CC BY
30
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОСТАЗА, МЕТАБОЛИЗМА, КЛЕТОЧНОГО СОСТАВА КРОВИ ПРИ ГЕМОФИЛИИ
Косякова Ю.А.
Самарский государственный медицинский университет, кафедра госпитальной терапии с курсом трансфузиологии, г.Самара
Современные алгоритмы лечения больных гемофилией определяются степенью тяжести заболевания, которая зависит от активности VIII фактора свертывания крови при гемофилии А и IX фактора при гемофилии В. В большинстве случаев встречается тяжелая форма заболевания с уровнем фактора менее 1%. Однако клинические наблюдения показывают, что частота и тяжесть кровотечений могут различаться у пациентов с одинаковым уровнем дефицитного фактора свертывания крови.
Целью настоящего исследования было выяснение статистически значимых корреляционных взаимосвязей между уровнем VIII фактора свертывания крови и параметрами метаболизма, а также клеточного состава крови при гемофилии А.
Был выполнен статистический анализ результатов лабораторных исследований у больных гемофилией А в 118 случаях госпитализаций по поводу кровотечений или кровоизлияний различной локализации. Исследования у них проводили при поступлении и дважды в процессе лечения. Расчет коэффициентов парной линейной корреляции проведен между активностью VIII фактора свертывания крови и параметрами метаболизма, гемостаза, содержанием клеток крови.
Установлена отрицательная связь между уровнями VIII фактора свертывания крови и фактора Виллебранда (r = = -0,72, р<0,05) . Очевидно, при тяжелой форме гемофилии А активность фактора Виллебранда может быть высокой, что показывает значение фактора Виллебранда в развитии кровотечений при гемофилии. Характерным признаком гемофилии, как известно, является удлинение АПТВ. Статистический анализ показал, что исходный уровень дефицитного фактора влияет не только на значение АПТВ в первые дни госпитализации (r = - 0,38, р<0,05), но и на последующих этапах (r = - 0,89, р<0,05). Следовательно, исходный уровень дефицитного фактора имеет прогностическое значение, так как от него зависит коагуляционный потенциал системы гемостаза и в ходе лечения.
Исходная активность VIII фактора свертывания крови имеет отрицательную корреляционную зависимость с агрегационной способностью тромбоцитов в начальный период (r = - 0,65, р<0,05).
Активность VIII фактора свертывания крови у больных гемофилией А в первые дни госпитализации по поводу кровотечения в известной степени определяет качественные характеристики эритроцитов и в последующем. Это подтверждено положительными коэффициентами корреляции со средней концентрацией гемоглобина в эритроците (МСНС) на начальном этапе (r = 0,34, р<0,05) и в процессе лечения (r = 0,60, р<0,05). Из параметров метаболизма статистически значимые коэффициенты корреляции с уровнем VIII фактора свертывания крови отмечены для содержания ß-глобулинов (r = -0,65, р<0,01). В составе данной фракции белков присутствует трансферрин, обладающий свойствами белка острой фазы: кровотечение при тяжелой гемофилии сопровождается повышением его уровня, возможно, это связано с увеличением потребности в данном белке. Обращает внимание высокий положительный коэффициент корреляции между активностью VIII фактора свертывания крови и содержанием натрия (r = 0,94, р<0,01). Электролитные сдвиги, возникающие на фоне кровотечения при тяжелой гемофилии, приводят к нарушениям сердечного ритма, о чем свидетельствует статистически достоверный отрицательный коэффициент корреляции между активностью VIII фактора свертывания крови и числом сердечных сокращений (r = -0,47, р<0,01). Корреляционные взаимосвязи между параметрами метаболизма, содержанием клеток крови и уровнем VIII фактора свертывания крови чаще не совпадали с аналогичными коэффициентами корреляции с условным показателем, отражающим тяжесть гемофилии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.
2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.
3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.
4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.
5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.
6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.
7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.
8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.
9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.
10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.
11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.
12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.
Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.
14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.
15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.
16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.
Материалы1 IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва
