциональное состояние лимфатических и кровеносных сосудов при аллоксановом диабете // Вестник РУДН. Сер.: Медицина. 2009. №4. С.671, 672.
20. Демченко Г.А., Булекбаева Л.Э., Балхыбекова А.О. Бал-хыбекова А.О. Функциональное состояние лимфатической системы при экспериментальном сахарном диабете // Современные наукоемкие технологии. 2010. №2. С.83, 84.
21. Патент РК на изобретение № 2688101. Способ коррекции функциональных нарушений лимфатической системы при аллоксановом диабете у крыс / С.Н.Абдрешов, Г.А.Демченко, А.О.Балхыбекова и др. Опубл. 15.05.2013. Бюл. №5.
22. Коненков В.И., Климонтов В.В, Кузнецова И.В. Нарушение ангиогенеза и лимфангиогенеза при сахарном диабете // Архив патологии. 2014. №2. С.55.
23. VanHoose L., Youssef S., Rajprasad L. et al. The Impact of Diabetes on Heart's Lymphatic System and the Protective Role of Exercise Training // LYMPH Link Article Reprint. 2011. Vol.23. No 1.
References
1.
Dedov I.I., Mel'nicheko G.A., Fadeev V.F. Endokrinologiia [Endocrinology]. Moscow, GEOTAR- Media Publ., 2007, p. 263.
2. Gerasimova A.S., Oleinikov V.E. Arterial'naia gipertoniia, assotsiirovannaia s metabolicheskim sindromom: osobennosti techeniia i porazheniia organov mishenei [Hypertension associated with the metabolic syndrome: peculiarities of the
disease progression and target leisons]. Izvestiia vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki - University proceedings. Volga region. Medical sciences, 2008, no. 3, p. 93.
3. Kolesnik M.Iu. Morfologicheskie izmeneniia kardiomiotsitov pri razvitii mitokhondirial'noi disfunktsii u spontanno giper-tenzivnykh krys na fone eksperimental'nogo sakharnogo diabeta [The morphological changes of cardiomyocytes and mi-tochondrial dysfunction in spontaneous hypertensive rats with experimental diabetes mellitus]. Morfologiia - Mor-phologia, 2013, vol. 7, no. 1, p. 44.
4. Minnebaev M.M., Mukhutdinova F.I., Tagirova D.R., Muk-hutdinov D.A. Sovremennye prestavleniia o funktsionirovanii limfaticheskoi sistemy v norme i patologii [Modern vision of functioning of the lymphatic system in health and disease]. Kazanskii meditsinskii zhurnal - Kazan Medical Journal, 2006, vol. 87, no. 1, pp. 43, 47.
5. Petrenko V.M. Rekombinantnyi morfogenez limfaticheskoi sistemy v prenatal'nom ontogeneze cheloveka [Recombina-tory morphogenesis of lymphatic system in prenatal ontogenesis of human]. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniia, 2011, no. 1, p. 20.
6. Shishlo V.K., Sesorova I.S., Mironov A.A. Filogenez i onto-genez limfaticheskoi sistemy [Phylogenesis and ontogenesis of the lymphatic system]. Vestnik limfologii - Messenger of Lymphology, 2013, no. 4, p. 10.
7. Petrenko E.V. Anatomiia limfaticheskoi sistemy: odna isto-riia metodov issledovanii [Anatomy of lymphatic system: one history of methods of the investigations]. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii, 2014, no. 9, p. 79.
8. Erofeev N.P., Orlov R.S. Limfaticheskaia sistema -neobkhodimyi element zhidkostnogo gomeostaza organizma cheloveka: novyi vzgliad na starye problemy [Lymphatic system as essential element of human body fluid homeostasis. New view on old problems. (Literature review)]. Vestnik Sankt-Peterburgskogo universiteta. Ser. 11: Meditsina -Vestnik of St. Petersburg University. Series 11: Medicine, 2008, no. 4, p. 79.
9. Petrenko V.M. Funktsional'naia anatomiia limfaticheskoi sis-temy: sovremennye predstavleniia i napravleniia issledo-vaniia [Functional anatomy of lymphatic system: modern ideas and trends of investigations]. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii, 2013, no. 11, p. 96.
10. Petrenko V.M. Obshchaia anatomiia limfaticheskoi sistemy [General anatomy of the lymphatic system]. Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii, 2009, no. 7, pp. 59-60.
11. Konenkov V.I., Prokofev V.F., Shevchenko A.V., Zonova E.V. Kletochnaia, sosudistaia i ekstratselliuliarnaia sostav-liaiushchaia limfaticheskoi sistemy [Cellular, vascular and extracellular components of the lymphatic system]. Biulleten' SO RAMN - Bulletin of Siberian Branch of the Russian Academy of Medical Sciences, 2008, no. 5, p. 133 (pp.7-13).
12. Petrenko V.M, Verin V.K., Lobov G.I., eds. Aktual'nye vo-prosy sovremennoi morfologii i fiziologii [Actual problems of modern morphology and physiology]. Saint-Petersburg, "DEAN" Publ., 2007, p. 67.
13. Petrenko V.M. Funktsional'naia anatomiia limfaticheskoi sis-temy: uchebnoe posobie [Functional anatomy of the lymphatic system: study guide]. Moscow-Berlin, "Direkt-Media" Publ., 2014. 116 p.
14. Petrenko V.M. Limfaticheskaia sistema: opredelenie [Lymphatic system: definition]. Uspekhi sovremennogo estest-voznaniia, 2011, no. 3, p. 23.
15. Borodin Iu.I. Limfaticheskii drenazh serdtsa. Morfo-funktsional'nyi aspektv [Lymphatic drainage of heart. Mor-phofunctional aspect]. Vestnik limfologii - Messenger of Lymphology, 2013, no. 4, pp. 4.
16. Kalashnikova N.A., Kharitonova A.Iu. Osobennosti ottoka limfy ot serdtsa [Peculiarities of outflow of lymph from the heart]. Vestnik limfologii - Messenger of Lymphology, 2007, no. 1, p. 34.
17. Mozheiko L.A. Eksperimental'nye modeli dlia izucheniia sakharnogo diabeta. Chast'I. Alloksanovyi diabet [Experimental models for studying diabetes mellitus Part 1. Alloxan diabetes]. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo med-
itsinskogo universiteta - Journal of the Grodno State Medical 21.
University, 2013, no. 3, p. 26.
18. Scallan J. Impact of type 2 diabetes on lymphatic vessels identified. University of Missouri Health System Magazine, July 14, 2015. Available at: http://medicine.missouri.edu/news/0282.php.
19. Abdreshov S.N. Morfofunktsional'noe sostoianie lim-faticheskikh i krovenosnykh sosudov pri alloksanovom dia- 22. bete [Morphological state of lymphatic and blood vessels at alloxan diabetes]. Vestnik RUDN, seriia: Meditsina - RUDN Journal of Medicine, 2009, no. 4, pp. 671-672.
20. Demchenko G.A., Bulekbaeva L.E., Balkhybekova A.O. Balkhybekova A.O. Funktsional'ne sostoianie limfaticheskoi sistemy pri eksperimental'nom sakharnom diabete [Functional state of the lymphatic system in experimental diabetes]. Sovremennye naukoemkie tekhnologii, 2010, no. 2, pp. 83-84.
Abdreshov S.N., Demchenko G.A., Balkhybekova A.O., Ak-hmetbaeva N.A., Bulekbaeva L.E. Sposob korrektsii funktsion-al'nykh narushenii limfaticheskoi sistemy pri alloksanovom diabete u krys [New method for correcting functional disorders of the lymphatic system in alloxan diabetes in rats]. Patent of the Republic of Kazakhstan, no.26881, 2013. Konenkov V.I., Klimontov V.V., Kuznetsova I.V. Narushe-nie angiogeneza i limfangiogeneza pri sakharnom diabete [Impaired angiogenesis and lymphangiogenesis in diabetes mellitus]. Arkhiv patologii - Archive of Pathology, 2014, vol. 76, no. 2, p. 55.
VanHoose L., Youssef S., Rajprasad L., James V., StehnoBittel L., Novikova L., Smirnova I.V. The impact of diabetes on heart's lymphatic system and the protective role of exercise training. LYMPH Link Article Reprint, 2011, v.23, no 1.
