Корекція мікробіоценозу ротової порожнини в пацієнтів із частковими знімними пластинковими протезами Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРТОПЕДИЧНА CTОMАTОЛОГIЯ

УДК: 616.314-085+616.311+616.314-77 T-Я. Д/внич

КОPEКЦIЯ МЖРОБЮЦЕНОЗУ PОTОВОÏ ПОРОЖНИНИ В ПАЦIeНTIВ I3 ЧАCTКОВИMИ ЗНIMНИMИ ПЛАCTИНКОВИMИ ПPОTEЗАMИ

ДВНЗ ,,!вано-Франювський нацiональний медичний унiверситет"

Вступ

Проблема частковоТ втрати зубiв i протезуван-ня частковими знiмними пластинковими протезами залишаеться актуальною i на сьогоднi. [2, 3, 4].

На сучасному етап розвитку ортопедичноТ стоматологiТ лiкування дефектiв зубiв i зубних ря-дiв, якi супроводжуються введенням у ротову по-рожнину зубних протезiв - чужорiдних тт, необ-хiдно розглядати з урахуванням комплексного впливу на всю зубощелепну систему, осктьки протез здшснюе не ттьки профiлактичну, лкува-льну, а й побiчну дiю на навколишш тканини й ор-гани ротовоТ порожнини, а також сприяе розвитку патогенноТ мiкрофлори [1, 7].

Наявнють мiкроорганiзмiв у ротовiй порожнинi розглядають як нормальний бiологiчний процес, що формуе так звану мiкробiологiчну систему -мiкробiоценоз ротовоТ порожнини [4].

Агресивнють мiкробного середовища ротовоТ порожнини змушуе клiнiцистiв постiйно шукати i вдос-коналювати способи i засоби ТТ зниження. У наш час актуальною проблемою залишаеться проведення повноцшноТ й адекватноТ антимiкробноТ терапи з ви-користанням науково- обфунтованоТ стратеги й тактики в застосуванш антимiкробних засобiв [8]. Коре-кцiя мiкробiологiчних порушень - обов'язковий еле-мент комплексноТ терапи захворювань слизовоТ оболонки ротовоТ порожнини [5].

Та попри негативш сторони впливу часткових зшмних пластинкових протезiв на тканини протезного ложа все-таки потрiбно шукати шляхи усу-нення Тхнього впливу, тому нинi актуальним е по-шук способу медикаментозноТ корекцiТ мiкробiо-ценозу ротовоТ порожнини в па^ен^в iз частковими зшмними пластинковими протезами для його нормалiзацiТ'. Зокрема, таке питання як медикаме-нтозна корекцiя мiкробiоценозу ротовоТ порожнини в па^ен^в iз рiзними термiнами користування частковими зшмними пластинковими протезами рашше не вивчалося, тому ми вважаемо актуальним вивчення даноТ проблеми.

Мета роботи

Розробка методу медикаментозноТ корекци змш мiкрофлори ротовоТ порожнини в па^ен^в,

якi коpиcтyютьcя чacтковими знiмними пластинковими пpотезaми.

Maтеpiaл i методи до^щження

Пpоведено огляд 25 па^ен^в, якi ^истую^-cя чacтковими зшмними пластинковими пpотезa-ми, вiком вщ 35 pокiв. Контpольнy гpyпy оклали пaцieнти з чacтковими дефектами зу6них pядiв, якi paнiше не коpиcтyвaлиcя знiмними пpотезaми (20 оciб).

У кл^ц оpтопедичноï cтомaтологiï обcтеження па^ен^в пpоводили за зaгaльнопpийнятою методикою, включаючи cкapги пaцieнтiв, анамнез жит-тя, анамнез зaхвоpювaння; оцiнювaли даш зовш-шнього огляду i локально pотовоï поpожнини з ви-^и^ганням cтaндapтного нaбоpy стоматолопч-них шафумен^в.

З метою вибоpy оптимального медикаментозного пpепapaтy для коpекцiï мiкpофлоpи pотовоï поpо-жнини пaцieнтiв, як коpиcтyютьcя чacтковими зшм-ними пластинковими пpотезaми, ми пpизнaчaли патентам тaкi медичнi пpепapaти: ,,Кофол" («ЧАРАК ФАРМА ПВТ. ЛТД») i ,,Тpaхicaн" ("Engelhard Arzneimittel GmbH & Co. KG", Нмеччина).

Пaцieнтaм iз частковими зшмними пластинковими пpотезaми пpизнaчaли ,,Кофол" по 1 тaблетцi 5 paз за день пpотягом 10 дшв, ,,Тpaхicaн" пpизнaчaли по 1 таблетц 8 paз за день пpотягом 10 днiв.

Для оцшки мiкpобного бaлaнcy pотовоï поpож-нини па^ен^в пiд впливом лiкyвaння, до^ижен-ня якicного i кiлькicного ^ладу мiкpофлоpи зд^-нювали пеpеpaхyнок на ^м2 площi повеpхнi пpо-теза, з якоТ' був зiбpaний мaтеpiaл. За допомогою бaктеpiологiчного методу пpоводили щентифка-цiю видiлених колонiй aеpобних i факультативно-aнaеpобних бaктеpiй.

Пpи вpaхyвaннi pезyльтaтiв доcлiдження звеp-тали увагу на iнтенcивнicть pоcтy колонш кожного типу на cектоpaх чашки, зааяно^ методом Голда, це дозволило визначити концентpaцiю бaктеpiй кожного виду.

Для оцшки ступеня доcтовipноcтi отpимaних pезyльтaтiв пpоводили Ух вapiaцiйно-cтaтиcтичний aнaлiз за допомогою пеpcонaльного комп'ютеpa та пpиклaдноï пpогpaми для pоботи з еле^о-нними таблицями «Microsoft Excel». Статистична

обробка матерiалу здшснена методами дисперсного i кореляцшного аналiзiв.

Результати дослiдження

У контрольну групу входили пацГенти з частко-вими дефектами зубних рядiв, як ранiше не кори-стувалися частковими зшмними пластинковими протезами. На рис. 1 представлен результати мн кробюлопчного дослiдження мiкрофлори ротово''' порожнини.

Беручи за основу класифкацш дисбiозу ротово''' порожнини ХазановоТ' В.В. (1996) [6], на основi мiкробiологiчних дослщжень у пацiентiв iз частковими дефектами зубних рядiв, яким не проводили ортопедичне лкування, ми виявили, що I стушнь дисбактерiозу властивий 19%±0,14 пацiентiв, II ступiнь дисбактерюзу - 59%±0,17 пацiентiв, III ступшь дисбактерiозу - 22%±0,14 пацiентiв.

Спостер^али, що в пацiентiв до протезування найбтьше виявлявся II ступiнь дисбактерюзу i практично в однакових пропорцГях були I та III ступеш дисбактерiозу. Ураховуючи те, що в пацГе-нтiв ще немае часткових зшмних пластинкових протезiв у ротовш порожнинi, але при таких пока-зниках клiнiчна картина вимагала би проведення медикаментозной корекцГ'' мiкрофлори ротово''' порожнини.

Ступнь колотзаф' поверхн базисе npome3ie MiKpoopaaHi3MaMU в паи/eHmie, як користуються частковими знмними

пластинковими протезами, псля прийому npenapamie "Трахюан" i "Кофол"

Рис. 1. CmyniHb колошзацй' поверхн npome3ie мiкpoopгaнiзмa-ми в конmрольнiй групi

Перевагу було вщдано ф1топрепаратам, а не синтетичним антисептикам i3 тих м1ркувань, що вони володшть ширшим спектром фармаколопч-но' активностк Поряд i3 протимiкробною дieю, вони проявляють антиадгезивш, протизапальнi, ан-тиоксидантнi та iмуномодулюючi властивостi.

Пiсля застосування пацieнтами медичних пре-паратiв ми помiтили змши, якi проявлялись у змiнi резидентно'' мiкрофлори ротово''' порожнини. б-гемол^ичний стрептокок у пацieнтiв, яким було призначено препарат "Трахюан" був вищим, шж у пацieнтiв, яким було призначено медичний препарат "Кофол" (табл. 1).

М1кроорган1зми "Трах1сан", lg КУО/см2 "Кофол", lg КУО/см2

Резидентна микрофлора

б- гемол1тичн1 стрептококи 5,22±0,11 *** 3,52±0,19

Stomatococcus 2,92±0,26 2,38±0,67

Neisseria mucosa 1,46±0,30 1,24±0,51

Neisseria sicca 1,26±0,28 1,81±0,62

Micrococcus luteus 0,07±0,07 *** 1,11±0,58

Транзиторна микрофлора з низьким р1внем в1рулентност1

Bacillus 0*** 0,67±0,45

Staphylococcus epidermidis 0,06±0,06 ** 0,74±0,52

В- Streptococcus 0,07±0,07 ** 0,67±0,45

Транзиторна микрофлора з високим р1внем в1рулентност1

St. aureus 0,07±0,07 ** 0,67±0,45

Escherichia coli 0,06±0,06 0,3±0,3

Ps. aeruginosa 0 0

Др1жджепод1бн1 гриби роду Candida 0,2±0,08 ** 0,74±0,49

npuMimKu: * - docmoeipHicmb показникв (p<0,05) при порiвняннi npenapamie "Трахсан" та "Кофол";

** - docmoeipHicmb показниюв (р<0,01) при поpiвняннi npenapamie " TpaxicaH " та "Кофол"; *** - docmoвipнicmь показниКв (p<0,001) пpи пopiвняннi npenapamie " TpaxicaH " та "Кофол".

На поверхш часткових зшмних пластинкових протезiв пюля проведення ключного та мiкробiо-логiчного дослщження ступiнь колошзаци Stomatococcus пiсля прийому препарату "Траж-сан" становив 2,92±0,26 lg КУО/см2, дещо менше спостер^али пiсля прийому "Кофол" - 2,38±0,67 lg КУО/см2 (табл. 1).

Стушнь колошзаци часткових знiмних пластинкових протезiв Neisseria sicca у па^ен^в пiсля прийому двох препаратiв практично не в^зняв-ся: "Кофол" - 1,81 ±0,62 lg КУО/см2, а препарат

'Трахюан" незначно зменшив цей показник -1,26±0,28 lg КУО/см2 (табл. 1).

Серед представниш транзиторноТ' мГкроФлори ротово''' порожнини з низьким рiвнем вiрулентностi Bacillus зовсГм не виявлявся в па^ен^в, якГ при-ймали 'Трахюан". Стушнь колошзаци Bacillus у па^ен^в зГ знГмними частковим пластинковими протезами, яким призначали "Кофол", становив 0,67±0,45 lg КУО/см2 (табл. 1).

Стушнь колошзаци поверхш часткових зшмних пластинкових протезГв в- Streptococcus у пацГен-

т1в, як1 приймали медичний препарат "Трахюан", становив 0,07±0,07 lg КУО/см2, у пац1ент1в, як1 приймали медичний препарат "Кофол", -0,67±0,45 lg КУО/см2 (табл. 1).

Серед представник1в транзиторно'' м1крофлори ротово'' порожнини з високим р1внем в1рулентност1 St. aureus найвищим ступ1нь колошзаци виявися в пац1ент1в, як1 приймали медичний препарат "Кофол" (0,67±0,45 lg КУО/см2) та практично не вияв-лявся в пац1ент1в, як1 приймали медичний препарат 'Трахюан", - 0,07±0,07 lg КУО/см2 (табл. 1).

Стушнь колошзаци др1жцжепод1бними грибами роду Candida пюля проведено'' корекци в 2 груп1 найвищим виявився в пац1ент1в, як1 приймали медичний препарат "Кофол", - 0,74±0,49 та в пац1ен-т1в, як1 приймали медичний препарат "Трах1сан", -

0.2±0,08 lg КУО/см2 (табл. 1).

Висновки

Результати кл1н1чного спостереження цтком узгоджуються з отриманими нами експеримента-льними даними щодо впливу препарат1в ,,Кофол", ,,Трах1сан" на представник1в м1крофлори ротово' порожнини. Найб1льш виражену протим1кробну активн1сть в1дносно стаф1локок1в, в- гемол1тичних стрептокок1в, ентеробактер1й i др1жджепод1бних гриб1в роду Candida мае медичний прапарат ,,Трахюан", який ще й сприяе росту i стаб^заци резидентно'' мiкрофлори ротово' порожнини.

Лiтература

1. Гризодуб В.И. К вопросу повышения биологической индифферентности съемных протезов / В.И.

Гризодуб, К.В. Жуков // Вюник стоматологи. - 1997.

- №3. - С. 409-410.

Лабунець В.А. Нормативная потребность взрослого населения Украины в стоматологической ортопедической помощи / В.А. Лабунець // Вестник стоматологии. - 1999. - Т.1.- С. 66-69. Маслов А. В. Эффективность использования прокладочных гелей в комплексе мероприятий для ускорения реабилитации пациентов с протезными стоматитами / А.В. Маслов, Т.П. Терешина, Л.Д. Чулак // Вюник стоматологи. - 2003. - № 1. - С. 5660.

Маслов О.В. Зм1на показнигав бюценозу ротовоТ порожнини при виникненн контактних протезних стоматит1в / О.В. Маслов // Одеський медичний журнал. - 2003. - № 3. - С. 72-74. Роль микрофлоры в патологии слизистой оболочки рта / И.М. Рабинович, Г.В. Банченко, О.Ф. Рабинович [и др.] // Стоматология. - 2002. - № 5. - С. 48-50.

Хазанова В.В. Изучение микробиоценоза при хронических заболеваниях слизистой оболочки полости рта / В. В. Хазанова // Стоматология. - 1996. -№ 2. - С. 26-27.

Щербаков А.С. Динамика кислотно-основного равновесия в полости рта у пациентов с ортопедическими конструкциями / А. С. Щербаков, В. А. Румянцев, И. С. Стоянова // Стоматология. - 2004.

- № 2. - С. 7-10.

Юдина Н.А. Изучение состава микрофлоры полости рта пациентов с заболеваниями периодонта (пародонта) / Н.А. Юдина, Е.И. Гудкова // Галиць-кий лкарський вюник. - 2005. - № 1. - С. 106-109.

Стаття надшшла 27.04.2015 р.

Резюме

У бтьшосп па^енпв, як користуються частковими зшмними пластинковими протезами, порушуеться нормомiкробiоценоз ротовоТ порожнини. Для ефективноТ медикаментозноТ корекци мiкробiоценозу ротовоТ порожнини в па^енпв iз частковими зшмними пластинковими протезами призначали медичш препа-рати ,,Кофол" i ,,Трахюан".

Результати мiкробiологiчних дослщжень показали, що ,,Кофол" не впливае на змшу мiкрофлори ротовоТ порожнини, тодi як препарат „Трахюан" сприяе вщновленню резидентноТ мiкрофлори ротовоТ порожнини i пригшчуе транзиторну мiкрофлору з високим рiвнем вiрулентностi.

Ключовi слова: частковi зшмш пластинковi протези, мiкрофлора ротовоТ порожнини, мiкробiологiчнi дослщження.

Резюме

У большинства пациентов, пользующихся частичными съемными пластиночными протезами, нарушается нормомикробиоценоз ротовой полости. Для эффективной медикаментозной коррекции микробиоценоза ротовой полости у пациентов с частичными съемными пластиночными протезами назначали медицинские препараты ,,Кофол" и ,,Трахисан".

Результаты микробиологических исследований показали, что ,,Кофол" не влияет на изменение микрофлоры ротовой полости, в то время как препарат ,,Трахисан" способствует восстановлению резидентной микрофлоры ротовой полости и подавляет транзиторную микрофлору с высоким уровнем вирулентности.

Ключевые слова: частичные съемные пластиночные протезы, микрофлора ротовой полости, микробиологические исследования.

UDC 616.314-085+616.311+616.314-77

CORRECTION OF CHANGES OF THE ORAL CAVITY'S MICROFLORA DEPENDS UPON THE DURATION OF REMOVABLE DENTURES USE

Divnych T. Y.

HSEE "Ivano-Frankivs National Medical University"

Summary

At the present stage of Prosthetic Dentistry treat defects of teeth and dentition, accompanied by the introduction of the mouth dentures - a foreign body should be considered taking into account the combined effect on the entire dentition system as prosthesis provides not only preventive, therapeutic, but side effects the surrounding tissues and organs of the mouth, and contributes to the development of pathogenic organisms.

Clinicians makes aggressiveness microbial environment of the oral cavity and constantly seek to improve the ways and means of reducing. To date, the actual problem is a full and adequate antimicrobial therapy including scientific sound strategy and tactics in the application of antimicrobial agents. Correction microbiological violations is an indispensable element in the treatment of diseases of the oral mucosa.

And despite the negative aspects of the impact of partial dentures on tissue prosthetic bed still need to look for ways to eliminate their influence, so now a way of actual pharmacological therapy of oral microflora in patients with partial dentures is normalized. In particular, such issues as drug correction of microflora of the oral cavity in patients with different terms of use of partial dentures previously studied, so we will hope on the best result.

The aim was to develop a method of medical correction changes the microflora of the oral cavity in patients with partial dentures.

In Clinic of Prosthetic Dentistry examination of the patients was conducted by the conventional method, including complaints of patients, life history, case history, evaluated data locally and external examination of the oral cavity using a standard set of dental tools.

For the purpose of choosing the best medications to correct microflora of the oral cavity of patients with partial dentures we prescribed the patients such drugs as ,,Kofol" and ,,Trahisan".

To assess the microbial balance of the oral cavity of patients under the influence of the use of treatment, the study of qualitative and quantitative composition of the microflora was performed at National 1sm2 surface of the prosthesis, which was harvested material. Using bacteriological method selected colonies carried the identification of aerobic and facultative anaerobic bacteria.

In our research work we drew attention to the rate of growth of colonies of each type of sectors cups sown according to the method of Gold , it is possible to determine the concentration of bacteria of each species.

The patients with partial dentures in most cases have problems with microbiocenosis of oral cavity. For effective pharmacological therapy in patients with partial dentures we prescribed such medicines as ,,Kofol" and ,,Trahisan".

The results of microbiological studies have shown that ,,Kofol" didn't influence on the microflora of the oral cavity, while the drug ,,Trahisan" helps to recover the resident microflora of the mouth and inhibits transient microflora with high virulence.

Key words: partial removable laminar prosthetic appliances, microflora of oral cavity, microbiological researches.