CC BY
35
Во 2 группе уровень IgA к 7 суткам вырос в 22.7 раза, а в 1 группе в 15.6 раза (по сравнению с исходными значениями) (Р<0.05). По-видимому, такое значительное повышение уровня IgA к 7 суткам связано с фазностью антителообразавания, а также с тем, что IgA в основном синтезируется В-лимфоцитами лимфоидной ткани слизистых оболочек (в данном случае ЖКТ).
Содержание IgM к 7 суткам изменялось незначительно, по сравнению с исходными значениями, но определялось выше контрольных значений в 1 группе в 2.4 раза, а во 2 группе в 2.6 раза. Учитывая антитоксический и антибактериальный эффект IgM, можно предположить выраженное санагенное значение данного факта. Уровень IgG к 7 суткам в 1 группе повысился в 1.8 раза, а во 2 группе в 1.9 раза по сравнению с исходными значениями (Р<0.05). На фоне проводимой терапии к 14 суткам происходило достоверное снижение уровня IgG в обеих исследуемых группах, но не до контрольных значений (Р<0.05). Суммируя результаты исследования динамики изменения уровней IgA, IgM и IgG можно говорить о том, что в условиях сочетания бактериального воспаления и алкогольной интоксикации происходит чрезмерная наработка и истощение иммуноглобулинов.
Выводы. Злоупотребление алкоголем является комплайн-сом каскада патологических реакций при возникновении абдоминального воспаления. Недостаточная продукция провоспалитель-ных цитокинов, гиперпродукция и последующее истощение выработки иммуноглобулинов на фоне исходного иммунодефицита или чрезмерного угнетения в результате включения механизмов негативного контроля системной воспалительной реакции, приводит к осложненному течению превалирующей патологии.
Литература
1. Ерюхин И. А. и др. Абдоминальная хирургическая инфекция - современное состояние и ближайщее будующее в решении актуальной клинической проблемы: Прак. рук-во / В кн. Перитонит.- Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова, 2006.
2. Лисицин Ю.П., Сидоров П.И. Алкоголизм. Медикосоциальные аспекты.- М.: Медицина, 1990.- 528 с.
3. Маевская М. В. // Клин. перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии.- 2001.- №1.- С. 4-8.
4. Нафикова А.Х. и др. // Здравоохранение Башкортостана.- 1999.- №2-3.- С. 33-36.
5. Немцов А. В. Качество статистистических показателей смертности при отравлении алкоголем в России // Общественное здоровье и профилактика заболеваний.- 2004.- №2.- С. 19-28.
6. Общая токсикология / Под ред. Б.А. Курляндского, В. А. Филова.- М.: Медицина, 2002.- 607 с.
7. Островский Ю.М. и др. Метаболические предпосылки и последствия потребления алкоголя.- Минск: Наука и техника, 1988.- 263 с.
8. Тугуз А.Р и др.// Иммунол.- 2002.- №3.- С. 156.
9. Al-Mohana F. I. et al. // J Leukoc Biol.- 2002.- Vol. 72.-P. 995-1002.
10. Denkers E.Y. et al. // Chem Immunol. Allergy.- 2003.-Vol.83.- P. 95-114.
11. Kitamura A. et al. // Am J Epidem.- 1998.- Vol. 147, N1.- P. 59-65.
УДК 612.843.7
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ МЕЖПОЛУШАРНОЙ АСИММЕТРИИ АМПЛИТУДНО-ВРЕМЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК КОМПОНЕНТОВ ЗРИТЕЛЬНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ УРОВНЯ БИМАНУАЛЬНОЙ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ
П.В. ТКАЧЕНКО*
Система, обеспечивающая зрительно-моторную координацию, имеет сложное иерархическое строение, включающее центральные и периферические структуры нервной системы. Важным обстоятельством при этом является наличие обратной аффе-рентации от основных сенсорных систем и, в первую очередь, от зрительного анализатора. Коррекция в зрительно-моторной системе осуществляется через первичные и вторичные ассоциативные зоны и, усложняясь в вертикальном направлении, представ-
ляет собой различные уровни построения движения, обеспечивающие центральную регуляцию произвольной двигательной активности. При этом чем сложнее двигательная задача, тем более высокие уровни вовлекаются в ее выполнение [5].
Базисом многокомпонентной и сложной структуры зрительного восприятия является функциональное взаимодействие правого и левого полушарий, каждое из которых участвует в реализации этих процессов. При анализе процесса восприятия необходимо учитывать механизмы взаимодействия и структуру организации произвольной деятельности [1, 2]. Остается недостаточно изученным и обоснованным участие структур правого и левого полушарий головного мозга, отвечающих за зрительное восприятие, в реализации сложной целенаправленной деятельности человека и роль уровня асимметрии характеристик зрительного ответа в осуществлении зрительно-моторной координации в зависимости от стороны стимуляции. В частности, данное обстоятельство в полной мере относится к осуществлении бимануальной координации движений.
Цель работы - выявление закономерностей корреляционных взаимоотношений межполушарной асимметрии амплитудновременных характеристик компонентов вызванного зрительного ответа и показателей уровня лшожно-скоординированных произвольных целенаправленных движений рук.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 38 мужчин и 36 женщин в возрасте от 18 до 20 лет. Регистрацию зрительных вызванных потенциалов на вспышку света (ЗВПВ) производили однополярными электродами в отведениях О1 и О2 международной схемы «10-20%». В качестве референтов использовали ипселатеральные ушные электроды А1 и А2 соответственно. В виде стимула применяли светодиодную вспышку от матрицы светодиодов, вставленных в специальные очки. Стимуляцию производили монокулярно при закрытых глазах испытуемого. Частота стимуляции составляла 0,3 Гц с нулевой задержкой длительностью 4 мс субмаксимальной интенсивности. Использовали фильтры низкой (1 Гц) и высокой (100 Гц) частоты производили режекцию артефакта по амплитуде в диапазоне 50-100 мкВ. Эпоха анализа составляла 500 мс при количестве усреднений 100. ЗВПВ включали в себя ранние (Р0, N1, Р1, N2, Р2) и поздние (N3, Р3, N4) компоненты, которые оценивали по латентности и амплитудным характеристикам [4]. Уровень произвольной двигательной активности рук при бимануальной координации определяли методом суппортметрии с использованием спецустановки, представляющей собой модифицированный суппорт токарного станка с электронным регистратором. При выполнении испытуемым четырех заданий различной степени сложности регистрировали временные и количественные характеристики двигательной активности: ОВ - общее время выполнения задания, ВНК - время на контуре задания, ВВК - время вне контура задания, КО - количество ошибок. На их основе рассчитывали интегральный показатель координации (ИПК), скорость выполнения задания (СК) и скорость реакции (СР) при устранении ошибки [6]. При статистической обработке достоверность различий средних значений рассматриваемых характеристик оценивали по 1-критерию Стьюдента. Определяли прямолинейную (г) и криволинейную (п) корреляционную зависимость между показателями координации и характеристиками ЗВПВ и рассчитывали суммарный коэффициент корреляции (£г+п).
Результаты. Анализ средних значений латентностей компонентов ЗВПВ, зарегистрированных в О1 и О2, не выявил достоверных различий в группах испытуемых мужского и женского пола независимо от стороны стимуляции. Среди значений амплитудных характеристик ЗВПВ у мужчин статистически значимо различались компоненты N1 О2>О1 (р<0,05), Р2 О2>О1 (р<0,05) при стимуляции слева и компонент Р2 О2>О1 (р<0,05) при стимуляции справа. У женщин достоверных различий средних значений амплитуд в зависимости от стороны стимуляции не выявлено. Следует отметить, что компонент Р2 (Р100) является наиболее дифференцируемой частью регистрируемой кривой и большинством исследователей рассматривается как основной маркер ЗВПВ [3]. Обнаруженные различия позволяют говорить о преобладании величины ответа структур правого полушария независимо от стороны нанесения стимула. Однако без учета асимметрии других компонентов зрительного вызванного ответа не могут в полной мере охарактеризовать межполушарную асимметрию. На следующем этапе исследования нами были рассчита-
* 305041 г. Курск, К.Маркса 3, Курский ГМУ, каф. нормальной физиологии
ны средние значения различий амплитудно-временных компонентов вызванных потенциалов, отражающие асимметрию ответов структур правого и левого полушарий при монокулярной стимуляции, и проведен полный корреляционный анализ с показателями суппортметрии с расчетом суммарного коэффициента корреляции.
Таблица 1
Суммарная скоррелированность (Ег+п) средних значений различий амплитудно-временных характеристик ЗВПВ с показателями уровня бимануальной координации
Сторона Мужчины Женщины
стимуляции Амплитуда Латентность Амплитуда Латентность
Слева 15,599 5,43 5,31 4,129
Справа 14, 963 14, 668 19,933 36,721
Как видно из табл. 1, наибольшей скоррелированностью с показателями уровня координации движений рук обладают характеристики асимметрии вызванного ответа, зарегистрированного при стимуляции правого глаза, за исключением амплитуд в группе испытуемых мужского пола, где различия недостоверны. Ранжирование по уровню многосторонней скоррелированности средних значений различий отдельных компонентов ЗВПВ показало, что у мужчин амплитудные характеристики при стимуляции слева распределились так: Р3>Р1>Ю>^^4>Ш, ,Р2, а при стимуляции правого глаза - Р3>Р2>Ш^4>Р1>Ш,Ю. Средние значения различий латентностей компонентов ЗВПВ расположены соответственно в последовательности
Ш>Р0>Р1>Ш>га>Р2,Р3,Ш и №>Ш>Ш>Р2>Р1>Р0>Ш при стимуляции слева и справа.
Таблица 2
Суммарная скоррелированность (Ег+п) показателей суппортметрии четырех заданий со средними значениями асимметрии амплитудновременных характеристик компонентов ЗВПВ в группе испытуемых мужского пола
Показатели Стимуляция слева Стимуляция справа
Амплитуда Латентность Амплитуда Латентность
ОВ 4,838 0 4,249 0,817
ВНК 5,831 0 2,96 0,669
ВВК 1,248 0,564 0,615 2,451
КО 1,313 0,533 0 5,735
ИПК 0,387 1,149 1,851 3,302
СК 1,305 0 3,658 0,814
СР 0,749 3,184 1,159 0,86
У женщин ранжирование средних значений различий амплитуд компонентов ЗВПВ с показателями координации при стимуляции слева - №>№>Р3>Ш>Р2>Р1,№, при стимуляции справа - №>Р3>К2>Р2>К4>Р1>Ш. Распределение компонентов потенциалов по различиям латентностей при стимуляции слева -Р0>Ш>Ю^4>Р1>Ш,Р3, при стимуляции справа -
№>Р0>Ш>Р2>Р1^4>Ш. Обнаруженное распределение средних значений различий амплитудно-временных характеристик ЗВПВ по уровню многосторонней скоррелированности с показателями суппортметрии свидетельствует о том, что в обеих группах испытуемых уровень координации в большей степени корреляционно взаимосвязан с межполушарными различиями активности коры, вызванной афферентной импульсацией от неспецифических систем лимбико-ретикулярного комплекса, который имеет мультисинаптическую организацию. Об этом свидетельствует тот факт, что, независимо от стороны нанесения вспышки, первые ранги в рядах занимают поздние компоненты вызванного ответа Р3 N3 и N4. Важным является и то обстоятельство, что при стимуляции левого глаза в обеих группах среди межполушарных различий между временными характеристиками ЗВПВ с показателями координации наиболее тесно взаимосвязаны латентные периоды ранних компонентов Р0 и N1. Появление этих волн обусловлено активностью зрительного нерва и зрительного тракта и характеризуют проведение возбуждения через подкорковые ядра, отражая процесс таламо-кортикальной радиации и первич-
ный ответ коры на афферентные посылки, приходящие по быс-тропроводящим волокнам зрительных путей, переключающимся на специфических таламических реле. Стимуляция правого глаза в большей степени вызывает изменение пространственновременных межполушарных взаимодействий на уровне зрительных зон коры, активируемых лимбико-ретикулярной системой. Об этом в определенной степени свидетельствует многосторонняя скоррелированность асимметрии позднего компонента N3 [4].
Анализ суммарной скоррелированности показателей уровня бимануальной координации сложных целенаправленных движений рук с уровнем асимметрии пространственно-временных характеристик компонентов вызванных потенциалов позволил выявить следующие закономерности.
Как следует из данных, представленных в табл. 2, среди характеристик координации наибольшей суммарной скоррелиро-ванностью с асимметрией амлитудных характеристик, зарегистрированных при стимуляции слева, обладают время на контуре задания и общее время выполнения координационной пробы, а с зарегистрированными при стимуляции справа общее время выполнения задания, скорость прохождения контура и время на контуре задания. При анализе суммарной корреляции показателей суппортметрии с уровнем асимметрии латентностей компонентов ЗВПВ, напротив наибольшей суммарной скоррелирован-ностью обладают скорость реакции (устранения ошибки) и интегральный показатель координации, тесно коррелирующие с асимметрией временных характеристик вызванного ответа при стимуляции левого глаза. При стимуляции справа первые ранги принадлежат показателям дефекта выполнения задания — количеству ошибок и времени вне контура, а также интегральному показателю координации. Скоррелированность показателей произвольной двигательной активности рук у женщин сходна с вышеописанной картиной корреляции у мужчин. С уровнем асимметрии пространственно-временных характеристик ЗВПВ, зарегистрированных при стимуляции слева, тесно коррелируют временные характеристики (ОБ и ВНК) с асимметрий амплитуд и скорость реакции с асимметрией латентностей (табл. 3).
Таблица 3
Суммарная скоррелированность (Ег+п) показателей суппортметрии четырех заданий со средними значениями асимметрии амплитудновременных характеристик компонентов ЗВПВ в группе испытуемых женского пола
Показатели Стимуляция слева Стимуляция справа
Амплитуда Латентность Амплитуда Латентность
ОВ 2,237 1,116 2,264 1,88
ВНК 1,179 1,18 2,07 3,767
ВВК 0 0,33 4,39 9,029
КО 1,27 1,281 3,225 9,675
ИПК 0 0 3,581 5,602
СК 0,624 0,731 2,328 2,242
СР 0 1,94 1,561 4,544
С асимметрией амплитудно-временных характеристик вызванных потенциалов, зарегистрированных при стимуляции правого глаза, наибольшей теснотой связи обладают показатели дефекта выполнения задания (ВВК и КО) и интегральный показатель координации. Анализ корреляционных связей позволяет выделить ряд закономерностей и особенностей взаимоотношений асимметрии сигнала ЗВПВ с показателями уровня координации. В корреляционной матрице сопоставляемых характеристик присутствуют как коэффициенты корреляции, отражающие прямолинейную зависимость (прямо- и обратнонаправленную), так и корреляционные отношения , отражающие криволинейные разнонаправленные связи при достоверном уровне их криволиней-ности (по критерию криволинейности). Интегральный показатель координации в группе мужчин, рассчитываемый на основе временных и количественных характеристик суппортметрии, отрицательно прямолинейно коррелирует с асимметрией компонентов Р2 (-0,328±0,15; р<0,05) и Р3 (-0,32±0,15; р<0,05) при стимуляции правого глаза. При этом данная корреляция наблюдается исключительно с ИПК второго, самого сложного двигательного задания. С разницами средних значений латентностей компонетов Р0
(0,31±0,15; р<0,05), N1 (0,488±0,14; р<0,01) и Р1 (0,337±0,15; р<0,05) при стимуляции справа выявлены положительные корреляционные связи интегрального показателя второго задания. В группе женщин интегральный показатель координации, рассчитанный для второго задания, отрицательно коррелирует с разницей амплитуд компонента N2 (-0,388±0,15; р<0,05) при стимуляции справа. ИПК третьего задания с асимметрией того же компонента но положительно (0,355±0,15; р<0,05). Асимметрия латентностей компонентов Р0 и N1 при стимуляции справа отрицатель -но коррелирует с интегральным показателем всех четырех заданий суппортметрии. В сопоставлениях ИПК первого задания с Р0 (-0,33±0,16; р<0,05), с N1 (-0,33±0,16; р<0,05). ИПК второго задания с Р0 (-0,466±0,15; р<0,05), с N1 (-0,362±0,16; р<0,05). Интегрального показателя третьего задания с Р0 (-0,418±0,15; р<0,05), с N1 (-0,33±0,16; р<0,05) и четвертого задания с Р0 (-0,441±0,15; р<0,05) и с N1 (-0,375±0,15; р<0,05). Кроме того, выявлены обратнонаправленные прямолинейные корреляционные связи ИПК четвертого задания с разницами средних значений латентностей компонентов Р2 (-0,34±0,16; р<0,05) и N3 (-0,405±0,15; р<0,05).
Криволинейные связи характеризуют неравномерное распределение величин одного показателя относительно другого. В нашем исследовании было выявлено большое количество криволинейных связей между средними значениями разниц амплитудно-временных характеристик ЗВПВ и показателями координации движений рук. При этом отдельный интерес представляет тот факт, что проведенный нами корреляционный анализ выявил криволинейное распределение как характеристик суппортметрии относительно показателей асимметрии вызванных потенциалов, так и величин разности значений компонентов ЗВПВ относительно характеристик координации движений. У мужчин обнаружено криволинейное распределение средних значений асимметрии амплитуды компонента Р1, зарегистрированного при стимуляции слева, с временными показателями суппортметрии (ОВ и ВНК) первого, второго и третьего заданий. Криволинейно взаимосвязана характеристика компонента Р3 с количеством ошибок при выполнении второго и третьего заданий. При стимуляции справа асимметрия компонента Р2 неравномерно распределяется относительно ОВ и ВНК второго, третьего и четвертого заданий и скорости выполнения второго и четвертого заданий. Кроме того, асимметрия компонента Р3 также криволинейно связана со скорость выполнения второго третьего и четвертого заданий. Средние значения разниц латентностей компонентов ЗВПВ у мужчин при стимуляции слева слабо скоррелированы с показателями суппортметрии. При стимуляции справа выявляются криволинейные связи асимметрии компонентов N2, Р2 с числом ошибок при выполнении первого 3-го и 4-го заданий и компонента N3 с ВВК, КО и ИПК тех же заданий.
У женщин подобных связей выявлено значительно меньше. Закономерности криволинейной корреляции выражены незначительно, однако имеют общие черты со взаимосвязями в группе испытуемых мужского пола. Проведенные исследования позволяют заключить, что у мужчин стимуляция как правого, так и левого глаза вызывает более выраженную асимметрию ответа центральных структур зрительной сенсорной системы по сравнению с женщинами, что проявляется в наличии статистически значимых различий амплитудных характеристик наиболее дифференцируемого компонента ЗВПВ Р2 (Р100) и раннего компонента N1. Характерным является то, что, не зависимо от стороны нанесения стимула средние значения данных компонентов больше в отведении О2 (справа). Анализ суммарной скоррелирован-ности средних значений асимметрии амплитудно-временных характеристик зрительного ответа с показателями уровня координации выявил доминирование корреляционных взаимосвязей асимметрии вызванного ответа при стимуляции правого глаза, что вероятно свидетельствует о его ведущей роли.
Характеристики уровня бимануальной координации произвольных целенаправленных движений наиболее тесно корреляционно взаимосвязаны с асимметрией амплитуды ответа корковых концов зрительного анализатора, о чем свидетельствует доминирование суммарной скоррелированности различий компонентов Р3, N3 и N4 в независимости от латерализации нанесения стимула. Взаимосвязи значений асимметрии временных характеристик более дифференцированно зависят от стороны стимуляции, что проявляется в высокой суммарной скоррелировано-сти асимметрии ранних компонентов Р0 и N1 при стимуляции слева. Подобная закономерность наблюдается и у мужчин и у
женщин. В обеих группах испытуемых значения асимметрии амплитудных характеристик компонентов ЗВПВ не зависимо от стороны стимуляции наиболее тесно скоррелированы с временными показателями выполнения заданий суппортметрии. Напротив, средние значения различий латентностей вызванных стимуляцией слева, обнаруживают тесные взаимосвязи со скоростью выполнения двигательных заданий и интегральным показателем координации, а при контрлатеральной стимуляции с показателями дефекта выполнения задания и ИПК. Корреляционные взаимосвязи интегрального показателя, в наибольшей степени отражающего процесс координации, у мужчин носят весьма дифференцированный характер и зависят от сложности предлагаемого двигательного задания и стороны стимуляции. Об этом свидетельствуют выявленные обратнонаправленные прямолинейные связи с асимметрией компонентов Р2 и Р3 при стимуляции правого ведущего глаза. У женщин характерным является наличие обратнонаправленных корреляционных связей ИПК всех 4-х заданий с асимметрией латентностей компонентов Р0 и N1 при стимуляции ведущего глаза, что говорит о менее дифференцированном характере связей. Большое число разнонаправленных криволинейных взаимоотношений говорит о высокой степени индивидуальных различий испытуемых и сложности построения функциональной системы сенсомоторной координации.
Уровень координации произвольных целенаправленных бимануальных движений находится в тесных корреляционных взаимоотношениях с асимметрией амплитудно-временных характеристик компонентов ЗВПВ появление которых обусловлено активацией корковых структур зрительного анализатора, стимулируемых со стороны неспецифических систем лимбико-ретикулярного комплекса преимущественно правого, доминантного полушария. Выявленные взаимоотношения носят дифференцированных характер и зависят от латерализации нанесения стимула, пола испытуемых и их индивидуальных особенностей, а так же сложности выполняемого двигательного задания.
Литература
1. Безруких ММ., Хрянин А.В. // Физиология человека.-
2003.- Т.29, №3.- С. 33 - 39.
2. Бетелева Т.Г. и др.. Сенсорные механизмы развивающегося мозга. М.: Наука, 1977.- 176 с.
3. Гнездицкий В.В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике. М.: МЕДпресс-информ, 2003.- 246 с.
4. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней: рук-во для врачей.- М.: Медпресс-иформ,
2004.- 578 с.
5. Лебедева Н.Н. и др.// Ж. неврол. и психиатрии им. Корсакова.- 1998.- Т.88, Вып. 3.- С. 19-22.
6. Ткаченко П.В//Человек и его здоровье.-2006.- №4.- С. 17.
УДК:612.63 : 612.13
АДАПТАЦИОННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
Н.А. ПОНОМАРЕВА, М.Г. ГАЗАЗЯН, О.Ю. ИВАНОВА*.
Интегративной основой всех процессов жизнедеятельности, во многом определяющей течение и исходы беременности является сердечно-сосудистая система. Гемодинамические изменения при беременности являются адаптацией к новым условиям, направлены на обеспечение ее оптимального исхода, как для матери, так и для плода [4,5]. Выраженность этих изменений значительно варьирует и не может быть достоверно предсказана до беременности. Поэтому знание адаптационных изменений сердечно-сосудистой системы и гемодинамики при беременности имеет первостепенное значение для правильного толкования механизмов многочисленных нарушений кровообращения у беременных и адекватного их лечения.
Цель - изучение адаптационных возможностей центральной гемодинамики при физиологически развивающейся беременности и разработка гемодинамических прогностических критериев физиологического течения беременности.
* Курский ГМУ, Каф.акуш-ва и гинекол..305000 г. Курск, ул. К.Маркса 3б
