CC BY
196
—----------------------—
Константин Сиваш - воин, хирург, инженер и изобретатель
М.А. Абдулхабиров
Кафедра травматологии и ортопедии РУДН 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Статья повествует о жизни профессора ортопедии и травматологии Константина Митрофановича Сиваша, разработавшего и применившего впервые в мире уникальный цельнометаллический эндопротез тазобедренного сустава с неразъёмными вертлужными и бедренными компонентами из титановых сплавов и комохрома. На основе этого протеза были позже разработаны другими авторами новые, более совершенные эндопротезы.
Ключевые слова: К.М. Сиваш, эндопротез, тазобедренный сустав, история российской медицины
Нам дана короткая жизнь, но память об отданной за благое дело жизни вечна Цицерон Марк Туллий
Профессор Константин Митрофанович Сиваш... Я знал этого нашего великого соотечественника -воина, хирурга, инженера, изобретателя, конструктора, организатора и человека!
Динамичный, шумный, деятельный, крепкий, мускулистый, торопливый, красивый, осенённый, но не ослеплённый лаврами, гениальный изобретатель, лауреат Государственной премии СССР и премии Совета Министров СССР, профессор Константин Сиваш - автор первого в мире цельнометаллического, бесцементного, неразъёмного, тотального эндопротеза с металло-металлическим узлом вращения и прессовой («пресс-фит») посадкой протеза в вертлужную впадину во время операции.
Из Конотопа, где родился Костя (1924), семья переехала в Подмосковье. Учился он отлично, рано проявил интерес к технике и поэтому после школы поступил в Московский технологический институт лёгкой промышленности, но вскоре началась Великая Отечественная война, и студент Константин Сиваш пишет заявление, вступает добровольцем в Красную Армию Советского Союза и участвует в обороне Москвы. Затем он заканчивает ускоренный курс Рязанского пехотного училища. После его направляют на Брянщину заместителем командира полка. В очередном бою Константин Сиваш был очень тяжело ранен - последовали два долгих года лечения в различных госпиталях.
Увидев мужественную и тяжёлую работу военных медиков, которые его спасли и выходили, К.М. Сиваш поступает в 1-й Московский медицинский институт, который успешно оканчивает в 1949 г. Врачебную работу Сиваш начал хирургом в Московском
научно-исследовательском институте туберкулёза, где разработал новый метод резекции и артродеза коленного сустава при туберкулёзном гоните с использованием компрессирующего аппарата собственной конструкции (1950).
журнал «Земский Врач» № 3(14)-2012
Впервые в Советском Союзе К.М. Сивашом были изучены процессы репаративной регенерации губчатой кости в резецированных эпифизах коленного сустава в эксперименте на собаках. После защиты кандидатской диссертации (1959) и издания двух монографий по костно-суставному туберкулёзу К.М. Сиваш переходит на работу в научно-исследовательский институт хирургической аппаратуры и инструментов (НИИИХАИ) и одновременно работает хирургом в больнице № 40 Москвы.
В НИИИХАИ Сиваш разрабатывает пластины и интрамедуллярные штифты, дистракционно-ком-прессионные пластины и аппараты, а также тотальный эндопротез для восстановления подвижности в тазобедренном суставе, создаёт большой набор инструментов для операций на костях и позвоночнике. В эксперименте К.М. Сиваш изучает процессы репаративной регенерации при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и в 1959 г. впервые в СССР выполняет операцию тотального эндопротезирования при анклозирующем спондилоар-тирите (болезни Бехтерева).
Эти новшества и изобретения были подвергнуты коллегами остракизму и очень резкой критике, но Константин Митрофанович не имел привычки оправдываться. Непонимание «несогласных и несведущих» его только подхлестывало и подзадоривало, и он продолжал с ещё большей страстью и интенсивностью научные, технические и хирургические разработки вопреки всему и всем.
Помню заседание научного общества ортопедов-травматологов Москвы и Московской области в детской больнице им. Филатова. Крупный учёный, приверженец классической ортопедии М.Д. Михельман стал ратовать за артродез тазобедренных суставов у больной с двухсторонним коксоартрозом. Тогда Константин Митрофанович с улыбкой спросил оппонента: «Уважаемый Макс Давыдович! А Вы представляете муки женщины с двухсторонним артро-дезом тазобедренных суставов?» От неожиданности, простоты и важности вопроса вначале в зале наступила абсолютная тишина. Ныне такие вопросы входят в официальный реестр определения качества жизни. Так К.М. Сиваш постепенно расширял круг своих сторонников.
Поистине судьбоносным для К.М. Сиваша оказалось приглашение его директором Центрального института травматологии и ортопедии (ЦИТО) академиком АМН СССР профессором М.В. Волковым на работу руководителем научно-технического отдела ЦИТО с клиническими койками. В опытноэкспериментальном предприятии ЦИТО вместе с инженерами К.М. Сиваш стал совершенствовать эндопротез, ездить в регионы страны с показательными операциями. В 1965 г. на основе собственных исследований К.М. Сиваш успешно защитил докторскую диссертацию, а в 1969 г. ему было присвоено
почётное звание «Заслуженный изобретатель РСФСР».
В ЦИТО К.М. Сиваш собрал команду из талантливых инженеров и травматологов-ортопедов: В.С. Бородкин, Н.Ф. Кожин, А.И. Антонов, К.М. Шерепо, В.Ф. Филимошкин, Б.П. Морозов, Г.Е. Паршутин, В.Ф. Гурин, Ю.Г. Хоранов, Ю.Л. Шапиро, А.А. Ковалёв и Е.М. Гусев. Я знал их всех. Эта была команда одарённых единомышленников, талантливых врачей и инженеров с очень высокими человеческими параметрами доброты и отзывчивости. Они вместе создали музей СССР по травматологии и ортопедии и три лаборатории: травматологии, ортопедии и транспортной иммобилизации, разрабатывали пластины для устойчивого остеосинтеза, изделия из титана и рассасывающихся материалов, эндопротезы коленного и локтевого суставов, а также совместно с профессором С.Т. Зацепиным - большие эндопротезы для онкологических больных. К.М. Сиваш поддерживал талантливых коллег-изобретателей . В его отделе на общественных началах я курировал вопрос поощрения изобретателей и рационализаторов ЦИТО.
Мой давний друг и коллега Борис Морозов, который помогал мне в клиническом усвоении методики эндопротезирования по Сивашу, недавно звонил из Израиля и подчеркнул, что «...Константин Митрофанович был одержимым и очень деятельным изобретателем. Несладкая была его жизнь, и вероятно, от этого и характер его тоже не был сладким, но он был большим оптимистом. С благодарностью храню в сердце память о нём! Замечательно, что мы помним о наших великих учителях, ибо без этого легко стать манкуртами без рода и племени».
И всё-таки главным вкладом К М. Сиваша в мировую травматологию и ортопедию является разработанный и внедрённый им первично укрепляемый тотальный бесцементный эндопротез тазобедренного сустава из титанового сплава ВТ5-1 с метало-ме-таллическим узлом трения из комохрома методом прецизионного литья. Автор разработал прессовую вертлужную часть с прессовой («пресс-фит») методикой и техникой посадки эндопротеза.
В те годы эндопротезирование стало применяться также в Европе и США. Смит-Петерсон (1938) предложил использовать колпачок для головки бедра из виталлиума для восстановления подвижности в тазобедренном суставе, а Мур (1940) создал металлический эндопротез головки бедренной кости с фигурной ножкой. Братья Ж. и Р. Жюде (1946) предложили эндопротез с акриловой головкой на трёхлопастном гвозде. Чарнли (1960) применил тотальный эндопротез тазобедренного сустава, состоящий из двух компонентов: полимерной чашки для вертлужной впадины и металлической ножки с головкой. Появляются эндопротезы Мюлера, Полди-Чеха, Томпсона, Шер-шера, Мура - ЦИТО, Мовшовича, Мак-Ки Ферара и другие, но в СССР лишь отдельные ортопеды при-
е»с»с>^
меняли колпачки Смит-Петерсона и однополюсный, усовершенственный эндопротез Мура - ЦИТО.
Эндопротез Сиваша получил мировое признание, и автор оперировал пациентов с использованием своего эндопротеза в 47 странах мира и во всех республиках Советского Союза. В 1971 г. США покупает у СССР лицензию на право изготовления эндопротеза Сиваша, а в 1976 г. - Болгария и некоторые другие страны. В мире появляются новые и новые эндопротезы тазобедренного сустава, в конструкциях которых заметно влияние идей и конструкции Сиваша. Он был членом Международного общества ортопедов-травматологов (СИКОТ) и принимал участие во многих национальных, региональных и международных научных форумах травматологов-орто-педов, издал несколько монографий.
Мне посчастливилось ассистировать во время операции самому Константину Митрофановичу, видел пациентов после эндопротезирования по Сивашу с хорошими результатами через 10-20 и даже 25 лет. К сожалению, были пациенты и с осложнениями тоже.
В 1974 г. К.М. Сиваш совместно с В.Н. Гурьевым, М.И. Пановой, А.А. Ковалёвым и Е.М. Гусевым был удостоен Государственной премии СССР за разработку и внедрение в медицинскую практику и промышленный выпуск эндопротезов, а в 1990 г. (уже посмертно) вместе с группой врачей и инженеров ему была присуждена премия Совета Министров СССР.
Я много раз общался с Константином Митрофановичем. Он был очень добрым, открытым и жизнелюбивым человеком, не различал людей по национальности и верованиям. Он был выше этого извечного примитива. Рассказывал мне и о своей дружбе и встречах с поэтом Расулом Гамзатовым.
Однажды в Сокольниках мы вдвоем прохаживались по павильонам Международной выставки «Здравоохранение». Когда подошли к разделу «Травматология и ортопедия», увидели, что кто-то держит в руках эндопротез Сиваша. Константин Митрофанович спросил: «Что скажете?» Голос его был громким. Все обернулись, и коллега (он оказался из США) ответил: «О'кей! Супер! А кто автор?» Константин Митрофанович с улыбкой указал на себя. Американец восторженно обнял Сиваша и просил разрешения прийти в ЦИТО, чтобы посмотреть технологию изготовления столь уникального эндопротеза и позволить ему участвовать во время операции эндопротезирования. К.М. Сиваш попросил гостя завтра же прийти в ЦИТО. Состоялась их дружеская беседа, и казалось, что они были давними и доб-
рыми друзьями, ибо сам К.М. Сиваш был очень коммуникабельным и свободолюбивым человеком.
Римма Лихач, страдавшая болезнью Бехтерева и ходившая на двух эндопротезах тазобедренного сустава Сиваша, издала две книги («Сиваш - наш Бог» и «Дней бесследных нет») о хирурге и своих чувствах и переживаниях.
На надгробии Сиваша высечены его любимые слова: «Я сделал всё что мог, пусть другие сделают больше...». Безусловно, ныне мир насыщен большим числом разнообразных эндопротезов. Поиски более совершенных - продолжаются, ибо в подлунном мире нет и не будет предела совершенству. «Что было, то и будет, и что делалось, то и будет делаться, и нет ничего нового под солнцем.» (Ветхий завет). Задача думающих и благодарных потомков в том, чтобы помнить имена великих первопроходцев по серпантинам травматологии и ортопедии, ибо лишь стоя на плечах гигантов, можно и нужно создавать новое и более совершенное.
На недавней (13 декабря 2011 г.) конференции в ЦИТО «Эволюция классических компонентов в протезировании тазобедренного сустава» легендарный К. Цваймюллер (Австрия, разработчик ножки SL-Plus и вертлужного компонента Вісоп) высказал свою признательность заслугам Сиваша и с гордостью демонстрировал коллегам эндопротез, который подарил ему сам Константин Митрофанович! Значит, имя Сиваша не забыто, имеет всемирную и, я уверен, вечную прописку в сердцах травматологов и ортопедов. Я думал, что смерть не приближается к таким титанам, но недавно прочитал, что «Мудрый умирает наравне с глупым» (Екклесиаст). Горькая истина: нет физического бессмертия.
Konstantin Sivash - the warrior, surgeon, engineer and inventor
M.A. Abdulkhabirov
Department of Traumatology and Orthopedics, PFUR
MikLukho-MakLaya st. 6, Moscow, 117198
This article tells about the life of orthopedics and traumatology professor Konstantin Mitrofanovich Sivash, who was the first to develop and implant non-cemented titanium and comochromium hip-joint prosthesis with juncted hip and acetabular components. Basing on this prosthesis other authors developed new advanced devices.
Key words: Sivash, endoprosthesis, hip joint, history of Russian medicine.
