CC BY
50
Медведева Надежда Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой анатомии и гистологии человека ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка д. 1; тел. 8(391)2201409; е-таИ:тейуепай@шай.т.
Шульмин Андрей Владимирович - кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения с курсом ПО ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка д. 1; тел. 8(391) 2201396; е-тай: [email protected].
Синдеева Людмила Викторовна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека rEOy BПO Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка д. 1; тел. 8(391) 2209849; e-maiI: [email protected].
Деревцова Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека rEOy BПO Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка д. 1; тел. 8(391) 2201409; e-maiI: [email protected].
© ФЕФЕЛОВА Ю. А., ФЕФЕЛОВА В. В., КАЗАКОВА Т. В., СЕРГЕЕВА Е. Ю., КОЛОСКОВА Т. П.
УДК 612.014.5:616-056.4:612.112.94:616-055.23
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ ВНУТРИСИСТЕМНЫХ КОРРЕЛЯЦИОННЫХ СВЯЗЕЙ ЛИПИДНОГО СОСТАВА МЕМБРАН ЛИМФОЦИТОВ КРОВИ У ДЕВУШЕК 16-20 ЛЕТ ПРИ ПИЩЕВОЙ НАГРУЗКЕ
Ю. А. Фефелова1, В. В. Фефелова2, Т. В. Казакова1, Е. Ю. Сергеева1, Т. П. Колоскова2
1 ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д. м. н., проф. И. П. Артюхов; кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии имени проф. В. В. Иванова, зав. - д. м. н. Т. Г. Рукша; 2 ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН, и. о. директора - д. м. н., проф. С. В. Смирнова.
Резюме. Изучены корреляционные взаимосвязи «до» и «после» пищевой нагрузки между процентными показателями фракций липидов лимфоцитов крови у девушек 16-20 лет различных конституциональных типов. В группах всех обследованных соматотипов имели место общие закономерности, характерные как «до», так и «после» воздействия пищевой нагрузки. Отрицательные корреляционные связи выявлены между общими фосфолипидами и эфирами холестерола, междухолестеролом и его эфирами, между фосфатидилхолином и легко окисляемыми фракциями фосфолипидов (фосфа-тидилэтаноламин (ФЭА), фосфатидилсерин (ФС), фосфатидилинозит (ФИ)) в лимфоцитах крови. В группе субатле-тического соматотипа выявлено максимальное количество корреляционных связей преимущественно с холестеролом и его эфирами, что позволяет предполагать, что девушки субатлетического соматотипа отличаются своеобразием течения процессов, связанных с обменом холестерола в клетках.
Ключевые слов а: конституция, корреляционный анализ, пищевая нагрузка, липидные фракции.
Одной из важнейших систем полиморфизма человека, играющих значительную роль в медико-биологических исследованиях, является конституция. Использование конституционального подхода в оценке состояния здоровья человека дает возможность исследовать индивидуальные особенности организма на самых разнообразных уровнях [10, 12]. Для согласования различных аспектов конституции используется принцип целостности, который характеризуется многомерностью, комплексностью, изучением корреляционных связей [3, 5, 6].
В лимфоцитах крови девушек разных соматотипов натощак и после воздействия пищевой нагрузки нами изучено содержание следующих фракций липидов: общие фосфолипиды (ОФЛ), неэстерифицированный холестерол (НЭХ), неэстерифицированные жирные кислоты (НЭЖК), триацилглицеролы (ТАГ) и эфиры холестерола (ЭХ), а также содержание фракций фосфолипидов: фосфати-дилхолина (ФХ), его лизоформы (ЛФХ), сфингомиелина (СМ), фосфатидилэтаноламина (ФЭА), фосфатидилсерина (ФС), фосфатидилинозита (ФИ) [8]. В нашей статье [9]
проведен корреляционный анализ внутрисистемных связей липидного спектра лимфоцитов крови у девушек разных конституциональных типов.
Целью данного исследования явился анализ внутрисистемных корреляционных связей между процентными показателями фракций липидов лимфоцитов крови у девушек разных типов конституции при воздействии пищевой нагрузки.
Материалы и методы
Проведено обследование 394 практически здоровых девушек-студенток Красноярского медицинского университета в возрасте 16-20 лет.
Антропометрическое обследование проводилось с помощью набора антропометрических инструментов и включало измерение 29 параметров и оценку компонентного состава тела [4]. Диагностика типа телосложения проводилась по методу В.П. Чтецова [11]. Спектр липидных фракций лимфоцитов исследовали методом тонкослойной хроматографии нейтральных липидов и фосфолипидов [7].
После 12-часового голодания испытуемые принимали натощак смешанный пробный завтрак, общая калорийность которого составляла - 418,5 ккал, содержание белков - 17,9 г, жиров - 11,9 г, углеводов - 60,1 г. Образцы венозной крови забирали натощак после 12-часового голодания перед приемом пробного завтрака и через 1 час после пищевой нагрузки.
Статистическая обработка полученных результатов проведена с применением пакета прикладных программ «Statistica, v.7.0», Microsoft Excel 9.0 и программы «Soma». До проведения статистического анализа оценивался характер распределения признаков на нормальность по тесту Колмагорова-Смирнова. Для всех количественных данных производился подсчет среднего арифметического (М), медианы (Ме), среднего квадратичного отклонения (5), ошибки средней арифметической (m). Описательная статистика для качественных признаков представлена в виде процентных долей и их стандартных ошибок. Статистическая значимость определялась с помощью t-критерия Стьюдента - Фишера для выборок с параметрическим распределением в доверительном интервале более 95% и критерия Манна - Уитни при асимметричном распределении. Для изучения степени взаимосвязи изучаемых параметров применялся метод парной количественной корреляции с расчетом коэффициента корреляции (r) Спирмена для непараметрических данных. Коэффициенты корреляции и межгрупповые различия между признаками оценивали как статистически значимые при уровне р<0,05. Функциональная связь при коэффициенте корреляции r до 0,49 оценивалась как слабая, 0,5 - 0,69 - средняя, 0,7- 1 - сильная.
Результаты и обсуждение
В результате обследования у девушек были выявлены следующие типы конституции: мегалосомная (81,5±.1,7%), мезосомная (12,5±1,4%), лептосомная (6,0±1,0%). Поскольку для характеристики физической конституции считается целесообразным использовать «соматотип» как наиболее онтогенетически стабильную макроморфологическую подсистему общей конституции [3], у всех обследованных был определен соматический тип. Для дальнейших исследований были выбраны девушки, относящиеся к 4 наиболее часто встречающимся соматотипам (эурипластическому (25,32±1,86%), субатлетическому (24,59±1,84%), атлетическому (21,65±1,76%), стенопластическому (11,74±1,38%)).
Антропометрическое обследования выявило различия габаритных показателей и компонентного состава тела девушек. Максимальные значения габаритных показателей были характерны для группы девушек эурипластического соматотипа (р<0,001 - при сравнении массы тела со всеми другими соматотипами). Кроме того, данный соматотип характеризовался максимальными показателями компонентного состава тела в абсолютных значениях. Жировой компонент в абсолютных показателях у эурипластиче-ского соматотипа превышал жировой компонент других соматотипов в 1,5-2 раза (р<0,001), костный компонент превышал данный показатель в группах субатлетического и стенопластического соматотипов (р<0,001), мышечный
компонент также был максимальным для группы эурипластического соматотипа (р<0,001) в сравнении с другими соматотипами). Наиболее низкие габаритные показатели и показатели, характеризующие компонентный состав тела выявлены у девушек стенопластического соматотипа. У субатлетического соматотипа, несмотря на статистически значимо более высокие рост и массу тела (р<0,001), выявилось сходное со стенопластическим соматотипом соотношение процентных показателей тканевых компонентов тела. В абсолютных величинах содержания компонентов сомы атлетический и субатлетический соматотипы заняли промежуточное положение между эурипластическим и стенопластическим соматотипами [8].
В лимфоцитах крови девушек разных соматотипов нами было изучено содержание фракций нейтральных липидов, а также содержание фракций фосфолипидов [8].
Анализ корреляционных связей между процентными показателями фракций липидов при воздействии пищевой нагрузки в лимфоцитах крови девушек разных соматотипов выявил наличие как общих закономерностей, характерных для групп всех или большинства соматотипов, так и частных связей изучаемых показателей фракций липидов, присущих отдельным соматотипам.
Одной из общих характеристик внутрисистемных корреляционных связей явилось максимальное количество связей в группах всех изучаемых соматотипов, которое образуют показатели эфиров холестерола (ЭХ), неэстерифицирован-ного холестерола (НЭХ), а также ФЭА+ФС + ФИ, как «до», так и «после» пищевой нагрузки. Это указывает на интенсивность обменных процессов, связанных с холестеролом и процессов взаимопревращения фракций фосфолипидов. Можно также отметить, что у всех соматотипов, кроме субатлетического «до» пищевой нагрузки имелись прямые корреляционные связи между НЭХ и ОФЛ, «после» пищевой нагрузки они утрачивались, но устанавливались связи НЭХ - СМ для атлетического и субатлетического соматотипов, что косвенно подтверждает изменения в структурной организации мембран в ответ на пищевую нагрузку.
К общим закономерностям относится взаимозависимое изменение уровней НЭХ и эфиров холестерола (ЭХ). Как «до», так и «после» пищевой нагрузки в лимфоцитах крови у девушек всех соматотипов, выявлены статистически значимые отрицательные корреляционные связи между НЭХ и ЭХ (рис. 1,2,3,4). Большинство периферических клеток получают НЭХ в составе липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Значительная часть НЭХ эстерифицируется на поверхности липопротеиновых частиц в токе крови. За счет этого происходит уменьшение количества неэстерифици-рованного холестерола и нарастание содержания ЭХ. При необходимости в цитоплазме клеток происходит гидролиз ЭХ с образованием НЭХ. Отражением этих процессов (эстерификации холестерола с образованием ЭХ и гидролиз ЭХ с образованием НЭХ) являются обнаруженные нами отрицательные корреляционные связи со средним и высоким коэффициентом корреляции между НЭХ и ЭХ у девушек всех обследованных нами соматотипов (рис. 1,2,3,4).
Рис. 1. Корреляционные связи между показателями фракций липидов в лимфоцитах крови натощак (А) и в ответ на пищевую нагрузку (Б) у девушек, относящихся к атлетическому соматотипу.
Рис. 2. Корреляционные связи между показателями фракций липидов в лимфоцитах крови натощак (А) и в ответ на пищевую нагрузку (Б) у девушек, относящихся к субатлетиче-скому соматотипу.
Рис. 3. Корреляционные связи между показателями фракций липидов в лимфицитах крови натощак (А) и в ответ на пищевую нагрузку (Б) у девушек, относящихся к эурипластиче-скому соматотипу.
В лимфоцитах крови у девушек всех соматотипов и «до», и «после» пищевой нагрузки (кроме стенопластического «после» пищевой нагрузки) выявлены отрицательные корреляционные связи ЭХ с ТАГ. ТАГ и ЭХ транспортируются в крови в составе липопротеинов, здесь же постоянно под влиянием липопротеинлипазы (ЛПЛ) и печеночной триглицеридлипазы (П-ТГЛ) протекает гидролиз ТАГ. Гидролиз ТАГ способствует обогащению липопротеинов ЭХ. В физиологических условиях происходит эквимолярное замещение ТАГ на ЭХ [1].
Отсюда - отрицательные корреляционные связи между ТАГ и ЭХ, которые обнаруживаются у девушек всех соматотипов и в сыворотке крови.
Как «до», так и «после» пищевой нагрузки в лимфоцитах крови выявлены обратные корреляционные связи между процентными показателями фосфатидилхолина и показателями легко окисляемых фракций липидов, а именно ФЭА, ФС, ФИ у девушек всех соматотипов (за исключением группы стенопластического соматотипа, для которого после пищевой нагрузки статистическая значимость этой корреляционной связи не обнаружена). Поскольку при метилировании ФЭА происходит образование ФХ, с увеличением ФХ может снижаться процентный показатель содержания легко окисляемых фракций липидов. Это сопровождается появлением отрицательных корреляционных связей между легко окисляемыми фракциями и ФХ в лимфоцитах у девушек всех сома-тотипов.
Обратные корреляционные связи обнаружены у девушек всех соматотипов «до» пищевой нагрузки между ОФЛ и ЭХ в лимфоцитах крови, После пищевой нагрузки данный вид связей имел место только в группе девушек атлетического соматотипа. Между ОФЛ и НЭХ прямые корреляционные взаимосвязи обнаружены «до» пищевой нагрузки у девушек всех соматотипов (кроме субатлети-ческого).
Известно, что ЭХ образуются за счет эстерификации холестерола, причем основным источником жирных кислот для его эстерификации служат ОФЛ и, прежде всего, ФХ. Эстерификация холестерола осуществляется путем переноса жирно-кислотного ацила от ФХ к гидроксильной группе холестерола [2, 13]. В итоге содержание НЭХ уменьшается за счет превращения в ЭХ, а содержание ОФЛ снижается, прежде всего, за счет уменьшения содержания ФХ, который «отдает» ЖК для образования ЭХ. Таким образом, снижается содержание и НЭХ, и ОФЛ, а содержание ЭХ повышается, с чем может быть связано наличие статистически значимых положительных корреляционных связей ОФЛ с СХ и статистически значимых отрицательных - между ОФЛ и ЭХ.
Рис. 4. Корреляционные связи между показателями фракций липидов в лимфоцитах крови натощак (А) и в ответ на пищевую нагрузку (Б) у девушек, относящихся к стенопластическому соматотипу.
THE CONSTITUTIONAL DEPENDENCE OF INTERSYSTEM CORRELATION LINKS IN MEMBRANE LIPID COMPOSITION OF BLOOD LYMPHOCYTES IN GIRLS OF 16-20 YEARS OLD AT DIETARY EXPOSURE
Yu. A. Fefelova1, V. V. Fefelova 2,
T. V. Kazakova 1, E. Yu. Sergeeva 1,
T. P. Koloskova 2 1 Krasnoyarsk State Medical University named after prof. V. F. Voino-Yasenetsky;
2 Institute for Medical Problems of the North, Siberian Division, Russian Academy of Medical Sciences
«После» пищевой нагрузки в группах всех соматотипов устанавливаются обратные корреляционные связи между СМ и ФЭА + ФС + ФИ, или СМ и ФХ, что указывает на интенсификацию перестройки мембранных структур лимфоцитов за счет изменения соотношения отдельных компонентов наружной и внутренней части мембраны.
Помимо описанных выше, наиболее общих корреляционных связей, выявляются также отдельные корреляционные связи, характерные для одного, изредка для 2-3 соматотипов. Особенно много таких связей фиксируется в лимфоцитах у девушек субатлетического соматотипа «до» и «после» пищевой нагрузки. Причем, эти отдельные корреляции у них, в отличие от других соматотипов, преимущественно положительные и, в большинстве случаев (57%), связаны с НЭХ или ЭХ. Данный соматотип, по нашим данным [8] отличался от других тем, что в сыворотке крови происходило повышение содержание ЭХ в ответ на пищевую нагрузку (р = 0,039), а в лимфоцитах выявлялась тенденция снижения уровня ЭХ. Процесс усиленной эсте-рификации холестерола указывает на то, что в большей степени липопротеинами высокой плотности (ЛПВП) холесте-рол снимается с мембран клеток, и, в целом, характеризует усиление биохимических механизмов антиатерогенной защиты организма. ЛПВП выступают в роли «холестеринового» гомеостаза в организме, обладая способностью сорбировать НЭХ из плазматических мембран клеток различных тканей, далее происходит его эстерификация [1]. Следует отметить, что по количеству внутрисистемных взаимосвязей максимальное их количество характерно также именно для группы субатлетического соматотипа.
Таким образом, выявлены отрицательные корреляционные связи между НЭХ и ЭХ, между ЭХ и ТАГ, между ФХ и легко окисляемыми фракциями фосфолипидов (ФЭА, ФС, ФИ) в лимфоцитах крови натощак и в ответ на пищевую нагрузку во всех группах обследованных соматотипов. В группе лиц субатлетического соматотипа выявлено максимальное количество корреляционных связей преимущественно с НЭХ и ЭХС, что позволяет предполагать, что девушки субатлетического соматотипа отличаются своеобразием течения процессов, связанных с обменом холестерола в клетках.
Abstract. There were studied the correlation links 'before' and 'after' dietary exposure between the percent rates of lipid fractions of blood lymphocytes in girls of 16-20 years old of different constitutional types . In all the groups there were common patterns common to both "before" and "after" dietary exposure. Negative correlation links were found between the total phospholipids and cholesterol esters, between cholesterol and its esters, phosphatidylcholine easily oxidized phospholipids (phosphatidylethanolamine (PEA), phosphatidylserine (PS), phosphatidylinositol (PI) in blood lymphocytes. In the group of subathletic somatotype it was found the maximum number of correlations mainly with cholesterol and its esters, it allows to suggest that girls of subathletic somatotype are distinguished by specific processes concerning the exchange of cholesterol in the cells.
Key words: constitution, correlation analysis, dietary exposure, the lipid fraction.
Литература
1. Клейменов Д.Я., Даниленко Д.Я. Метаболизм липидов и липоидов. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2007. - 358 с.
2. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопро-теидов и его нарушения. - СПб.: Питер Ком., 1999. - 512 с.
3. Корнетов Н. А. Клиническая антропология - методологическая основа целостного подхода в медицине // Актуальные вопросы и достижения современной антропологии: материалы междунар. науч. конф./ Под ред. В. А. Изранова. - Новосибирск, 2006. - С. 52-57.
4. Мартиросов Э.Г., Николаев Д.В., Руднев С.Г. Технологии и методы определения состава тела человека. -М.: Наука, 2006. - 248 с.
5. Негашева М.А. Морфологическая конституция человека в юношеском периоде онтогенеза (интегральные аспекты): автореф. дис. ... д-ра биол. наук - М., 2008. - 48 с.
6. Николаев В.Г. Изменчивость морфофункционального статуса человека в отечественной биомедицинской антропологии (сообщение 3) // Сибирское медицинское обозре ние. - 2009. - № 1. - С. 60-64.
7. Ростовцев В.Н., Резник Г.Е. Количественное определение липидных фракций плазмы крови // Лабораторное дело. - 1982. - № 4. - С. 218.
8. Фефелова Ю.А., Васильев А.В., Колоскова Т.П. и др. Изменение липидного спектра лимфоцитов периферической крови у девушек разных конституциональных типов в ответ на пищевую нагрузку // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - № 1. - С. 20-24.
9. Фефелова Ю.А., Казакова Т.В., Колоскова Т.П. и др. Корреляционный анализ внутрисистемных связей липидного спектра лимфоцитов крови у девушек разных конституциональных типов // Сибирское медицинское обозрение. - 2011. - № 4. - С. 49-52.
10. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология. - М.: Изд-во МГУ, 2005. - 400 с.
11. Чтецов В.П., Лутовинова Н.Ю., Уткина М.И. Опыт объективной диагностики соматических типов на основе измерительных признаков у женщин // Вопросы антропологии. - 1979. - Вып. 60. - С. 13.
12. Щедрина А.Г. Философско-методологические парадигмы в науке о здоровье человека // Медицина и образование в Сибири. - 2009. - №5. URL http://ngmu.ru/cozo/ mos/article/textfull .php?id=379.
13. Sengenes С., Stich V., Berlan M. et al. Increased lipolysis in adipose tissue and lipid mobilization to natriuretic peptides during low-calorie diet in obese women // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. - 2002. - Vol. 26. - P. 24-32.
Сведения об авторах
Фефелова Юлия Анатольевна - доктор биологических наук, доцент кафедры патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии имени проф. В. В. Иванова ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; тел. 8(391) 2283649; e-mail: [email protected].
Фефелова Вера Владимировна - доктор биологических наук, профессор, заведующая лабораторией этногенетических и метаболических проблем нормы и патологии ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г; тел. 8 (391) 228-06-83; e-mail: [email protected].
Казакова Татьяна Вячеславовна - доктор медицинских наук, доцент кафедры анатомии и гистологии человека ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; тел. 8(3912) 2201409. e-mail: [email protected].
Сергеева Екатерина Юрьевна - доктор биологических наук, профессор кафедры патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии имени проф. В. В. Иванова ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого МЗ РФ.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1; тел. 8(391) 2283649; e-mail: [email protected].
Колоскова Татьяна Петровна - кандидат медицинских наук, докторант лаборатории этногенетических и метаболических проблем нормы и патологии ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.
Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 3г; тел. 8 (391) 2280683; e-mail: [email protected].
Здоровье, образ жизни, экология
© АРТЮХОВ И. П., ГАВРИЛЮК Д. В., ДЫХНО Ю. А., РУКША Т. Г.
УДК 615.5-006.81-055.1-055.2 (571.51)
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРАСНОЯРСКОГО КРАЯ
И. П. Артюхов, Д. В. Гаврилюк, Ю. А. Дыхно, Т. Г. Рукша ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения РФ, ректор - д.м.н., проф. И. П. Артюхов; кафедра управления в здравоохранении ИПО, зав. - д. м. н., проф. И. П. Артюхов; кафедра онкологии и лучевой терапии с курсом ПО, зав. - д. м. н., проф. Ю. А. Дыхно; кафедра патологической физиологии с курсом клинической патофизиологии имени проф. В. В. Иванова, зав. - д. м. н., доцент Т. Г. Рукша.
Резюме. Представлен анализ заболеваемости меланомой кожи мужского и женского населения Красноярского края за период 1996-2009 гг. Проведена оценка динамики стандартизованных и повозрастных показателей, а также уровня заболеваемости в зависимости от пола и периода жизни. Рассчитаны кумулятивный риск, общий прирост и среднегодовой темп прироста заболеваемости меланомой кожи. Произведен компонентный анализ заболеваемости меланомой кожи мужского и женского населения Красноярского края.
Ключевые слов а: Красноярский край, меланома, заболеваемость, мужчины, женщины, общий прирост, темп прироста, возраст, компонентный анализ.
Заболеваемость злокачественными опухолями кожи имеет тенденцию к росту во многих странах мира и зависит от географического положения региона, расовых и национальных особенностей популяции, природных и климатических условий, экологического фона, санитарногигиенических условий труда и быта [1].
Меланома кожи составляет около 10% от всех злокачественных опухолей кожи. В целом, ежегодная заболеваемость меланомой увеличивается в разных странах на 2,6-11,7%. Средний показатель варьирует от 3-5 о/оооо в странах Средиземноморья до 12-20 о/оооо в Северной Европе и продолжает возрастать.
