CC BY
13
DOI 10.29254/2077-4214-2017-4-3-141-375-379 УДК: 616.314-72 Савченко О. В.
ЛАЗЕРН1 ТЕХНОЛОГ1Т В ОРТОДОНТИЧН1Й ПРАКТИЦ1 -
ДОСЯГНЕННЯ ТА ПЕРСПЕКТИВИ
УкраТнська AKaAeMiq Наук (м. Кив) ТОВ «Стоматолопчна клiнiкa АКВАРЕЛ1» (м. Вишневе)
Вступ. При протезуванн ортопедичними кон-струкцiями частота пперестези зубно! емалi стано-вить вщ 15,0 до 90,0% як наслщок того, що препа-рування твердих тканин зубiв вимагае !х значного зiшлiфовування. Зокрема, пiдвищення чутливостi зубiв до термiчних, тактильних та хiмiчних подразни-кiв пiсля дано! процедури складае 41,0-65,0%. При цьому, ^норування дано! проблеми спричиняе роз-виток ускладнень, в тому чиогм запальних [1].
Слiд сказати, що на даний момент ми маемо великий арсенал фармаколопчних засобiв, як за-стосовуються для лiкування пперестези зубiв. Цi препарати окрiм л^вального ефекту спричиняють негативний вплив на оргаызм пацiента, часто ви-кликаючи алергiчнi реакцп та iншi прояви.
Натомють застосування немедикаментозних методiв, зокрема, лазерiв в ортодонтичнiй практицi сприяе оптимально обробцi поверхнi зуба, завдяки високому проникаючому ефекту лазерного випро-мiнювання [4]. Низькоiнтенсивне лазерне випром^ нювання спричиняе вплив на фiзiологiчнi процеси на рiвнi органiзму. Мехаызм реалiзацi! терапевтичного ефекту низькоiнтенсивного лазерного випромшю-вання на рiзних рiвнях оргаызаци бiологiчних систем можна представити наступним чином: 1) на атомно-молекулярному рiвнi - поглинання свггла тканинним фотоакцептором, зовнiшнiй фотоефект та внутрш-нiй фотоефект; 2) на кгмтинному рiвнi реалiзуеться унiкальна здатнють лазерного свiтла - вiдновлювати генетичний та мембранний апарат кттини, знижу-вати iнтенсивнiсть перекисного окиснення лтщв, забезпечуючи антиоксидантну та протекторну дт [7,8].
Клiнiчно значущими е також протизапальний, протинабряковий, фiбринолiтичний, тромболiтич-ний, анальгезуючий, десенсибiлiзуючий, та iншi ефекти [6].
Слiд враховувати, що мехаызм взаемодп висо-коiнтенсивного лазерного випромшювання з тканинами залежить вщ виду та стану тканин оргаызму, !х щiльностi, складу, ступеня водонасичуваносД стану поверхнi (колiр, гладкiсть), теплопровщносД тепло-емностi, акустичних, механiчних, фiзико-хiмiчних властивостей, мiкроструктури (гетерогеннiсть i го-могеннiсть) та iнших [5].
Окрiм того, ступiнь поглинання свiтлового потоку тканиною визначаеться довжиною хвилi. Кожен тип лазера розрахований на свм хромофор, енерпя лазера калiбруеться, враховуючи властивостi хромофору та сфери застосування самого лазера.
Зокрема, дюдний лазер з довжиною хвилi 810 нм дозволяе в максимальному ступен поглинати енер-гiю лазера тканинами емал^ при цьому коефщент поглинання енерги лазера залишаеться достатньо високим. Оптоволокно легко досягае важкодоступ-них мюць навiть в зубах з вираженим вигином. Па-раметри енерги та режим опромiнення,залежать вщ ряду фiзичних характеристик. Дiапазон застосування лазера в стоматологи постмно розширюються [2].
Незважаючи на те, що в лiтературi е достатньо даних вщносно ефективностi лазерного випромшювання, його практичне застосування в ортодонтич-нм практицi е дуже обмеженим. Також, враховуючи вищенаведене, штенсивнють впливу лазерного ви-промiнювання на рiзнi тканини (емаль, дентин, пульпа тощо) е неоднаковою, тому даний аспект потре-буе ретельно! та покроково! розробки.
Метою цього дослщження було оцiнити ефек-тивнiсть ортодонтичного лiкування при впроваджен-н дiодного лазерного приладу, модифiкованого за iнтенсивнiстю лазерного випромiнювання.
Об'ект i методи дослiдження. В дослiдження було включенi 43 пацiенти вiком 22-42 рок (середнм вiк - 29,4±5,83 рокiв) зi змiщенням перших премоля-ров на фонi !х пперчутливостк Групу 1 (п=23) стано-вили па^енти, в яких для лкування гiперчутливостi перших пермолярiв застосовувалась стандартна протизапальна тератя iбупрофеном по 200 мг 2 р д. Група 2 включала 20 пащен^в, яким зняття пщвище-но! чутливостi здмснювали власним модифiкованим дiодним лазерним приладом («Лазерний прилад для використання в стоматологи для ортодонтичного л^ кування») з довжиною хвилi 810 нм. Процедуру проводили змЫним неЫщмованим оптоволокном при потужностi 0,5 Вт впродовж 1 хвилини за контактно-лабтьною методикою. Лiкування в груп 2 проводили в 3 вщвщування з iнтервалом в 1-2 ды. Гендернi i вiковi вщмшност мiж групами були недостовiрнi.
Ктычне обстеження пацiентiв проводили по стандартному протоколу, iз заповненням амбула-торну карту стоматолопчного хворого.
Больовi вщчуття аналiзувались за вiзуальною аналоговою шкалою (ВАШ). Па^ен^в просили ощ-нити за десятибальною вiзуальною аналоговою шкалою бть вiд дм на кожен зуб 5-секундного пов^ тряного потоку на вщстаы 2,5 см вщ зуба. Вихiдна точка лЫп означае вщсутнють болю - 0, по™ йде слабкий, помiрний, сильний i нестерпний бiль - 10.
Рис. 1. Больовий синдром за вiзуальною аналоговою шкалою в динамщ лiкування.
Примггка: ^
'^ШГ' - BiporiflHicTb pi3HHU,i показниюв в динамщ л1кування (р<0,05)
Вiдстань мiж вихщною точкою i зробленою вiдмiткою вимiрювалася в мiлiметрах.
Для оцiнки температурно'1 чутливостi твердих тканин 3y6iB використовували об-робку водним i пов^ряним струменем i3 стоматологiчного пустера.
Також проводилось визначення ппешч-них та пародонтальних индешв. Зокрема, iндексу РМА (паптярно-марпнально-аль-веолярного) запропонованого Masser та шдексу PFRI для кшькюноУ оцшки швидкостi утворення зубного нальоту.
Оцшку ступеня вираженостi пперестезп твердих тканин зубiв проводили до i тсля лiкування на 1, 3 та 7 добу, що дозволило охарактеризувати штенсившсть чутливостi зубiв до початку л^вання i проаналiзувати кл^чну ефектившсть застосування реко-мендованих методiв.
Статистична обробка проводилася вщ-повiдно до рекомендацм по обробцi результат медико-бiологiчних дослiджень [3]. Використовувався пакет застосовних програм Statistica for Windows 8.0 (StatSoft, Inc, 2001). Ктькюш дат представлен у ви-глядi M±m (середне±стандартне вщхилен-ня). При p<0,05 результатiв вважали ста-тистично достовiрними.
Результати досл1дження та ïx обго-ворення. За результатами дослщження виявлено, що оцiнка больово'1 чутливост за ВАШ становила 7,9±3,9 та 8,3±4,1 в групах спостереження. В кшщ курсу лiкування -2,2±0,9 (зниження больових вiдчуттiв в 2,59 разiв) та 1,9±0,7 балiв (зниження параме-трiв ВАШ в 3,37 разiв) вiдповiдно (рис. 1).
Тобто в обох групах - застосування стандартно!' медикаментоз-но'| терапп та дiодного лазерного випромiнювання в^а^чалося зниження больового синдрому.
Натомють, зниження температурно'1 чутливостi було бтьш ефек-тивним за застосування дюдного лазерного випромiнювання, що наведено на рисунку 2.
За аналiзу абсолютно!" ефектив-ностi у 73,9% (17,0 чол.) хворих було виявлено зниження больово'1 температурной' чутливост пiсля лазеро-терапп в порiвняннi з абсолютною ефективнiстю протизапально!' терапп на рiвнi 40,0% (8,0 чол.), вiрогiдними показниками вщносноУ ефек-тивностi та вiдношення шансiв (табл. 1).
Динамка показниюв шдексноУ оцшки пародон-тального iндексу на рiзних термiнах лiкування в разi застосування протизапально!' терапп в порiвняннi з дюдною лазерною терапieю наведена на рисунку 3.
В цтому можемо побачити вiрогiдне зменшення iндексу РМА в обох групах (з 26,3±6,8 до 8,2±1,91 в групi 1 (р<0,05) та з 24,8±5,9 до 14,2±3,51 (р<0,05) в групi 2). Разом з тим, ступшь редукцп iндексу Прим1тка: АЕ - abs°iute effect; RR - reiastive effect; OR - odds ratio. РМА в груш немедикаментозно!' терапп був вiрогiд-
Рис. 2. Температурна чутливють за вiзуальною аналоговою шкалою в динамiцi лiкування.
Прил/птка: ,
BiporiflHicTb pi3HHU,i показниюв в динамщ л1кування (р<0,05)
Рис. 3. Динамка пародонтального iндексу РМА в групах спостереження.
Таблиця 1.
Абсолютна ефектившсть протизапально'Г терапГГ та лазерного випромшювання у хворих з гiперчутливiстю зубiв при ортодонтичному лiкуваннi
Група 1
Група 2
АЕ,%
40,0%
73,9%
RE
Г95%ДИ
0,54 [0,30-0,98]
OR
0,24 [0,06-0,86]
но бтьшим (р1<0,05). Можливо, це обумовлено комплексним ефектом лазерной' терапп - бактерицидним та протизапальним порiвняно з од-носпрямованим ефектом протиза-пальною терапп iбупрофеном.
Можливо, на основi даного факту також можна пояснити ди-намiку iндексу PFRI для ктькюно!' оцiнки швидкостi утворення зубного нальоту. Отриманi данi наведет на рисунку 4.
Як бачимо, ппетчний стан порожнини рота за шдексом PFRI зменшувався в обох групах (р<0,05), з додатковою вiрогiдною редукцieю (9,1 ±3,4 проти 18,9±4,9, тобто додатково на 9,8 балiв) в груш, де впроваджу-валась лазерна тератя.
Наступною задачею нашого дослщження було оцiнити частоту побiчних ефек^в у хворих, яким призначалася стандартна медикаментозна тератя iбупрофеном проти групи 2, де застосовувався «Ла-зерний прилад для використання в стоматологи для ортодонтичного л^вання».
Аналiзу поддавались наступнi показники: частота виникнення дискомфорту в етгастрп та частота пщвищення аланiнамiнотрансферази (АлАТ). Оцiнка частоти побiчних явищ проводилась з урахуванням абсолютного ризику (absolute risk - AR, %) та вщнос-ного ризику (relative risk - RR).
Зокрема, на дискомфорт в етгастрп вказало 4 пащенти з групи 1, де призначався iбупрофен (AR -10,0%) та жодного хворого з групи 2, де проводилась тератя дюдним лазерним випромшюванням. Тобто синдром шлунково!' диспепсп був достовiрно бтьш частим явищем при застосувант медикаментозно!' терапп (табл. 2). Натомють, пiд час лазеротерапп пацiенти вщчували лише незначне поколювання в ди лянцi впливу, вiдмiчали мiнiмальний час, витрачений на л^вання. Також було встановлено певну ктькють хворих з пщвищенням рiвня аланшамшотрансфе-рази за призначення iбупрофену (10,0%, 2,0 чол.), хоча в групi 2 цього побiчного ефекту не було.
Тобто при оцшщ загально!' переносимостi меди-каментозно!' терапп iбупрофеном та немедикаментозно!' терапп дюдним лазерним випромшюванням на добру переносимють, без побiчних явищ вказали, вщповщно, 71,0% та 100,0% хворих.
Висновки
1. Застосування стандартно!" протизапально'1 терапп та дюдного лазерного випромiнювання сприяе вiрогiдному зниженню больового синдрому за вiзу-альною аналоговою шкалою, проте, зниження температурной' чутливостi е бтьш ефективним за застосування дюдного лазерного випромшювання.
2. Показники абсолютно!" ефективностi вiдносно суб'ективних скарг у хворих з пперчутливютю зубiв при ортодонтичному л^вант за застосування ди одного лазерного випромiнювання е вищими по-рiвняно з медикаментозною тератею (73,9% проти
Рис. 4. Змши шдексу PFRI в групах в динамiцi лiкування.
40,0%), вiдносна ефективнють та вiдношення шансiв е вiрогiдними.
3. Доведено вiрогiдне зменшення пародонталь-ного iндексу в обох групах л^вання, хоча ступiнь редукцп шдексу РМА в групi немедикаментозно!' терапп був вiрогiдно бiльшим (р1<0,05).
4. Дiодна лазерна терапiя е високоефективною вщносно гiгiенiчного стану порожнини рота за шдек-сом PFRI з додатковою вiрогiдною редукцiею на 9,8 балiв порiвняно з протизапальною тератею.
Таблиця 2.
Bipor^rncTb виникнення дискомфорту в етгастрп та пщвищення трансамшаз у хворих з riпертеcтезieю зубiв при ортодонтичному лiкуваннi та рiзних методах знеболення
А^искомфорт % ARa ат % АлАТ
1бупрофен 19,0% 10,0%
Терап1я д1одним лазером 0,0% 0,0%
5. Побiчними ефектами протизапально!' терапп при ортодонтичному л^вант е дискомфорт в етгастрп (19,0%) та пщвищення рiвня печшкових тран-самiназ (10,0%), проте при лазертй терапп побiчних ефек^в не спостерiгаеться.
6. Доведено кращу терапевтичну переносимiсть дiодного лазерного випромшювання (100,0%) по-рiвняно з медикаментозною тератею iбупрофеном (71,0%) при ортодонтичному л^вант у хворих з п-перестезiею зубiв.
Перспективи подальших дослщжень. Застосування лазерних технологiй в ортодонтичнiй прак-тицi е ефективною альтернативою медикаментоз-но!" терапп. Перспективою подальших дослщжень е подальша модифкащя «Лазерного приладу для використання в стоматологи для ортодонтичного л^вання», випробування рiзних режимiв випро-мiнювання з метою досягнення протибольового, бактерицидного, регенераторного ефек^в, а також розробка та впровадження стандарт ефективностi для рiзних режимiв.
Л^ература
1. Dimitrova Yu.V. Metodyi profilaktiki giperestezii zubov pri protezirovanii nes'emnyimi ortopedicheskimi konstruktsiyami / Yu.V. Dimitrova // Uralskiy med. zhurn. - 2013. - № 1 (93). - S. 58-63.
2. Kiselnikova L.P. Opyit ispolzovaniya diodnogo lazera pri lechenii hronicheskogo pulpita vo vremennyih zubah / L.P. Kiselnikova, A.P. Petrosyan // Endodontiya. - 2012. - № 1. - S. 46-51.
3. Rebrova O.Yu. Statisticheskiy analiz meditsinskih dannyih. Primenenie paketa prikladnyih programm STATISTICA / O.Yu. Rebernaya. - M.: Media-sfera, 2004. - 312 s.
4. Effects of pre-surgical nasoalveolar moulding on maxillary arch and nasal form in unilateral cleft lip and palate before lip surgery / T. Fuchigami, N. Kimura, T. Kibe [et al.] // Orthod. Craniofac. Res. - 2017. - Vol. 20 (4). - P. 209-215.
5. Farsaii A. Insufficient Evidence Supports the Use of Low-Level Laser Therapy to Accelerate Tooth Movement, Prevent Orthodontic Relapse, and Modulate Acute Pain During Orthodontic Treatment / A. Farsaii, T. Al-Jewair // J. Evid. Based Dent. Pract. - 2017. -Vol. 17 (3). - P. 262-264.
6. Influence of Electroacupuncture and Laser-Acupuncture on Treating Paresthesia in Patients Submitted to Combined Orthognathic Surgery and Genioplasty / R.F. de Oliveira, R.S. Goldman, F.M. Mendes [et al.] // Med. Acupunct. - 2017. - Vol. 29 (5). -P. 290-299.
7. Msallam F.A. Decalcification prevention around orthodontic brackets bonded to bleached enamel using different topical agents / F.A. Msallam, M.E. Grawish, A.M. Hafez [et al.] // Prog. Orthod. - 2017. - Vol. 18 (1). - P. 15-17.
8. Yi J. Effectiveness of adjunctive interventions for accelerating orthodontic tooth movement: a systematic review of systematic reviews / J. Yi, J. Xiao, H. Li [et al.] // J. Oral. Rehabil. - 2017. - Vol. 44 (8). - P. 636-654.
ЛАЗЕРН1 ТЕХНОЛОГИ В ОРТОДОНТИЧН1Й ПРАКТИЦ1 - ДОСЯГНЕННЯ ТА ПЕРСПЕКТИВИ Савченко О. В.
Резюме. В статт розгпядаеться ефективнють та переносимють розробленого «Лазерного приладу для використання в стоматологи для ортодонтичного лкування» в якост перспективного напрямку при пперестези зубiв в одонтологи.
Встановлено, що застосування стандартно! протизапально! терапи та дюдного лазерного випромшювання сприяе вiрогiдному зниженню больового синдрому за вiзуальною аналоговою шкалою, проте, зниження температурно! чутливост е бтьш ефективним за застосування дюдного лазерного випромшювання. Верифковано, що показники абсолютно! ефективност вщносно суб'ективних скарг у хворих з пперчутливютю зубiв при ортодонтичному л^ваны за застосування дюдного лазерного випромшювання е вищими порiвняно з медикаментозною тератею (73,9% проти 40,0%), вщносна ефективнють та вщношення шанЫв е вiрогiдними.
Доведено вiрогiдне зменшення пародонтального шдексу в обох групах лкування, хоча ступшь редукци паптярно-маргшально-альвеолярного шдексу в груп немедикаментозно! терапи був вiрогiдно бтьшим (р1<0,05). Виявлено, що дюдна лазерна тератя е високоефективною вщносно ппеычного стану порож-нини рота за шдексом PFRI з додатковою вiрогiдною редук^ею на 9,8 балiв порiвняно з протизапальною тератею.
Встановлено, що побiчними ефектами протизапально! терапи при ортодонтичному лкуваны е дискомфорт в епкастри (19,0%) та пщвищення рiвня печшкових трансамiназ (10,0%), проте при лазернм терапi! побiчних ефекпв не спостерiгаеться. Доведено кращу терапевтичну переносимють дiодного лазерного випромiнювання (100,0%) порiвняно з медикаментозною терапiею iбупрофеном (71,0%) при ортодонтичному лкуваны у хворих з гiперестезiею зубiв.
Ключовi слова: дiодне лазерне випромшювання, ортодонтичне лкування, переносимють, ефективнють.
ЛАЗЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ - ДОСТИЖЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВЫ Савченко Е. В.
Резюме. В статье рассматривается эффективность и переносимость разработанного «Лазерного прибора для использования в стоматологии для ортодонтичного лечения» в качестве перспективного направления при гиперестезии зубов в одонтологии.
Верифицировано, что применение диодного лазерного излучения по сравнению с медикаментозной терапией характеризуется более высокими показателями абсолютной эффективности (73,9% против 40,0%) при субъективных жалобах у больных с гиперчувствительностью зубов при ортодонтическом лечении после, с достоверной разницей относительной эффективности и отношения шансов.
Доказано достоверное уменьшение пародонтального папилярно-маргинально-альвеолярного индекса в обеих группах, но степень редукции в группе немедикаментозной терапии была достоверно больше (р,<0,05). Установлено, что диодная лазерная терапия является высокоэффективной относительно гигиенического состояния полости рта по индексу PFRI с дополнительной редукцией на 9,8 баллов (р1<0,05) по сравнению с противовоспалительной терапией.
Установлено, что побочными эффектами противовоспалительной терапии при ортодонтическом лечении является дискомфорт в эпигастрии (19,0%) и повышение уровня печеночных трансаминаз (10,0%), в то же время, при использовании диодной лазерной терапии побочных эффектов не наблюдалось. Доказано лучшую переносимость диодного лазерного излучения (100,0%) в сравнении с медикаментозной терапией ибупрофеном (71,0%) при ортодонтическом лечении у больных с гиперестезией зубов.
Ключевые слова: диодное лазерное излучение, ортодонтическое лечение, переносимость, эффективность.
LASER TECHNOLOGIES IN ORTHODONTIC PRACTICE - ACHIEVEMENTS AND PERSPECTIVES
Savchenko O. V.
Abstract. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of orthodontic treatment with the introduction of a diode laser device, modified according to the intensity of laser.
Research methods. The study included 43 patients aged 22-42 years old (29,4±5,83 years) with the displacement of first premolars and their hypersensitivity. Group 1 (n=23) consisted of patients who used standard anti-inflammatory therapy with ibuprofen 200 mg 2 times per day. Group 2 consisted of 20 patients who used laser therapy with the own modified diode laser device ("Laser device for the usage in dentistry for orthodontic treatment") with the wave of 810 nm. Clinical examination of patients was performed according to the standard protocol. Pain sensation was analyzed by visual analog scale (VAS). The PMA index (papillary-marginal-alveolar) proposed by Masser and the PFRI index for quantifying the rate of dental plaque formation.
Research results. It was found that the assessment of pain sensitivity for VAS was 7,9±3,9 and 8,3±4,1 points in the observation groups. At the end of the course - 2,2±0,9 (reduction VAS in 2,59 times) versus 1,9±0,7 points (reduction in 3,37 times). Also, the influence on the temperature sensitivity was more effective in diode laser therapy. After analysis of absolute effectiveness, 73,9% (17,0 people) showed the reduction of pain temperature sensitivity after laser therapy versus 40,0% (8,0 people) of absolute effectiveness after anti-inflammatory therapy with the reliable relative efficacy and odds ratio.
It was proved the reliable decrease of the PMA index in both groups (from 26,3±6,8 to 8,2±1,91 in group 1, p<0,05) and from 24,8±5,9 to 14,2±3,51 (p<0,05) in group 2). At the same time, the level of the PMA index reduction in the group of laser therapy was significantly higher (p,<0,05). The hygienic state according to the PFRI index decreased in both groups (p<0,05), with the reliable additional reduction (9,1±3,4 versus 18,9±4,9, that is 9,8 points) in the group where laser therapy was used.
We have evaluated the reliable probability of side effects in patients who were prescribed standard drug therapy with ibuprofen against group 2, which used the "Laser device for usage in dentistry for orthodontic treatment". So, the discomfort in the epigastrium was indicated in 4 patients from group 1, where ibuprofen (AR - 10,0%) was prescribed and none of the patient in group 2, where the therapy with diode laser therapy was performed. The number of patients with elevated alanine aminotransferase levels were also identified for the appointment of ibuprofen (10,0%, 2,0 persons), although there was no side effect in group 2. That is, in assessing the common tolerability of ibuprofen and diode laser therapy, it was 71,0% versus 100,0%.
Keywords: diode laser, orthodontic treatment, tolerance, clinical efficiency.
Рецензент - к. мед. н. Шорiкова Д. В.
Стаття надшшла 29.10.2017 року
DOI 10.29254/2077-4214-2017-4-3-141-379-383 УДК: 616.31:616.379-008.64]-036.22 Удод О. А., *Кулш А. С.
СТОМАТОЛОГННА ЗАХВОРЮВАН1СТЬ У ХВОРИХ
НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ 1-ГО ТИПУ
Донецький нацюнальний медичний ушверситет МОЗ УкраТни (м. Лиман) *ПВНЗ «Кш'вський медичний ушверситет» (м. КиТв)
aliona [email protected]
Дана робота е фрагментом науково-дослщно! теми кафедри терапевтично! стоматологи ПВНЗ «Ки-!вський медичний уыверситет» «Ктнко-лаборатор-не обфунтування механiзмiв дм бюлопчно активних речовин та фiзичних факторiв i оцЫки ефективност !х застосування в комплексному л^ваны основних стоматолопчних захворювань» (державний номер 0116U004993).
Вступ. Цукровий дiабет е розповсюдженою ендо-кринною патолопею серед населення св^. В Укра1ы за поширенютю вЫ займае друге мюце (31,9%) пюля
патологи щитоподiбноI залози (46,7%) [3]. Вщомо, що захворюванють на цукровий дiабет 1-го типу ста-новить 10-15%, на цукровий дiабет 2-го типу - 8590% [3]. Статистичн дан Американсько! дiабетично,i асо^ацп (ADA) та МiжнародноI дiабетичноI федерацп (IDF) вказують на збтышення частоти виникнення цу-крового дiабету 1-го типу в пщлггковому вщ, проте ймовiрнiсть розвитку захворювання в оЫб молодого в^ е також значною [3,10,11]. Наразi переглянуто класифкацю цукрового дiабету та вилучено термЫи «Ысутнозалежний» та «шсутнонезалежний» цукро-
