CC BY
73
Meat and Poultry Processing Facilities - 19 States, April 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69: 557-561.
15) Tan CW, Ho LP, Kalimuddin S, et al. (2020) Cohort study to evaluate effect of vitamin D, magnesium, and vitamin B12 in combination on severe outcome progression in older patients with coronavirus (COVID-19). Nutrition 79-80, 1-4, https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111017
16) Schäuble S, Stavrum AK, Puntervoll P, Schuster S, Heiland I (2013) Effect of substrate competition in kinetic models of metabolic networks. FEBS Letters, 587, 2818-2824.
17) Bhatia S, Cuellar-Camacho L, Haag R (2016) Pathogen Inhibition by Multivalent Ligand Architectures. J. Am. Chem. Soc., 138, 8654-8666.
18) Kipshidze N, Yeo N, Kipshidze N (2020) Photodynamic therapy for COVID-19. Nature Photonics, 14, November 2020, 651-652.
19) Prodanchuk M, Balan G, Kurdil N, Zhminko P, Bubalo N (2020) Toxicologist' s opinion on the mechanisms of virus-induced hemoglobinopathies with toxic pneumonitis and systemic hypoxemia from Covid-19 and substantiation of rational detoxification methods. Ukrainian Journal of Modern Problems of Toxicology, #1 (88), 5-22.
20) https://www.researchgate.net/post/Will low iron levels in blood can save f rom COVID-19 Accessed on 28 October 2020.
УДК: 579.61
Е.А. Березницкая, В.В. Басова, О.Е. Пунченко1
КОНТАМИНАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ МАСОК В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ И УСЛОВИЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
Резюме. Медицинская маска представляет собой барьер для минимизации прямой передачи инфекционных агентов. Действующие нормативно правовые акты не содержат рекомендаций по времени ношения медицинских масок, предпочитаемому типу материала и конструкции маски. В данном исследовании оценивали количество КОЕ, морфологические свойства и видовой состав
колоний, выросших в отпечатках медицинских масок на кровяном агаре. Наибольшее количество КОЕ в 1 см2 выявлено в отпечатках масок, которые носились многократно, наименьшее - в отпечатках масок, которые носились в течение менее 3 ч. Достоверных отличий между количеством КОЕ в 1 см2 в отпечатках с наружной и внутренней стороны масок не выявлено, однако видовой состав колоний несколько отличается: в 10 раз чаще колонии грибов обнаруживались в отпечатках с наружной стороны маски. Это может свидетельствовать об адсорбции пылевых частиц, что, в свою очередь, может быть одним из факторов вторичного инфицирования. Ключевые слова: медицинская маска, респираторные инфекции
Summary. E.A. Bereznickaia, V.V. Basova, O.E. Punchenko. Contamination of medical face mask depending on usage time and conditions.
A medical facial mask can be described as a barrier to minimize direct transmission of infectious agents. The existing legal acts do not contain recommendations on the usage time of medical masks, the preferred type of material and design of the mask. In this study there is an evaluation of the number of CFU, morphology and species composition of colonies grown in medical mask prints on blood agar. The largest number of CFU in 1 cm2 was found in the prints of masks that were worn repeatedly, the smallest - in the prints of masks that were worn for less than 3 hours. There were no significant differences between the number of CFU in 1 cm2 in the prints on the outer and inner sides of the masks, but the species composition of the colonies is slightly different: 10 times more often fungal colonies were found in the prints on the outer side of the mask. This may be a result of dust particles adsorption, which can be one of the factors, leading to secondary infection. Key words: medical facial mask, respiratory infections
Введение. Медицинская маска является основным средством защиты органов дыхания от инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, и представляет собой барьер для минимизации прямой передачи инфекционных агентов [11, 13]. Медицинские маски современного типа, выполненные из полимерно-волоконных нетканых материалов, используются в медицине с конца ХХ века и изначально применялись для того, чтобы защитить пациента от передачи микроорганизмов, носителем которых может быть медицинский персонал [12, 15]. Сегодня маски находят регулярное применение и в быту для профилактики воздушно-капельной передачи инфекций [5, 14].
Согласно ГОСТ Р 58396-2019 «Маски медицинские. Требования и методы испытаний», уровень эффективности маски может зависеть от ряда факторов: эффективность фильтрации, качество материала, плотность прилегания макси к лицу. Фильтрующая способность обусловлена особенностями материала: диаметром пор, водопроницаемостью, адсорбирующей способностью. Способ закрепления маски на голове пользователя (фиксация маски за ушами или вокруг головы) определяет степень прилегания.
Действующие нормативно правовые акты (ГОСТ Р 58396-2019, письмо Роспотребнадзора от 02.07.2009 № 01/9202-9-32 «О направлении временных рекомендаций по использованию масок и респираторов» (вместе с «Временными рекомендациями по использованию лицевых масок и респираторов для снижения передачи нового вируса гриппа A (ШШ)») не содержат рекомендаций по времени ношения медицинских масок, предпочитаемому типу материала и конструкции маски. При этом существует возможность контаминации маски самим пользователем, в таком случае маска выступает в качестве вторичного источника инфекции [8,9].
С учетом широкого распространения стафилококкового носительства, интересными представляются данные о способности медицинских масок пропускать золотистый стафилококк после 2-часового ношения маски [4, 8].
Также интересным является тот факт, что видовой состав антибиотикорезистентных штаммов микроорганизмов, выделенных от пациентов медицинской организации, коррелирует с таковым у штаммов, циркулирующих в лечебном учреждении, что лишний раз говорит о необходимости рационального использования средств индивидуальной защиты органов дыхания [1, 2, 3, 6, 7, 10].
Целью исследования было оценить контаминацию микроорганизмами внутренней и внешней стороны масок с разным временем и условиями использования.
Материалы и методы. Были обследованы медицинские маски одноразового применения. Маски были поделены на четыре группы в зависимости от времени использования: первая группа включала маски, которые носили до 3 ч, вторая -3-6 часов, третья группа - более 6 часов, четвертая - маски, которые многократно использовались для походов в магазин или поездок в общественном транспорте. Для каждой маски делали отпечаток с внутренней и внешней сторон на кровяной агар. Маску оставляли на чашке Петри с кровяным агаром на 2 ч в термостате при температуре 37°С. Затем маску удаляли и инкубировали чашки Петри в термостате при температуре 37°С в течение 24 ч. Учет результатов производили
по наличию/отсутствию роста колоний на кровяном агаре, количеству колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 см2, морфологическим свойствам колоний. Колонии, по морфологии напоминающие грибы, изучали под микроскопом в нативном препарате.
Результаты и их обсуждение. К первой группе было отнесено 53% исследуемых масок, ко второй - 13%, к третьей - 11%, к четвертой - 23%. Наибольшее среднее количество КОЕ в 1 см2 выявили в четвертой группе. Это количество составило 10 КОЕ. В первой группе среднее число КОЕ составило 4, во второй - 6, в третьей - 8, что лишний раз подчеркивает необходимость соблюдать строгие временные рамки при ношении одноразовых медицинских масок. Достоверных отличий между количеством КОЕ, выросших на месте отпечатка с внутренней и внешней стороны маски, не выявлено ни в одной из групп. Колонии грибов были обнаружены в 53% образцов. Интересно, что в отпечатке с внутренней стороны маски колонии грибов выросли только в 3% образцов, в отпечатках с обеих сторон - в 20%, в остальных 30% образцов колонии грибов обнаруживали только в отпечатке наружной стороны маски. Это может свидетельствовать о способности медицинских масок адсорбировать пылевые частицы из окружающей среды. Эта способность, в свою очередь, может быть одним из факторов вторичного инфицирования при ношении медицинской маски.
Выводы. Наибольшее количество КОЕ в 1 см2 выявлено в отпечатках масок, которые носились многократно, наименьшее - в отпечатках масок, которые носились в течение менее 3 ч. Достоверных отличий между количеством КОЕ в 1 см2 в отпечатках с наружной и внутренней стороны масок не выявлено, однако видовой состав колоний несколько отличается: в 10 раз чаще колонии грибов обнаруживались в отпечатках с наружной стороны маски. Это может свидетельствовать об адсорбции пылевых частиц, что, в свою очередь, может быть одним из факторов вторичного инфицирования.
Список литературы
1. Березницкая Е. А., Пунченко О.Е. Украшения на руках медицинского персонала как фактор распространения внутрибольничных инфекций // Профилактическая медицина-2019: сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 14-15 ноября 2019 года / под ред. А.В. Мельцера, И.Ш. Якубовой. Ч. 1. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2019. —С. 71-75
2. Косякова К.Г., Каменева О.А., Морозова С.Е., Каменева Н.С., Пунченко О.Е. Антибиотикорезистентность Staphylococcus aureus при носительстве у медперсонала // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2019. - Т. 21., Приложение 1. - С. 38.
3. Косякова К.Г., Пунченко О.Е. Выживаемость Staphylococcus aureus на абиотических поверхностях // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2015. Т.10, № 1. С. 389-390.
4. Косякова К.Г., Пунченко О.Е. Эффективность масок при стафилококковом носительстве // Актуальные вопросы профилактической медицины и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: сборник тезисов II Республиканской научно-практической конференции/под общ.ред. А.А. Имамова. - Казань: КГМУ, 2016. - с. 89-90.
5. Пунченко О.Е., Белый Н.В., Степанов А.С. Электронные и бумажные носители информации как фактор передачи микроорганизмов. // Актуальные вопросы гигиены: Электронный сборник материалов II Всероссийской заочной научно- практической конференции с международным участием / под редакцией д.м.н., проф. Л.А.Аликбаевой. - СПб., 2016. С.109-110.
6. Пунченко О.Е., Гезалзаде И.У. Оглы, Писарев Н.Д., Ханова А.С. Контаминация кожи рук студентов медицинского ВУЗа. // Актуальные вопросы гигиены: Электронный сборник материалов II Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием / под редакцией д.м.н., проф. Л.А.Аликбаевой. - СПб., 2016. С. 110-111.
7. Пунченко О.Е., Косякова К.Г., Рищук С.В. Бактериальная контаминация мобильных телефонов студентов медицинского университета. Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. 2016. №3. С. 1-9. [Электронный ресурс] (URL: http://elmag.uran.ru:9673/ maga-zine/Numbers/2016-3/Articles/POE-2016-3.pdf).
8. Пунченко О.Е., Обухов Д.А., Бакумов Н.С., Степанов А.С. Обоснование сроков замены индивидуальных защитных средств. // Актуальные вопросы гигиены: Электронный сборник материалов II Всероссийской заочной научно-практической конференции с международным участием / под редакцией д.м.н., проф. Л.А.Аликбаевой. - СПб., 2016. С.113-115. 11.02.2016
9. Сорокин Р.А., Пунченко О.Е. Изучение контаминации фонендоскопов в отделениях стационара // Журнал Медиаль. №3 (17), ноябрь. 2015. с. 90. Тезисы докладов всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Контроль и профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи»
10. Эсауленко Н.Б., Каменева О.А., Косякова К.Г., Зайцев А.А., Казаков С.П., Тутельян А.В., Акимкин В.Г. Нозокомиальные инфекции и микробиологический мониторинг в многопрофильных лечебных учреждениях // Медицинский алфавит. 2018. Т. 2. № 35 (372). С. 14-19.
11. Aiello AE, Perez V, Coulborn RM et al. Facemasks, hand hygiene, and influenza among young adults: a randomized intervention trial. PLoS One. 2012;7(1)
12. Furuhashi, M. (1978). A study on the microbial filtration efficiency of surgical face masks--with special reference to the non-woven fabric mask. The Bulletin of Tokyo Medical and Dental University, 25(1), 7-15. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/343940
13. Rengasamy S, Eimer B, Shaffer RE. Simple respiratory protection-evaluation of the filtration performance of cloth masks and common fabric materials against 201000 nm size particles. Ann Occup Hyg. 2010;54(7)
14. Tran, K., Cimon, K., Severn, M., Pessoa-Silva, C. L., & Conly, J. (2012). Aerosol generating procedures and risk of transmission of acute respiratory infections to healthcare workers: a systematic review. PloS one, 7(4). https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3338532/
15. Weber DJ, Rutala WA, Schaffner W. Lessons learned: protection of healthcare workers from infectious disease risks. Critical Care Medicine. 2010;38:S306-S314
УДК 614.258.1
А.В. Жарков1,2, Д.А. Щукарев2, М.В. Попов2, К.Н. Мовчан1, К.Е. Чернов1, А.А. Повалий1, Д.А. Творогов1, А.Ю. Чернова1, Е.В. Железный1
РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ СПЕЦИАЛИСТОВ ВРЕМЕННОГО ИНФЕКЦИОННОГО ГОСПИТАЛЯ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПОМОЩИ НА МУНИЦИПАЛЬНОМ УРОВНЕ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В СВЯЗИ С COVID-19
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова1, Санкт-Петербург, Россия, al.zharkov@bk. ru; ГБУЗ ЛО «Кировская межрайонная больница»2
Резюме. Проанализированы результаты оказания медицинской помощи (МП) 400 больным коронавирусной инфекцией (COVID-19), госпитализированным в Кировскую межрайонную больницу Ленинградской области (ЛО), в связи с
