CC BY
123
А.Н. Глушков
Кемеровская государственная медицинская академия, Отдел иммунологии рака КемНЦ СО РАН,
г. Кемерово
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФАКТОРОВ, БЕЗУСЛОВНО КАНЦЕРОГЕННЫХ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА
В настоящей лекции приводится краткая характеристика канцерогенов, содержащихся в угле и образующихся при его сжигании и переработке. Кроме того, дано описание инфекционных агентов, пищевых контаминантов, бытовых привычек, лекарственных препаратов и методов лечения, для которых доказано канцерогенное действие на человека.
Ключевые слова: химические, биологические канцерогенные факторы.
In this lection there is a short characterization of the cancerogenes containing in the coal and generating during the coal combustion and processing. Some of the infection agents, habits, food contaminants and medicines are described.
Key words: chemical, biological cancerogenes.
Эксперты Международного Агентства Исследования Рака (МАИР) на основе анализа эпидемиологических, экспериментальных и, так называемых, вспомогательных или «поддерживающих» данных выделяют группу факторов, безусловно канцерогенных для человека. Наряду с этим, многие страны принимают собственные, национальные перечни канцерогенов (КГ). В настоящей лекции дается краткая характеристика безусловных КГ для человека по классификации МА-ИР, принятых в Российской Федерации с 1999 г.
КАНЦЕРОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОСНОВНЫХ ОТРАСЛЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ КУЗБАССА
Среди известных канцерогенных особое значение для Кузбасса представляют те, что содержатся в угле или образуются при его сжигании и переработке:
1. Бериллий и его соединения.
2. Кадмий и его соединения.
3. Каменноугольные пеки, смолы и их возгоны.
4. Мышьяк и его соединения.
5. 2-Нафтиламин.
6. 2,3,7,8-Тетрахлордибензо-пара-диоксин.
7. Бензо(а)пирен (БП) и другие полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).
Из производственных процессов, безусловно канцерогенных для человека, выделим наиболее актуальные для Кузбасса:
1. Производственная экспозиция к радону в условиях горнодобывающей промышленности и работах в шахтах.
2. Производство кокса, переработка каменноугольных смол, газификация угля.
3. Производство чугуна и стали (агломерационные фабрики, доменное и сталеплавильное производство, горячий прокат) и литье из них.
4. Производство алюминия.
Стратегия развития угольной отрасли, принятая Госсоветом РФ в 2002 г. в г. Междуреченске, предполагает увеличение объемов переработки угля в пределах Кемеровской области (развитие углехи-мии, теплоэнергетики, металлургии). Предупредить неминуемое при этом усиление канцерогенной нагрузки и рост онкологической заболеваемости населения Кузбасса — не менее важная стратегическая задача, решать которую предстоит не только онкологам, гигиенистам и экологам, но и промышленникам и областной администрации.
Ниже дано краткое описание канцерогенных факторов, наиболее характерных для основных отраслей промышленности Кузбасса, в той последовательности, которая принята в перечне МАИР: А. Бериллий и его соединения. Мишень — легкие. Металлический бериллий широко используется в ядерных реакторах, в производстве рентгеновских трубок, специальных стекол, электронике, турбо- и ракетостроении, авиакосмической технике. Источники загрязнения окружающей среды: выветривание и вымывание из природных залежей, сжигание угля и нефти, выхлопные газы автотранспорта, промышленные объекты, вы-
Q^Ùkoma № 4 2003
в Кузбассе
рабатывающие или использующие бериллий и его соединения.
Б. Кадмий и его соединения. Мишени — легкие и предстательная железа. Широко применяется для изготовления стержней атомных реакторов, в гальванотехнике в качестве антикоррозийных и декоративных покрытий, производстве никель-кадмиевых аккумуляторов. Используется как стабилизатор поливинилхлорида, пигмента в стекле и пластмассах и т.д. Источники загрязнения окружающей среды: производство цветных металлов, сжигание твердых отходов, угля, сточные воды горнометаллургических комбинатов, производство минеральных удобрений, красителей и т.д.
В. Каменноугольные пеки. Мишень — кожа, легкие, мочевой пузырь (вероятно — гортань, полость рта, желудок, кроветворная система). Представляют собой сложные смеси ароматических и гетероциклических соединений, сажистых образований, механических примесей угля и кокса. Получаются при перегонке каменноугольной смолы, пиролизе нефти, дерева, торфа. Используются в алюминиевой промышленности, в получении изоляционных материалов, пластмассы, брикетированного угля, дорожного дегтя и т.д.
Г. Каменноугольные смолы. Мишень — кожа, легкие (вероятно — мочевой пузырь, почки, желудочно-кишечный тракт, кроветворная система). Представляют собой сложные смеси органических соединений, среди которых ароматические углеводороды, фенолы, гетероциклические вещества, содержащие серу, кислород, азот. Являются побочными продуктами сухой перегонки или коксования угля. Служат сырьем для производства нафталина, фенола, крезолов, пеков, вяжущих материалов для дорожных работ. Используются в сталелитейном производстве, а также как основа мазей для лечения псориаза, нейродермита, атопического дерматита.
Д. Мышьяк и его соединения. Мишень — легкие, кожа; вероятно — система кроветворения (лейкозы, миеломы), толстая кишка. Разнообразные соединения мышьяка широко применяются в сельском хозяйстве как пестициды и гербициды, в медицине и ветеринарии, стекольной, керамической, текстильной и кожевенной промышленности, электронике, в производстве красителей. Антропогенные источники: добыча и переработка мышьяковистых руд, пиррометаллургия, сжигание каменного угля, сланцев нефти, торфа, а также производство и использование суперфосфатов, содержащих мышьяк ядохимикатов, медицинских препаратов и антисептиков.
Е. 2-Нафтиламин. Мишень — мочевой пузырь. В ряде стран производство запрещено, в СССР — с 1951 г. Но он еще применяется как промежуточный продукт для получения красителей. Является примесью (0,5-10 %) не канцерогенного технического 1-Нафтиламина, который приме-
няется в производстве красителей, пигментов, гербицидов, антиоксидантов. Может загрязнять сточные воды анилинокрасочных предприятий, обнаруживается в каменноугольной смоле, дымах отопительных систем, сигаретах. Ж. 2,3,7,8-Тетрахлордибензо-пара-диоксин. Диоксины не производятся промышленно. Образуются при синтезе химических веществ — гек-сахлорофена, хлорфенолов, гексахлорбензола, гербицидов на основе хлордифениловых эфи-ров, красителей и пигментов, при отбеливании целлюлозы. Образуются при сжигании муниципальных и больничных отходов, осадков сточных вод, поливинилхлорида, угля, торфа и древесины, автогорючего. Химически чрезвычайно инертные. Основной путь перемещения в природе — источник, воздух, почва, растения, молочный скот, молочные продукты, человек, грудное молоко, новорожденный ребенок. Поражение у рабочих хлорных производств и у населения в результате аварий — рак легких, желудка, простаты, кишечника, саркомы мягких тканей, лейкозы, рак носовой полости, лимфомы, рак молочной железы, ми-еломная болезнь. З. Бензо(а)пирен (БП) имеет индикаторное значение для большой группы ПАУ, которые распространены убиквитарно, т.е. встречаются практически во всех сферах окружающей человека среды. Индикаторная роль БП обоснована следующими наблюдениями:
- БП всегда находят там, где присутствуют другие ПАУ;
- БП обладает наибольшей относительной стабильностью в объектах окружающей среды по сравнению с другими ПАУ;
- существующие физико-химические методы индикации БП в различных средах являются наиболее чувствительными среди методов определения ПАУ.
Фоновое содержание ПАУ в окружающей среде обеспечивается природными источниками — вулканической деятельностью, образованием нефти, угля и сланцев. Содержание БП в угле и нефти колеблется от сотен до тысяч мкг/кг. Различные микроорганизмы и растения обладают способностью синтезировать ПАУ. Из этого источника в биосферу ежегодно поступает до 1000 тонн БП. Еще одним природным источником ПАУ являются лесные пожары. Однако антропогенное загрязнение среды ПАУ и БП многократно превышает фоновое, существовавшее в природе на протяжении тысячелетий. Основные антропогенные источники ПАУ:
- стационарные, т.е. промышленные выбросы от коксохимических, металлургических, нефтеперерабатывающих предприятий, а также отопительных и теплоэнергетических систем;
- передвижные, т.е. наземный (в основном автомобильный), водный транспорт, авиация. БП присутствует в табачном дыму (до 40 мкг/сигарету), городском воздухе (0,05-
лл № 4 2003
в Кузбассе
О&Одициш
74 нг/м3), выхлопных газах бензиновых двигателей (50-80 мкг/литр топлива), выхлопах дизельных двигателей (2-170 мг/кг экстракта), отработанных машинных маслах (5,235,1 мг/кг), водоемах (0,2-13000 нг/л), чае (3,9-21,3 мкг/кг), кулинарных продуктах. БП и другие ПАУ образуются, главным образом, при горении различных видов топлива при температурах около 8000С и свыше 50000С. Они включаются в биосферный круговорот веществ, переходят из одной среды в другую, например, из воздуха в почву, из почвы в растения и, наконец, в пищу человека. В воздухе, почве, воде ПАУ не существуют в молекулярно-дисперсионном состоянии. Они, как правило, связаны с частицами пыли, в воде — с различными поверхностными компонентами. В воздухе распространение ПАУ определяется дисперсионностью частиц, на которых они адсорбированы, удаленностью источника выброса от земли и климатическими условиями (ветер, влажность, температура, осадки). Мелкодисперсионная пыль остается в верхних слоях атмосферы, частицы средней дисперсности (1-10 мкм) длительно персистируют в зоне дыхания человека, животных и растительных организмов, крупные частицы выпадают из воздуха и переходят в почву, растения, воду. Вместе с дымом промышленных предприятий ПАУ разносятся на огромные расстояния. Например, высокие трубы теплоэнергетических систем Англии обеспечивают загрязнение атмосферы и водоемов стран Скандинавии и Восточной Европы. И. Радон — благородный газ, является продуктом повсеместно распространенного радия и встречается в нескольких изотопных формах. Но только две из них находятся в окружающей человека среде — 222 Rn и 220 Rn. Достаточно заметное количество радона обнаруживается в различных помещениях, особенно в нижних этажах. Источники радона — кирпич, бетон, строительный камень, глина, но главное — земля под строением. Подсчитано, что 1 человек из 300 ныне живущих жителей США погибают от рака легких, вызванного радоном. В так называемых неблагоприятных домах этот исход ожидает одного из 30 человек. Другой источник радона — подземные выработки, шахты. Отмечено, что сочетанное действие радона и курения увеличивает риск возникновения рака легких у шахтеров. К. Газификация угля. Широко используются бытовой и промышленный горючие газы, полученные сухой перегонкой угля. В воздухе муфельных цехов и смывах рабочих поверхностей большое количество вредных агентов ПАУ, ка-меноугольные смолы и их испарения. У работников газовых заводов высок риск возникновения рака легкого, кожи, мочевого пузыря. Л. Выплавка чугуна и стали. Высокий риск возникновения рака легкого, желудка, мочеполовой системы обусловлен ингаляционным воздействием комплекса факторов — хрома, никеля, крис-
таллического кремния, асбеста, кадмия, ПАУ, формалина, фенолов. М. Производство алюминия. В воздухе рабочих помещений присутствуют ПАУ, масляный туман, фтористые соединения, асбест и другие опасные вещества. Высок риск возникновения рака легкого, поджелудочной железы, мочевого пузыря, лейкозов, лимфо- и ретикулосарком.
H. Производство кокса. Возможная причина высокой частоты рака легкого, почек (вероятно, и толстой кишки, простаты) — возгоны каменноугольной смолы с большим содержанием ПАУ, ароматических аминов, фенолов.
ХРОНИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ
На основании эпидемиологических исследований среди канцерогенных факторов эксперты МА-ИР выделяют группу хронических инфекций, несмотря на то, что механизмы канцерогенеза при этом не вполне ясны, и не все инфекционные агенты имеют в природе иных хозяев, кроме человека, что исключает постановку экспериментов.
I. Helicobacter pylori признана существенным фактором риска развития рака желудка. Инфицирование происходит через употребление загрязненных продуктов питания и питьевой воды.
2. Shistosoma haematobium (трематодный червь)
поселяется в кровеносных сосудах мочевого пузыря млекопитающих и птиц, инфицирован-ность связана с высоким уровнем заболеваемости раком мочевого пузыря. Инфекции, вызванные другими видами Shistosoma, отнесены к группам 2Б и 3 по канцерогенной опасности. Путь заражения — водный. Основной ареал загрязнения — Африка, Центральная и Южная Америка, страны Средиземноморья, Юго-Восточная Азия, Западно-Тихоокеанский регион и Турция.
3. Opistorchis viverrini (печеночная двуустка)
вызывает хроническое инфицирование желчных путей и поджелудочной железы у человека и ряда других млекопитающих, употребляющих рыбу. Риску заражения и возникновения первичного рака печени и желчных протоков подвержено население России, стран Юго-Восточной Азии и некоторых стран Восточной Европы.
4. Вирус гепатита В (ДНК-содержащий HBV).
5. Вирус гепатита С (РНК-содержащий HCV).
Взаимосвязаны с возникновением первичного гепатоцеллюлярного рака печени.
6. Вирус иммунодефицита человека HIV-1 — безусловный КГ для человека, вызывает саркому Капоши, неходжкинские лимфомы. HIV-2 относится к группе 2Б. Классическая форма саркомы Капоши впервые описана в 1872 г. у пожилого мужского населения Средиземноморья и Восточной Европы. Позднее описана эндемичес-
О^кката № 4 2003
в Кузбассе
кая форма, не только у мужчин, но и у детей в Центральной Африке, составляет до 20 % всех злокачественных новообразований в этом регионе. Третья форма (1960-70 гг.) выявлена у пациентов трансплантационных клиник с длительно подавленным иммунитетом. Четвертая форма саркомы Капоши обнаружена в начале 1980 годов в США у больных СПИДом.
7. Вирус папиломы человека (HPV) 16-го и 18-го типов ДНК-содержащий. Путь передачи — сексуальные контакты. Взаимосвязаны с раком шейки матки, плоскоклеточным раком влагалища и карциномой пениса. Другие типы HPV отнесены к группе 2А (HPV-31 и 33) и 2Б. Всего существует 55 типов вируса.
8. Т-клеточный лимфотропный вирус человека (HTLV-1) — является ретровирусом, передается половым путем, при гемотрансфузиях и внутривенных инъекциях, от матери к ребенку. Распространен по всему миру, с очагами эндемии в Южной и Центральной Африке, Карибском бассейне, Японии, Иране. Взаимосвязан с Т-кле-точными лейкозами и лимфомами. HTLV-2 отнесен в группу 3.
9. Вирус Эпштейн-Барра (EBV) — является гер-песвирусом, в латентном состоянии широко, практически убиквитарно, распространен в человеческих популяциях. Обычный путь трансмиссии — слюна инфицированных людей. Взаимосвязан с лимфомой Беркита, неходжкинскими лимфомами, болезнью Ходжкина и карциномой носоглотки.
БЫТОВЫЕ ПРИВЫЧКИ
В перечень канцерогенов 1-й группы по классификации МАИР входят бытовые привычки. Наиболее распространенными из них являются:
1. Алкогольные напитки (бытовое потребление). В состав различных алкогольных напитков, кроме воды и этанола, входят, по крайней мере, 1500 химических агентов. Среди них — альдегиды, кетоны, метанол и другие спирты, эфиры, алифатические и ароматические кислоты, фе-нольные соединения. Часто присутствуют небольшие количества ^нитрозаминов, уретан, микотоксины, асбест, мышьяк, пестициды, тяжелые металлы. Выявлена выраженная связь между потреблением алкоголя и раком полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени. Для этих опухолей показан эффект синергизма между алкоголем и курением. Вероятной мишенью для алкоголя как канцерогена является молочная железа. Подобной связи не выявлено для рака желудка, толстой кишки, простаты. Данные для рака легких и прямой кишки противоречивы.
2. Табак (курение, табачный дым). При курении происходит пиролиз табачных продуктов и образование дыма. В нем содержатся более
3900 химических веществ, среди которых имеются явные канцерогены — 2-нафтиламин, бензол, 4-аминобифенил, винилхлорид, а также бензо(а)пирен (по российскому национальному перечню канцерогенных веществ — явный канцероген), другие ПАУ и, кроме того, ряд канцерогенных металлов и радионуклидов. Наиболее выраженная зависимость от курения установлена для рака легкого (до 80 % случаев). Главные факторы, определяющие частоту рака легкого: 1) количество выкуриваемых сигарет; 2) возраст начала курения и общий стаж, причем последний наиболее значим, чем количество выкуриваемых сигарет; 3) способ курения (у курильщиков трубок и сигар риск меньше); 4) содержание в табаке смолы; 5) наследственная предрасположенность. Очевидна связь курения и опухолей мочевыводящей системы (почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, почек), а также опухолей гортани, полости рта и, в меньшей степени, глотки и пищевода. Вероятна связь с возникновением рака молочной железы.
ПИЩЕВЫЕ КОНТАМИНАНТЫ
Среди пищевых контаминантов с канцерогенным действием отметим широко распространенные афлатоксины. Они продуцируются некоторыми штаммами грибов Aspergillus flavus и parasiticus, которые встречаются повсеместно, и поэтому масштабы загрязнения ими пищевых продуктов и кормов для животных весьма значительны (преимущественно — в арахисе и плодах других масличных культур, кукурузе, семенах хлопчатника, древесных орехах; часто — в кормах для животных и животных тканях, в яйцах, рыбе, домашней птице, молоке и молочных продуктах, в том числе, в молоке кормящих матерей). Существуют 4 основных формы афлатоксинов, которые по выраженности токсического действия на печень эмбриона и взрослого человека распределяются таким образом: В1 > Gl > G2 > B2. Многочисленные эпидемиологические исследования выявили безусловную канцеро-генность афлатоксинов в отношении печени, и вероятную — в отношении легких. Корреляционные исследования в Китае установили, что связь первичного рака печени гораздо выраженнее с экспозицией к афлатоксину В1, чем с инфицированнос-тью вирусом гепатита В.
МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕПАРАТЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Не касаясь клинических аспектов применения этих препаратов, отметим лишь их канцерогенное действие, признанное экспертами МАИР. 1. Азатиоприн. Как иммунодепрессант применяется для профилактики отторжения пересажен-
№ 4 2003 ОЛ^Окащна
в Кузбассе
ных тканей и органов, при аутоиммунных и других заболеваниях. Один или в сочетании с преднизолоном повышает частоту неходжкин-ских лимфом, холангио- и гепатокарцином, ме-зенхимальных опухолей и плоскоклеточного рака кожи.
2. Анальгетические смеси, содержащие фенацетин и, кроме него, производные аспирина, кодеина, преднизолона. Доказана позитивная связь между злоупотреблением такими смесями и развитием рака мочевого пузыря и почечных лоханок.
3. Милеран (миелосан). Химиотерапевтичекое средство для лечения лейкозов, в частности, хронического миелоидного лейкоза. У больных, принимавших милеран, возникают различные злокачественные новообразования. Описан случай возникновения лейкозов у 4-х из 69 пациентов через 5 лет после резекции легкого по поводу рака и затем леченных милераном.
4. Диэтилстильбэстрол. Гормональный препарат для лечения климактерических состояний, се-нильных вагинитов, дисфункциональных маточных кровотечений, недоразвития женских гонад, рака молочной железы и простаты. Повышает риск развития эндометриальных карцином; рака грудной железы у мужчин при лечении рака простаты; светлоклеточных карцином влагалища и шейки матки у девочек и женщин 10-30 лет, родившихся от матерей, получавших диэтилстильбэстрол во время беременности. В подобной ситуации у мальчиков появляются доброкачественные опухоли половой сферы.
5. Контрацептивы пероральные, применяемые циклически (комбинация эстрогены — прогес-тины), повышают риск развития рака эндометрия.
6. Контрацептивы пероральные комбинированные, применяемые независимо от цикла (этино-динол-диацетат + эстрогены; хлормадинон-аце-тат + эстрогены; линоэстренол + эстрогены; ме-гестрол-ацетат + эстрогены; норетистерон + эстрогены; норетинорел + эстрогены, норетинод-рел + эстрогены; прогестерон + эстрогены), вызывают доброкачественые и злокачественные опухоли печени. Риск возникновения рака шейки матки, молочной железы значимо не повышается, зато снижается риск возникновения рака яичников и эндометрия.
7. Мелфалан (сарколизин). Применяется для лечения злокачественных опухолей, главным образом, множественной миеломы, злокачественной меланомы и аденокарциномы яичников, резко увеличивает риск развития лейкозов в течение первых 10 лет после начала химиотерапии.
8. Метоксален в сочетании с УФ-облучением. Используется для лечения псориаза и микоза кожи, повышает риск возникновения базаль-но- и плоскоклеточного рака кожи и меланом кожи.
9. Комбинация алкилирующих агентов для химиотерапии злокачественных опухолей. МОРР (азотистый иприт, винкристин, прокарбазин и преднизолон) и, в меньшей степени, ABVD (ад-реамицин, блеомицин, винбластин и дакарба-зин) повышают риск развития острых нелимфатических лейкозов в течение первых 10 лет после начала химиотерапии. В ряде случаев при лечении МОРР болезни Ходжкина возникали лимфомы и рак легких, опухоли ЦНС, щитовидной железы, саркомы, меланомы.
10. Тамоксифен. Широко применяется для терапии и профилактики метастазирования рака молочной железы, а также для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза. Убедительно доказана его способность индуцировать рак эндометрия.
11. ТИОТЭФ (тиофосфамид). Цитостатик для лечения лимфом, раков молочной железы и яичников, других опухолей, повышает риск возникновения нелимфоидных лейкозов.
12. Треосульфан. С 1969 г. применение треосуль-фана ограничено только химиотерапией рака яичников из-за побочных эффектов. Повышает риск развития нелимфоидных лейкозов.
13. Хлорамбуцил. Широко используется как имму-нодепрессант и противоопухолевый цитостатик для лечения лимфом, хронических миелолейко-зов, саркомы Капоши, карцином легких, молочной железы, яичников, шейки матки, яичка. Индуцирует нелимфоидные лейкозы.
14. Хлорнафазин. Химиопрепарат для лечения лейкозов и неходжкинских лимфом. Может индуцировать рак мочевого пузыря.
15.1-(2-Хлорэтил)-3-(4-метилциклогексил)-1-нит-розомочевина (Метил-СCNU). Применялась в исследовательских программах по лечению онкологических больных. При лечении опухолей желудочно-кишечного тракта повышает риск развития нелимфоидных лейкозов.
16. Циклоспорин. Иммунодепрессант, широко применяется в трансплантологии и лечении различных иммунопатологий. Повышает риск развития лимфом и саркомы Капоши.
17. Циклофосфамид. Один из наиболее распространенных препаратов в онкологической клинике, как иммунодепрессант применяется в трансплантологии и лечении аутоиммунных заболеваний. Повышает риск развития рака мочевого пузыря, острых нелимфоидных лейкозов и других новообразований.
18. Эстрогенотерапия. Повышает риск развития рака эндометрия, вероятно — молочной железы.
19. Эстрогены нестероидные. По существующим в МАИР правилам, группа агентов оценивается в целом, и действие индивидуальных агентов, входящих в эту группу, не обсуждается. Коль скоро признанный канцероген — диэтилстильбэстрол — входит в группу нестероидных эстрогенов, все препараты этой группы причисляются к канцерогенам (диеноэстрол, гексоэстрол,
ОЖОкщина № 4 2003
в Кузбассе
хлоротрианизол), хотя и не имеют четких доказательств канцерогенности для человека.
20. Эстрогены стероидные. Повышают риск развития рака эндометрия, вероятно — молочной железы. Включены в 1-ю группу канцерогенов по тому же правилу. Индивидуальная оценка сделана для эстрадиола-17, эстрена, этилэстрадио-ла, местранола и эстриола.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В заключение еще раз подчеркнем главные моменты о канцерогенных факторах:
1) Оценка канцерогенности осуществлена лишь для очень небольшой доли известных и контактирующих непосредственно с человеком веществ.
2) Существует большая группа факторов, вероятно и возможно канцерогенных для человека, каждый из которых, при получении дополнительных данных, может быть причислен к группе явных канцерогенов.
3) В реальной жизни, в быту и на производстве человек контактирует с огромным количеством факторов, каждый из которых может и не обладать канцерогенным эффектом, но в комплексе они могут действовать как безусловные канцерогены.
4) Канцерогенность — понятие вероятностное, один и тот же фактор может быть безусловно опасным для одного человека и совсем неопасным для другого. Поэтому определение индивидуальной чувствительности к канцерогенам — задача для каждого человека более значимая, чем причисление того или иного фактора к какой-либо группе в перечнях национальных или МАИР.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Перечень веществ, продуктов, производственных процессов, бытовых и природных факторов, канцерогенных для человека: Гигиенические нормативы //М., 1999. - 23 с.
2. Худолей, В.В. Химические канцерогены /В.В. Худолей. - СПб, 1999. - 419 с.
Услугами читальных залов и абонементов библиотеки Кемеровской государственной медицинской академии ежегодно пользуются около 5000 читателей, прорабатывающих за это время более 250 тысяч книг и журналов.
Библиотека располагает более чем 50% (с 1984 г.) базы данных MEDLINE® (электронного указателя мировой медицинской литературы), имеет 6 рабочих станций, соединенных с сетью Интернет.
18 № 4 2003
в Кузбассе
О&Одициш
