CC BY
25
УДК 613.644:159.9.07
М.В. Кулешова, В.А. Панков
КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЕ И МЕХАНИЗМЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ЗАЩИТЫ У РАБОТАЮЩИХ В КОНТАКТЕ С ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИЕЙ
Ангарский филиал Восточно-Сибирского научного центра экологии человека СО РАМН - Научноисследовательский институт медицины труда и экологии человека (Ангарск)
В статье представлены результаты исследования копинг-поведения и механизмов психологической защиты у работающих в контакте с локальной вибрацией на авиастроительном предприятии. Ключевые слова: локальная вибрация, работающие, копинг-поведение, механизмы психологической защиты
COPING WITH-BEHAVIOR AND THE MECHANISMS OF PSYCHOLOGICAL PROTECTION IN EMPLOYEES EXPOSED TO LOCAL VIBRATION
M.V. Kuleshova, V.A. Pankov
Angarsk Branch of East Siberian Scientific Center of Human Ecology SB RAMS - Scientific Institute
of Occupational Medicine and Human Ecology, Angarsk
The study results of the coping with-behavior and the mechanisms of the psychological protection in the employees exposed to a local vibration at the aircraft production are represented in this paper.
Key words: local vibration, employees, coping with-behavior, mechanisms of the psychological protection
В структуре профессиональной заболеваемости лидирующие места по-прежнему занимают заболевания от воздействия физических факторов, в том числе от локальной вибрации. Известно, что вибрационная болезнь отличается полисин-дромальностью, высокой степенью устойчивости патологического процесса и низкой эффективностью симптоматического лечения, а восстановление нарушенных функций в определенной степени зависит от состояния компенсаторноприспособительных механизмов организма.
В последнее время в работах многих исследователей вибрация, как неблагоприятный производственный фактор, приводящий к развитию профессиональной патологии, рассматривается как стресс-индуцированное воздействие [2, 4, 6].
В связи с этим, оценка неблагоприятного воздействия вибрационного фактора должна быть тесно связана с изучением стресса и процессами адаптации, в том числе и психологическими ее аспектами. Течение стрессового состояния обусловлено влиянием медиаторных процессов независимо от того, стрессором какой природы (физической или психической) оно было вызвано. В настоящее время значительно возрастает интерес к изучению психосоциальных факторов и механизмов совлада-ния со стрессом у работников различных профессий, в том числе и у больных с профессиональными заболеваниями, для организации оптимальных психопрофилактических и психогигиенических мероприятий в рамках превентивных программ, направленных на формирование более адаптивного
МЕТОДИКА
Исследования выполнены среди работающих агрегатно-сборочного производства авиастрои-
тельного предприятия. Основными профессиональными группами являлись: слесари-сборщики и сборщики-клепальщики летательных аппаратов, использующие в процессе работы ручные механизированные и пневматические виброинструменты, создающие высокие уровни локальной вибрации и шума [7]. В работе использовался комплекс психологических и математико-статистических методов исследования.
Исследования проводились среди стажиро-ванных практически здоровых рабочих (л = 44) и больных вибрационной болезнью (л = 29). Все обследованные были лицами мужского пола в возрасте 25 — 50 лет. Варианты копинг-поведения исследовали с помощью методики Э. Хайма (Heim E., 1988), механизмы психологической защиты — с помощью методики «Индексжизненного стиля» (LSI) [3]. Статистическая обработка данных выполнялась на персональном компьютере с помощью пакета прикладных программ Statistica for Windows.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Копинг-поведение, как стратегия действий личности, направленная на устранение ситуации психологической угрозы, и механизмы психологической защиты, направленные на ослабление психического дискомфорта в рамках неосознанной деятельности психики, рассматриваются как важнейшие формы адаптационных процессов и реагирования индивидов на стрессовые ситуации [3,7]. В копинг-поведении и механизмах психологической защиты находит отражение мотивационноповеденческий аспект взаимодействия биологических и психосоциальных факторов (активность или пассивность в переработке личностных конфликтов и психотравмирующих ситуаций, преодоление болезни или ее игнорирование и отрицание, при-
нятие «роли» больного и развитие симбиотических установок, стремление к выздоровлению, «уход» в
Практически здоровые лица чаще использовали конструктивные формы когнитивных стратегий (54,5%), (неконструктивные — 15,9%и относительно конструктивные — 29,5 %). Из адаптивных форм чаще встречались: «проблемный анализ» в 29,5 %
которые считаются успешными в преодолении трудностей, направленными на анализ возникших проблем и путей выхода из них, на повышение самоконтроля и самооценки, усиливающих уверенность в возможности совладания с ситуацией угрозы, психологическое благополучие.
В группе больных вибрационной болезнью в
34,4 % случаев встречались конструктивные типы когнитивных стратегий преодоления и в 27,6% — относительно конструктивные, чаще использовались неконструктивные формы когнитивных стратегий
блемный анализ» (20,7 % случаев). Среди неконструктивных форм отмечались пассивные формы поведения с отказом от преодоления трудностей из-за неверия в собственные силы, умышленной недооценкой неприятностей — «диссимуляция» в 17,2 % случаев и «смирение» в 13,8 % случаев.
Среди вариантов эмоционального копинга как у практически здоровых работающих, так и у больных вибрационной болезнью отмечено преобладание адаптивных форм (81,8 % и 82,7 % соответственно), из которых чаще встречался «оптимизм» (79,5 % у практически здоровых и 75,8 % у больных), что предполагает эмоциональное состояние с активным возмущением и протестом по отношению к трудностям и уверенность в наличии выхода из любой, даже самой сложной ситуации. Относительно конструктивное копинг-поведение у обследованных практически отсутствовало. В то же время у части практически здоровых лиц (15,9 % случаев) и больных вибрационной болезнью (17,3% случаев) встречались неконструктивные формы эмоциональных стратегий — «подавление эмоций», «покорность», «самообвинение», характеризующиеся подавленным эмоциональным состоянием, переживанием злости и возложением вины на себя и других.
Как у практически здоровых рабочих, так и у больных вибрационной болезнью при обследовании выявлен широкий круг поведенческих стратегий — от активных (конструктивных), способствующих успешной адаптации, до пассивных (неконструктивных) при преодолении трудных ситуаций в различных сферах жизни, адаптации не способствующих. Из представленных для выбора конструктивных типов копинг-поведния больными вибрационной болезнью чаще использовались «обращение» (20,7 %), «сотрудничество» (11,4 %), что свидетельствует как о вступлении в сотрудничество со значимыми (более опытными) людьми, поиске поддержки в ближайшем социальном окружении, так и о предложении помощи близким в преодолении трудностей.
Среди относительно конструктивных типов копинг-поведения лидирующие позиции занимали «отвлечение» (24,1 %) и «компенсация» (17,2 %), адаптивность которых зависит от значимости ситуации и отражают стремление к временному отходу от решения проблем. При временных и незначимых трудностях такое поведение может считаться адаптивным, помогая успешно преодолевать трудности, но при длительных и значимых стрессовых воздействиях оно может расцениваться как дезадаптивное, способствующее поддержанию эмоционального напряжения, связанного с этими воздействиями. Кроме этого больными выбирались «активное избегание» (10,3 %) и «отступление» (13,8 %), предполагающие пассивность, изоляцию, стремление уйти от активных интерперсональных контактов, отказ от решения проблем и обусловливающие дезадаптивное поведение.
Практически здоровые рабочие выбирали конструктивные и относительно конструктивные формы копинг-поведения (40,9 % и 43,2 % соответственно). Из успешных поведенческих стратегий преодоления встречались: «сотрудничество» —
тически здоровых рабочих отличалась меньшим использованием неконструктивных форм копинг-поведения (в 15,9 % случаев), включавших «активное избегание» (11,4 %) и «отступление» (4,5 %).
У практически здоровых работающих и больных вибрационной болезнью установлена повышенная напряженность большинства механизмов психологических защит, выражающаяся в преобладании деструктивных психологических защит над конструктивными (рис. 1). Указанное может свидетельствовать о снижении способности адекватного эмоционального реагирования во фрустрирующих ситуациях и являться первопричиной формирования состояния фрустрированности как нарушения психологического баланса между сферой потребностей и реальностью.
Среди неконструктивных психологических защит в основном выделяются протективные
ние», «вытеснение», «реактивные образования», посредством которых лица отрицают фрустри-рующие, вызывающие тревогу обстоятельства, подавляют импульсы, не находят разрешения в поведении, при этом сохраняют эмоциональные и психовегетативные компоненты, трансформируют внутренние импульсы в субъектно понимаемую противоположность.
Следует отметить, что и обследованные практически здоровые рабочие и больные вибрационной болезнью пользуются наименее адаптивными механизмами психологических защит, затрудняющими осознание внутриличностных проблем. Так, для большинства практически здоровых рабочих характерны повышенные значения «отрицания» (93,2 %), «интеллектуализации» (72,7 %), «реактивных образований» (63,6 %). Анализ доминирующих типов психологических защит показал, что у больных вибрационной болезнью основными являются
проекция
Рис. 1. Выраженность типов психологических защит у обследованных.
«отрицание» (86,2%), «вытеснение» (75,9%), «проекция» (79,3 %), «интеллектуализация» (72,4 %), «реактивные образования» (79,3 %). Преобладание в структуре механизмов психологических защит как у практически здоровых рабочих, так и у больных вибрационной болезнью наименее адаптивной защиты — «отрицание», с одной стороны можно рассматривать как преморбидную черту личности, способствующую возникновению заболевания, а с другой — как следствие болезни.
Следует отметить, что практически здоровые лица в 1,4 раза реже используют наименее дифференцированный и малоэффективный способ защиты — «вытеснение» (в 54,5 % случаев против
р < 0,05), в 1,3 раза реже механизм «проекция» (в
61,4 % случаев против 79,3 % случаев у больных вибрационной болезнью, р < 0,05), посредством которого неосознаваемые и неприемлемые чувства и мысли локализуются вовне, приписываются другим людям, в 1,2 раза реже механизм «реактивные образования» (в 63,6 % случаев против 79,3 % случаев у больных вибрационной болезнью), который отождествляется с гиперкомпенсацией.
Ведущими конструктивными защитами как у практически здоровых рабочих, так и у больных вибрационной болезнью были протективная по уровню зрелости «регрессия» (в 79,6 и 72,6 % случаев соответственно) и дефензивные по уровню зрелости — «компенсация» (90,9 и 89,7 % соответственно) и «замещение» (81,8 и 69 % соответственно). Использование механизмов «регрессии» и «компенсации», относящихся к механизмам психологических защит манипулятивного типа, проявляется в демонстрации беспомощности, зависимости с целью уменьшения тревоги и ухода от требований
реальной действительности, предотвращении выражения неприятных или неприемлемых мыслей, чувств или поступков чаще всего с помощью фантазирования (в функции манипуляции). «Замещение», связанное с преобразованием (искажением) содержания мыслей, чувств, поведения, характеризуется совладанием с неприемлемыми импульсами, эмоциями, личностными качествами посредством замены их на противоположные.
Таким образом, изучение копинг-поведения и механизмов психологической защиты работающих показало, что практически здоровые лица в отличие от больных вибрационной болезнью чаще используют конструктивные и относительно конструктивные формы когнитивных, эмоциональных и поведенческих стратегий. В то же время установлено, что и практически здоровые рабочие, и больные вибрационной болезнью используют в основном неконструктивные психологические защиты, т.е. примитивные поведенческие стереотипы, которые становятся таковыми за счет устойчивости, частого использования, ригидности, связи с дезадаптивными стереотипами мышления. Это существенно обедняет общий арсенал преодоления конфликтных ситуаций, снижает способность адекватного эмоционального реагирования и делает такие защитные механизмы патологическими.
Проведенные исследования подтверждают необходимость включения в систему профилактических мероприятий у больных вибрационной болезнью и практически здоровых работающих в контакте с локальной вибрацией методов психотерапевтической коррекции, направленных на защитное изменение значимости дезадаптивных компонентов отношений (когнитивных, эмоцио-
нальных, поведенческих) с целью ослабления их психотравмирующего воздействия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Артамонова В.Г. и др. Новые стратегии и программы системы профилактики профессиональных и экологически обусловленных заболеваний // Медицина труда в третьем тысячелетии: тез.
2. Бабанов С.А., Воробьева Е.В. Психологический профиль больных вибрационной болезнью
3. Вассерман Л.И. и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля: пособие для врачей и психологов. — СПб., 2005. — 54 с.
4. Гоголева О.И., Малютина Н.Н. Механизмы нарушения гомеостаза, индуцированного стресс-вибрационным повреждением // Мед. труда и
больных вибрационной болезнью // Мед. труда и
6. ЛяпинМ.Г. Воздействие вибрации на иммун-
7. ПанковВ.А.,КулешоваМ.В. Профессиональный риск у работающих в контакте с физическими факторами в основных отраслях промышленности
8. Симонова Н.И. Значимость психосоциальных факторов трудового процесса для работников различных профессий в современных условиях
Роль психологических исследований в клинике
Сведения об авторах
Кулешова Марина Владимировна - кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории медицины труда Ангарского филиала ВСНЦ экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека (665827, г. Ангарск, а/я 1170; тел.: 8 (3955) 55-75-52; e-mail: [email protected])
Панков Владимир Анатольевич - доктор медицинских наук, заведующий лабораторией медицины труда Ангарского филиала ВСНЦ экологии человека СО РАМН - НИИ медицины труда и экологии человека (тел.: 8 (3955) 55-40-90; e-mail: [email protected])
