CC BY
15
custom tray is commonly obtained from the acrylic resin placed on the plaster model. The present paper describes a modified custom iray production technique that has its specific peculiarities. According to the given method, wax layer is placed only on the areas with rigid mucosa in order to obtain differentiated functional impression. Practice of using custom trays for functional impressions reveals more than a half of impressions with different defects which consequently effect the quality of denture, whereas use of modified custom trays decreases prevalence of defect impressions by 2,9 times (19,3%). The paper has shown the common defects of functional impressions and
their frequency rate depending on the technique applied. The author of the paper finds the use of modified custom tray with compensatory space desirable both for making accurate impression and decreasing the number of defect functional impressions.
Keywords: complete denture, functional impression, custom tray, modified custom tray
МУЗ СП № 6, л Челябинск.
Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург Материал поступил в редакцию 24.09.06
УДК 616.716.4-001.5-089.21
ВЛ.Петренко, В. В, Бурдин
ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ НАКОСТНОЙ МИНИ-ПЛАСТИНОЙ - СКОБОЙ
Известно, что доя лечения простых повреждений нижней челюсти, в частности неосложненных переломов, обычно используют накостные мини-пластины с отверстиями под внутрикостные винты [2,3). Применение известных мини-пластин не обеспечивает надежную фиксацию отломков, так как не исключает их микроподвижность между собой. В случаях фиксации с креплением только при помощи внутрико-стных винтов при жевательных движениях возникает скручивающий момент силы, приводящий к деформации пластины и смещению фрагментов челюсти во крут своей оси [1].
С целью улучшения результатов лечения пациентов с повреждениями нижней челюсти, осложненными небольшими дефектами, нами предложена мини-пластина.
обеспечивающая более стабильное закрепление фрагментов (пат. 54763 Рос. Федерации: 2006 МПК А 61 В 17 / 58; В.В. Бурдин, В.А. Петренко).
Для решения поставленной задачи использована конструкция, выполненная в виде пластины с отверстиями под внутрикостные винты. При этом пластина сделана в виде скобы, состоящей из накостной части и жестко соединенных с нею под прямым углом с двух сторон цилиндрических внутри-костных элементов. Такая форма накостной пластины повышает ее прочность, что в сочетании с наличием отверстий под внутри-костные винты, позволяет надежно закрепить несколькими винтами отломки.
Такая фиксация отломков позволяет равномерно распределить нагрузку на все закрепляющие винты и предупредить ре-
Пермский медицинский журнал
2006 том XXIII № 4
сти, скелетируют тело или подбородочный отдел нижней челюсти в проекции линии перелома. Подбирают пластину необходимого размера (рисунок) и сверлом на одном из отломков, формируют канал для одного из внутри костных элементов (23), накладывают накостную часть (/) пластины на наружную поверхность нижней челюсти. Через отверстия (4) пластины с наружной поверхности нижней челюсти сверлом формируют каналы для внутрикостных винтов, при помощи которых ее фиксируют, после этого производят репозицию отломков и пошагово повторяют последовательность действий на втором отломке.
4
3
зорбцию костной ткани вокруг винтов, что исключает микроподвижность отломков между собой и дает возможность длительно использовать пластину в течение всего необходимого срока лечения. Новым техническим результатом является обеспечение жесткого закрепления костных фрагментов относительно друг друга и создание единого блока «конструкция - челюсть*, позволяющего успешно лечить пострадавших с осложненными повреждениями нижней челюсти.
Накостную пластину используют следующим образом. Производят разрез слизистой по переходной складке нижней челю-
Рис. Накостная мини-пластина для лечения повреждении нижней челюсти
Данная технология внедрена в городском центре челюстно-лицевой хирургии г. Екатеринбурга в 2006 году. С помощью предложенного способа за это время в экс-
тренном порядке прооперировано 7 больных с переломами нижней челюсти различной локализации. У всех пациентов из-за адентии челюстей применение консерва-
тивных методов лечения было невозможно. Осложнений в ближайшем послеоперационном периоде не наблюдалось, во всех случаях удалось достичь сращения отломков и восстановления анатомической формы и функций нижней челюсти. Использование внугриротового доступа позволило снизить травм этичность оперативного вмешательства и улучшить косметический результат.
Таким образом, предложенная накостная пластина обеспечивает надежную фиксацию отломков необходимым количеством винтов, исключает микроподвижность отломков между собой. Жесткое закрепление костных фрагментов позволяет обеспечить успешное лечение пострадавших с осложненными повреждениями нижней челюсти.
Библиографический список
1. Вернадский ЮЯ. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области / ЮЯ. Вернадский - М.: Медицинская литература, 1999- -456с.
2. Клиническая оперативная челюст-ио-лицевая хирургия / ВМ. Волин, НМ. Александров и др. - СПб.: Специальная литература, - 1998. - 592с.
3. Barnard NA. Osteosynthetic titanium mini - plaie fixation of composite radial forearm flaps in mandibular reconstruction / NA. Barnard, ED. Vaugban //J. Craniomaxillofac. Surg. - 1991. - Vol. 19. - № 6. - P.243-248.
V.A. Petrenko, V.V. Burdin
TREATMENT OF LOWER JAW INJURY
WITH BONE MINIPLATE-CRAMP
The investigation was aimed at improvement of results of treatment of subjects with lower jaw fracture. Analysis of treatment of 7 patients with lower jaw injuries by bone mini-plate-cramp was carried out. To solve this problem, construction in the form of a plate with pores for intraosteal screws was used. The plate was made in the form of a cramp consisting of bone part and hardly connected with it from two sides at the right angles cylindrical intraosteal elements. Use of bone plate made in the form of cramp hardens it, thus combination of firmer plate with presence of pores for intraosteal screws permits to fasten fragments by some screws. Such fixation of fragments allows to distribute loading equally to all fastening screws and prevent resorption of bone tissue around the screws that excludes micromobilitv of fragments and makes it possible to use that plate for all the necessary period of treatment.
Keywords: injury, miniplate, lower jaw.
МУ ЦГБ №23. городской центр че.чюстно-лицевой хирурги и.
г. Екатеринбург Материал поступил в редакцию 20.09.06
