CC BY
11
эе
Вестник Смоленской медицинской академии • № 3 • 2010
КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
УДК 616.89-008.441.61
мотивы игрового поведения патологических гемблеров,
СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
В современной литературе опубликованы данные исследований J. Rotter (2004), В. Л. Малыгина и Б. Д. Цыганкова (2006), изучавших игровую мотивацию в общей популяции патологических игроков без учета наличия у них психических расстройств. Отечественные авторы к наиболее распространенным мотивом игры относят «получение удовольствия и острых ощущений (азартного волнения)» -61,6% (по J. Rotter - 92,3%), затем следуют «мечты о новой жизни», «получение легких денег» - 32,9% (по J. Rotter - 87,7%), «заполнение свободного времени» - 11% и «снятие напряжения».
Обследовано 50 человек с синдромом ПГ в возрасте от 15 до 60 лет (средний возраст 31,6±11,7 года), обратившихся за амбулаторной и стационарной психиатрической помощью или проходивших судебно-психиатрическую экспертизу в условиях СОКПБ за период с 2007 по 2009 год. В ходе исследования уточнены данные о мотивации игроков с учетом нозологического критерия. Оказалось, что 28 человек (56%) играли «ради получения удовольствия и острых ощущений», поправить свое материальное положение пытались 7 человек (14%), «для снятия
С. В. Ваулин, Е. и. Мармылева
Смоленская государственная медицинская академия
напряжения» играли 2 человека (4%), «от скуки» -13 человек (26%).
Различия в мотивации ПГ среди лиц, страдающих психическими расстройствами, имели нозологические особенности. Такой мотив обращения к игре, как «снятие напряжения» характерен для больных шизофренией и шизотипическими расстройствами и расстройствами личности. В группе органических заболеваний головного мозга с примерно одинаковой частотой первичной причиной игровой деятельности являлись «получение удовольствия и острых ощущений» и «от скуки», а реже - «материальное обогащение». Аналогичная картина выявлялась в группе зависимых от ПАВ. Больные шизофренией в подавляющем большинстве случаев прибегали к азартной игре с целью получения удовольствия и острых ощущений. У лиц с расстройствами личности встречались все приведенные варианты без значительного перевеса в какую-либо сторону.
Таким образом, по мотивам игрового поведения психически больные лица отличаются от общей популяции населения, что, вероятно, связано с их психопатологическими особенностями.
УДК 616.243:613.84
курение и параметры окислительного стресса у больных бронхиальной астмой неконтролируемого течения
Одним из факторов риска развития бронхиальной астмы (БА), а также усугубления тяжести течения данного заболевания считается табакокурение. В табачном дыме идентифицируется более 4500 компонентов и составных частей, в том числе свободные радикалы, которые могут оказывать влияние на оксидативно-антиоксидантные процессы при данном заболевании.
А. А. Бобылев
Смоленская государственная медицинская академия
Цель исследования - изучение параметров свобод-норадикального статуса курящих и некурящих больных БА неконтролируемого течения.
Исследован 141 человек: основная группа - 81 больной БА неконтролируемого течения (24 курильщика и 57 некурящих) и контрольная группа - 60 здоровых доноров. Оксидативно-антиоксидантный статус исследовали методом активированной рода-
мином Ж хемилюминесценции сыворотки крови в присутствии ионов двухвалентного железа: в относительных единицах определялись уровень первичных продуктов свободнорадикального окисления - гидроперекисей липидов (ХЛ-111Л) и суммарная антиокислительная емкость (АОЕ).
Результаты и выводы. Уровень ХЛ-ГПЛ сыворотки крови как в группе курящих (78,4±5,1), так и в группе некурящих (80,7±4,9) больных был достоверно выше нормы (62,8±4,2), что обусловлено интенсификацией процессов биорадикального окисления при неконтролируемом течении БА. Однако при сравнении уровня ХЛ-ГПЛ сыворотки крови группы курящих с группой некурящих больных БА достоверных различий выявлено не было, что объясняется отсутствием значимых влияний со стороны свободнорадикальных компонентов табачного дыма на активность оксидативных реакций у курящих больных. Суммарная АОЕ сыворотки крови была до-
стоверно ниже относительно контрольной группы (41,8±1,9) как у курящих (28,4±2,8), так и у некурящих (31,6±2,3) больных БА, что отражает угнетение механизмов антиоксидантной защиты. Сравнение показателя АОЕ сыворотки крови в группе курящих и некурящих больных между собой достоверных различий не выявило, что свидетельствует об одинаковой степени антиоксидантной недостаточности при БА, независимо от наличия в анамнезе курения.
Таким образом, изложенное выше свидетельствует об относительно нейтральном воздействии сигаретного дыма на оксидативно-антиоксидантный статус курящих больных БА неконтролируемого течения в сравнении с некурящими. Данный факт, возможно, объясняется небольшим удельным весом негативных влияний биорадикальных компонентов табачного дыма на оксидативно-антиоксидантный гомеостаз организма при неконтролируемом течении БА.
УДК 616.831-005.1:615.849.19
эффективность лазеротерапии у ПАЦИЕНТОВ, перенесших ишемический инсульт
Острое нарушение мозгового кровообращения, в частности ишемический инсульт, является одним из наиболее серьезных осложнений сердечнососудистых заболеваний. Тяжесть этого заболевания определяется не только высоким показателем летальности и инвалидизации, но и социальной дезадаптацией самих пациентов и их родственников, вынужденных ухаживать за ними. Поэтому очень важной является задача ранней полноценной реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт.
Принципами медицинской реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт, является раннее начало мероприятий (3-5-е сутки после стабилизации гемодинамики) и комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, электро-/светолечение, медицинский массаж, теплолечение, баль-неолечение, пелоидотерапию, психотерапию и эрго-терапию. Одним из современных и перспективных методов реабилитации данной категории больных является лазеротерапия. Актуальность применения лазеротерапии определяется механизмами лечебного действия этого физического фактора: гиполипидеми-ческий, умеренный гипотензивный и гипогликеми-ческий эффекты, дезагрегационный и гипокоагуля-ционный эффекты. По данным литературы, лазероте-
Е. А. Гомжина
Смоленская государственная медицинская академия
рапия улучшает метаболические процессы в клетках в области воздействия фактора.
Нами проводилось восстановительное лечение пациентов, перенесших ишемический инсульт, в отделении нейрореабилитации санатория «Красный бор» в течение 24 дней. 22 пациента с диагнозом «ранний восстановительный период инфаркта мозга» получали базовую медикаментозную терапию антигипертензивными препаратами, антиагреганта-ми, антикоагулянтами и антиаритмиками по показаниям. Всем пациентам проводилось исследование глюкозы крови, липидограммы и международного нормализованного отношения (МНО), электрокардиография, контролировалось артериальное давление дважды в сутки (утром и вечером), 11 пациентам была проведена ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов головного мозга в начале и в конце лечения. Комплекс реабилитационных мероприятий включал индивидуальные занятия лечебной физкультурой два раза в день, медицинский массаж паретичных конечностей. Лечение и наблюдение проводила мультидисциплинарная бригада специалистов: невролог, кинезитерапевт, физиотерапевт, психотерапевт, диетолог, консультировали кардиолог, эндокринолог, пульмонолог по показаниям.
