CC BY
37
Т^жырым
БАЛАЛАР АРАСЫНДА1Ы ИНФЕКЦИЯЛЫК ПНЕВМОКОККЫТЫЦ ОЗЕКТ1 МЭСЕЛЕЛЕР1 Т.И. Терехова, К.А. Мукаметжанова, А.Л. Алимбекова, А.П. Бурбаева, О.А. Макарова, Е.В. Цыпкунова, И.Ю. Бургучева, Г.М. Гурьянова, Е.А. Госсен Семей каласыныц Мемлекеттiк медицина университет^ Семей к., Жалпы тэжiрибелiк дэр^ер мамандыгы бойынша интернатура кафедрасы Ма^алада пневмококка карсы вакцинация ^лттык еплу KYHTY36eciHe енгiзiлген К;азакстан Республикасынын Шыгыс К^закстан обылысы жэне Семей каласында пневмококка карсы егiлген балалардын вакцинация нэтижелерУн мониторингi кврстiлген. Элемдк тэжiрибеде керсеткендей, пневмококка карсы вакцинация пневмония, менингит, отит сиякты аурулардагы летальдылыкты темендеткен. Пневмококка карсы вакцинациянын тшмдтИн багалау ЖYPгiзiлдi. Пневмококка карсы екпе алмаган балалармен салыстырганда толык курсты вакцинация алган балалар арасында пневмониямен, жедел орталык отитпен жэне бактериальды менингитпен аурушандылык темендеген.
Негiзгi сездер: вакцинация, пневмакоккты инфекция,балалар, мониторинг, пневмония, менингит, отит.
Summary
TOPICAL ISSUES PREVENTION AGAINST PNEVMOKOKKOVA INFECTION FROM CHILDREN'S AGE T.I. Terekhovа, K.A. Mukametzhanova, A.L. Alimbekova, A.P. Burbayeva, O.A. Makarova, E.V. Tsypkunova, I.Yu. Burgucheva, G.M. Guryanovа, E.A. Goosen Semey State medical university, Internship chair on the general medical practice The paper presents the results of monitoring data to vaccinate children against pneumococcal disease children Semey, and East Kazakhstan Oblast, Kazakhstan, where vaccination against pneumococcal disease was introduced into the national immunization schedule. As world practice shows, vaccination against pneumococcal infection reduces mortality from pneu-mococcal disease caused by diseases such as pneumonia, meningitis, otitis media. The efficacy of vaccination against pneumococcal infection. Decreased incidence in the group of children who received the full course of vaccination, compared to children not vaccinated against pneumococcal disease: decreased incidence of pneumonia, acute otitis media and bacterial meningitis.
Key words: vaccination, pnevmokokkovy infection, children, monitoring, pneumonia, meningitis, otitis.
УДК 616.24-002.5-053.2-08
К.С. Игембаева1, Н.Н. Сыздыкбаева2, Д.А. Байгожина3, Р.С. Игембаева4, А. Измайлова5
145 Государственный медицинский университет города Семей,
2 Майская противотуберкулезная больница, Павлодарская область,
3 КГКП «Региональный противотуберкулезный диспансер», г. Семей
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ПОДРОСТКОВ МЕТОДИКОЙ DOTS
Аннотация
Комплексное лечение туберкулеза легких у подростков приводит в большинстве случаев к благоприятным результатам. Эффективность лечения зависит от оптимально подобранной схемы химиотерапии, использования резервных противотуберкулезных препаратов (протионамид, таривид, амикацин), патогенетической терапии (лидаза, УВЧ терапия), лечения сопутствующих заболеваний, своевременного начала лечения. Благоприятные результаты получены у 95,4% больных.
Ключевые слова: туберкулез легких, методика DOTS, патогенетическое лечение, результаты лечения, препараты второго ряда.
Современные методы химиотерапии туберкулеза, основанные на методике DОТS, направлены на достижение более эффективных результатов лечения, сокращение сроков стационарного лечения, выработку более стандартных схем химиотерапии.
Однако психофизиологические, поведенческие особенности подростка требуют индивидуального подхода к больному [1-3].
Целью исследования явилось изучение эффективности лечения туберкулеза органов дыхания у подростков методикой DОТS.
Материалы и методы
Полученные данные основаны на результатах 171 наблюдения за подростками в возрасте 13-17 лет с активными формами внутригрудного туберкулеза, нахо-
дившихся на лечении в подростковом отделении, за последние 7 лет.
Результаты и их обсуждения
Среди больных преобладали подростки с инфиль-тративным (62) и очаговым (43) туберкулезом. Среди других форм отмечен туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (36 пациентов), экссудативный плеврит (14), фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония (8), диссеминированный туберкулез (5), ту-беркулема (2).
Бактериовыделение имелось у 83 (48,5%) подростков, полости распада определялись у 68 (39,8%). У 51 (30%) больного выявились двусторонние распространенные процессы. Схема назначения химиотерапии зависела от выраженности процесса, наличия распада
и бактериовыделения, категории тяжести заболевания и других показателей. Больным, с распространенными осложненными процессами, назначали 4-5 противотуберкулезных препаратов. Наиболее частой комбинацией являлось назначение изониазида, рифампицина, пиразинамида и стрептомицина (42 подростка) или последним препаратом был этамбутол (24). Больным без распада и бактериовыделения назначали 3 препарата, чаще изониазид, рифампицин, пиразинамид (у 28) или изониазид, пиразинамид, этамбутол (у 23). Остальные получали разные комбинации по индивидуальной схеме в зависимости от переносимости препаратов, сопутствующих заболеваний и других факторов, не дающих возможности применить стандартные схемы лечения. У 57 больных в комплексе лечения включены резервные препараты (таривид, амикацин, протионамид) при этом таривид чаще назначали на первых этапах лечения при больших инфильтративных процессах, выраженных патологических изменениях крови, протионамид и ами-кацин - после 3-6 мес лечения при появлении данных об устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ).
Так, давно разработан и до сих пор широко применяется метод комплексного лечения с использованием лидазы, как патогенетического средства.
Учитывая особенности подросткового возраста, использовали возможность парентерального введения препаратов.
В целом сроки лечения в стационаре составили от 3 до 10 мес, при этом большинство больных лечились 6 (86) и 9 (33 пациента) мес.
Проведено динамическое наблюдение за течением туберкулезного процесса у 151 больного. Химиотерапия оказалась благоприятной у большинства (95,4%) боль-
ных. Значительное рассасывание инфильтративных изменений произошло к 3-6 мес. лечения. Абациллиро-вание наступило у 73 (98,7%) из 75 бактериовыделите-лей, у большинства (62) через 1-3 мес лечения. Полости распада закрылись у 58 (92%) больных из 63 в разные сроки, у большинства больных - к 3-6 мес лечения. У 64 (42,4%) пациентов к моменту выписки отмечались незначительные остаточные изменения, у 60 (39,7%) -умеренно выраженные и у 27 (17,9%)- выраженные.
Выводы
Комплексное лечение туберкулеза легких у подростков приводит в большинстве случаев к благоприятным результатам. Эффективность лечения зависит от оптимально подобранной схемы химиотерапии, использования резервных противотуберкулезных препаратов (про-тионамид, таривид, амикацин), патогенетической терапии (лидаза, УВЧ терапия), лечения сопутствующих заболеваний, своевременного начала лечения. Благоприятные результаты получены у 95,4% больных.
Литература:
1. Гусейнов Г.К., Пахиева Х.Ю., Балашова Н.А. Резервы повышения эффективности лечения туберкулеза легких у подростков // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006, №1. - С. 16-19.
2. Баранова Г.В., Залотова Н.В., Овсянкина Е.С. и др. Психологические особенности детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания // Туберкулез и болезни легких. - 2010, №1. - С. 50-54.
3. Игембаева К.С. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания у подростков // Материалы 6-го съезда фтизиатров Казахстана. - Алматы, 14-15 октября - 2010. - С. 101-103.
Тужырым
ЖАС6СП1Р1МДЕРДЕГ1 ТЫНЫС АГЗАЛАРЫ ТУБЕРКУЛЕЗ1Н DOTS К.С. Игембаева, Н.Н. Сыздыкбаева, Д.А. Байгожина, Р.С. Игембаева, А. Измайлова Семей каласыныц Мемлекетш медицина университет^ Семей к., Павлодар облысыныц, Майский туберкулезге карсы куресетш аурухана, бЫрлт туберкулезге карсы куресетш диспасер. Семей каласы Кеп жагдайда жасeспiрiмдердеri екпе туберкулез^ комплекса емдеу жаксы нэтиже бередк Емыц нэтижес непзЫен теменде келфтген мэлiметтерге шелей байланысты, ягни емдеу уакытында басталуы керек, косымша ауруларды емдеу, патогенетикалык емдеу ЖYPгiзу (УВЧ-мен, лидазамен), екiншi катарга жататын дэрiлердi колдану (амикацин, таривид, протионамид) жэне дэртердщ тиiмдi косындыларын колдану керек. Емдеу аурулардыц 95,4%-да жаксы нэтижемен аякталды.
Непзп сездер: жасeсперiмдер, тыныс агзалары туберкулез^ DOTS тэст^ екiншi катардагы дэртер, патогенетикалык емдеу, емдеу нэтижеск
Summary
THE TREATMENT OF THE TUBERCULOSIS ORGAN BREATHINGS BESIDE TEENAGER BY METHODS DOTS K.S. Igembayeva, N.N. Syzdykbayeva, D.A. Baigozhina, R.S. Igembayeva, A. Izmailova Semey State medical university, Antituberculosis Hospital, Maysk, Pavlodar region Regional antituberculosis dispansery Semey dty The Complex treatment of the tuberculosis light beside teenager provides in majority of the events to favorable result. Efficiency of the treatment depends on optimum selected schemes to chemotherapies, use reserve TB drugs (protionamid, tarivid, amikaqin), pathogenetic therapy (lidaza, UVCH therapy), treatment of the accompanyinging diseases, well-timed begin treatments. The Favorable results are received beside 95,4% sick.
Key words: the teenagers, tuberculosis of bodies of breath, technique DOTS, second-line drugs, treatment, results of treatment.
