CC BY
17
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
отерапии (ПХТ), выявило полиморфизм и дистрофические изменения опухолевых клеток, выраженные в значительно большей степени после ТР — схемы. После ПХТ по схеме ТР в изученных опухолях яичников четко выявлено изменение общей структуры и уменьшение площади паренхимы более, чем на 30%, что свидетельствовало о выраженном повреждении опухоли — III степени.
Выводы. Проведение неоадъювантной химиотерапии рака яичников по схеме ТР по сравнению со схемой САР приводит к значительному улучшению непосредственных и отдаленных результатов лечения, что подтверждается морфологическими изменениями: глубокими дистрофическими изменениями опухолевых клеток и их активному лизированию с замещением волокнистой соединительной тканью, снижением мито-тической активности, изменением общей структуры опухоли за счет гибели опухолевой паренхимы и разрастания волокнистой соединительной ткани.
Влияние дистресса на качество жизни у больных раком яичников
Г.П. Генс', Н.А. Сирота', И. Н. Олейникова'
Место работы: 'ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова
e-mail: [email protected]
Введение. Большинство пациенток с диагнозом рака яичников, имеют неблагоприятный прогноз и подвергаются агрессивному противоопухолевому лечению. Это вызывает психологический дистресс различной степени выраженности. Дистресс — это мультифакториальное, неприятное, эмоциональное переживание в психосоциальной, социальной и/или духовной сферах, которое мешает справляться с болезнью, ее симптомами и лечением (Holland J. C., Yesne A., 2010).
Цель. Изучить влияние дистресса на качество жизни пациенток, страдающих раком яичников.
Материалы и методы. В исследование включено 70 пациенток с верифицированным диагнозом рака яичников I—IV стадии. Медиана возраста больных составила 54,0±9,3 года. На момент включения в исследование 22,9% пациенток находилось на этапе хирургического лечения (анкетирование проводилось перед проведением оперативного вмешательства); 55,7% получали химиотерапию, 21,4% проходили контрольное обследование. Высшее образование имели 58,6% пациенток; 52,9% — состояли в браке. Для выявления дистресса применяли «Скрининговый опросник дистресса», разработанный Национальной противораковой сетью США. Разрешение на перевод на русский язык и адаптацию данной методики для использования в России у женщин, страдающих злокачественными новообразованиями, было получено в письменном виде у председателя Коллегии Национальной противораковой сети по лечению дистресса — профессора Jimmie C. Holland. Для оценки качества жизни использовался опросник качества жизни EORTC QLQ C-30 (Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B., 1993). Для статистического анализа полученных данных был применен метод множественной регрессии. Результаты. Средний уровень дистресса среди опрошенных пациенток составил 4,28±2,67 баллов, что соответствует клинически значимому дистрессу. Это состояние диагностировано у 57,1% пациенток. Для оценки влияния стадии опухолевого процесса, типа получаемого лечения, возраста, семейного положения, образования, дистресса на качество жизни больных был применен регрессионный анализ. Только дистресс достоверно снижал качество жизни пациенток, p<0,0001.
Заключение. Дистресс является независимым фактором, снижающим качество жизни больных раком яичников. Таким образом, своевременная диагностика и коррекция дистресса позволит улучшить качество жизни в данной группе пациенток.
Лапароскопическая радикальная абдоминальная трахелэктомия
Д. Л. Оводенко', Г. Н. Хабас', А. С. Макарова', П. Л. Шешко', Ю. С. Голицына', Ш.Я. Мамедов', А.А. Коршунов' Место работы: 'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Минздрава РФ
e-mail: [email protected]
Цель. Оценить непосредственные результаты радикальной абдоминальной лапароскопической трахелэктомии у больных раком шейки матки стадий Ia2 — Ib1. Материалы и методы. В исследование включены 18 больных раком шейки матки (гистологически — плоскоклеточный рак, стадии Ia2 — Ib1 FIGO 2009), возрастом от 24 до 36 лет, которым произведена лапароскопическая радикальная трахелэк-томия Piver III. Кроме того, операция в указанном объеме была произведена двум пациенткам с местнораспространен-ным раком шейки матки стадии после неоадъювантной химиотерапии (стадия IB2). Был отмечен полный регресс опухоли, что позволило при наличии информированного согласия пациентки выполнить органосохраняющее оперативное вмешательство с соблюдением принципов онкологической радикальности.
Результаты. Во всех случаях препарат был отсечен в пределах здоровых тканей (R0). Число удаленных тазовых лимфатических узлов составляло от 9 до 14 с каждой стороны. Метастазов в лимфоузлы выявлено не было. Длина удаленных параметриев, а также влагалищной «манжеты» составляла от 4 до 6 см.
Продолжительность операции составляла 247,0±29,3 мин. Атония мочевого пузыря в послеоперационном периоде отмечалась у 6 пациенток (33,3%). Части пациенток была выполнена нервосберегающая радикальная трахелэктомия (C1), нарушений функции мочевого пузыря у них не отмечалось. Медиана наблюдения составила 15,4 месяца. Рецидивов заболевания не отмечено. Спонтанная беременность наступила у 1 больной через 1 год после операции, в сроке 12 недель беременности пациентке проведен лапароскопический церк-ляж матки, в сроке 37 недель — своевременные роды путем операции кесарево сечение.
Заключение. Лапароскопическая радикальная трахелэк-томия является воспроизводимым, безопасным методом хирургического лечения больных раком шейки матки стадий IA2—IB1, гистопатологические показатели радикальности операции не уступают таковым при органоуносящих хирургических вмешательствах. Возможность органосохра-няющего лечения при раке шейки матки стадии IB2 после неоадъювантной химиотерапии требует дальнейшего исследования.
Лапароскопическая расширенная экстирпация матки при местнораспространенном раке шейки матки
Д. Л. Оводенко', Г. Н. Хабас', А. С. Макарова', П. Л. Шешко', Ю. С. Голицына', Ш.Я. Мамедов', А.А. Коршунов' Место работы: 'Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС
ТЕЗИСЫ
ОНКОГИНЕКОЛОГИЯ
и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» Минздрава РФ
e-mail: [email protected]
Цель. Оценить непосредственные результаты лапароскопической радикальной гистерэктомии при местнорас-пространенном раке шейки матки после неоадъювантной химиотерапии.
Материалы и методы. Радикальное хирургическое лечение матки произведено 41 пациентке с местнораспространенным раком шейки матки (гистологически — плоскоклеточный рак, стадии заболевания от IB2 до IIB). Операцию выполняли после неоадъювантной химиотерапии по схеме паклитаксел и карбоплатин при достаточном уменьшении размеров опухоли и параметральных инфильтратов. Объем операции — лапароскопическая расширенная экстирпация матки Piver III (тип С2). После получения гистологического заключения пациенткам при необходимости (в соответствии с критериями риска прогрессирования RUSSCO) проводили адъювант-ную химиолучевую терапию.
Результаты. Во всех случаях достигнут показатель свободных от опухолевых клеток границ резекции (R0). Число удаленных тазовых лимфатических узлов составляло от 9 до 14 с каждой стороны. Уровень отсечения параметриев (4-6 см), а также влагалищной «манжеты» (3—6 см) соответствовал типу проведенной операции (III, C2). Продолжительность операции у больных мест-нораспространенным раком шейки матки составляла 284,0±29,3 мин. Данный показатель оказался выше, чем при операциях у пациенток с начальными стадиями заболевания (266,8±29,4 мин), что связано, по-видимому, с замещением параметральных инфильтратов фиброзными тканями, что затрудняло этапы диссекции клетча-точных пространств таза. Необходимость катетеризации мочевого пузыря в послеоперационном периоде отмечалась у всех больных в среднем до 14,2±2,9 дней. Данный показатель оказался выше, чем у пациенток, перенесших расширенную гистерэктомию по поводу ранних стадий рака шейки матки, так как в ряде случаев при этом выполняли нервосберегающую операцию (тип C1). Заключение. Лапароскопическая радикальная гистерэктомия является воспроизводимым методом хирургического лечения больных местнораспространенным раком шейки матки после неоадъювантной химиотерапии. Сложность подобных хирургических вмешательств обусловлена замещением опухолевой ткани фиброзом, что затрудняет диссекцию и требует наличия подготовленной бригады и хорошего оснащения учреждения. Гистопатологические показатели радикальности данных операций, выполненных с применением лапароскопического доступа, не уступают таковым при начальных формах заболевания, сохраняя преимущества, предоставляемые малоинвазивными технологиями.
Клинико-диагностическое значение функциональных свойств альбумина сыворотки крови для лабораторной диагностики рака яичников и прогноза послеоперационных осложнений
Т. В. Давыдова', И. И. Матвеева', Н. Р. Погосян'
Место работы:' ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина»
Минздрава России, Москва
Задачи исследования. Оценить возможность использования конформационного показателя альбумина (DR) сыворотки
крови как дополнительного теста в лабораторной диагностике рака яичников (РЯ), а также оценить значение деток-сикационной активности сывороточного альбумина (DTE) для прогноза послеоперационных осложнений (ГСО). Материалы и методы. Обследовано 109 женщин в возрасте от 19 до 80 лет, из них 59 больных РЯ I—III стадии (медиана возраста 52 года) и 50 здоровых женщин (медиана возраста 48 лет). Функциональные свойства альбумина исследовали при поступлении больных в клинику до начала лечения методом спектроскопии спинового зонда с применением электронного парамагнитного резонанса (ЭПР-спектроскопии). Результаты. Установлено, что в сыворотке крови больных РЯ показатель специфической конформации альбумина DR на 49% ниже такового у практически здоровых женщин (р<0,05). Это свидетельствует о выраженном изменении конформации альбумина в сыворотке крови у больных РЯ и позволяет рекомендовать к использованию показатель DR в ранней диагностике активно растущих злокачественных опухолей. Для оценки эффективности использования значений DTE, больные РЯ были разделены на две группы: группа 1 — с уровнем DTE выше 40% (группа низкого риска возникновения ГСО) — 42 пациентки, группа 2 — с уровнем DTE ниже 40% (группа с высоким риском возникновения ГСО после операции, в том числе пациентки, у которых интраопераци-онно отмечался распад опухоли яичников) — 17 больных. Анализ данных показал, что в 1 -й группе частота послеоперационных осложнений составила 9,5%, а во 2-й группе 23,5%. Таким образом, у больных РЯ с исходно низкой деток-сикационной эффективностью альбумина сыворотки крови частота ГСО в 2,5 раза выше, чем у больных с исходно высоким уровнем DTE.
Выводы. Сравнительное исследование функциональных свойств альбумина сыворотки крови выявило значительные нарушения конформационных и детоксикационных характеристик альбумина у больных раком яичников относительно здоровых женщин. Показано, что параметр конформации альбумина DR может использоваться для ранней диагностики активно растущих опухолей яичников, а определение показателя DTE может служить перспективным фактором прогноза послеоперационных осложнений при хирургическом лечении больных РЯ.
ARIEL4: Международное, рандомизированное исследование 3 фазы ингибитор ПОЛИ(АДФ-РИБОЗЫ)-ПОЛИМЕРАЗЫ (POLY[ADP-RIBOSE] POLYMERASE, PARP) Рукапариба в сравнении с химиотерапией при рецидивирующей карциноме яичника с герминальной/соматической мутацией BRCA1 или BRCA2
B. Моисеенко', М. Дворкин2, А. Феденко3, А. Лисянская4,
C. Орлов5, И. Рахматуллина6, П. Скопин7, В. Владимиров8, К. Тенкерсли9, Л. Малоуни9, С. Гобл9, А. Доусон9, Х. Джордано9, А. М Оза'0, Р. С Кристелейт''
Место работы: 'Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи, Санкт-Петербург, Россия; 2ГБУЗ Омской области «Клинический онкологический диспансер», Омск, Россия; 3«Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина», Москва, Россия; 4Городской клинический онкологический центр Санкт-Петербург, Санкт-Петербург, Россия; 5Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова, Санкт-Пе-
Злокачественные опухоли
www.malignanttumours.org
Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017
Malignant Tumours
www.malignanttumours.org
