CC BY
25
тания. В северных регионах важно расширить производство соков из овощей, в частности из капусты и моркови.
Ввиду широкого использования в питании населения сахара целесообразно предусмотреть обогащение его биологически ценными мнкронутриен-тами. Наряду с этим предпочтительно использование в питании населения желтого сахара, т. е. не доведенного до полной очистки от ряда ценных веществ, содержащихся в исходном сырье (сахарной свекле). Экспериментальные исследования свидетельствуют о благоприятном действии желтого сахара на зубную эмаль, другие органы и системы организма. Установлено, что соли хрома, содержащиеся в желтом сахаре, входя в состав фактора толерантности к глюкозе, выполняют важные функции в регуляции углеводного обмена, способствуют снижению количества в крови не только глюкозы, но также триглицеридов и холестерина (Turnan et al., 1974)1. Последнее важно в деле профилактики диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний. Назрела необходимость решения вопроса о масштабах расширения производства жел-
1 Покровский А. А. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи. М., Медицина, 1979, 181 с.
того сахара и замены им белого сахара в таких продуктах, как варенье, джем, повидло, консервы, конфеты, печенье, прохладительные напитки и др. Это наряду с экономией сахара будет способствовать улучшению качества питания населения.
Мощным резервом правильного использования продовольствия и дальнейшей рационализации питания населения является пропаганда достижений науки о питании. Для этой цели ученые ЛСГМИ широко используют телевидение, радио, периодическую печать, конференции, семинары, лекции, встречи с населением и другие формы работы.
В заключение следует отметить, что та большая идейно-воспитательная, научно-общественная и педагогическая работа, которая проводится в институте по данной проблеме, будет способствовать реализации решений Майского (1982 г.) Пленума ЦК КПСС по Продовольственной программе в северо-западном экономическом районе страны.
Поступила 24.03.83
Summary. 6 major objectives of hygienists in the implementation of the May (1982) Plenary Session of the CPSU Central Committee decisions on the Food Program are considered. Experience gained by the scientists of the Leningrad Medical Institute of Sanitation and Hygiene is summarized. Prospects for further improvement of scientific, pedagogical and social work aimed at facilitating the implementation of the Food Program are outlined.
УДК 613.646:613.166.91-07:612.017.2
М. А. Якименко, Т. Г. Симонова, Т. В. Козырева, П. В. Лазаренко
КРИТЕРИИ АДАПТАЦИИ ЧЕЛОВЕКА К ХОЛОДУ
Институт клинической и экспериментальной медицины Сибирского отделения АМН
СССР, Новосибирск
Физиологические механизмы защиты от холода у людей, профессия которых сопряжена с постоянным пребыванием на открытом воздухе (рабочие строительных организаций, нефтегазодобывающей промышленности), играют важную роль в сохранении температурного гомеостазиса организма.
В организме человека физиологическая защита от холода осуществляется системой терморегуляции. При длительных и интенсивных воздействиях холода эта система приобретает новые, адаптационные качества, повышающие эффективность ее работы в области низких температур. Система терморегуляции, являясь по своей природе ярко выраженной функциональной, в процессе адаптации к холоду влияет на ряд сопряженных с ней систем и функции организма (дыхание, кровообращение, эндокринную систему, опорно-двигательный аппарат) и значительно модифицирует метаболические процессы в организме. Система терморегуляции является ключевой для понимания закономерностей и механизмов адаптации к холоду организма в целом. Приобретаемые в процессе адаптации особенности ее функционирования могут
служить наиболее общими критериями адаптированное™ организма человека к холоду.
В качестве объекта исследования были выбраны здоровые мужчины — лица строительных профессий — в возрасте 20—30 лет, постоянно работающие на открытом воздухе (адаптированные к холоду). Неадаптированными к холоду считались лица, постоянно работающие в теплом помещении, а в свободное от трудовой деятельности время не занимающиеся зимними видами спорта, охотой, рыбалкой и т. п., т. е. подвергающиеся действию холода в минимальной степени. Все испытуемые проживали в районе исследования и имели стаж работы по специальности не менее 3 лет.
Исследования проводили при температуре воздуха в помещении 26 и 13 °С. Испытуемые в плавках располагались в удобном кресле с подголовником и подлокотниками и перед измерениями экспонировались при каждой температуре среды в течение 45 мин. За этот период теплообмен организма со средой полностью стабилизировался. При каждой температуре среды регистрировали температуру «ядра» тела в слуховом проходе
Основные физиологические критерии адаптированности человека к холоду (М±т)
Температура среды, °С
Показатель
26 13
Потребление кислорода. 3,8±0,12 4,1±0,16
мл/кГ-мин (4,0±0,14) (5,1=0,24)
Интегрированная электриче- 0 2,2±0,67
ская активность трапецие-
видной мышцы, мкВ (0) (6,8±:2,18)
Средневзвешенная температу- 30,5±0,37 27,0=0,37
ра кожи, °С (32,1±0,37) (28,6±0,43)
Температура кожи кисти, °С 33,1±0,72 27,0=0,72
(31,0±0,55) (25,6±0,72)
Минутный объем дыхания, 94,0± 2,74 103,7±3,33
мл/кГ- мин (121,8±5,49) (156,7±8,23)
Коэффициент использования 4,0±0,14 4,0±0,10
кислорода, об.% (3,3±0,14) (3,3±0,12)
Число «холодовых точек» 23±5,1 Ю±2,7
(36±4,1) (19±3,0)
Примечание. В скобках даны показатели не адаптированного к холоду человека.
(Benzinger Т., 1969), средневзвешенную температуру кожи в 10 точках по методу I. Hardy (1969), ее температурную чувствительность в области предплечья, интегральную электрическую активность трапециевидной мышцы (Диверт В. Э., 1980), минутный объем дыхания, потребление и коэффициент использования кислорода с помощью оксиспиро-метра конструкции П. В. Лазаренко (1978), а также температуру и влажность выдыхаемого воздуха и продолжительность вдоха и выдоха в каждом дыхательном цикле (Якименко М. А., Симонова Т. Г., 1978).
Количественные критерии адаптированности человека к холоду представлены в таблице. Эти показатели получены лабораторией терморегуляции Института клинической и экспериментальной медицины АМН СССР в результате многолетних исследований, проведенных в районах Сибири и Крайнего Севера. В таблице даны средние показатели с доверительными интервалами для 95% уровня значимости. Для сравнения приведены показатели, характерные для неадаптированного к холоду человека.
Результаты исследований показали, что адаптация человека к холоду затрагивает как изоляционные, так и метаболические компоненты эффектор-ного звена системы терморегуляции. Изоляционная адаптация человека к холоду достигается снижением средневзвешенной температуры кожи и соответственно теплоотдачи через поверхность кожи. В основе этого механизма лежат повышенная вазоконстрикция кровеносных сосудов кожи и снижение кровотока в поверхностных тканях. Изоляционная адаптация дополняется понижением респираторных теплопотерь. Это в свою очередь достигается уменьшением легочной вентиляции, снижением температуры и влажности выдыхаемого воздуха.
Важным физиологическим механизмом сокра-
щения респираторных теплопотерь у адаптированного к холоду человека являются повышение утилизации кислорода из вдыхаемого воздуха, а также изменение динамики дыхательного цикла за счет увеличения продолжительности выдоха (Симонова Т. Г., 1980). В результате этого организм после адаптации к холоду получает необходимое для энергообмена количество кислорода при пониженной испарительной и конвективной теплоотдаче с поверхности респираторного тракта. Одновременно уменьшается риск холодового поражения органов дыхания. В итоге за счет сокращения и респираторных теплопотерь энергетическая стоимость поддержания температурного гомеоста-зиса у адаптированного человека понижается при умеренном (13 °С) охлаждении в среднем на 20%.
Метаболические сдвиги при адаптации человека к холоду имеют своим следствием повышение теплопродукции в мышцах при их сократительной деятельности. В связи с этим возрастают энерготраты при выполнении физической работы. В условиях умеренного охлаждения этот прирост составляет в среднем 30% (Якименко М. А., Жданова Ф. Г., 1979). Его величина контролируется, по-видимому, симпатической нервной системой посредством норадреналина, выделяемого нервными окончаниями. В результате адаптационных изменений в мышечной энергетике организм человека, работающего в условиях охлаждения, продуцирует дополнительное тепло без значительной активации терморегуляционного тонуса и холодовой дрожи.
Адаптация человека к холоду затрагивает не только эфферентное, но и афферентное звено системы терморегуляции. Исследования показали, что у адаптированного человека значительно снижено число «холодовых точек», т. е. функционирующих холодовых терморецепторов кожи. Это свидетельствует о том, что адаптация человека к холоду приводит к снижению потока информации в системе терморегуляции.
Как уже отмечалось, при адаптации человека к холоду снижается средневзвешенная температура кожи. Тем не менее температура открытых или слабозащищенных участков кожи, таких, как лицо или кисти рук, у адаптированного человека поддерживается на повышенном уровне. Это, несомненно, сопряжено с некоторыми дополнительными потерями тепла, но способствует сохранению работоспособности человека на холоде и препятствует возникновению холодовых травм.
Литература. Диверт В. Э. — В кн.: Новые методы научных исследований в клинической и экспериментальной медицине. Новосибирск, 1980, с. 31—36. Лазаренко П. В. — В кн.: Новое в методах научных исследований, диагностики и лечения. Новосибирск,
1978, с. 76—78.
Симонова Т. Г. Адаптивные сдвиги в системе дыхания у человека в условиях холода. Автореф. дис. канд. Ашхабад, 1980.
Якименко М. А., Жданова Ф. Г. — Физиол. ж. СССР,
1979, т. 65, № 11, с. 1626—1630.
Якименко М. А., Симонова Т. Г. — В кн.: Новое в ме-
тодах научных исследовании, диагностики и лечения. , Новосибирск, 1978, с. 78—81.
т Benzinger Т. И. — Physiol. Rev., 1969, v. 49, p. 671 — 759.
Поступила 17.05.83
Summary. Research studies on the characteristics of thermoregulation system in individuals occupational ly exposed to cold over a long period of time enabled the authors to establish physiological variables which might serve as criteria for man's adaptation to cold.
УДК 616-006.6-084
А. П. Ильницкий, А. И. Заиченко АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА
ВОНЦ АМН СССР; Минздрав СССР, Москва
Статистические материалы свидетельствуют о продолжающемся росте онкологической заболеваемости населения как в масштабах земного шара, так и в Советском Союзе. Учитывая нарастание контингента лиц пожилого возраста, можно предсказать дальнейшее увеличение частоты возникновения опухолей. За период с 1970 по 1980 г. число ежегодно учитываемых в СССР заболевающих возросло на 26,5% и составило в 1980 г. 205,2 случая на 100 000 населения (Напалков Н. П. и др., 1982). В дальнейшем, по некоторым данным (Напалков Н. П. и др., 1980) заболеваемость злокачественными опухолями в стране может достигнуть 250—400 случаев на 100 000 населения. В связи с этим особое значение приобретает действенная профилактика злокачественных новообразований.
В совместном докладе на XIII съезде гигиенистов (1959) А. Н. Сыснн и соавт. отмечали: «К настоящему времени накоплено много твердо установленных научных фактов, которые могут быть практически использованы для профилактики рака путем ряда гигиенических мероприятий».
Прошедшие годы характеризуются значительными достижениями в области профилактики рака. Достаточно сказать, что сейчас уже известно 30 химических соединений, групп веществ и производственных процессов, несомненно опасных для человека; начато и довольно успешно осуществляется регламентирование канцерогенных веществ в окружающей среде; ведется мониторинг некоторых соединений, представляющих канцерогенную опасность; удалось резко сократить, а в ряде случаев практически ликвидировать некоторые профессиональные опухолевые заболевания (опухоли мочевого пузыря и др.) и пр.
Достижения в области гигиены, онкологии и других областях медицинской науки позволяют считать реальным создание системы первичной профилактики рака (ППР).
Первичная профилактика как основной этап комплексной профилактики злокачественных новообразований в соответствии с современными представлениями может включать ряд разделов: он-когигиеническую, генетическую, иммунобиологическую и биохимическую профилактику (ПпНз-ку А. Р., 1981). При выборе наименований разделов ППР определяющим являлась область медицины, методология и достижения которой были к использованы в конкретном случае.
Термин «гигиеническая профилактика» был введен Л. М. Шабадом (1973). Однако нам представляется более точным именовать это направление онкогигиенической профилактикой (ОГП) в связи с тем,что при разработке мероприятий ОГП широко используются экспериментально-онкологические и онкоэпидемнологические методы, в разработке профилактических мероприятий участвуют онкологи и гигиенисты, а также в соответствии с принципом, согласно которому давалось наименование отдельным разделам ППР.
ОГП, являющаяся важнейшим звеном ППР, представляет собой систему мероприятий, направленных на выявление и устранение возможности воздействия на организм человека канцерогенных факторов окружающей среды. Основные задачи ОГП: выявление в окружающей среде канцерогенных факторов и источников канцерогенных воздействий, определение степени реальной опасности их влияния на человека, разработка и реализация профилактических мероприятий, направленных на устранение опасности . подобного воздействия и осуществление эффективного контроля за канцерогенным загрязнением среды и его возможными последствиями для человека.
В настоящее время в достаточной степени ясны основные цели ОГП, однако значительно менее ясными представляются ее организационные, методические и некоторые научные аспекты, что не позволяет говорить о наличии сложившейся системы ОГП.
Рассмотрим некоторые актуальные вопросы, связанные с созданием и функционированием подобной системы, прежде всего — ее возможную организационную структуру.
В условиях СССР основные организационные структуры, ответственные за эффективное функционирование ОГП, на современном этапе могут быть представлены следующим образом (см. схему)1.
В предложенной структуре следует выделить три основные звена: центральное организационно-законодательное, включающее Главное санитарно-эпидемиологическое управление Минздрава СССР, Комитет по канцерогенным веществам при Минздраве СССР и Информационный центр (банк
1 В схему включены учреждения лишь системы Минздрава СССР. Не показаны место и возможная роль учреждений Госкомитета СССР по гидрометеорологии и контролю природной среды, агрохимической службы и др.
