CC BY
137
Ш.СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
ЛЕЧЕНИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ПРОСТАТЫ
УДК 616.65-002-006
Бугаев Е.А., Тулаев Б.Б.
Городская поликлиника №2 г. Шымкент,
Международный казахско-турецкий университет им. К.А. Ясауи,
кафедра «Внутренних болезней», Туркестан
Аннотация
Заболевания предстательной железы относятся к одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин. По официальным статистическим данным более 40% мужчин трудоспособного возраста болеют хроническим простатитом. Более 50% мужчин старше 60 лет страдают доброкачественной _
гиперплазией предстательной железы. ключевые сЛова
В результате применения лекарственного средства Аденопросин 250 мг, суппозитории симптомы ДГПЖ дгпж, простатит,
и простатита изменялись уже в начале лечения и стойко сохранялись на протяжении 3-х месяцев лечения. Аден°пр°син.
Куык асты безшщ жэне простатаньщ дабыну удерютерш катерс1з гиперплазияларын емдеу
Бугаев Е.А., Тулаев Б.Б.
Калалык, емхана №2, Шымкент к,,
Халык,аралык, к,азак,-тур1к университет! К.А. Ясауи, «1шю аурулар» кафедрасы, Туркютан к. Ацдатпа
Енек бездн ауруга шалдыгулары ен таратып жбер- ауруга шалдыгулардан бас ерлердщ ылги деген карайды. Ша ресми статистикалык,деректерлерге 40% ерлер1 созылмалы простатитпен ауырады. 50 %
ерлер улкен 60 жас енек бездi гиперплазиясымен куйзелед'г Ара нэтиже Аденопросин дэршк тэсш!н1ц Туйш се3дер колданысыныщ 250 мг суппозиторилер енек бездi гиперплазиясымен жэне простатиттыщ белгiлерi ара дгпж, пр0статит, туп шипаньщ взгерд '1 жэне берiк бой шипаныц 3 айларыныщ сакталды. Аденопросин.
Treatment of benign prostatic hyperplasia and prostatitis
Bugaev E.A., Tulaev B.B.
Polyclinic №2, Shymkent,
International Kazakh-Turkish University named after K.A. Yasavi, Department of «Internal Medicine», Turkestan Abstract
Prostate pathology is one of the most common diseases in men. About 40 percent of able-bodied men
suffer from prostatitis according to official statistic data. More than 50 percent older than 60 years suffer -
from benign prostatic hyperplasia. Keywords
Symptoms of benign prostatic hyperplasia and prostatitis had been changed already at the beginning of bph, prostatitis, treatment and lasted three months as a result of use of Adenoprosin 250mg, rectal suppositories Adenoprosin.
Актуальность
Заболевания предстательной железы относятся к одним из наиболее распространенных заболеваний у мужчин. По официальным статистическим данным более 40% мужчин трудоспособного возраста болеют хроническим простатитом. Более 50% мужчин старше 60 лет страдают доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Аденома предстательной железы (лат. adenoma prostatae), по современной терминологии доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) - доброкачественное новообразование, развивающееся и из железистого эпителия либо стромального компонента простаты.
При этом в простате образуется маленький узелок (или узелки), который расттет и постепенно сдавливает мочеиспускательный канал. Вследствие такого сдавления возникает нарушение мочеиспускания. ДГПЖ имеет доброкачественный рост, то есть не даёт метастазов. Это коренным образом отличает ДГПЖ от рака предстательной железы, основным ориентиром начала злокачественного перерождения предстательной железы является уровень простатического специфического антигена.
Простатит (лат. prostatitis; анат. prostata -предстательная железа + -itis - воспаление) -термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.
Предстательная железа - это сугубо мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. У женщин в дистальной трети мочеиспускательного канала (уретры) обнаруживаются железы Скина (Skene's glands) - аналоги простаты, воспаление которых может вызвать развитие симптомов, схожих с симптомами простатита. Развитию простатита способствуют диз-ритмия сексуальной жизни, переохлаждение, травмы, снижение иммунной защиты организма, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность), инфекции, передающиеся половым путём.
Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте - с аденомой предстательной железы.
Цели и задачи исследования
Изучить и оценить эффективность применения лекарственного средства Аднопросин 250 мг, суппозитории ректальные в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита. Мониторинг терапевтического действия (включая клинические и лабораторные
показатели) лекарственного средства. Оценить толерантность лекарственного средства Аднопросин 250 мг, суппозитории ректальные в режиме монотерапии или в комплексном лечении с классическими антибактериальными препаратами у больных с ДГПЖ и сопутствующим простатитом.
Материалы и методы
Клиническое, лабораторное и инструментальное обследование пациентов проводили на базе городской поликлиники №2 г.Шымкент. Из всех мужчин, обратившихся к урологу ГП №2 за последние 4 месяца, были отобраны 60 человек с подобной нозологией, в том числе 35 человек с хроническим простатитом и 25 ДГПЖ (1-11 степени) соответственно.
Критериями включения в исследование пациентов были:
• Наличие инструктивных и ирритативных симптомов;
• Максимальная скорость потока мочи (Отах) не более 13 мл/с и не менее 5 мл/с;
• Уровень остаточной мочи менее 150 мл;
• Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству в связи с ДГПЖ (1-11 степени);
• Социальные причины, в частности категорический отказ пациента от любого инвазивно-го лечения.
Критериями исключения пациентов из исследования служили:
• наличие любого хирургического вмешательства в анамнезе;
• рак простаты или мочевого пузыря;
• рецидивирующая инфекция верхних мочевых путей;
• применение лекарственного лечения для лечения ДГПЖ в течение последних 3-х месяцев.
• ДГПЖ III степени
Больные, включенные в исследование, были разделены на 2 группы:
I группа - 30 больных в возрасте 20-68 лет
(44), из них 18 пациентов с ДГПЖ (1-11 ст.) и 12 пациентов с хроническим простатитом, которым проводилось лечение лекарственным средством Аденопросин 250 мг, суппозитории в режиме комплексной или мототерапии в дозировке 250 мг один раз в сутки, ректально.
II группа - 30 больных в возрасте 21-69 лет
(45), из них 12 пациентов с ДГПЖ (1-11 ст.) и 18 пациентов с хроническим простатитом, которым проводилось комплексное лечение без назначения лекарственного средства Аденопросин.
Основными критериями для оценки эффективности лекарственного средства были классическими:
Основные показатели До лечения 1 месяц 3 месяца
Качество жизни ООЬ. 3.5±1.7 2.1 ±1.6 1.6±1.7
Урофлуометрия (мл сек.) 9.6 ±1.7 12.6±2.3 12.3±2.1
Остаточная моча 36.5 ±30 14.7±17 10.3±9
Объем простаты 43.4±10 37.9±1.8 36.6±8.2
Таблица 1
• динамика симптомов ДГПЖ;
• динамика скорости мочевого потока;
• динамика объема простаты и остаточной мочи;
Кроме этого по окончании курса лечения пациенты оценивали эффективность действия лекарственного средства с использованием 5 бальной шкалы, где:
5 - выраженное улучшение 4 - улучшение 3 - без изменений 2 - ухудшение 1 - выраженное ухудшение Толерантность препарата была исследована с использованием следующих критериев:
Хорошая и очень хорошая - отсутствие осложнений и побочных эффектов.
Удовлетворительная - наличие преходящих или невыраженных побочных эффектов, которые не требовали прерывания курса лечения.
Плохая - наличие выраженных побочных эффектов, которые требовали отмены препарата.
Очень плохая - наличие осложнений или побочных эффектов, для лечения которых потребовались дополнительные лечебные мероприятия. Результаты
Начальные значения параметров соответствующих болезней, определяемые до назначения лекарственного средства Аденопросин 250 мг, суппозитории у больных с ДГПЖ и с простатитом, в среднем были равнозначны для обеих групп.
В результате применения лекарственного средства Аденопросин 250 мг, суппозитории симптомы ДГПЖ и простатита изменялись уже в начале лечения и стойко сохранялись на протяжении 3-х месяцев лечения.
Результаты лечения были оценены при помощи как обычного процентного сравнения, так и при помощи статистической обработки с использованием компьютерной программы Excel.
Результаты обследования и динамического контроля над состоянием больных !-ой группы с ДГПЖ и хроническим простатитом, которым проводилось комплексное лечение лекарственным средством Аденопросин 250 мг, суппозитории в сочетании с антибактериальными препаратами, представлены в таблице 1.
Результаты обследования и динамического наблюдения, больных II группы с ДГПЖ, которым проводилось лечение без назначения лекарственного средства Аденопросин представлены в таблице 2.
По окончании первого и третьего месяца лечения проводилось повторное обследование в предусмотренном объеме. Результаты лечения лекарственным средством Аденопросин 250 мг, суппозитории показывают статистические достоверные изменения и улучшения по всем исследуемым параметрам у больных первой группы по сравнению со второй контрольной группой.
Выводы
Результаты лечения лекарственным средством Аденопросин 250 мг, суппозитории, проведенного пациентам с ДГПЖ в сочетании или нет с хроническим простатитом, выявили хорошую безопасность и эффективность препарата.
Аденпросин 250 мг, суппозитории улучшает субъективное состояние пациентов с умеренными клиническими проявлениями интравеззи-кальной обструкции динамического типа.
У больных с ДГПЖ в сочетании или нет с хроническим простатитом Аденопросин 250 мг, суппозитории способствует быстрому и значительному улучшению общей симптоматики и уро-динамическких показателей в первые 3--4 недели применения с их последующим сохранением.
Аденопроссин 250 мг, суппозитории способствует повышению максимальной скорости мочевого потока, снижению объема остаточной мочи, полакиурии и никтурии.
Основные показатели До лечения 1 месяц 3 месяца
Качество жизни ООЬ. 3.1 ±1.4 2.6±1.2 2.3±1.4
Урофлуометрия (мл сек.) 10.5±1.4 10.4±1.4 10.9±1.4
Остаточная моча 38.5±28 33±24 36.1±26
Объем простаты 34.4±5 34.2±5.6 33±5.2
Таблица 2
Аденопросин 250 мг, суппозитории эффективен и может быть широко использован при лечении больных с ДГПЖ I и II степени, и хроническими простатитами, как в виде мототерапии, так и в комплексном лечении.
Аденопросин 250 мг, суппозитории хорошо переносится больными, не влияет на половую функцию и удобен в применении. Эффект данного лекарственного средства, устанавливается не раньше, чем через 1-3 месяца после начала лечения.
Выявленные в процессе исследования побочные действия (диарея и учащенный стул) носят местный характер и их выраженность умень-
Литература
1. Kuprianou N, Chon J, Benning CM. Effects of alpha-adreno-receptor antagonists on cell proliferation and apoptosis in the prostate: therapeutic implications on prostate disease. Prostate 2000; (Suppl 9): 42-49.
2. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, Andriole GL Jr ed. The long-term effect of doxazosin, fi nasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. J Urol, 2006 Jan; 175 (1):217-20.
3. Roehrborn CG, McConnel JD: Etiology, Pathophysiology Epidemiology, and Natural History of Benign Prostatic Hyperplasia. Chapter 38. In Campbell's Urology 8th edition, WB Sauders 2002.
4. Лоран О.Б. Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы. // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Под редакцией академика Н.А.Лопаткина. Москва. -1999 г. С.84-90
5. Мазо Е.Б. Достижения в медикаментозном лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Материалы симпозиума «Новый взгляд на патогенез и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Мировой опыт»; М. 2002:7-10.1.
шается или сводятся к нулю при корректировке режима применения.
Аденопросин 250 мг, суппозитории является эффективным лекарственным средством с анти-пролифераттивными и противовоспалительными свойствами при лечении больных с ДГПЖ, у которых максимальная скорость мочевого потока не меньше 5-6 мл/с, а объем остаточной мочи не превышает 100-150 мл.
На протяжении исследования не были выявлены какие-либо клинически значимые взаимодействия при совместном применении лекарственного средства Аденопросина 250 мг, суппозитории и антибактериальных препаратов.
References
1. Kuprianou N, Chon J, Benning CM. Effects of alpha-adreno-receptor antagonists on cell proliferation and apoptosis in the prostate: therapeutic implications on prostatc disease. Prostate 2000; (Suppl 9): 42-49.
2. McConnell JD, Roehrborn CG, Bautista OM, Andriole GL Jr ed. The long-term effect of doxazosin, fi nasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperpla-sia. J Urol, 2006 Jan; 175 (1):217-20.
3. Roehrborn CG, McConnel JD: Etiology, Pathophysiology Epidemiology, and Natural History of Benign Prostatic Hyperplasia. Chapter 38. In Campbell's Urology 8th edition, WB Sauders 2002.
4. Laurent O.B. Diagnosis and differential diagnosis of benign prostatic hyperplasia. Benign prostatic hyperplasia. Edited by Academician N.A.Lopatkina. Moscow. -1999 p.84-90. (in Russ.).
5. Mazo E.B. Advances in medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Proceedings of the symposium «New view of the pathogenesis and treatment of benign prostatic hyperplasia. World experience «; M. 2002: 7-10.1. (in Russ.).
