CC BY
278
удваивался, а при раке шейки матки вырос в 5 раз. С помощью компьютерной микроскопии получены достоверные данные о темпе роста опухоли, т.е. прогрессирующем изменении показателей пролиферации - с 0,3 в норме, до 3,4 при ороговевающем, и до 3,8 при неороговевающем раке. При карциномах шейки матки темп размножение опухолевых клеток по сравнению с нормальным многослойным плоским эпителием возрастает в 12 раз. На основе плоидометрических данных получены показатели темпа роста опухоли, при котором обобщающий квантикариологиче-ский показатель для рака шейки матки также вырос в 5,6 раза.
Анализ полученных объективных показателей озлокачеств-ления многослойного плоского эпителия шейки матки обнаружил статистически значимое увеличение показателей плоидности ядер опухолевых клеток по стадиям канцерогенеза (табл.3), имеющим важное диагностическое значение [4].
Таблица 3
Возможные пределы колебаний показателей плоидности ядер клеток эпителия шейки матки на стадиях канцерогенеза при разных уровнях вероятности безошибочного суждения
Гистологич. диагноз М- 2о М- 1о М- 0,67о М± m М+0,67о М+1о М+2о
Нормальный эпителий, а также гиперплазия 1,4 1,8 2,8 2,3±0,07 2,6 2,8 3,2
ЦИН I 2,2 2,4 2,8 3,1±0,09 3,4 3,8 4,5
ЦИН II 1,6 2,8 3,2 4,0±0,15 4,8 6,0 7,2
ЦИН III 1,9 3,2 3,6 4,5±0,19 5,4 5,8 7,1
Карцинома орогове- вающая 2,4 3,9 4,4 5,4±0,17 6,4 6,9 8,4
Карцинома неорогове- вающая 2,0 3,9 4,6 5,8±0,25 7,0 7,7 9,6
Примечание. Достоверность различий между последующими группами -*р<0,05, ***р<0,001
Пределы вариабельности показателей плоидности ядер клеток, относимых при гистологической оценке к ЦИН-II, по плоидности клеток во многом схожи с популяцией клеток ЦИН-III, что явилось критерием их включения в одну группу, которая в последнее время рассматривается как предрак. Доброкачественные опухоли и ЦИН-I включены в доброкачественную стадию канцерогенеза (нормальный эпителий, гиперплазия, доброкачественная опухоль). При обычном патогистологическом исследовании тождественность показателей ЦИН-II и ЦИН-III может затруднять их диагностическую дифференцировку, в связи с чем, представляется возможным объединить эти группы и обозначать эту стадию единым термином - ЦИН, а градацию ЦИН- I включать в группу доброкачественных гиперплазий эпителиальной ткани [3]. При средних значениях плоидности ядер ростковых зон эпи-телиоцитов шейки матки, равной 2-2,4 с, диагностируется нормальный многослойный плоский эпителий шейки матки, а более высокие значения плоидности клона клеток дают возможность для диагностики различных стадий канцерогенеза в шейке матки: доброкачественной стадии, при которой отмечается гиперплазия и (или) слабая дисплазия эпителия (2,5-3,4 с); пограничной стадии, включающей умеренную и тяжелую дисплазии, рак in situ, которая обозначается в диагнозе термином ЦИН и характеризуется средними значениями плоидности ядер 3,5^,4 с; злокачественной стадии канцерогенеза в шейке матки, которые представлены карциномами: при показателях плоидности свыше 4,5 с (при ороговевающем раке - 5,4 с и при неороговевающем - 5,8 с).
При таком унифицированном определении плоидометрических диагнозов облегчается и кодировка новообразований шейки матки, пятым знаком по МКБ-10: доброкачественная - /0, пограничная - /2, злокачественная - /3 стадии канцерогенеза и более обоснованной становится последняя гистологическая классификация опухолей шейки матки. В гистологической классификации опухолей шейки матки ВОЗ от 2003 г. выделяют доброкачественные плоскоклеточные опухоли (папилломы, фиброэпителиальные полипы) - 8052/0, цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦИН III) - 8077/2 и плоскоклеточную карциному in situ - 8070/2. Эти два пограничных состояния могут обозначаться термином ЦИН. Далее выделяют злокачественные новообразования, такие как раннюю инвазивную (микроинвазивную) плоскоклеточную карциному - 8076/3 и плоскоклеточную карциному - 8070/3 (с
кератинизацией, без кератинизации, базальноклеточную, бородавчатую, папиллярную и др.).
Выводы. Плоидометрическое исследование позволяет провести более точную дифференциальную диагностику трех стадий канцерогенеза: доброкачественную, пограничную (высокую степень внутриэпителиальной неоплазии) и злокачественную стадию карциномы в шейке матки. Обобщенные плоидометрические характеристики типичных клеток опухоли, свидетельствующие об изменениях их генома и появлении новых биологических свойств, являются ранними признаками патологии клеточных популяций, в которых преобладают клетки с паради- и, паратет-ра- или анеуплоидными ядрами. Анализ объективных показателей динамики малигнизации многослойного плоского эпителия шейки матки выявил статистически значимое увеличение плоидности ядер опухолевых клеток по стадиям канцерогенеза, имеющим важное диагностическое значение в онкогинекологии.
Литература
1. Автандилов Г.Г. и др. // Научные открытия.- М.: СПб.-2000.- С. 64-65.
2. Автандилов Г.Г. и др.// Арх. пат.- 2004.- Вып.3.- С. 8-11.
3. Автандилов Г.Г. Медицинская плоидометрия.- М.: Медицина, 2006.- 192 с.
4. Гундорова Л.В. и др.// Арх. пат.- 2003.- Вып.4.- С. 46-50.
5. Козырева С. М., Козырев К. М. // ВНМТ. - Тула, 2007. -T.XIV, № 2.- С.70-72.
6. Шабалова И.П. Цитологический атлас. Критерии диагностики заболеваний шейки матки: Посо. для врачей. - Тверь: Губернская медицина, 2001.- 120с.
7. Haroske G. et al. Remote quartitacion in DNA image citome-try // Acta stereol.-1998.- Vol.17/3. - P.357-375.
8. Meyer A.,Okagaki T.// Cancer.-1972.- Vol.30.- №5 - P.964.
9. RichartR.MJ/ Obstel. Gynecol - 1990.- Vol.75.- P.131-134.
10. SteinbeckR.G. // Acta oncologica.- 1997.- Vol.36.- P. 12.
11. Steinbeck R.G. Mitotic failure and genome stability in benign, premalignant and malignant Human tissues.- Stockholm: Karo-linska Inst.Hospit.-1998.- 220 p.
ABOUT THE QUESTION OF CLINIC-MORPHOLOGIC DIAGNOSTIC NEOPLASMS OF NECK OF THE UTERUS BY MEANS OF PLOIDOMETRY
S. M. KOZYREVA, G. G. AVTANDILOV, K. M. KOZYREV Summary
On the basis of findings there are given practical recommendations in the use of ploidometry as an objective marker of cytological and hystological diagnosis of cervix uteri cancer. It is determined that ploidometry and cariometry findings allow to differenciate correctly the stages of carcinogenesis in cervix uteri than it was possible with the help of morphological and histological methods of investigation. The analysis of the resent objective indexes of malygnacy multilayer flat epithelium of cervix uteri found out stalisticaly important increase of ploidisity of tumor cells nucleus in stages of carcinogenesis, having an important diagnostic importance.
Key words: ploidometry, carcinogenesis, hystological diagnosis
УДК 616.311.2-002-085
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В МЕСТНОЙ ТЕРАПИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Т.А. ПАНКРУШЕВА, Н.В. АВТИНА, А.А. ПАНКРУШЕВ*
С прогрессом цивилизации распространенность стоматологических заболеваний резко повысилась и приобрела значимость как общемедицинской, так и социальной проблемы. По данным доклада научной группы ВОЗ, в котором обобщены результаты обследования населения 53 стран, было показано, что лишь у 12% населения пародонт здоровый, 53% имеют начальные воспалительные явления, 23% - начальные деструктивные изменения, у 12% выявляются поражения средней и тяжелой степени.
В основе стоматологических заболеваний, таких как гингивит, пародонтит, пародонтоз лежит воспалительный процесс. В
* Белгородский госуниверситет, 308015, г. Белгород, ул. Победы, 85, Курский ГМУ, 305000, г. Курск, Ул. К.Маркса, 3
лечении указанных патологий достаточно широко используется местное воздействие лекарственных средств в виде аппликаций. Среди них выделяют растворы, полоскания, эликсиры, порошки, мази, гели, линименты, пасты, пленки, пародонтальные повязки, клеевые и адгезивные композиции, в состав которых включены вещества различных фармакологических групп - антисептики, антибиотики, витамины, противовоспалительные средства, стимуляторы процессов регенерации тканей и т.д. [13]
Наиболее простыми по составу, изготовлению и применению являются растворы и полоскания. Чаще в качестве растворителя в них используют воду, реже - спирт, димексид. Широко применяют водные растворы перекиси водорода (3%), натрия гипохлорита (3-5%), фурацилина (0,02%), хлоргексидина биглю-коната (0,02-0,06%), полиметилдиаллиламмонийхлорида (0,8-
1,2%), калия перманганата (0,01-0,1%), диоксидина (0,5%). [12] Спирт, как растворитель, предложен для приготовления 1% раствора хлорофиллипта, который рекомендуется как эффективное противовоспалительное средство. Спиртосодержащая жидкость с тримекаином и ментолом, обладающая анестезирующим действием, предложена для лечения пародонтоза Т.В. Завражной. [29] Получены положительные результаты при совместном применении метронидазола в 10% теплом растворе димексида. Данный состав эффективно действует на микробный пейзаж пародонтального кармана. [16]. Полоскания (или ополаскиватели) для полости рта - это готовые для применения растворы, не требующие разведения водой. Для однократного применения достаточно 10-15 мл ополаскивателя. В их состав чаще всего входят противовоспалительные вещества и соединения фтора. Они оказывают противокариозное, дезодорирующее, противовоспалительное и вяжущее действие, могут содержать компоненты, уменьшающие кровоточивость десен и способствующие восстановлению поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта. Пользуются популярностью ополаскиватели германской фирмы Ога1-В различных составов, предназначенные для эффективного удаления зубного налета, для профилактики кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта [1]. В виде полосканий либо ванночек применяется препарат «Тантум Верде». Он содержит гипохлорид бензидамина, который является нестероидным противовоспалительным средством. При местном применении препарат проникает через слизистую и насыщает пораженную ткань. «Тантум Верде» обладает противовоспалительной и местноанестезирующей активностью, способствует эпителизации.
Зубные эликсиры представляют собой концентрированные формы растворов, которые используются для ополаскивания полости рта только после разведения водой. В зависимости от цели применения используют различные количества для их разведения: для профилактических - 20-30 капель, для лечебных -30-50. Зубной эликсир - это однородная прозрачная жидкость, содержащая биологически активные вещества, эфирные масла, пищевые красители и ароматизаторы, дубильные вещества, витамины, вытяжки из различных трав, фтористые соединения, про-теолитические ферменты и т.д. Как правило, они содержат не менее 30% этилового спирта. Спирт добавляется в эликсиры как хороший консервант, способствующий длительной сохранности препарата и как прижигающее средство при различных поражениях пародонта и слизистой оболочки полости рта. [1]
Ю.А. Федоровым и соавт. предложен состав для профилактики заболеваний полости рта «Биоксил». Он представляет собой спиртовый раствор, содержащий натуральный хвойный комплекс, раствор глюконата кальция, натрия флуорат, ментол и оказывает противовоспалительное, заживляющее, противокари-озное, антибактериальное и дезодорирующее действие. А.Г. Петропавловским и соавт. в качестве лечебно-профилактического средства по уходу за полостью рта рекомендуется спиртосодержащий раствор, включающий водно-спиртовой экстракт ромашки, масло чайного дерева, натрий фтористый, ментол. [21]
Эликсир РагоёоПах (Германия) содержит вытяжку из лекарственных растений: ромашки, шалфея, мяты, мирры, тмина, рудбекии, ратании и гвоздики. Благодаря своему антибактериальному составу, он предотвращает образование налета на зубах и при регулярном использовании содействует удалению уже имеющегося. Этот препарат - эффективное средство для профилактики и лечения заболеваний пародонта и кровотечений после хирургических вмешательств в полости рта.
Но не все эликсиры содержат спирт, т. к. он может вызвать появление сухости слизистой оболочки полости рта.
Э.В. Каспаровым и соавт. предложен зубной эликсир, содержащий водный экстракт калонхоэ перистого и экологически чистый прополис-сырец пчелиный, изготовленный на воде и глицерине. Эликсир используется в качестве лечебнопрофилактического средства [20]. Водные или спиртовые растворы обладают кратковременным действием. Более длительное и мягкое воздействие на очаги воспаления оказывают масляные растворы или масляные экстракты. Для лечения заболеваний пародонта предложен 2% раствор хлорофиллипта в масле, получаемый путем растворения густого экстракта хлорофиллипта в оливковом или подсолнечном масле, а также раствор масляных экстрактов из растительного сырья, масла мяты и сои. [19]
Многосторонним (ранозаживляющим, противовоспалительным, обезболивающим) действием обладает Витаон (бальзам В.В. Караваева) - масляный экстракт из 12 лекарственных трав. Масло Витаон рекомендуется для лечения заболеваний полости рта, пародонта и периодонта[8]. Многими клиницистами отмечается целесообразность разработки для стоматологической практики лекарственных форм продленного действия, которые обеспечивают длительный период лечебного эффекта с постепенным высвобождением лекарственных веществ. К таким лекарственным формам относят мази, пленки, губки. [10, 14]
Мази - лекарственная форма, предназначенная для нанесения на кожу, раны и слизистые оболочки. Имея общие характеристики (способ использования, вязко-пластичная среда), мази объединяют группы препаратов, различающихся по составу, упругости и свойствам. Различают линименты, собственно мази, пасты, кремы, гели. Выделение вида используемой мази зависит от индивидуализации свойств и области ее применения [5]. Линименты - это жидкие мази, основой которых чаще всего являются масла. Об использовании линиментов при лечении стоматологических заболеваний имеются лишь единичные сведения. Н.В. Дмитриенко в качестве противовоспалительного и ранозаживляющего средства предложил линимент «Фузол», активными веществами, в котором являются метронидазол и кислота салициловая. Линимент изготовлен на масле облепиховом в сочетании с аэросилом, содержит осадок масла тыквенных семян, сухой экстракт корня солодки и густой экстракт масла облепихи [18].
Высокой регенерирующей активностью при местной терапии эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта обладают мази на основе биена (комплекса этиловых эфиров полиненасыщенных жирных кислот) обладают [27].
Гели - это мази вязкой консистенции, способные сохранять форму и обладающие упругостью и пластичностью. В качестве гелеобразующих основ производные применяют целлюлозы, сплавы полиэтиленоксидов. В центральном НИИ стоматологии предложен состав для местной анестезии геля, где в качестве основы использован глицерогель метилцеллюлозы, а обезболивающего средства - лидокаина гидрохлорид [22]. Этот же анестетик входит в состав геля «Динексана-А». Проведена оценка эффективности действия препарата, в ходе которой установлено, что гель обладает выраженным обезболивающим эффектом и является достаточно эффективным средством в терапии заболеваний слизистой оболочки полости рта вирусной этиологии [24]. Т.Н. Закржевской и соавт. разработан и предложен для использования в стоматологической практике состав мази, обладающий обезболивающим действием. Лекарственная форма изготовлена на 10% глицерогеле метилцеллюлозы и содержит новокаин.
На основе 2% геля метилцеллюлозы И.А. Петиковой и Л.А. Ивановой разработан состав и технология изготовления 1% мази этацизина. Известны работы Т.А. Панкрушевой и соавт. в области разработок новых составов мазей, имеющих гелеобразную консистенцию и обладающих многофакторным воздействием на воспалительные процессы кожи и слизистых оболочек. В качестве активных субстанций использованы левомицетин, эритромицин, эритромицин эстолат, ампициллин, фурациллин, этоний и др.. Их сочетание с тримекаином, пиромекаином, новокаином давало антибактериальное и обезболивающее действие мазей, которое усиливается в присутствии эфирных масел. В качестве основ для мазей предложены глицерогели метилцеллюлозы, на-трий-карбоксиметилцеллюлозы и полиэтиленоксидов [2,9 17] .
Лечебные пасты (мази плотной консистенции) предназначены для снятия болевых синдромов при лечении гиперстезии зубов, кариозных карманов и гингивитов. Примером т может служить предложенный состав пасты, включающей тримекаин и
гексаметилентетрамин, которая обладает анальгезирующей, противовоспалительной активностью. [15]
М. С. Чекмаревой предложен состав и технология пасты для пародонтальной повязки, содержащей ортофен (нестероидное противовоспалительное средство), этоний, раствор хлорофиллип-та в масле, цинка оксид, дентин искусственный, асбест, масло оливковое. Результаты клинических и гистологических исследований свидетельствуют о высокой терапевтической активности пасты, проявляющейся в снятии явлений воспаления и стимуляции процессов регенерации пораженных тканей. [30]
Одной из новых лекарственных форм, предназначенных для стоматологии, являются полимерные покрытия в форме губок. Они представляют собой покрытия с высокопористой структурой и низкой плотностью, что обеспечивает им высокую абсорбционную способность. С.И. Зидра c одавт. изучили клиническую эффективность препаратов сангвинол и гингитек при лечении заболеваний полости рта. Сангвинол - это коллагеновая губка сан-гвиритрина, гингитекс представляет собой коллагеновую губку с экстрактами ромашки, календулы, тысячелистника, шиповника, шалфея и сангвиритрина. Исследованные коллагеновые препараты способствовали быстрому очищению раневых поверхностей и образованию грануляционной ткани, исчезновению боли и отека в ранние сроки после лечения [6, 11]. Х.М. Шайдуллина и др. в своей работе отмечают, что применение пластин люцерон, которые представляют собой губку, полученную сублимационной сушкой композиции, состоящей из коллагена и экстракта травы люцерны, повышает эффективность местного противовоспалительного лечения заболеваний пародонта [26].
Биофармацевтическими исследованиями in vitro и in vivo, осуществлен выбор и подтверждена эффективность использования в качестве компонентов основы при изготовлении стоматологических гелей полимеров натрий-карбоксиметилцеллюлозы и полиэтиленокисда М.М. 400 [2]. Стоматологический карандаш, содержащий метронидазол в сочетании с экстрактом прополиса разработали В.А. Лиходед и соавт. Карандаш обладает антимикробным действием в отношении пародонтопатогенных штаммов. Наличие прополиса дает обезболивающий, гемостатический, иммуномодулирующий и репаративный эффекты [3].
В последние десятилетия начались активные исследования и в области разработки пленок для стоматологии. Предложены состав, технология и стандартизация биополимерных пленок с метронидазолом и пиромекаином. С помощью микробиологических, биофармацевтических и биологических экспериментальных исследований доказано, что разработанные оригинальные пленки обладают высоким биоцидным и анестезирующим эффектами и могут быть использованы в стоматологической практике для лечения воспалительных заболеваний пародонта [2]. Описано применение желатиновых пленок, содержащих бисептол и мети-лурацил. Для лечения стоматологических заболеваний рекомендованы аппликации по 1-2 пленки 2-3 раза в день. [25]
При медикаментозном лечении больных пародонтитом используются двухслойные лекарственные пленки «Диплен-дента М». В качестве активных компонентов в гидрофильный слой пленки включены метронидазола гемисукцинат, линкомицина гидрохлорид и хлоргексидина биглюконат [23]. А.Г. Чухаджян с соавт. разработали пленки, в качестве основных действующих веществ которых использованы лидокаина гидрохлорид с линко-мицина гидрохлоридом или бензалконием хлоридом. Активно ведутся исследования по разработке пленок, в состав которых вводят биологически активные вещества, полученные из лекарственного растительного сырья [7]. Разработаны составы стоматологических лекуарственных пленок на основе сока каланхоэ, алоэ и подорожника. Пленки стимулируют регенерацию мягких тканей, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, антисептическое и антибактериальное [28].
Не прекращается поиск в области разработки новых аппликационных лекарственных форм и составов для лечения воспалительных заболеваний пародонта при использовании минимальной концентрации лекарственных веществ, их пролонгированного действия, защита и изоляция очага поражения, хорошая адгезия к слизистой оболочке полости рта, отсутствие раздражающего действия, явлений дискомфорта и простота использования.
Литература
1Авраамова О. и др // Рос. аптеки.- 2003.- №1-2.- С. 73-74.
2Автина Н.В. Разработка и исследование лекарственных препаратов с метронидазолом для лечения воспалительных заболеваний пародонта: Дис.... к.фарм.наук.- Курск, 2004.
3. Лиходед ВА. и др. // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2001.- С.420.
4.Зеленская А.В., Гаража Н.Н. // Стоматология.- 2001.-№1.- С. 58-60.
5.Зеликсон Ю.И. // Фармация.- 2001.- №1.- С. 45^7.
б.Зидра С.И. и др. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 1997.- С.49.
I.Кабакова Т.И. и др. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 1997.- С.54.
8. Зидра С.И. и др. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.370.
9.Кобзарева Е.В. Разработка и исследование многокомпонентных мазей на полимерной основе с фурацилином и этакри-дина лактатом для лечения местных гнойно-воспалительных процессов: Дис. ... к. фарм. наук; КГМУ.- Курск, 2000.- 142 с.
10.Коваленко Г.А. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.371.
II. Зидра С.И. и др. // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2001.- С.652.
12.Кузнецова Л.И. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.372.
1Ъ.Лекарственные средства, применяемые в стоматологии (формулярная система) // Новая аптека.- 2002.- №9.- С. 82-96.
14.Леонтьев В., Дедеян В. // Врач.- 1997.- №3.- С. 22-23.
15. Маринина Т.Ф. и др. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.521.
16.Лукиных ЛМ., Сорокина С.Р. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 1997.- С.76.
ИМедведева О А. Исследования и разработка многокомпонентных мазей этония для лечения гнойно-воспалительных процессов: Дис. канд. фарм. наук.- Курск, 1995.- 128с.
18.Патент. 6 А 61 К 9/06, 35/78. Линимент «Фузол» лекарственного препарата, обладающего противовоспалительным, ранозаживляющим и регенеративным действием, и способ его получения // Изобретения (Заявки и патенты).- 1999.- № 9 (ч. II).- С. 282.
19.Патент. 7 А 61 К 6/00, 7/26. Вещество для лечения заболеваний пародонта и способ его применения / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, А.М. Ковалевский, А.Я. Аветисян// Изобретения (Заявки и патенты) - 2002.- №31.- С. 22.
20.Патент 7 А 61 К 7/16, 7/26. Зубной эликсир / Э.В. Каспаров, В.В. Парилов, Е.И. Прахин. // Изобретения (Заявки и патенты) - 2002.- №9.- С. 154.
21..Патент. 7 А 61 К 7/16. Состав для профилактики заболеваний полости рта / А.Г. Петропавловский, В.Г. Головкин, Ю.А. Федоров и др. // Изобретения (Заявки и патенты).- 2000.-№35 (Ч. I).- С. 168.
22.Патент. А 61 К 6/00, 9/06. Состав для местной анестезии в виде геля / В.М. Безруков, Л.Н. Герчиков // Изобретения (Заявки и патенты) - 2003.- №5.- С. 294.
23. Ушаков Р.В. и др. // Пародонтол.- 2000.- №3.- С. 13-16.
24. Рабинович ИМ. и др. // II Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 1995.- С.191.
25. Ананьев В.Н. и др. // IX Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2002.- С.21.
26. Шайдуллина ХМ. и др. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2000.- С.375.
27. Федорова И.Н. и др. // XI Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2004.- С.374.
28. Маринина Т.Ф. и др. // VIII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство».- М., 2001.- С.589.
29.Савинова ЕА., Щеголева В.Д. // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство»).- М., 1997.- С.111.
30.Чекмарева М.С. Технология лекарственных форм ортофена для стоматологии. Автореф. к.фарм.н.- М., 1990.- 23 с.
УДК 616.24-073.43
АНТИОКСИДАНТНАЯ АКТИВНОСТЬ МЕТАЛЛИЧЕСКОГО СЕРЕБРА ПРИ ИНГАЛЯЦИОННОМ ВВЕДЕНИИ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ
А.А. ЛОБАНОВ, С.Н. ЧЕРНОВА, С.В. АНДРОНОВ, Р.А. КОЧКИН*
Прогрессирование ХОБЛ определяется интенсивностью пе-рекисного окисления липидов в легких и антиоксидантной активностью. Ионы серебра способны катализировать цитохромы, что
* ГУ НИИ МПКС РАМН г. Надым 107 км
