CC BY
0
УДК 577.4:616.5-036.12
001: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ569366
Ландшафтно-экологическое планирование территорий в контексте реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями кожи
В . В . Чёрная^, Е . Е . Жильцова, Д. Н . Оськин, О . В . Баковецкая, Т . М . Черданцева
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И . П . Павлова, Рязань, Российская Федерация
АННОТАЦИЯ
Введение. Существует объективная потребность в моделях устойчивого рекреационного природопользования, основанных на современной экодиагностике, ландшафтно-экологическом проектировании и реабилитации населения . Достижения в области молекулярной биологии расширили понимание роли факторов среды в патофизиологии хронических дерматозов (ХД) . Актуален анализ влияния экологически безопасных рекреационных урболандшафтов на снижение заболеваемости и увеличение межрецидивного периода у пациентов с хроническими заболеваниями кожи
Цель. Разработать универсальную модель ландшафтно-экологического планирования территорий устойчивого природопользования для медико-экологической рекреации и реабилитации пациентов с ХД.
Материалы и методы. Дана аналитическая оценка научных мнений и методологических подходов по ландшафтно-экологическому планированию Системный анализ научных публикаций, сравнительный анализ существующих нормативно-правовых актов позволили выявить и оценить проблемы экодиагностики рекреационных ландшафтов, реабилитации людей с ХД . Определен метод постановки окончательного экологического диагноза территории . Проведены рекогносцировочное обследование и маршрутные обходы территории Лесопарка г. Рязани, выявлены участки, пригодные для реабилитации горожан, в т . ч . пациентов с ХД . Проведен опрос среди 112 пациентов с ХД в аспекте их восприятия реабилитационного урболандшафта .
Результаты. Разработана универсальная модель планирования территорий устойчивого природопользования для медико-экологической рекреации и реабилитации . Для постановки окончательного экодиагноза территории предложен «Метод диагностики пригодности земельных участков и токсикомониторинга территорий лечебно-курортного отдыха и медико-экологической рекреации на культурах клеток человека и животных» . Обобщен алгоритм разработки индивидуальной программы медико-экологической реабилитации лиц, страдающих ХД. Анализ анкет опроса показал, что 101 человек (90,2%) отметили благоприятное влияние окружающей природы, снижение стресса и улучшение состояния кожи; 68 (60,7%) респондентов предложили внести улучшения в окружающую урбосреду.
Заключение. Обустроенные и комфортные зеленые урболандшафты оказывают положительное влияние на лечение и реабилитацию пациентов с дерматологическими заболеваниями Актуально и своевременно применение универсальной методологической модели при планировании городских рекреационных территорий Актуализация и модернизация ландшафтно-экологического проектирования — новационная задача, предоставляет возможность мультипликативного использования разработанной модели в общественном здравоохранении .
Ключевые слова: ландшафтно-экологическое планирование; хронические дерматозы; клеточные технологии; рекреация; реабилитация
Для цитирования:
Чёрная В.В., Жильцова Е.Е., Оськин Д.Н., Баковецкая О.В., Черданцева Т.М. Ландшафтно-экологическое планирование территорий в контексте реабилитации пациентов с хроническими заболеваниями кожи // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2024. Т. 32, № 4. С. 581-594. 001: https://doi.org/10.17816/PAVL0VJ569366
Рукопись получена: 13. 09. 2023
Рукопись одобрена: 16 . 01. 2024
Опубликована: 31.12. 2024
© Эко-Вектор, 2024 Все права защищены
DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ569366
Landscape-Environmental Planning of Territories in the Context of Rehabilitation of Patients with Chronic Skin Diseases
Violetta V . ChernayaH, Elena E . Zhil'tsova, Dmitriy N . Os'kin, Ol'ga V. Bakovetskaya, Tat'yana M . Cherdantseva
Ryazan State Medical University, Ryazan, Russian Federation
ABSTRACT
INTRODUCTION: There is an objective demand for models of sustainable recreational environmental management based on modern ecodiagnostics, landscape-environmental design and rehabilitation of the population . Achievements in molecular biology have expanded understanding of the role of environmental factors in pathophysiology of chronic dermatoses (CD) . Of importance is analysis of the influence of environmentally friendly recreational urban landscapes on reducing the morbidity and increasing the inter-remission period in patients with chronic skin diseases .
AIM: To develop a universal model of landscape-environmental planning of the sustainable nature management territories for environmental recreation and rehabilitation of patients with CD .
MATERIALS AND METHODS: An analytical assessment of scientific opinions and methodological approaches to landscape-environmental planning is given . A system analysis of scientific publications, a comparative analysis of existing regulatory legal acts permitted to identify and evaluate problems of ecodiagnostics of recreational landscapes and rehabilitation of people with CD . A method of making a final environmental diagnosis of the territory was determined . A reconnaissance survey and route tours of the forest park of Ryazan were conducted, areas suitable for rehabilitation of urban residents including patients with CD, were identified . A survey was conducted among 112 patients with CD to elicit their perception of the rehabilitation urban landscape
RESULTS: A universal model for planning territories of sustainable nature management for environmental recreation and rehabilitation has been developed . To make a final ecological diagnosis of the territory, 'Method for diagnosing the suitability of land plots and for toxic monitoring of territories for health resort recreation and medical and environmental recreation using human and animal cell cultures' has been proposed . An algorithm for developing an individual program of environmental rehabilitation of persons suffering CD has been summarized . An analysis of the survey questionnaires showed that 101 people (90 . 2%) noted the beneficial effects of the surrounding nature, reduction of stress and improvement of skin condition; 68 (60 . 7%) respondents suggested making improvements to the surrounding urban environment .
CONCLUSION: Well-equipped and comfortable green urban landscapes have a positive effect on the treatment and rehabilitation of patients with dermatological diseases . The use of a universal methodological model in planning urban recreational areas are relevant and timely. Actualization and modernization of landscape-environmental planning is an innovative task that offers an opportunity for multiplicative use of the developed model in public healthcare .
Keywords: landscape-environmental planning; chronic dermatoses; cell technologies; recreation; rehabilitation For citation:
Chernaya VV, Zhil'tsova EE, Os'kin DN, Bakovetskaya OV, Cherdantseva TM. Landscape-Environmental Planning of Territories in the Context of Rehabilitation of Patients with Chronic Skin Diseases. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2024;32(4):581-594. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ569366
Received: 13 . 09 . 2023
Accepted: 16 . 01. 2024
Published: 31.12. 2024
ECO«VECTOR
© Eco-Vector, 2024 All rights reserved
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ААС — атомно-адсорбционная спектрометрия
НПА — нормативно-правовые акты
ГЩК — предельно допустимые концентрации
ТМ — тяжелые металлы
ХД — хронический дерматоз
ECVAM — European Centre for the Validation of Alternative Methods (Европейский центр по утверждению альтернативных методов)
ESTIV — European Society of Toxicology In Vitro (Европейское сообщество токсикологов in vitro)
ICCVAM — Interagency Coordinating Committee on the Validation of Alternative Methods (Интернациональный комитет центра по утверждению альтернативных методов)
ВВЕДЕНИЕ
Городские и пригородные леса и лесопарки в 20-х гг . XXI в . стали востребованными местами рекреации населения . Пандемия СОУЮ-19 показала, насколько сложно пациентам различного профиля и людям с ограниченными возможностями здоровья восстанавливаться в периметре городских агломераций Появилась необходимость в создании комфортной внутригородской и пригородной реабилитационной среды, повышении санитарного, гигиенического качества рекреационного ландшафта . Такой концептуальный подход важен для населения в целом, а особенно для лиц, страдающих хроническими аллергическими кожными заболеваниями, при которых аэрополлютанты различного генезиса, включая продукты горения и твердые частицы, могут быть триггерами рецидивов заболеваний
В некоторых случаях трудно оценить воздействие на здоровье отдельных загрязнителей окружающей среды, поскольку эти вещества редко образуются изолированно . Синергетические эффекты нескольких загрязнителей, как правило, в большей степени действуют на организм человека Хронические кожные заболевания имеют сложный многофакторный патогенез, который включает генетическую предрасположенность, гиперактивность иммунной системы и воздействие факторов окружающей среды Актуальной проблемой для здравоохранения является разработка мероприятий по совершенствованию профилактики таких хронических кожных заболеваний (дерматозов), как атопический дерматит, экзема, псориаз [1] . Хронические дерматозы (ХД) ухудшают связанное со здоровьем качество жизни людей, оказывая влияние на многочисленные аспекты психофизического состояния и благополучия пациентов .
Недавние достижения в области методов молекулярной биологии позволили расширить понимание биомаркеров заболеваний и роли различных факторов окружающей среды в патофизиологии Появилась возможность измерять и анализировать воздействие общих факторов окружающей среды (изменение климата, миграция, урбанизация) и относящихся к отдельным территориям (загрязнение воздуха, жесткость воды, сенсибилизация к аллергенам) на течение ХД . Экспо-
сомальные исследования позволяют влиять на изменения степени и времени воздействия ключевых факторов окружающей среды, тем самым снижая тяжесть течения хронических заболеваний и пролонгируя ремиссию .
Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2019 г . № 254 «О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 г » определены основные задачи развития здравоохранения: профилактика заболеваний, совершенствование системы федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора и др В «Основах государственной политики в области экологического развития России на период до 2030 г. », утвержденных Президентом 30 апреля 2012 г . , среди основных задач государственной политики указаны: формирование эффективной системы управления в области охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности; сохранение природной среды, в т ч естественных экологических систем; совершенствование системы государственного экологического мониторинга (мониторинга окружающей среды); научное обеспечение охраны окружающей среды и экологической безопасности и др
Таким образом, актуальными задачами объединённой проблематики рационального природопользования, экологии и охраны здоровья граждан становятся: развитие системы мониторинга рекреационной обстановки и экодиагностики, устойчивое использование природных условий и ресурсов для профилактики заболеваний и реабилитации населения, в т ч с хроническими аллергодерматозами, и др Обосновано обращение к комплексному эколого-ландшафтному подходу в планировании и проектировании рекреационной (профилактической и реабилитационной) среды
Лесная и лесопарковая рекреация и отдых — пока еще нереализованный потенциал развития многих регионов . Существующее в Российской Федерации научно-методологическое обоснование ландшафтно-экологи-ческого планирования и моделирование современных проектов устойчивого развития территорий лечебно-курортного отдыха и медико-экологической рекреации характеризуется начальной стадией развития . В связи
с вышеизложенными аспектами можно утверждать, что данное направление исследований актуально и заслуживает внимания специалистов системы общественного здравоохранения разного уровня .
Цель — разработать универсальную модель ландшафтно-экологического планирования территорий устойчивого природопользования для медико-экологической рекреации и реабилитации пациентов с хроническими дерматозами
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В работе использовались следующие методы исследования: библиографический, социологический, полевых исследований, аналитический, математико-статистический. Дана аналитическая оценка научных мнений и методологических подходов существующих методов ландшафтно-экологического планирования в контексте реабилитации дерматологических больных. Проведен системный анализ имеющихся материалов научных публикаций аналогичной проблематики, сравнительный анализ существующих нормативно-правовых актов дали возможность выявить и оценить проблемы устойчивого природопользования, экоди-агностики рекреационных ландшафтов, реабилитации людей с ХД. Определен метод постановки окончательного экологического диагноза территории.
Проведён общий рекогносцировочный осмотр и маршрутные обходы территории Лесопарка г. Рязани, результаты которых позволили оценить фактическое состояние и выявить участки, пригодные для реабилитации пациентов с ХД .
Для оценки эффективности плана реабилитации разработана анкета и проведен опрос среди 112 пациентов с ХД в аспекте их восприятия ландшафтного дизайна
РЕЗУЛЬТАТЫ
С целью новационного проектирования и эффективного менеджмента территорий устойчивого природопользования для медико-экологической рекреации и реабилитации, разработана универсальная модель — принципиальная схема-концепт «Ландшафтно-экологическое планирование территорий устойчивого природопользования для медико-экологической рекреации и реабилитации пациентов с ХД» (рис. 1) . Направленность данного предложения обусловлена специфичностью задач определения санитарно-гигиенической пригодности и безопасности ландшафта, сохранения природно-видового разнообразия и вместе с тем перспективным или сложившимся назначением данных территорий для оздоровления населения . Содействовать полноценному отдыху и рекреации, реабилитации населения могут только «здоровые»,
ненарушенные или малонарушенные ландшафты, подвергшиеся минимальному техногенному воздействию и имеющие максимально возможные характеристики чистоты, комфортности и безопасности.
Основным районом предпроектных маршрутных исследований для разработки и реализации предлагаемой схемы-модели стала территория Лесопарка г . Рязани . Фитоценоз представлен в основном вторичными современными лесами из берез бородавчатой и повислой, тополя бальзамического и осины обыкновенной с примесью кленов татарского и остролистного, ясеня обыкновенного, дуба черешчатого и липы мелколистной. Проведён предварительный экомонито-ринг и перспективный анализ состояния ландшафтов Лесопарка г . Рязани, основных видов существующих и перспективных рекреационных активностей и предпринята попытка осмысления их возможной интеграции для сохранения природной среды и развития устойчивой инклюзивной рекреации . Это позволило разработать универсальную тиражируемую модель территории медико-экологической рекреации и реабилитации для лесопарковых и лесных территорий — «Лесопарк — территория здоровья»
Спроектирован ряд доступных открытых площадок медико-экологического и реабилитационного, эко-просветительского значения со стендами с ОР-кодами и информацией о руководителях групп, содержании и расписании занятий, контактами волонтёров и добровольцев:
- «Площадка изо-, фото- и видеопленэров» — видовая панорамная точка на границе поймы и опушки лесопарка;
- «Площадка наблюдений за явлениями природы и орнитофауной» — на границе прибрежной зоны и аллеи лесопарка;
- «Территория околоводных активностей, сап-школа» — в прибрежной зоне и по береговой линии оз Ореховое;
- «Любование природой» — для релаксации и одоротерапии, дыхательной гимнастики;
- «Голос дерева» — на поляне тополиной аллеи, у границы береговой зоны р Оки;
- «Тактильная и сенсорная» площадка — на внутренней поляне в кленово-липово-ясеневом редкостое с участием старовозрастных дубов .
Особое внимание уделено вопросу составления индивидуальной программы реабилитации для лиц, страдающих различными заболеваниями кожи и ко-морбидными состояниями. Известно, что некоторые природные факторы на ряд дерматозов могут действовать положительно, тогда как возможность провокации ухудшения состояния вероятна для других В связи с этим был предложен алгоритм, включающий в себя ряд параметров, необходимых для оценки перед составлением программы медико-экологической
«Ландшафтно-экологическое планирование территорий устойчивого природопользования для медико-экологической рекреации и реабилитации пациентов с хроническими дерматозами»
1. Предварительный скрининговый этап природной территории (изучение информации и создание инфо-банка о санитарно-гигиеническом состоянии и геохимическом мониторинге рекреационного ландшафта, о требованиях к качеству лесных территорий лечебно-курортного отдыха и медико-экологической рекреации)
2. Этап постановки предварительного экологического диагноза (организация и проведение серии традиционных мониторинговых исследований пригодности территории для санаторно-курортного отдыха и рекреации, обобщение мониторинговой информации, постановка предварительного экологического диагноза)
3. Этап постановки окончательного экологического диагноза (организация работ на основе «Метода диагностики пригодности земельных участков и токсикомониторинга территорий лечебно-курортного отдыха и медико-экологической рекреации на культурах клеток человека и животных», постановка диагноза территории)
1
4. Этап разработки программ и проектов восстановления территории (рекультивации, мелиорации и ревитализации территорий лечебно-курортного отдыха
и медико-экологической рекреации)
1
5. Этап ландшафтно-экологического планирования и проектирования, разработки алгоритма индивидуальной программы медико-экологической реабилитации
пациентов с учетом дерматологической нозологии и коморбидности (ЗЭ-модели, проекты и планы территорий лечебно-курортного отдыха и медико-экологической рекреации, программы реабилитации)
6. Этап постпроектного мониторинга и менеджмента проекта (постмониторинг, оценка санитарно-гигиенического состояния и рекреационной нагрузки, экодиагностика, мониторинг результатов и показателей эффективности реабилитации пациентов и др.)
Рис. 1. Принципиальная схема «Ландшафтно-экологическое планирование территорий устойчивого природопользования для медико-экологической рекреации и реабилитации пациентов с хроническими дерматозами».
реабилитации пациента (табл . 1) . Представлены факторы, подлежащие обязательной оценке при составлении индивидуальной программы для пациентов .
В целях изучения осведомлённости пациентов о влиянии окружающей среды на здоровье человека в целом и на течение кожных заболеваний в частности был применён метод анкетирования фокусной группы (табл 2)
Среди лиц, прошедших анкетирование, средний возраст составил 39,0 ± 2,2 лет, 28% мужчин. Уровень образования респондентов распределился следующим
образом: среднее образование имели 11 человек, неоконченное высшее — 17, высшее — 32, среднее специальное — 52 человека. Структура занятости: рабочие — 42 человека, служащие в бюджетной организации — 25, наемные работники в коммерческой структуре — 19, предприниматели/бизнесмены — 7, учащиеся — 17 и безработные — 2 человека 83 респондента проживают в г. Рязани, 29 — в Рязанской области В зарегистрированном браке находятся 29 респондентов, в гражданском — 35, разведенных — 25, вдов — 7, никогда не состояли в браке 16 человек
Таблица 1. Факторы, подлежащие обязательной оценке при составлении индивидуальной программы для пациентов, в зависимости от нозологии («+» — подлежит учету, «-» — не влияет на ухудшение течения заболевания)
^""""--»...„^^ Факторы Нозологии ^"""""-».....„^^ Время года Время суток Температура воздуха Влажность воздуха Цветение растений Воздействие солнечного излучения
Аллергические дерматозы + + + + + +
Папуло-сквамозные дерматозы + - + - - +
Буллезные дерматозы + - - - - +
Заболевания соединительной ткани с кожными проявлениями + - + + - +
Таблица 2. Анкета изучения осведомленности пациентов о влиянии окружающей среды на здоровье человека в целом и на течение кожных заболеваний
АНКЕТА Уважаемые пациенты! Настоящее анкетирование проводится с целью улучшения качества дерматологической помощи населения. Обращаем Ваше внимание на то, что данная анкета анонимная. Убедительно просим Вас внимательно отнестись к заполнению анкеты и откровенно ответить на поставленные в ней вопросы. Подчеркните или впишите правильные ответы (во всех пунктах, кроме 16, выберете один ответ, в 16 пункте можно выбрать до 3 ответов).
1. Ваш возраст: лет
2. Пол:
мужской 01
женский 02
З. Уровень Вашего образования:
неполное среднее 01
среднее общее 02
среднее специальное 0З
неоконченное высшее 04
высшее 05
4. Укажите, кем Вы являетесь:
рабочим(ей) промышленного предприятия 01
служащим(ей) бюджетной организации 02
наемным(ой) работником в коммерческой структуре 0З
предпринимателем-бизнесменом 04
учащимся 05
безработным(ой) 06
домохозяйкой 07
инвалидом 08
5. Место жительства:
г. Рязань 01
Рязанская область 02
другой регион 0З
6. Ваше семейное положение:
состоите в зарегистрированном браке 01
состоите в гражданском браке 02
разведены 0З
вдовы 04
никогда не состояли в браке 05
7. Как Вы оцениваете свое материальное обеспечение:
хорошее 01
среднее 02
ниже среднего 0З
8. Ваша оценка собственного здоровья:
практически здоровы 01
имеете хронические заболевания 02
9. Есть ли у Вас заболевания кожи в настоящее время:
есть 01
нет 02
Если есть, то укажите, какие:
10. Как долго Вы страдаете от данного заболевания кожи?
до 1 года 01
от 1 года до 5 лет 02
от 5 лет до 10 лет 03
свыше 10 лет 04
11. Какие методы лечения и реабилитации Вы уже пробовали?
12. Какие факторы окружающей среды (например, климат, воздух, водные объекты) положительно влияют на Ваше состояние кожи?
13. Какие элементы ландшафтного обустройства (например, растения, водоемы, освещение) Вы считаете важными для улучшения вашего самочувствия?
14. Какие виды растений или элементы ландшафтного дизайна Вы предпочитаете для создания благоприятной атмосферы вокруг себя?
15. Какие изменения в окружающей среде необходимы для улучшения эффективности реабилитации и облегчения симптомов заболевания?
16. Каким образом на Вас влияет благоприятная окружающая среда в аспекте Вашего заболевания кожи?
никак не влияет 01
повышает настроение 02
снижает стресс 03
улучшает состояние кожи 04
17. Есть ли у Вас какие-либо дополнительные пожелания или предложения по улучшению условий реабилитации с использованием обустройства и оснащения рекреационных ландшафтов?
Считают свое материальное обеспечение хорошим 27 человек, средним — 63 и ниже среднего — 22 человека .
Среди 112 респондентов считают себя практически здоровыми всего 4 человека, остальные 108 имеют хронические заболевания кожи. Эти 108 человек указали на использование наружных и системных средств лечения в терапии заболевания кожи . Лица со стажем заболевания более 5 лет имели опыт применения различных методов лечения и реабилитации, включая медикаментозное лечение, физиотерапию, изменения в образе жизни, такие как диета и уход за кожей .
Большинство (101 человек, 90,2%) респондентов отметили, что благоприятная окружающая среда улучшает настроение, снимает стресс и улучшает состояние кожи . Из факторов окружающей среды, которые влияют на состояние кожи, большинство отметили климатические ресурсы и погодные условия, наличие зеленых насаждений, чистые воздух и водные объекты, а также оснащение и оборудование городских парков и скверов для прогулок и занятий физической культурой . Наличие перечисленных выше условий помогает снизить раздражение, психоэмоциональное напряжение и улучшить общее состояние кожи .
Важными аспектами ландшафтного дизайна, которые опрашиваемые считают полезными для здоровья кожи, является наличие зеленых насаждений, способствующих улучшению климата и качества воздуха, а также водных объектов, которые создают благоприятную атмосферу и увлажняют воздух, снижают температуру воздуха в летний период . Для улучшения эффективности реабилитации и облегчения симптомов кожных заболеваний 68 (60,7%) респондентов предложили внести улучшения в охрану окружающей среды, такие как контроль за выбросами в атмосферный воздух на предприятиях и оснащение их очистными установками, для отдыха и рекреации — создание специальных озелененных территорий, тенистых парков и аллей, оберегающих от прямого солнечного света, пыли и шума . Все респонденты отметили важность окружающей среды для поддержания психологического комфорта, улучшения общего самочувствия и, как результат, оздоровления и здоровья кожи.
ОБСУЖДЕНИЕ
Леса и лесопарки городов и пригородных территорий ввиду своей максимальной приближенности
или нахождения в черте крупных и крупнейших городов испытывают максимально возможное воздействие антропогенных и техногенных факторов . Почвенный покров — специфический компонент урболандшафта, накапливающий и депонирующий продолжительное время компоненты загрязнений из всех сред: нижних слоев литосферы, гидросферы, атмосферы . Почвы урбанизированных территорий и примыкающих природных ландшафтов являются, с одной стороны, концентраторами соединений, поступающих от транспорта, промышленности и коммунальных хозяйств, а с другой стороны, выступают как мощные источники техногенных веществ, включающихся в региональные миграционные циклы [2]. Почвенный покров города (в т. ч . городских и пригородных парков и лесопарков) — индикатор техногенного загрязнения . Самые распространенные загрязняющие вещества городов и пригородов: тяжелые металлы (ТМ) и нефтепродукты . Загрязняющие вещества в почвенном покрове накапливаются и сохраняются продолжительное время, представляя угрозу для населения, флоры и фауны .
Загрязнение почвенного покрова приводит к синтезу новых соединений, которые могут быть токсичнее исходных соединений, а также представлять большую опасность для здоровья человека . К таким веществам относятся: метилртуть, соединения тяжелых металлов с детергентами, пестицидами. Необходимы изучение особенностей экологических функций почв и мониторинг их техногенного загрязнения, разработка и внедрение новационных методов экспресс-диагностики .
Теоретические подходы к изучению указанных и смежных вопросов почвоведения и мониторинга почв обоснованы во многих трудах российских и зарубежных ученых: Н. С . Касимова и А . И . Перельмана [3], М . А . Гла-зовской [4], Г. В . Добровольского [5], Ю . Е. Саета [6], N . Marmiroli [7], C. R. Meinardi [8], D . Munch [9], D . Turer [10] и др . Однако в этих исследованиях не реализован интегральный подход к оценке состояния почвенного покрова с использованием экогеохимических методов в комплексе с методами биотестирования и токсикологии . Предлагаем возможный универсальный алгоритм — «Метод диагностики пригодности земельных участков и токсикомониторинга территорий лечебно-курортного отдыха и медико-экологической рекреации на культурах клеток человека и животных» .
В полиэлементных городских очагах загрязнения токсичность отдельных элементов может суммироваться и оказывать синэргетическое воздействие на живые организмы. Загрязняющие вещества действуют совместно (образуя токсичные комплексы), и токсические эффекты в этом случае невозможно предсказать, основываясь только на опасности отдельных загрязнителей при учете их предельно допустимых концентраций (ПДК), поскольку они могут иметь и синергетический, и антагонистический, и аддитивный эффект [11] .
В литературе описаны исследования учёных Воронежского государственного университета, подтверждающие загрязнение почв в зонах отдыха и рекреации . Например, в ряде зон рекреации г. Воронежа отмечен средний уровень загрязнения на основании подавления тест-объекта на 40% . Именно в этих точках отмечены и высокие уровни концентрации подвижной формы Zn — 228-673 мг/кг. В двух зонах отдыха и рекреации отмечены подавление тест-культур до 59% (парк Динамо, Петровская набережная), повышенное содержание нефтепродуктов = 600-900 мг/кг [2] . В почвах г. Кирова риск накопления Pb и Cd в обменной и связанной с карбонатами формах в промышленной, а также в рекреа-ционной зонах северной части города оценивается как очень высокий [12] . Исследования загрязнения почв Армении ТМ позволили выявить, что верхний слой почв участков, находящихся на расстоянии до 5 км от источников, сильно загрязнён соединениями Cu, Zn и Pb [13] .
В целях выявления техногенного поступления ТМ через атмосферу проводится отбор проб атмосферных осадков с учетом розы ветров [14] и исследование осадков в соответствии с Методическими рекомендациями по оценке загрязнения городских почв и снежного покрова тяжелыми металлами [15]. В средних образцах дождевых и снеговых осадков определяют ТМ методом атом-но-адсорбционной спектрометрии на спектрофотометре ААС-1. Эти традиционно используемые методы почвенного мониторинга позволяют качественно и количественно определить химическое загрязнение почв ТМ На основании таких подходов к мониторингу представляется невозможным оценить интегральное воздействие поллютантов и уровень токсичности почв . Необходимо иметь в виду, что интегральное токсическое действие комплекса загрязнителей (химических и физических воздействий) может вызвать иную реакцию живой системы, нежели каждый из агентов в отдельности
Поэтому на этапе постановки окончательного экологического диагноза территории предполагаем внедрение и организацию работ на основе «Метода диагностики пригодности земельных участков и ток-сикомониторинга территорий лечебно-курортного отдыха и медико-экологической рекреации на культурах клеток человека и животных»
Современная токсикологическая экспертиза оценки потенциальной опасности химических веществ — эко-токсикантов должна проводиться в условиях in vitro. В качестве таких индикаторных моделей используются системы различной биологической организации: беспозвоночные гидробионты, микроорганизмы и культуры клеток животных и человека . Внедрение альтернативных методов в токсикологические исследования происходит под контролем таких международных организаций, как Европейский центр по утверждению
альтернативных методов (англ . : European Centre for the Validation of Alternative Methods, ECVAM), Интернациональный комитет центра по утверждению альтернативных методов (англ . : Interagency Coordinating Committee on the Validation of Alternative Methods, ICCVAM), Европейское сообщество токсикологов in vitro (англ . : European Society of Toxicology In Vitro, ESTIV) и др . Тестирование в условиях in vitro включено в перечень обязательных методов оценки потенциальной опасности химических веществ для здоровья человека и окружающей среды с целью последующей их регистрации, экспертизы и сертификации по правилам Европейского законодательства (REACH), которое вступило в силу с 2007 г [16] . Необходимо постепенно включать в обязательный системный мониторинг методы биотестирования (биодиагностики) с использованием клеточных культур — считаем это принципиальной позицией, связанной с концепцией гуманного биолого-экологического эксперимента . Выделяем ряд дополнительных позитивных аспектов: относительная дешевизна и доступность материала, возможность быстрого получения результатов (экспресс-диагностика) и прижизненного наблюдения за моделью в течение всего эксперимента, высокая корреляция результатов in vitro и in vivo [17].
Для изучения токсического действия ксенобиотиков в опытах in vitro уже более 100 лет успешно используются культуры клеток разного происхождения и вида [18]. Для исследования цитотоксичности ксенобиотиков на культуре клеток рекомендованы тесты, подробно описанные в работе B . Ekwall, et al . [19] . В качестве объектов клеточных систем для биотестирования часто использовалась культура клеток Сасо-2 (первичной опухоли толстого кишечника человека), а также культура клеток фибробластов . На сегодняшний день имеются определённые достижения в использовании клеточной культуры при изучении токсичности in vitro. Так, в эксперименте на культуре клеток Caco-2 показаны эффекты воздействия Cd, микотоксина дезоксинивале-нола [20], оксида меди [21], оксида цинка [22], Fe [23] и гидрофобных органических соединений в питьевой воде [24] . В рамках комбинированных исследований токсичности были оценены последствия загрязнения пищевых продуктов металлами [25], пестицидами [26] и канцерогенами
Для биотестирования чаще всего применяются изолированные маркерные загрязнители, выделенные из комплекса химических соединений воды, почвы или воздуха, а также пищи. При исследовании же комплексного воздействия химических веществ особое внимание обращаем на определение общей цитотоксичности среды на основе универсального алгоритма «Метод диагностики пригодности земельных участков и токсикомониторинга территорий лечебно-курортного отдыха и медико-экологической рекреации на культурах клеток человека и животных» . В программах
исследовании токсичности среды территории рекреационного природопользования предлагаем использовать оба подхода.
Несмотря на ряд бесспорных преимуществ таких методических подходов, прямая экстраполяция результатов исследовании, полученных в условиях in vitro, на организм человека может быть не совсем корректна . В этоИ связи целесообразно проводить дополнительные уточняющие исследования, включающие химическии анализ воды, почвы и воздуха, составлять характеристики и описания природного биохимического своеобразия ландшафтов и другое, что повысит объективность результатов и корректность выводов . Такая интегрированная оценка позволит поставить окончательныи экологическии диагноз ландшафтам отдыха и рекреации (3 этап концепта); определить их пригодность — непригодность, перечень мероприятии по восстановлению (4 этап концепта); станет основоИ ландшафтно-экологического проектирования (5 этап концепта) (рис . 1) .
Воздействие окружающей среды отдельных регионов вызывает определенные заболевания у групп людей, проживающих в них [27] . Исследование Enquiring About Tolerance (EAT) продемонстрировало трехкратное увеличение риска развития атопического дерматита у младенцев с мутациями FLG, увеличение трансэпи-дермальной потери влаги на 23,2% у младенцев с мутациями FLG, подвергшихся воздействию жесткой воды [28] . Исследование более 300 тысяч тайваньских детей выявило значительную положительную связь между загрязнением окружающей среды, связанным с дорожным движением, и атопическим дерматитом [29] . Многие загрязнители воздуха имеют сезонные тенденции, могут играть определенную роль в периодических рецидивах атопического дерматита . Например, концентрации NO2, NO3, SO2 и CO имеют сезонный характер и достигают максимума в холодные месяцы [29]. Таким образом, экологические исследования должны одновременно учитывать как климатические факторы, так и уровни загрязняющих веществ, чтобы устранить потенциальные искажения.
В связи с тем, что большинство кожных заболеваний носит хроническое, рецидивирующее течение с длительными обострениями и кратковременными ремиссиями, тема реабилитации данных пациентов является очень важным этапом тактики их ведения Издревле для лечения кожных заболеваний применялось воздействие климата, солнца, лечебных вод и грязей [30]. При хронических воспалительных заболеваниях кожи после подтверждения диагноза пациенты подвергаются стрессу, часто сопровождающемуся тревогой или депрессией [31] . Распространенность депрессии и тревоги может достигать 30% у пациентов с псориазом и колеблется от 10% до 37% при атопи-ческом дерматите Многие пациенты с хроническими
воспалительными заболеваниями кожи сообщают о чувстве изоляции, низкой самооценке, негативных эмоциях [32, 33] .
В этих аспектах эффективное и устойчивое реабилитационное использование лесов и лесопарковых территорий особенно важно для городских жителей, подвергающихся воздействию многофакторного стресса. Озеленённые территории снижают воздействие поллютантов, оказывают положительный эффект в снижении стресса [34]. В качестве факторов, определяющих такое влияние зеленых насаждений, рядом авторов подробно рассматривались их структурные и элементные характеристики [35, 36]. Эффективность использования разнообразных методик оздоровления и реабилитации, совершаемых в зеленой зоне, намного выше, нежели в закрытых помещениях в городских условиях [37] . Формируется кумулятивный эффект оздоровления, основанный на системе сложных взаимоотношений между состоянием человека, видом его активности, а также воздействием благоприятных природных факторов В публикациях показана связь между видами лесных насаждений и психофизиологическими изменениями в организме [38] . Так, лес с высокой плотностью хвойных и низкой плотностью широколиственных пород обладает наиболее выраженным антистрессовым влиянием
Анализ информационных ресурсов и опыт Российской Федерации показывает, что так называемое экологическое, устойчивое лесопользование, в т. ч . и на территориях рекреации и отдыха, сведено к созданию экомаршрутов и экотроп, проведению отдельных эколого-оздоровительных мероприятий и акций Реализация единичных мероприятий и отсутствие комплексных системных всесезонных программ не обеспечивают сохранение устойчивости городских лесных и лесопарковых ландшафтов и сложившихся социально-экономических процессов
Для получения максимальных эффектов необходимо особое моделирование природных (леса) и культурных (городские леса, лесопарки) ландшафтов, наилучшим образом приспосабливая их под нужды оздоровления и рекреации населения, реализация мероприятий 5 этапа концепта (рис . 1) .
Синергия медицинского и экологического туризма, рекреации и оздоровительного отдыха для жителей органично дополняют друг друга и помогут создать благоприятную и комфортную среду для всех тех, кто имеет ограниченные возможности по здоровью и неограниченные возможности продолжать жить полноценной жизнью [39].
Эффективное моделирование рекреационно-оздоровительных ландшафтов для лесов и лесопарков, разработка детальных программ медико-экологической работы с населением является важнейшим
условием создания контекстных проектов, их развития и устойчивого функционирования Определены основные виды рекреационных активностей, которые могут быть реализованы на территории городских и пригородных лесов и лесопарков: оздоровительная, спортивная, ментальная, образовательная, игровая и общественная
При коморбидных состояниях учитываются дополнительные факторы, провоцирующие ухудшение состояния, например фитоценотичность тропы при прогулке, наличие насекомых, необходима разработка индивидуальных подходов к реабилитационным мероприятиям медико-экологического плана в разные сезоны
Интерес к методам анкетного опроса в медицине во многом обусловлен стремлением к поиску новых комплексных подходов к оценке вопросов лечения и реабилитации с позиции пациента . Данный метод позволяет получить представление не только об особенностях отношения пациентов к своему заболеванию, но и выявить факторы, необходимые пациенту для улучшения его общего самочувствия и минимизации болезненных кожных проявлений Информация об индивидуальном мнении пациентов способствует планированию и корректировке программы лечения и реабилитации, что является неотъемлемой частью терапевтических мероприятий при заболеваниях дерматологического профиля В нашем исследовании мы получили уникальную информацию от пациентов дерматологического профиля разного возраста, пола, образования и социального положения В большинстве анкет респонденты отметили понимание комплексного подхода к реабилитации и профилактике хронических кожных заболеваний, который включает, помимо врачебного сопровождения, систему оздоровления с учетом комплекса факторов окружающей среды . Важно, что при универсальности такого подхода могут быть реализованы принципы персонализированной медицины, учитывающей особенности каждого конкретного пациента, его коморбидности
Полагаем, что реализация программы медико-экологической реабилитации пациентов дерматологического профиля и при коморбидных состояниях будет оказывать благоприятное влияние на неспецифическую резистентность организма, психоэмоциональное состояние и т . д . Как немаловажный момент в работе дерматовенеролога с реабилитантами отмечается деликатность врача, т е закрывает ли он дверь во время беседы, прерывает или нет рассказ пациента и пр . [40] . В основе воздействия комфортно благоустроенных зелёных территорий необходимо отметить тренировку механизмов терморегуляции, улучшение функции внешнего дыхания, гемодинамики и других функциональных показателей [41, 42] .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Современное ландшафтно-экологическое планирование природных (лесных) и природно-антропоген-ных (лесопарковых) ландшафтов для отдыха, рекреации и реабилитации населения необходимо соотносить с целью устойчивого природопользования (лесопользования) и задачами эффективного их использования для нужд общества, включая охрану здоровья
Это возможно осуществить, лишь принимая во внимание разнообразные аспекты взаимодействия живой природы и современного человека. Проект создания научно обоснованной тиражируемой модели устойчивого природопользования (лесопользования) — территории медико-экологической рекреации и реабилитации — решает задачу сохранения ландшафта, природного разнообразия флоры и фауны, что предполагает минимально достаточное вмешательство человека
Внедрение в градостроительную практику предложений и разработок, полученных в ходе дальнейших исследований, будет способствовать сокращению воздействия «техногенного прессинга» на ландшафты лесных и лесопарковых городских и пригородных территорий, их защите и сохранению, разработке проектов медико-экологической реабилитации населения .
Предложенный алгоритм для последующего составления медико-экологической программы реабилитации пациентов является существенным дополнением к лечебно-профилактическим мероприятиям в дерматовенерологической практике Важность
данных мероприятий в создании здоровой среды для пациентов, страдающих хроническими заболеваниями кожи, неоспорима и может быть применена при коморбидных состояниях
ДОПОЛНИТЕЛЬНО
Финансирование. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов: Чёрная В. В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, общее руководство; Жильцова Е. Е. — обработка материала, написание текста; Оськин Д. Н. — написание текста, редактирование; Баковецкая О. В. — концепция исследования, написание текста, редактирование; Черданцева Т. М. — концепция исследования, редактирование. Авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Funding. This study was not supported by any external sources of funding. Conflict of interests. The authors declare no conflicts of interests. Contribution of the authors: V. V. Chernaya — concept and design of study, writing the text, general guidance; E. E. Zhil'tsova — processing of material, writing the text; D. N. Os'kin — writing the text, editing; O. V. Bakovetskaya — concept of study, writing the text, editing; T. M. Cherdantseva — concept of study, editing. The authors confirm the correspondence of their authorship to the ICMJE International Criteria. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Жильцова E.E., Чахоян Л.Р., Коновалов O.E., и др. Медико-социальная характеристика и медицинская активность больных хроническими дерматозами // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, № 4. С. 526-532. doi: 10.23888/HMJ201974526-532
2. Середа Л.О., Куролап С.А., Яблонских Л.А. Эколого-геохимиче-ская оценка техногенного загрязнения почвенного покрова промышленных городов. Воронеж: Научная книга; 201в.
3. Перельман А.И., Касимов Н.С. Геохимия ландшафта. 3-е изд. М.: Астрея-2000; 1999.
4. Глазовская М.А. Геохимия природных и техногенных ландшафтов (ландшафтно-геохимические процессы). М.: Географический факультет МГУ; 2007.
5. Добровольский Г.В., Строганова М.Н., Прокофьева Т.В., и др.; Добровольский Г.В., ред. Почва, город, экология. М.: Фонд «За экономическую грамотность»; 1997.
6. Сает Ю.Е., Ревич Б.А., Янин Е.П., и др. Геохимия окружающей среды. М.: Недра; 1990.
7. Maestri E., Marmiroli M., Visioli G., еt al. Metal tolerance and hyperaccumulation: costs and trade-offs between traits and environment // Environmental and Experimental Botany. 2010. Vol. 6в, No. 1. P. 1-13. doi: 10.1016/j.envexpbot.2009.10.01 1
8. Meinardi C.R., Beusen A.H.W., Bollen M.J.S., et al. Vulnerability to diffuse pollution and average nitrate contamination of European soils and groundwater // Water Sci. Technol. 1995. Vol. 31, No. 8. P. 159165. doi: 10.2166/wst.1995.0288
9. Münch D. Concentration profiles of arsenic, cadmium, chromium, copper, lead, mercury, nickel, zinc, vanadium and polynuclear aromatic hydrocarbons (PAH) in forest soil beside an urban road // Science of The Total Environment. 1993. Vol. 138, No. 1-3. P. 47-55. doi: 10.1016/0048-9697(93)90404-T
10. Turer D. Effect of non-vehicular sources on heavy metal concentrations of roadside soils // Water Air Soil Pollut. 2005. Vol. 166. P. 251-264. doi: 10.1007/s1 1270-005-7378-5
11. Alassane-Kpembi I., Puel О., Pinton P., et al. Co-exposure to low doses of the food contaminants deoxynivalenol and nivalenol has a synergistic inflammatory effect on intestinal explants // Arch. Toxicol. 2017. Vol. 91, No. 7. P. 2677-2687. doi: 10.1007/s00204-016-1902-9
12. Горностаева Е.А., Березин Г.И., Дабах Е.В. Тяжёлые металлы в снежном покрове и городских почвах // Теоретическая и прикладная экология. 2022. № 3. С. 110-117. doi: 10.25750/1995-43012022-3-110-117
13. Сукиасян А.Р., Кроян С.З., Скугорева С.Г., и др. Последствия воздействия промышленных предприятий Армении на содержание тяжёлых металлов в почвах // Теоретическая и прикладная экология. 2021. № 4. P. 90-97. doi: 10.25750/1995-43012021-4-090-097
14. ГОСТ 17.1.5.05-85. Охрана природы (ССОП). Гидросфера. Общие требования к отбору проб поверхностных и морских вод, льда и атмосферных осадков. Доступно по: https://docs.cntd.ru/ document/1200008297?ysclid. Ссылка активна на 13.09.2023.
15. Водяницкий Ю.Н. Тяжелые и сверхтяжелые металлы и металлоиды в загрязненных почвах. М.: Почвенный институт имени
B.В. Докучаева; 2009.
16. Дмитруха Н.Н. Культура клеток как in vitro модель в токсикологических исследованиях // Фундаментальн дослщження. 2013. № 3. С. 33.
17. Чупис В.Н., Журавлева Л.Л., Иванов Д.Е. Применение в экологических исследованиях методов биотестирования на культурах клеток человека и животных // Теоретическая и прикладная экология. 2008. № 4. С. 71-76.
18. Еськов А.П., Каюмов Р.И., Соколов А.Е. Токсикологические испытания. Альтернативные методы // Токсикологический вестник. 2003. № 5. С. 25-29.
19. Ekwall B., Clemedson C., Ekwall B., еt al. EDIT: A New International Multicentre Program to Develop and Evaluate Batteries of In Vitro Tests for Acute and Chronic Systemic Toxicity // Altern. Lab. Anim. 1999. Vol. 27, No. 3. P. 339-349. doi: 10.1 177/0261 19299902700305
20. Luo S., Terciolo C., Bracarense A.P.F.L., еt al. In vitro and in vivo effects of a mycotoxin, deoxynivalenol, and a trace metal, cadmium, alone or in a mixture on the intestinal barrier // Environ. Int. 2019. Vol. 132. P. 105082. doi: 10.1016/j.envint.2019.105082
21. Ude V.C., Brown D.M., Viale L., еt al. Impact of copper oxide nanomaterials on differentiated and undifferentiated Caco-2 intestinal epithelial cells; assessment of cytotoxicity, barrier integrity, cytokine production and nanomaterial penetration // Part. Fibre Toxicol. 2017. Vol. 14, No. 1. P. 31. doi: 10.1186/s12989-017-021 1-7
22. Kang T., Guan R., Chen X., еt al. In vitro toxicity of different-sized ZnO nanoparticles in Caco-2 cells // Nanoscale Res. Lett. 2013. Vol. 8, No. 1. P. 496. doi: 10.1 186/1556-276x-8-496
23. He W.-L., Feng Y., Li X.-L., еt al. Availability and toxicity of Fe(II) and Fe(III) in Caco-2 cells // J. Zhejiang Univ. Sci. B. 2008. Vol. 9, No. 9. P. 707-712. doi: 10.1631/jzus.b0820023
24. Wu B., Zhang Y., Hong H., еt al. Hydrophobic organic compounds in drinking water reservoirs: Toxic effects of chlorination and protective effects of dietary antioxidants against disinfection byproducts // Water Res. 2019. Vol. 166. P. 1 15041. doi: 10.1016/j. watres.2019.1 15041
25. Claus Henn B., Coull B.A., Wright R.O. Chemical mixtures and children's health // Curr. Opin. Pediatr. 2014. Vol. 26, No. 2. P. 223-229. doi: 10.1097/mop.0000000000000067
26. Lukowicz C., Ellero-Simatos S., Régnier M., еt al. Metabolic effects of a chronic dietary exposure to a low-dose pesticide cocktail in mice: sexual dimorphism and role of the constitutive androstane receptor // Environ. Health Perspect. 2018. Vol. 126, No. 6. P. 067007. doi: 10.1289/ehp2877
27. Кирюшин В.А., Боботина Н.А., Демченко М.А., и др. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на частоту врожденных пороков развития (на примере региона) // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2023. Т. 31, № 1.
C. 29-36. doi: 10.17816/PAVL0VJ109333
28. Hoyer A., Rehbinder E.M., Fardig M., et al. Filaggrin mutations in relation to skin barrier and atopic dermatitis in early infancy // Br. J. Dermatol. 2022. Vol. 186, No. 3. P. 544-552. doi: 10.1111/ bjd.20831
29. Stefanovic N., Irvine A.D., Flohr C. The Role of the Environment and Exposome in Atopic Dermatitis // Curr. Treat. Options Allergy. 2021. Vol. 8, No. 3. P. 222-241. doi: 10.1007/s40521-021-00289-9
30. Корчажкина Н.Б., Круглова Л.С., Турбовская С.Н., и др. Профилактика и реабилитация пациентов с хроническими дерматозами (обзор литературы) // Медицина труда и промышленная экология. 2016. № 11. С. 33-38.
31. Jafferany M., Pastolero P. Psychiatric and Psychological Impact of Chronic Skin Disease // Prim. Care Companion CNS Disord. 2018. Vol. 20, No. 2. P. 17nr02247. doi: 10.4088/pcc.17nr02247
32. Dixon L.J., Witcraft S.M., McCowan N.K., et al. Stress and skin disease quality of life: the moderating role of anxiety sensitivity social concerns // Br. J. Dermatol. 2018. Vol. 178, No. 4. P. 951-957. doi: 10.1111/bjd.16082
33. Foggin E., Cuddy L., Young H. Psychosocial morbidity in skin disease // Br. J. Hosp. Med. (Lond.). 2017. Vol. 78, No. 6. P. C82-C86. doi: 10.12968/hmed.2017.78.6.c82
34. Hartig T., Mang M., Evans G.W. Restorative Effects of Natural Environment Experiences // Environment and Behavior. 1991. Vol. 23, No. 1. P. 3-26. doi: 10.1 177/0013916591231001
35. Qin J., Zhou X., Sun C., et al. Influence of green spaces on environmental satisfaction and physiological status of urban residents // Urban Forestry & Urban Greening. 2013. Vol. 12, No. 4. P. 490-497. doi: 10.1016/j.ufug.2013.05.005
36. Lin W., Chen Q., Jiang M., et al. Sitting or Walking? Analyzing the Neural Emotional Indicators of Urban Green Space Behavior with Mobile EEG // J. Urban Health. 2020. Vol. 97, No. 2. P. 191-203. doi: 10.1007/s1 1524-019-00407-8
37. Hansmann R., Hug S.-M., Seeland K. Restoration and stress relief through physical activities in forests and parks // Urban Forestry and Urban Greening. 2007. Vol. 6, No. 4. P. 213-225. doi: 10.1016/j.ufug.2007.08.004
38. Sacchelli S., Grilli G., Capecchi I., et al. Neuroscience application for the analysis of cultural ecosystem services related to stress relief in forest // Forests. 2020. Vol. 11, No. 2. Р. 190. doi: 10.3390/f1 1020190
39. Chernaya V.V., Moreira P., Chizhova V.P., et al. Development of medical and ecological tourism for physically challenged people and people with disabilities in the Ryazan region // International Journal of Healthcare Management. 2019.Vol. 14, No. 3. P. 867-872. doi: 10.1080/20479700.2019.1704515
40. Жильцова Е.Е. Этико-деонтологические и правовые аспекты оказания дерматовенерологической помощи населению // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2013. № 3. С. 113-117.
41. Разумов А.Н., Ежов В.В., Довгань И.А., и др. Лечебные эффекты климатотерапии: наукометрический анализ доказательных исследований // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2020. Т. 97, № 6. С. 59-67. doi: 10.17116/ kurort20209706159
42. Трибунцева Л.В., Будневский А.В., Шкатова Я.С., и др. Значение физической активности для клинического течения бронхиальной астмы: обзор литературы // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29, № 1. C. 161170. doi: 10.23888/PAVL0VJ2021291 161-170
REFERENCES
1. Zhiltsova EE, Chakhoyan LR, Konovalov OE, et al. Medical and social characteristics and medical activity of patients with neuroallergic diseases. Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2019;7(4):526-32. (In Russ). doi: 10.23888/HMJ201974526-532
2. Sereda LO, Kurolap SA, Yablonskikh LA. Ekologo-geokhimicheskaya otsenka tekhnogennogo zagryazneniya pochvennogo pokrova promyshlennykh gorodov. Voronezh: Nauchnaya kniga; 2018. (In Russ).
3. Perel'man AI, Kasimov NS. Geokhimiya landshafta. 3rd ed. Moscow: Astreya-2000; 1999. (In Russ).
4. Glazovskaya MA. Geokhimiya prirodnykh i tekhnogennykh landshaftov (landshaftno-geokhimicheskiye protsessy). Moscow: Geograficheskiy fakul'tet MSU; 2007. (In Russ).
5. Dobrovol'skiy GV, Stroganova MN, Prokof'yeva TV, et al.; Dobrovol'skiy GV, editor. Pochva, gorod, ekologiya. Moscow: Fond «Za ekonomicheskuyu gramotnost'»; 1997. (In Russ).
6. Sayet YuE, Revich BA, Yanin EP, et al. Geokhimiya okruzhayushchey sredy. Moscow: Nedra; 1990. (In Russ).
7. Maestri E, Marmiroli M, Visioli G, et al. Metal tolerance and hyperac-cumulation: costs and trade-offs between traits and environment. Environmental and Experimental Botany. 2010;68(1):1—13. doi: 10.1016/j.envexpbot.2009.10.01 1
8. Meinardi CR, Beusen AHW, Bollen MJS, et al. Vulnerability to diffuse pollution and average nitrate contamination of European soils and groundwater. Water Sci Technol. 1995;31 (8):159—65. doi: 10.2166/ wst.1995.0288
9. Münch D. Concentration profiles of arsenic, cadmium, chromium, copper, lead, mercury, nickel, zinc, vanadium and polynuclear aromatic hydrocarbons (PAH) in forest soil beside an urban road. Science of The Total Environment. 1993; 138( 1-3):47-55. doi: 1 0.1 016/0048-9697(93)90404-T
10. Turer D. Effect of non-vehicular sources on heavy metal concentrations of roadside soils. Water Air Soil Pollut. 2005;166:251-64. doi: 10.1007/s1 1270-005-7378-5
11. Alassane-Kpembi I, Puel 0, Pinton P, et al. Co-exposure to low doses of the food contaminants deoxynivalenol and nivalenol has a synergistic inflammatory effect on intestinal explants. Arch Toxicol. 2017;91(7):2677-87. doi: 10.1007/s00204-016-1902-9
12. Gornostaeva EA, Berezin GI, Dabakh EV. Heavy metals in snow cover and urban soils. Theoretical and Applied Ecology. 2022;(3):110-7. (In Russ). doi: 10.25750/1995-4301-2022-3-1 10-1 17
13. Sukiasyan AR, Kroyan SZ, Skugoreva SG, et al. Consequences of the impact of some industrial plants on the content of heavy metals in soils. Theoretical and Applied Ecology. 2021;(4):90-7. (In Russ). doi: 10.25750/1995-4301-2021-4-090-097
14. GOST 17.1.5.05-85. Okhrana prirody (SSOP). Gidrosfera. Obshchiye trebovaniya k otboru prob poverkhnostnykh i morskikh vod, l'da i atmosfernykh osadkov. Available at: https://docs.cntd.ru/document/ 1200008297?ysclid. Accessed: 2023 September 13. (In Russ).
15. Vodyanitskiy YuN. Tyazhelyye i sverkhtyazhelyye metally i metalloidy v zagryaznennykh pochvakh. Moscow: Pochvennyy Institut imeni V.V. Dokuchayeva; 2009. (In Russ).
16. Dmitrukha NN. Kul'tura kletok kak in vitro model' v toksikologi-cheskikh issledovaniyakh. Fundamentalni Doslidzhennya. 2013;(3):33. (In Russ).
17. Chupis VN, Zhuravleva LL, Ivanov DE. Primeneniye v ekologicheskikh issledovaniyakh metodov biotestirovaniya na kul'turakh kletok cheloveka i zhivotnykh. Theoretical and Applied Ecology. 2008;(4):71-5. (In Russ).
18. Yeskov AP, Kayumov RI, Sokolov Aye. Toxicological tests. Alternative methods. Toxicological Review. 2003;(5):25-9. (In Russ).
19. Ekwall B, Clemedson C, Ekwall B, et al. EDIT: A New International Multicentre Program to Develop and Evaluate Batteries of In Vitro Tests for Acute and Chronic Systemic Toxicity. Altern Lab Anim. 1999;27(3):339-49. doi: 10.1 177/0261 19299902700305
20. Luo S, Terciolo C, Bracarense APFL, et al. In vitro and in vivo effects of a mycotoxin, deoxynivalenol, and a trace metal, cadmium, alone or in a mixture on the intestinal barrier. Environ Int. 2019;132:105092. doi: 10.1016/j.envint.2019.105082
21. Ude VC, Brown DM, Viale L, et al. Impact of copper oxide nanomaterials on differentiated and undifferentiated Caco-2 intestinal epithelial cells; assessment of cytotoxicity, barrier integrity, cytokine production and nanomaterial penetration. Part Fibre Toxicol. 2017; 14(1):31. doi: 10.1186/s12989-017-021 1-7
22. Kang T, Guan R, Chen X, et al. In vitro toxicity of different-sized ZnO nanoparticles in Caco-2 cells. Nanoscale Res Lett. 2013;8(1):496. doi: 10.1 186/1556-276x-8-496
23. He W-L, Feng Y, Li X-L, et al. Availability and toxicity of Fe(II) and Fe(III) in Caco-2 cells. J Zhejiang Univ Sci B. 2008;9(9):707-12. doi: 10.1631/jzus.b0820023
24. Wu B, Zhang Y, Hong H, et al. Hydrophobic organic compounds in drinking water reservoirs: toxic effects of chlorination and protective effects of dietary antioxidants against disinfection by-products. Water Res. 2019;166:1 15041. doi: 10.1016/j.watres.2019.1 15041
25. Claus Henn B, Coull BA, Wright RO. Chemical mixtures and children's health. Curr Opin Pediatr. 2014;26(2):223-9. doi: 10.1097/ mop.0000000000000067
26. Lukowicz C, Ellero-Simatos S, Régnier M, et al. Metabolic effects of a chronic dietary exposure to a low-dose pesticide cocktail in mice: sexual dimorphism and role of the constitutive androstane receptor. Environ Health Perspect. 2018;126(6):607007. doi: 10.1289/ehp2877
27. Kiryushin VA, Bobotina NA, Demchenko MA, et al. Influence of Atmospheric Air Pollution on Frequency of Congenital Anomalies (on an example of a region). I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023;31(1):29-36. (In Russ). doi: 10.17816/PAVL0VJ109333
28. Hoyer A, Rehbinder EM, Fardig M, et al. Filaggrin mutations in relation to skin barrier and atopic dermatitis in early infancy. Br J Dermatol. 2022;186(3):544-52. doi: 10.1111/bjd.20831
29. Stefanovic N, Irvine AD, Flohr C. The Role of the Environment and Exposome in Atopic Dermatitis. Curr Treat Options Allergy. 2021; 8(3):222-41. doi: 10.1007/s40521-021-00289-9
30. Korchazhkina NB, Kruglova LS, Turbovskaya SN, et al. Prophylaxis and rehabilitation of patients with chronic dermatosis (review of literature). Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2016;(11):33—8. (In Russ).
31. Jafferany M, Pastolero P. Psychiatric and Psychological Impact of Chronic Skin Disease. Prim Care Companion CNS Disord. 2018;20(2): 17nr02247. doi: 10.4088/pcc.17nr02247
32. Dixon LJ, Witcraft SM, McCowan NK, et al. Stress and skin disease quality of life: the moderating role of anxiety sensitivity social concerns. Br J Dermatol. 2018;178(4):951-7. doi: 10.1111/bjd.16082
33. Foggin E, Cuddy L, Young H. Psychosocial morbidity in skin disease. Br J Hosp Med (Lond). 2017;78(6):C82-6. doi: 10.12968/ hmed.2017.78.6.c82
34. Hartig T, Mang M, Evans GW. Restorative effects of natural environment experiences. Environment and Behavior. 1991;23(1):3-26. doi: 10.1 177/0013916591231001
35. Qin J, Zhou X, Sun C, et al. Influence of green spaces on environmental satisfaction and physiological status of urban residents. Urban Forestry & Urban Greening. 2013;12(4):490-7. doi: 10.1016/j. ufug.2013.05.005
36. Lin W, Chen Q, Jiang M, et al. Sitting or Walking? Analyzing the Neural Emotional Indicators of Urban Green Space Behavior with Mobile EEG. J Urban Health. 2020;97(2):191-203. doi: 10.1007/s1 1524019-00407-8
37. Hansmann R, Hug S-M, Seeland K. Restoration and stress relief through physical activities in forests and parks. Urban Forestry & Urban Greening. 2007;6(4):213-25. doi: 10.1016/j.ufug.2007.08.004
38. Sacchelli S, Grilli G, Capecchi I, et al. Neuroscience application for the analysis of cultural ecosystem services related to stress relief in forest. Forests. 2020;11(2):190. doi: 10.3390/f1 1020190
39. Chernaya VV, Moreira P, Chizhova VP, et al. Development of medical and ecological tourism for physically challenged people
and people with disabilities in the Ryazan region. International Journal of Healthcare Management. 2019;14(3):867-72. doi: 10.1080/20479700.2019.1704515
40. Zhiltsova EE. Aspects of ethico-deontological and legal aspects of rendering the dermatovenerological help to the population. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2013;(3):113-7. (In Russ).
41. Razumov AN, Ezhov VV, Dovgan IA, et al. Therapeutic effects of climototherapy: scientomatrical analysis of evidence-based studies. Problems of Balneology, Physiotherapy and Exercise Therapy. 2020;97(6):59-67. (In Russ). doi: 10.17116/kurort20209706159
42. Tribuntseva LV, Budnevsky AV, Shkatova YS, et al. Significance of physical activity on the clinical course of bronchial asthma: a literature review. I. P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2021 ;29(1): 161 -70. (In Russ). doi: 1 0.23888/PAVL0VJ2021291 161-170
ОБ АВТОРАХ
* Чёрная Виолетта Вячеславовна, к.г.н.;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0303-6389;
eLibrary SPIN: 7064-7935; e-mail: harmony1972191 [email protected]
Жильцова Елена Егоровна, д.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9406-6841; eLibrary SPIN: 5688-0672; e-mail: [email protected]
Оськин Дмитрий Николаевич, к.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8966-2702; eLibrary SPIN: 2587-4942; е-mail: [email protected]
Баковецкая Ольга Викторовна, д.б.н., профессор; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8102-4463; eLibrary SPIN: 1780-5469; е-mail: [email protected]
Черданцева Татьяна Михайловна, д.м.н., доцент; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7292-4996; eLibrary SPIN: 3773-8785; e-mail: [email protected]
AUTHORS' INFO
* Violetta V. Chernaya, Cand. Sci. (Geogr.);
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0303-6389;
eLibrary SPIN: 7064-7935; e-mail: [email protected]
Elena E. Zhil'tsova, MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9406-6841; eLibrary SPIN: 5688-0672; e-mail: [email protected]
Dmitriy N. Os'kin, MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8966-2702; eLibrary SPIN: 2587-4942; e-mail: [email protected]
Ol'ga V. Bakovetskaya, MD, Dr. Sci. (Med.), Professor; ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8102-4463; eLibrary SPIN: 1780-5469; e-mail: [email protected]
Tat'yana M. Cherdantseva, MD, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor;
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7292-4996;
eLibrary SPIN: 3773-8785; e-mail: [email protected]
* Автор, ответственный за переписку / Corresponding author
