CC BY
27"BicHUK стоматологи", № 4, 2018
обострения / Г. Ф. Белоклицкая, О. В. Ашаренкова, М. М. Богданова // Современная стоматология. - 2011. - № 3(57).
- С. 3-7.
4. Пути совершенствования первичной профилактики заболеваний пародонта / Ю. А. Слинько, И. А. Тучкина, И. И. Соколова [и др.] // Научные ведомости. - 2014. - № 18(189). - Вып. 27. - С. 145-149.
5. Анохин П. К. Системные механизмы высшей нервной деятельности / Анохин П. К. - М.: Наука, 1979. - 453 с.
6. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Гублер Е. В. - Л.: Медицина, 1978. - 294 с.
7. Ферментативный метод определения дисбиоза полости рта для скрининга про- и пребиотиков / [Левицкий А. П., Макаренко О. А., Селиванская И. А. и др.]. - К.: ГФЦ, 2007. - 22 с.
8. Шахбазов В. Г. Новый метод определения биологического возраста человека/ В. Г. Шахбазов, Т. В. Колупаева, А. Л. Набоков // Лабораторное дело. - 1986. - № 7. - С. 404406.
9. Зоамов А. М. Дисертацшш помилки / А. М. Зось мов, В. П. Голж. - Харкв: ВД «1нжек», 2009. - 216 с.
10. Prevention of infective endocarditis / W. Wilson, K.A. Taubart, M. Yewitz [et al.] // I. Am. Dent. Assoc. - 2008. -v.139, № 1. - P. 3-24.
REFERENCES
1. Beloklitskaya G. F., Peti A. A., Sandyga L. G. The
value of objective clinical indices in periodontal diagnostics. Zbirnyk naukovyh prac' spivrobitnykiv KMAPO im. P. L. Shhupyka. 1999; 8: 484-492.
2. Danilevsky N. F. Borisenko A. V. Zabolevaniia parodonta [Periodontal diseases]. Kiev, Zdorove, 2000: 464.
3. Beloklitskaya G. F., Asharenkova O. V., Bogdanova M. M. Influence of the Colgate® hygienic complex on the periodontal status and the level of bacterial contamination of the biotope of the periodontal pocket in patients with generalized periodontitis in the acute stage. Sovremennaia stomatologiia. 2011; 3(57): 3-7.
4. Yu. A. Slinko, I. A. Tuchkina, I. I. Sokolova i dr. Ways of improving of primary prevention of periodontal diseases. Nauchnye vedomosti. 2014; 18(189): 145-149.
5. Anokhin P. K. Sistemnye mehanizmy vysshej nervnoj dejatel'nosti [Systemic mechanisms of higher nervous activity].
- M., Nauka, 1979: 453.
6. Gubler E. V. Computational methods of analysis and recognition of pathological processes. L., Meditsina, 1978: 294.
7. Levitsky A. P., Makarenko O. A., Selivanskaya I. A. i dr. Fermentativnyy metod opredeleniya disbioza polosti rta dlya skrininga pro- i prebiotikov: metodicheskie rekomendatsii [Enzymatic methods for determination of oral dysbiosis for screening pro- and prebiotics: method guidelines]. Kiev, GFC, 2007: 22.
8. Shakhbazov V. G., Kolupaeva Т. V., Nabokov A. L.
A new method for determining the biological age of a person. Laboratornoe delo. 1986; 7: 404-406.
9. Zosimov A. M., Golik V. P. Dysertacijni pomylky [Thesis mistakes]. Kharkiv, VD "Inzhek", 2009: 216.
10. Wilson W., Taubart K. A., Yewitz M. et al. Prevention of infective endocarditis. I. Am. Dent. Assoc. 2008; 139(1): 3-24.
Надшшла 13.11.18
УДК 616.5 -003.92-085 О. С. Воловар, д. мед. н., О.О. Крижатвська
Нацюнальний медичний ушверситет 1м. О.О. Богомольця
Л1КУВАННЯ РУБЦЕВИХ ЗМ1Н ШК1РИ ПРЕПАРАТОМ НА ОСНОВ1 ЕФ1РУ Г1АЛУРОНОВО1 КИСЛОТИ ACP
Наведено результати використання препарату на основi еф1ру г1алуроново'1 кислоти АСР у 8 пацгентгв (ж-6, ч-2), середнш eiK яких 28,43±11,03 роюв, i3 руб-цевими змтами шюри обличчя.
Вiдмiчено позитивний швидкий та пролонгований vrni-нiчний результат: зменшення глибини атрофiчних рубцiв, покращення рельефу, кольору, еластичностi шюри обличчя та нормал1зацт секрецИ сальних за-лоз.
Оцiнено ефективтсть i безпечнкть використання препарату на основi ефiру гiалуроновоi кислоти АСР при лжувант рубцевих змiн шюри обличчя. Ключов1 слова: гiалуронова кислота, ефiр АСР, рубщ, шюра обличчя.
О.С. Воловар, О.А. Крыжановская
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца
ЛЕЧЕНИЕ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ ПРЕПАРАТОМ НА ОСНОВЕ ЭФИРА ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ ACP
Приведено результаты использования препарата на основе эфира гиалуроновой кислоты АСР у 8 пациентов (ж-6, м-2), средний возраст которых 28,43±11,03 лет, с рубцовыми изменениями кожи лица. Отмечено позитивный быстрый и пролонгированный клинический результат: уменьшение глубины атро-фических рубцов, улучшение рельефа, цвета, эластичности кожи лица и нормализация секреции сальных желез.
Оценено эффективность и безопасность использования препарата на основе эфира гиалуроновой кислоты АСР при лечении рубцовых изменений кожи лица. Ключевые слова: гиалуроновая кислота, эфир АСР, рубцы, кожа лица.
O. S. Volovar, O. O. Kryzhanivska
O. Bohomolets National Medical University
TREATMENT OF SCARRING OF THE SKIN BY THE PREPARATION ON THE BASIS OF ACP HYALURONIC ACID
ABSTRACT
The results of using the drug based on hyaluronic acid ester ACP in 8 patients (w-6, m-2), whose average age is 28.43±11.03 years, with scarring of the skin of the face are given.
© Воловар О.С., Крижатвська О.О., 2018.
"BicnuK стоматологИ", № 4, 2018
A positive rapid and prolonged clinical result was noted: a decrease in the depth of atrophic scars, an improvement in the relief, color, and elasticity of the skin of the face and a normalization of the secretion of the sebaceous glands.
The efficacy and safety of using the drug based on hyalu-ronic acid ACP in the treatment of scarring of the skin of the face has been evaluated.
Key words: hyaluronic acid, ester ACP, scars, facial skin.
Acne vulgaris - полiморфне мультифакторне захворювання сальних залоз i сально-волосяних фолiкулiв запального та обструктивного характеру [1]. Широка поширешсть (80-85 %) серед шдлггюв та ошб молодого вшу вщ 12 до 25 роюв обумовлюе актуальшсть ще1 медико-сощально1 проблеми [2, 3]. У зв'язку 3i складнiстю патоге-нетичних механiзмiв виникнення захворювання та розвитку ускладнень, терапiя акне не завжди ефективна та в 95 % випадюв юнуе потреба у л> куванш постакне [4].
Постакне - узагальнююче поняття, що охоп-люе комплекс стiйких змiн шкiри, яю е наслщ-ком тривало юнуючо! вугрово! висипки та себо-ре!, а також манiпуляцiй, що проводяться для л> кування цих захворювань. Найчастiшими про-явами е порушення шгментаци, формування ру-бцевих змш шкiри, атером i мiлiумiв [1, 5].
Рубщ вiд вугрового висипу на основi !х ши-рини, глибини та 3-хвимiрного вигляду роздшя-ють на 3 основнi тдтипи: V-подiбнi (Icepick), M-подiбнi (Rolling) та U-подiбнi (Boxcar) [5].
Загалом, згiдно класифшаци рубцiв за похо-дженням i гiстологiчною будовою вцщляють но-рмотрофiчнi, атрофiчнi, гiпертрофiчнi, кело!дш; за рельефом рубця щодо навколишньо! шкiри -пiднесенi, згладженi, втягнуп; за формою най-бiльш розповсюджеш рубцi у виглядi ямок, л> нiйнi, фiгурнi, кратероподiбнi, зiрчастi тощо; за протяжнiстю - довгi, коротю, обмеженi, поши-ренi. Враховують локатзащю рубця та анатомо-фунцiональнi порушення, спричинеш ним [6].
Нормотрофiчний рубець - тонкий, блiдий, не шдвищуеться над поверхнею шкiри, не зростае, влаштовуе в косметичному вщношенш пацiента. Гiпертрофiчний рубець - пухлиноподiбне утво-рення, що виступае над поверхнею шюри з широким спектром варiацiй в розмiрi, кольорi i кон-систенци, що залежить вiд мiсця ураження, тер-мiну пiсля травми, особливостей лiкування, ш-дивiдуальних особливостей органiзму. Кело1дш рубщ бшьш iнтенсивно ростуть, зберiгають зда-тнiсть до зростання навiть через значш часовi промiжки пiсля операци (травми, завершення захворювання), часто поширюються за межi вихщ-ного ушкодження [7, 17].
Цi змши на шкiрi обличчя впливають на со-цiальну адаптацiю пацieнтiв, можуть призвести до погiршення якостi життя, до депресiй та мож-ливих сущидальних спроб [8, 17], це обумовлюе потребу цих пащешгв у комплексному лшуванш фахiвцiв рiзних профшв: дерматологiв, космето-логiв, щелепно-лицевих хiрургiв, психологiв тощо [4, 9, 16].
Для корекцп рубцевих змш шюри, залежно вiд пiдтипу, застосовують рiзнi методи лшуван-ня: фшери, хiмiчнi пiлiнги, механiчну та мшро-дермабразiю, лазернi методики, нiдлiнг, хiрурri-чнi втручання (субцизiя, punch-ексцизiя та рипЛ-елевацiя) тощо [10]. Одним iз безпечних методiв лiкування е ш'екцшне об'емне ремоделювання рубцевих змш за допомогою введення препаратiв палуроново! кислоти (ГК) у тканини [9].
Мета роботи. Ощнити ефективнють засто-сування препарату ГК АСР на основi ефiру (IAL-8У8ТБМ АСР®) у пацiентiв iз рубцевими змша-ми шкiри обличчя.
Матерiали та методи. У дослщженш приймали участь 8 пацiентiв (ж-6, ч-2), середнiй вiк яких 28,43±11,03 роюв, якi звернулися до Стоматолопчного медичного центру НМУ iменi О.О. Богомольця iз рубцевими змiнами шюри обличчя.
З анамнезу життя та захворювання в них були вщсутш алергiчнi реакци, в тому чи^ на будь-якi компоненти дослiджуваного препарату та на момент маншуляци не було гншничкових уражень шкiри обличчя.
Шюру обличчя пацiента обстежували, ви-значали фототип шкiри за Т. В. Fitzpatrick (1986) [11] (рис.).
I. Кельтський фототип характеризуеться найсв^лшим вiдтiнком шкiри, яка практично ш-коли не засмагае, ризик виникнення сонячних опiкiв (обгорання) дуже великий.
II. Аршський або нордичний фототип шюри мае свiтлий вiдтiнок i високу чутливють до УФ-випромiнювання. Ризик обгорання великий, од-нак аршський/нордичний фототип шкiри незнач-но приймае загар.
III. Темний европейський фототип характеризуеться свгглим вiдтiнком шюри i мiнiмальним обгоранням на сонщ. Шкiра добре засмагае.
IV. Середземноморський фототип шюри мае свiтло-коричневий вщтшок, засмагае завжди добре. Шанс сонячного отку мiнiмальний.
V. 1ндонезшський фототип характеризуеться коричневим вiдтiнком шюри, практично нiколи не обгорае на сонщ, засмага мае темний вщтшок.
VI. Афроамериканський фототип шюри мае найтемшший вiдтiнок. Шанс обгорання на сонщ практично нульовий. Засмага лише робить шюру ще темнiшою.
"BicHUK emoMamonozii", M 4, 2018
phc. OKana ^oTOTuniB mKipu 3a T. B. Fitzpatrick (1986).
(John D'Orazio, Stuart Jarrett, Alexandra Amaro-Ortiz and Timothy Scott - John D'Orazio et al. "UV Radiation and the Skin" Int. J. Mol. Sci. 2013, 14(6)).
Pyö^Bi 3MiHH mKipu o6nuHHa пaцieнтiв o^-HroBanu 3a mKanoro py6цiв D. Goodman (2006), ge BugineHo 4 piBHi ypa^eHHa mKipu: 1 6an - MaKy-napHuM (nnaMucraM) - epHTeMaro3Hi, rinep- a6o rinonirMeHrai nnocKi py6цi, ^o He 3MiHroroTb pe-nbe$ mKipH, ane BnnuBaroTb Ha ii Konip; 2 6anu -cna6KuM - cna6o Bupa^eH aTpo^inm a6o rinepT-po^inHi py6цi, aKi He noMiTHi Ha BigcTaHi 50 cm i 6inbme, nerKo MacKyroTbca KocMeTHKoro, Ha nig6o-piggi y nonoBiKiB - TiHHro Bonocca, ^o BigpocTae nicna roniHHa; npu eKcrpa^a^anbrnM noKani3a^i py6цi MacKyroTbca npupogmM poctom Bonocca; 3 6anu - cepegHiM - noMipHi arpo^inHi a6o rinepT-po^inHi py6цi, go6pe noMiTHi Ha BigcTaHi 50 cm i 6inbme, noraHo MacKyroTbca KocMeTHKoro, TiHHro Bonocca, ^o BigpocTae nicna roniHHa; npu eKcrpa-^a^anbmM noKani3a^i py6цi noraHo MacKyroTbca npupogmM poctom Bonocca; npu HaTaryBaHHi mKipu arpo^inHi py6^ 3rnag^yroTbca; 4 6anu - Bupa-^eHHH - Bupa^eH arpo^inHi a6o rinepTpo^inHi py6цi, go6pe noMiTHi Ha BigcTaHi 6inbme 50 cm, noraHo MacKyroTbca KocMeTHKoro, TiHHro Bonocca, ^o BigpocTae nicna roniHHa; npu eKcrpa^a^anbrnM noKani3a^i py6цi noraHo MacKyroTbca npupogmM poctom Bonocca; npu HaTaryBaHHi mKipu arpo^inHi py6цi He 3rnag^yroTbca. KinbKicHa oцiнкa aBnae co6oro cyMy 6aniB, aKa o6nucnroeTbca 3a $opMy-noro: N = EA*B, ge A - Hucno 6aniB, ^o BignoBigae piBHro ypa^eHHa; B - MHo^HTenb, aKuM BH3Hana-eTbca KinbKicTro py6^B neBHoro piBHa ypa^eHHa: 1-10 eneMemiB - MHo^menb 1; 11-20 eneMemiB -2; 6inbme 20 eneMemiB - 3 [12].
flna niKyBaHHa py6цeвнх 3MiH mKipu o6nuHHa BHKopucToByBanu npenapaT rK IAL-SYSTEM ACP® (Fidia Farmaceutici S.p.A., irania) Ha ocHoBi e^ipy HH3bKoMoneKynapHoi rK 3a iHHoBa^HHoro TexHonoriero ACP (Auto Crosslink Polymer). CTpy-KTypa rK cTa6ini3oBaHa 3a paxyHoK BHKopHcraHHa e^ipHHx 3B'a3KiB caMoi rK, He BUKopucroByroHH 6ygb-aKHx rnmux xiMiHHux KoMnoHeHTiB, hhm 3a-6e3neneHo bhcokhm piBeHb hhctoth Ta 6iogocryn-HocTi npenapaTy. Y ^M cKnagHiM «e^ipmM» $opMi
rK TpHBanuM nac (go 6 мicaцiв) 3anumaeTbca b ge-pMi, po3^enneHHa ii TpuBae goBme, ocKinbKH npo-xoguTb y gBa eTanu: nepmuM - BHBinbHeHHa Hara-BHoi rK, gpyruM - po3^enneHHa HaTHBHoi rK 3a gonoMororo rianypomga3H [13,14].
Ha KniTHHHoMy piBHi, Hepe3 6 gHiB nicna BBe-geHHa rK cnocTepiraeTbca Bupa^eHa MaKpo^ara-nbHa peaкцia, BHacnigoK aKoi BHBinbHroroTbca $aK-TopH pocTy, ^o aKTHBHo cTHMynroroTb nponi^epa-цiro $i6po6nacriB, eHgoTenianbHHx KniTHH i picT мiкpoцнpкynaтopнoгo pycna, oHoBnroroTbca 6a3a-nbHi кepaтннoцнтн, noBinbHo 36inbmyeTbca cHHTe3 BnacHoi rK i cHHTe3 KonareHy. rK, aKa BHginaeTbca i3 ACP, 3'egHyeTbca 3 pe^mopaMH CD-44, iHri6ye yTBopeHHa KonareHa3H MMP-13 nig giero цнтoкiнa L-1,8. Ha6opaTopHe gocnig^eHHa rK IAL-SYSTEM ACP® Ha KponHKax nigTBepgHnH, ^o npenapaT Mae nponomoBaHuM Bupa^eHuM Knimn-hhM e^eKT, y мicцi BBegeHHa He BigMinaeTbca Ha-KonHneHHa riraHTcbKHx KniTHH i cTopoHHix Tin, Bi-gcyTHi o3HaKH $i6po3y hh gereHepa^i TKaHHH [13,15, 18].
Пaцieнтaм npoBogunu BHyTpimHbomKipHe BBegeHHa rK ACP 3a KypcoM 3-4 m'eKuii 3 imep-BanoM 7-10 a6o Hepe3 3-4 th^H 3ane^Ho Big Kni-HiHHoi curyauii Ta Mo^nuBocri пaцieнтa.
Ornag npoBogunu Ha HacrynHuM geHb nicna rn'eK^i, Hepe3 7 gHiB, 28 gHiB, 6 Mica^B.
pe3yjbmamu. üauieHTH cKap^unuca Ha koc-MeTHHHHM ge^eKT mKipu o6nuHHa, py6цeвi 3MiHH, nirMeHTHi nnaMH, BTaHyrTicTb a6o 3MiHH penbe^y mKipu, po3mupeHi nopu to^o. Cepeg o6cre^eHHx пaцieнтiв, 6 oci6 (75 %) BigMinanu ncuxonorinHuM gucKoM^opT, HeBneBHeHicTb y co6i, Heo6xigHicTb nocTiMHoro 3acTocyBaHHa MacKyBanbHux KocMeTH-hhhx 3aco6iB, ycaMiTHeHHa.
Y 3 (37,5 %) mhok 3 aHaMHe3y 3'acoBaHo, ^o aKHe nonanu yTBoproBaTuca 3 13-14 poKiB Ha ^oHi cTaTeBoro go3piBaHHa Ta 36inbmeHHa ceкpeцii ca-nbHux 3ano3 mKipu o6nuHHa, nepe6ir aKHe 6yB 3a-Ta^HHM i 3aKiHHyBaBca yraopeHHaM nigmKipHux rpaHynboM, py6цiв i noKanbHoro гiпepпiгмeнтaцi-ero mKipu. B 1 na^ema nicna po3KpuTTa ^nerMoHH y nigHH^Hbo^enenHiM ginaнцi 5 poKiB ToMy 6yB rinepTpo^inHuM py6eцb goB^HHoro 4,0 cm. Einb-micTb пaцieнтiв paHime 3BepTanuca go niKapiB-
"BicnuK стоматологИ", № 4, 2018
косметолопв i дерматолопв, 4 (50 %) особам бу-ло проведено курс xiMi4Horo пiлiнгу, 1 (12,5 %) жшщ зроблено лазерну шлiфовку шкiри обличчя. Yci пащенти зазначили, що пiсля проведених процедур стан шюри обличчя суттево не покра-щився, 1 (12,5 %) пащентка вiдмiтила збшьшен-ня рубцювання та погiршення стану шкiри.
Об'ективно шд час первинного огляду пащ-ентiв на шкiрi лобно!, щiчних, шд6орщно! дшя-нок були розширеш пори (4 (50%) особи), пост-запальнi вогнища гiпер- чи дешгментацп (5 (62,5%) пацiентiв), плями венозно! гшеремп (2 (25%) пацiенти); атрофiчнi рубцi були виявленi в ушх пацiентiв, переважно V- та U-тишв. Рубцi в кiлькостi 11-20 були добре помггними на вщсташ 50 см, погано маскувалися тональним кремом, при натягненнi шкiри згладжувалися. За шкалою рубщв постакне показник становив 5,71±1,38 ба-лiв, що вщповщало середньому типу тяжкостi рубцевих змiн шкiри. Фототип шкiри за шкалою T. B. Fitzpatrick був III в уах пащенпв. Тургор та еластичнють шкiри були знижеш, вiдмiчалися дiлянки сухостi. Y 1 пащента був лiнiйний гшер-трофiчний рубець у правiй пiднижньощелепнiй д^нщ, довжиною 4,0 см та шириною 0,6 см, щшьно-еластично! консистенцп та нормального кольору, що шдвищувався над рiвнем шкiри на 2 мм i мав чiткi рiзко виражеш контури, що вщпо-вiдали розмiру пiсляоперацiйноl рани.
Протокол лiкування: Пюля антисептично! обробки шкiри обличчя (р-н хлоргекседину б^-люконату 0,05 %) та аплшацшного знеболення препаратом на основi лщокшну 7 %, проводили внутршньошюрне введення препарату на основi ефiру стабiлiзовано! ГК ACP (2,0 %). Препарат вводили папульно, по масажних лшях. Дно рубчика спочатку вщсепаровували маятникоподiб-ними рухами кiнчика голки, потiм в утворений простр вводили препарат. Y пащента iз гшерт-рофiчним рубцем вводили препарат ГК в основу рубця з кшькох сторiн, не вщсепаровуючи його. Пiсля закiнчення iн'екцiй поверхню шкiри обро-бляли антисептичним розчином, наносили Трау-мель-гель.
На наступний день тд час огляду пащенти не скаржилися, не вщчували пiсляiн'екцiйного болю, будь-якого дискомфорту у мюцях введення ГК тсля припинення дп мiсцевого анестетику. Гiперемiя та набряк вщсутш, вустя вивiдних протоюв сальних залоз звуженi. Пацiент з гшер-трофiчним рубцем вказував на вщчуття натягу шкiри в дшянщ рубця продовж 2 днiв.
Через 7 дшв вiдмiчено вирiвнювання рельефу та кольору шюри лобно1, щiчних i шд6орщно! дiлянок, звуження вусть вивщних протокiв сальних залоз i зменшення видiлення ними секрету. Вогнища застшно1 гшеремп та д^нки шгмента-
ци стали менш пом1тними. Глибина рубщв зме-ншилася, рельеф шюри покращився. Гшертрофь чний рубець у шднижньощелепнш д!лянщ став пом1тно м'якшим та еластичшшим, його кра! на-були менш вираженого контуру.
Повторне введення препарату ГК проведено через 3 тижш. Через 1 мюяць шсля повторно! ш'екцп вщм!чено значне покращення стану шири обличчя, глибина рубцевих змш шюри змен-шилася, вони стали малопом1тними з вщсташ 50 см, що за шкалою Goodman D. становило 3,43±0,97 бал1в, зникли явища венозно! гшеремп, вир1внявся кол1р шюри та покращився !! рельеф, нормал1зувалася секрещя сальних залоз. Шюра була зволожена, покращився !! тургор, пружнють та еластичнють. Пащенти вщм!тили, що в д1лян-ках проведених ш'екцш ГК АСР не утворювали-ся нов! акне, не було потреби у використанш ма-скувальних косметичних засоб!в. У пац!ента !з гшертроф!чним рубцем в!дм!чено згладжен!сть контур!в самого рубця, вш став пласким та елас-тичним, не р!зко видшявся над р!внем шк!ри, плавно переходив у дшянку здорово! шк!ри, почав краще маскуватися косметичними декорати-вними засобами з факторами захисту UVA/UVB. Емоцшний стан пац!ент!в покращився, зменши-лася сором'язлив!сть i з'явилася впевненють у соб!.
Висновки. Застосування препарату на основ! еф!ру низькомолекулярно! ГК (IAL-SYSTEM ACP®) у пащенпв !з рубцевими зм!нами шк!ри обличчя дае позитивний швидкий та пролонго-ваний кл!н!чний результат: зменшуеться глибина атроф!чних рубц!в, покращуеться рельеф i гшер-троф!чного рубця, кол!р, еластичнють, пружн!сть шк!ри обличчя, менш пом!тш д!лянки гшершг-ментац!! шк!ри, звужуються вустя вив!дних про-ток!в сальних залоз i нормал!зуеться !х секрещя. Покращуеться психо-емоц!йний стан пац!ент!в.
Окр!м того, одн!ею !з переваг цього препарату е вщсутнють шсляш'екцшного набряку та за-гальне покращення стану шюри, зб!льшення !! тургору та еластичност!. Препарат мае пролонго-вану д!ю. Г!пертроф!чний рубець став м'яким та еластичним, не видшявся над р!внем шк!ри, добре маскуеться косметичними декоративними за-собами з факторами захисту UVA/UVB.
Таким чином, результати проведеного досль дження дають п!дставу вважати, що при корекцп рубцевих зм!н шк!ри обличчя ефективним е застосування препарату на основ! еф!ру високомо-лекулярно! ГК (IAL-SYSTEM ACP®) курсом 3-4 ш'екцп через 3-4 тижш залежно вщ кл!н!чно! си-туац!!.
Конфлжт штерес1в. Автори заявляють, що немае конфлшту !нтерес!в, який може сприйма-тися таким, що може завдати шкоди неупере-
"BicHUK стоматологи", № 4, 2018
дженост статп.
Джерела фтансування. Ця стаття не отри-мала фшансово! пiдтримки вiд державно!, гро-мадсько! або комерцшно! оргашзаци.
Список лтератури
1. Ахтямов С.Н. Практическая дерматокосметоло-гия. Акне, рубцы постанке и акнеформные дерматозы / Ахтямов С.Н. - М: 2010. -280 с.
2. Анисимова М. Ю. Акне (acne vulgaris) с позиции доказательной медицины / М. Ю. Анисимова // Вестн. репр.
- 2010. - №3-4. - С. 14-23.
3. Rzany B Kahl C. Epidemiology of acne vulgaris // B Kahl C. Rzany / J Dtsch Dermatol Ges. - 2006. - Jan 4(1). - Р. 8-9.
4. Дербисова Г.Е. Эффективность применения химических пилингов у пациентов с последствиями угревой болезни кожи / Г.Е. Дербисова // Вестник АГИУВ. - 2013. -№2. - С. 11-12.
5. Fabbrocini G. Acne Scars: Pathogenesis, Classification and Treatment / G. Fabbrocini, M.C. Annunziata, V. D'arco et al. // Dermatology res pract. - 2010. - Volume 2010. - Article ID 893080. - P. 1-13.
6. Бардова К.О. Деяю аспекти лжування рубщв / К.О. Бардова // Дерматологш та венеролопя. - 2015. - № 1 (67). - С. 55-62.
7. Мельничук Ю. М. Практичне застосування роз-роблено! класифжаци патолопчних тсляоперацшних рубщв шюри обличчя / Ю.М. Мельничук, Р.З. Огоновський, А.Р. Кучер, А.В. Фшпський // Украшський стоматолопч-ний альманах. - 2015. - №6. - С. 22-31.
8. Кунгуров Н.В. Современные методы коррекции рубцов постакне. Обзор литературы / Н.В. Кунгуров, А.И. Толстая, Н.В. Зильберберг, М.Ю. Голиков // Уральский медицинский журнал. - 2011. - № 8. - С. 97-104.
9. Patel T. Effective Treatment of Acne Scars Using Pneumatic Injection of Hyaluronic Acid / T. Patel, О. Tevet // J Drugs Dermatol. - 2015. - 14(1). - Р.74-76.
10. Шиманская И.Г. Методы коррекции рубцовых изменений кожи у пациентов на фоне угревой болезни / И.Г. Шиманская, А.В. Волотовская // Медицинские новости. -2015. - №9. - С. 38-40.
11. Fitzpatrick T. B. Ultraviolet-induced pigmentary changes: Benefits and hazards / T.B. Fitzpatrick / T. B. Fitzpatrick // Therapeutic Photomedicine Karger, vol. 15 of "Current Problems in Dermatology", 1986. - Vol. 15. - P. 25-38.
12. Goodman G. Acne and acne scarring — the case for active and early intervention / G. Goodman // Aust Fam Physician. - 2006. - Vol. 35 (7). - P. 503-504.
13. Alessandrini A. The Rejuvenating Effect and Tolerability of an Auto-Cross-Linked Hyaluronic Acid on Decolletage: A Pilot Prospective Study / A. Alessandrini, K. Tretyakova // Aesthetic Plast Surg. - 2018. - 42(2) - P. 520529.
14. Воловар О.С. Палуронова кислота, ефiр палуро-ново! кислоти та !х практичне використання / О.С. Воловар, Я. I. 1ванчихша, О.А. Скляренко // Матерiали мiжнародноi науково-практично! конференцй «Сучасна стоматологш та щелепно-лицева хiрургiя», 11 травня 2018 р. - Кшв. - 2018.
- С.113-118.
15. Alessandrini A. ACP Gel: A New Hyaluronic Acid-Based Injectable for Facial Rejuvenation. Preclinical Data in a Rabbit Model / A. Alessandrini, C. Bartolo, A. Pavesio, D. Pressato // Plastic and Reconstructive Surgery - August 2006. -118(2). - P. 341-346.
16. Маланчук В.О. Хiрургiчна стоматологiя та щелеп-но-лицева хiрургiя: в 2 Т. — К: ЛОГОС, 2011. — Т.2. — 634 с.
17. Аветжов Д. С. Рубщ шюри голови та ши! - сучас-ний погляд на проблему диференцшно! дiагностики i лжування / Д. С. Аветжов, О. П. Буханченко // Актуальш про-блеми сучасно! медицини: Вюник украшсько! медично! стоматолопчно! академл. - 2013. - №2 (42) - С. 256-261.
18. Клинические аспекты использования гиалуроно-вой кислоты в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта / М.И. Сойхер, М.Г. Сойхер, М.А. Амха-дова [и др.]// Российский стоматологический журнал. -2016. - 20(3). - С.146-150.
REFERENCES
1. Akhtyamov S. N. Prakticheskaya dermatokosmetologiya. Akne, rubtsy postanke i akneiformnyye dermatozy [Practical dermatocosmetology. Acne, posture scars and acneform dermatosis]. M. ;2010:280.
2. Anisimova M. Yu. Acne (acne vulgaris) from the standpoint of evidence-based medicine. Vestn. Repr. 2010;3-4:14-23.
3. Rzany B Kahl C. Epidemiology of acne vulgaris. J Dtsch Dermatol Ges. 2006; Jan 4(1 ):8-9.
4. Derbisova G.E. The effectiveness of the use of chemical peels in patients with the consequences of acne skin disease. VestnikAGIUV. 2013;2:11-12.
5. Fabbrocini G., Annunziata M.C., D'arco V. et al. Acne Scars: Pathogenesis, Classification and Treatment . Dermatology res pract. 2010;Vol.2010.Article ID 893080:1-13.
6. Bardova K.O. Some aspects of scarring treatment. Dermatologija ta venerologija. 2015;1(67):55-62.
7. Melnichuk Yu. M., Ogonovsky R. S., Kucher A. R., Philipsky A. V. Practical application of the developed classification of pathological postoperative scars of the face skin. Ukrai'ns'kyj stomatologichnyj al'manah. 2015;6:22-31.
8. Kungurov N.V., Tolstaya A.I., Zilberberg N.V., Golikov M.Yu. New methods of post-acne scar correction. Literature Review. Ural'skij medicinskij zhurnal 2011;8:97-104.
9. Patel T., Tevet О. Effective Treatment of Acne Scars Using Pneumatic Injection of Hyaluronic Acid. J Drugs Dermatol. 2015;14(1):74-76.
10. Shimanskaya I.G., Volotovskaya A.V. Methods for the correction of cicatricial skin changes in patients with acne. Medicinskie novosti. 2015:9.38-40.
11. Fitzpatrick T. B. Ultraviolet-induced pigmentary changes: Benefits and hazards. Therapeutic Photomedicine Karger, vol. 15 of "Current Problems in Dermatology", 1986;15:25-38.
12. Goodman G. Acne and acne scarring - the case for active and early intervention. Aust Fam Physician. 2006;35(7):503-504.
13. Alessandrini A., Tretyakova K. The Rejuvenating Effect and Tolerability of an Auto-Cross-Linked Hyaluronic Acid on Decolletage: A Pilot Prospective Study. Aesthetic Plast Surg. 2018; 42(2):520-529
14. Volovar OS, Ivanchinina Ya. I., Sklyarenko O.A. Hialuronova kyslota, efir hialuronovoyi kysloty ta yikh praktychne vykorystannya [Hyaluronic acid, hyaluronic acid ester and their practical use] // Materials of the international scientific and practical conference "Modern dentistry and maxillo-facial surgery", May 11, 2018. Kyiv. 2018:113 -118.
15. Alessandrini A., Bartolo C., Pavesio A., Pressato D. ACP Gel: A New Hyaluronic Acid-Based Injectable for Facial Rejuvenation. Preclinical Data in a Rabbit Model. Plastic and Reconstructive Surgery. August 2006;118(2):341-346.
16. Malanchuk V.O. Hirurgichna stomatologija ta shhelepno-lyceva hirurgija: v 2 T [Oral and maxillofacial surgery: 2 T]. K: LOGOS; 2011,2:634.
17. Avetikov D. S., Buhanchenko O. P. Scars of the scalp and neck - a modern view on the problem of differential diagnosis and treatment. // Aktual'ni problemy suchasnoi'
"Вiсник стоматологИ", № 4, 2018
medycyny: Visnyk ukrai'ns'koi' medychnoi' stomatologichnoi' akademii'. 2013;2(42):256-261.
18. Sojher M.I., Sojher M.G., Amhadova M.A., Shershneva D.V., Chujanova E.Ju. Clinical aspects of the use of hyaluronic acid in the complex treatment of inflammatory periodontal diseases. Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2016;20(3):146-150
Hagmm^a 30.10.18
УДК 612.313.1/.8+616.316:616.441
О. А. Чеботарь, Я. В. Лавренюк
Державна установа " Дншропетровська медична академiя Мшютерства охорони здоров'я Украши"
ЗМ1НИ ВЛАСТИВ ОСТЕЙ РОТОВО1 Р1ДИНИ П1Д Д1ею РОЗРОБЛЕНОГО МЕТОДУ Л1КУВАННЯ С1АЛОЗУ НА ТЛ1 НЕТОКСИЧНОГО ЗОБУ
В статтi дано оцтку ефективностi л^вання аалозу у пацieнтiв, як хворiють на нетоксичний зоб, шляхом вивчення змт властивостей ротово'1 рiдини тсля за-стосування розробленого методу. Нами було проведено стоматологiчне обстеження й подальше л^вання пацieнтiв з аалозом у вiцi вiд 25 до 75 роюв, який був дiагностований на тлi нетоксичного зобу.
В залежностi вiд способу лкування аалозу ва пацie-нти були розподшем на 2 групи - основну та групу порiвняння.
Шсля тижня застосування р1зних методiв л^вання аалозу об 'ем слиновидшення достовiрно збтьшував-ся в усiх групах спостереження. Отриманi дат свiд-чать про те, що у вах пацieнтiв ¿з аалозом будь-яко'1 стадИ вiдзначаeться зменшення секрецИ слини. Ц змши особливо прогресують на тлi нетоксичного зобу, що означаe доцiльнiсть визначення аалометри з дiагностичною метою.
Ключовi слова: ротова рiдина, ааоз, токсичний зоб.
О. А. Чеботарь, Я. В. Лавренюк
Государственное учреждение "Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины"
ИЗМЕНЕНИЯ СВОЙСТВ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ ПОД ДЕЙСТВИЕМ РАЗРАБОТАННОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ СИАЛОЗА НА ФОНЕ НЕТОКСИЧНОГО ЗОБА
В статье дана оценка эффективности лечения сиа-лоза у пациентов, болеющих нетоксичным зобом, путем изучения изменений свойств ротовой жидкости после применения разработанного метода.
Нами было проведено стоматологическое обследование и последующее лечение пациентов с сиалозом в возрасте от 25 до 75 лет, который был диагностирован на фоне нетоксичного зоба. В зависимости от способа лечения сиалоза все пациенты были распределены на 2 группы - основную и группу сравнения.
После недели применения различных методов лечения сиалоза объем слюноотделения достоверно увеличивался во всех группах наблюдения. Полученные данные свидетельствуют о том, что у всех пациентов с сиа-лозом любой стадии отмечается уменьшение секреции слюны. Эти изменения особенно прогрессируют на фоне нетоксичного зоба, что означает целесообразность определения сиалометрии с диагностической целью.
Ключевые слова: ротовая жидкость, сиаоз, токсический зоб.
O.A. Chebotar', Ja.V. Lavrenjuk
State institution " Dnipropetrovsk medical Academy of the Ministry of health of Ukraine"
MODIFY THE PROPERTIES OF ORAL FLUID UNDER THE ACTION OF THE DEVELOPED METHOD OF TREATMENT OF SILOSA ON THE BACKGROUND OF NON-TOXIC GOITER
The article assesses the effectiveness of treatment of sialosis in patients with non-toxic goiter by studying the changes in the properties of oral fluid after the application of the developed method.
We conducted a dental examination and subsequent treatment of patients with sialosis aged 25 to 75 years, which was diagnosed against the background of non-toxic goiter.
Depending on the method of treatment of sialosis, all patients were divided into 2 groups - the main and the comparison group.
After a week of application of various methods of treatment of sialosis salivation volume significantly increased in all groups of observation. The findings suggest that all patients with sialosis of any stage there is a decrease in saliva secretion. These changes are especially progressive against the background of non-toxic goiter, which means the feasibility of determining sialometry for diagnostic purposes.
Key words: oral fluid, cyanosis, toxic goiter.
Слинш залози тонко реагують на вс патоло-пчш процеси, яю вщбуваються в порожниш рота, змшою як кшькосп секрету, так i його яюсно-го складу [1, 6, 7]. Стабшьшсть ф1зичних властивостей слини та ротово! рщини, зокрема таких, як в'язюсть та швидюсть слиновидшення, е не-обхщною умовою для нормального функцюну-вання оргашв i тканин порожнини рота [2, 3].
© Чеботарь О.А., Лавренюк Я.В., 2018.
