КОМПЬЮТЕРНАЯ БРОНХОФОНОГРАФИЯ В КОМПЛЕКСЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

3. Частота коморбидных заболеваний у больных из обеих групп разнилась незначительно с тенденцией к увеличению во 2 группе.

4. Выявлено увеличение ГИ в этиологической структуре ВП у детей с БА.

5. Применение таргетной антибактериальной терапии при ВП изменило соотношение ГИ и уменьшению МПИ.

6. Формирование ЛГ, ПФ у детей с БА из 2 группы было несколько реже.

7. Применение рекомендаций GINA оказало существенную помощь в ранней диагностике БА у детей и назначении адекватной терапии, что сопровождалось снижением степени тяжести заболевания и уменьшением числа осложнений.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Подкорытов А .А., Мещеряков В. В.

Сургутский государственный университет, Сургут

Введение. Бронхиальная астма (БА) — самое распространенное хроническое бронхолегочное заболевание у детей. Целью базисной терапии БА является достижение контролируемого состояния. Для оценки уровня контроля заболевания используются различные клинические и функциональные методы.

Цель. Представить характеристику современных методов контроля БА в зависимости от возраста пациента и условий их применения — дома или в медицинской организации. Материалы и методы. Проанализированы публикации зарубежных и отечественных авторов, обзоры рандомизированных контролируемых исследований из различных источников, включая платформы PubMed, Cyber-leninka, eLibrary, Scholar.google.ru и др. с глубиной поиска 10 лет.

Результаты. Клинико-анамнестические объективные методы контроля используются как при сборе анамнеза врачом, (основываются на конкретных ранжированных критериях наличия симптомов БА, их выраженности и частоте возникновения), так и оценки симптомов болезни самим ребенком или родителями (Asthma Control Test — ACT тест для детей до 12 лет и старше 12 лет). Функциональным критерием контролируемого состояния является нормальная бронхиальная проходимость в сочетании с отсутствием обратимости бронхиальной обструкции. Ввиду сложности выполнения форсированного выдоха у детей до 6 лет используются функциональные методы, выполняемые при спокойном дыхании (компьютерная бронхофонография, метод перекрытия потока и импульсная осциллометрия, флоуметрия спокойного дыхания), в более старшем возрасте — дополнительно спирометрия, бодипле-тизмография, пикфлоуметрия (ПФМ). В домашних

условиях основным методом служит ПФМ, информативность которой повышается при выполнении ее модификации — «парной» ПФМ, отражающей наличие/отсутствие бронхиальной обструкции и ее обратимости. Новым направлением совершенствования методов контроля является использование различных дистанционных технологий, которые включают одновременное участие пациента и врача. Это позволяет осуществлять мониторинг болезни и оперативно принимать решение о коррекции терапии.

Заключение. Для повышения результативности контроля над БА у детей необходимо использовать в комплексе клинико-анамнестические и функциональные методы самоконтроля и оценки контроля врачом, выбор которых зависит от возраста ребенка. Наиболее эффективным является оперативный дистанционный мониторинг БА.

ОЦЕНКА ОТНОСИТЕЛЬНОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СРЕДИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ

Пономарева О.В., Петров С. Б., Чагаева Н.В., Ляпунова Е.В.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров

Введение. Ввиду высокой распространенности бронхиальной астмы (БА) представляет актуальность анализ показателей ее относительного риска у детского населения.

Цель исследования. Оценить уровень относительного риска (RR) заболеваемости БА среди детского населения областного центра и районов области по сравнению со среднерегиональным уровнем.

Материалы и методы. Данные о заболеваемости БА детского населения (0—14 лет) получены из медико-статистической отчетности МИАЦ Минздрава Кировской области за 2019 г. В качестве учетных признаков взяты общее зарегистрированное и впервые выявленное количество случаев заболеваний БА у детей 0—14 лет, а также численность детского населения 0—14 лет в г. Кирове, Верхнекамском, Лузском, Вятскополянском и Санчурском районах области.

Результаты. Уровень относительного риска для общей заболеваемости БА: г. Киров — RR= 1,22 С195%(1,13 - 1,32) С195%(11,82% - 24,13%), Верхнекамский район - RR= 0,54 С195%(0,34 - 0,86), Лузский район - RR= 1,03 С195%(0,64 - 1,56), Вят-скополянский район - RR= 0,9 С195%(0,71 - 1,15), Санчурский район - RR= 1,17 С195%(0,67 - 2,06). Уровень относительного риска для первичной заболеваемости БА: г. Киров - RR= 1,35 С195%(1,04 -1,75) С195%(3,48% - 42,85%), Лузский район - RR= 0,6 С195%(0,08 - 4,26), Вятскополянский район -RR= 1,64 С195% (0,87 - 3,12), Санчурский район -RR= 1,24 С195%(0,17 - 8,88). Репрезентативно высо-

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)

Раздел 9. ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

кие показатели относительного риска были получены в отношении общей и первичной заболеваемости БА у детского населения, проживающего в г. Кирове. Данная картина говорит о неравномерном распределении случаев заболевания БА среди детского населения области с преобладанием в областном центре, что может являться следствием неблагоприятной экологической обстановки, а также большей доступности специализированной медицинской помощи, лучшей и своевременной диагностики данного хронического аллергического заболевания.

Заключение. Показатель относительного риска позволяет выделять «проблемные» в отношении риска бронхиальной астмы у детей территории с целью своевременного принятия управленческих решений на уровне регионального здравоохранения.

КОМПЬЮТЕРНАЯ БРОНХОФОНОГРАФИЯ В КОМПЛЕКСЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Попова И.В., Леушина Н.А., Гришковец Н.А., Кирсанова Е.Г.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров

Введение. Бронхиальная астма (БА) — одно из самых частых хронических заболеваний детского возраста. Одним из неинвазивных перспективных методов акустической оценки функционального состояния бронхолегочной системы является компьютерная бронхофонография (КБФГ). Она позволяет своевременно диагностировать обструктивные проявления, характерные для БА.

Цель исследования — оценить диагностическую значимость КФБГ для раннего выявления БА у детей.

Материалы и методы. У 45 детей раннего возраста (19 девочек (42,2%) и 26 мальчиков (57,8%)) с риском развития бронхиальной астмы проводилась (КБФГ) с помощью аппаратно-диагностического комплекса «Паттерн» (Россия).

Результаты. При оценке амплитудно-частотных характеристик паттерна дыхания у всех детей регистрировались значимые амплитуды спектральной мощности в диапазоне 5,0—12,6 кГц. Данные результаты были расценены как следствие изменений аэродинамики нижних дыхательных путей, которые сохраняются и в периоде клинико-лабора-торной ремиссии БА, что характерно для их хронического аллергического воспаления. Среднее значение акустического компонента работы дыхания в диапазоне от 0,2 до 1,2 кГц составило 57,44±36,29 мкДж, от 1,2 до 5,0 кГц - 6,79±11,47 мкДж, от 5,0 до 12,6 кГц — 0,65±2,86 мкДж. После ингаляции селективного бета-2-адреномиметика (сальбута-мол) через небулайзер через 20 минут проводилась повторная КБФГ. При анализе повторных КБФГ выявлено значительное уменьшение интенсивности

акустического компонента работы дыхания: в диапазоне 0,2—1,2 кГц до 18,57±11,53 мкДж, в диапазоне 1,2—5,0 кГц до 1,78±2,04 мкДж, в диапазоне 5,0—12,6 кГц до 0,08±0,05 мкДж. Следовательно, после проведенного бронхолитического теста зарегистрировано достоверное снижение значений акустического компонента работы дыхания — более 15% от исходного уровня. Результаты теста отражают характерный для БА симптом — обратимость скрытой бронхиальной обструкции.

Заключение. Таким образом, установлено, что компьютерная бронхофонография позволяет оценить наличие обструктивных нарушений органов дыхания и может быть рекомендована в комплексе ранней диагностики бронхиальной астмы у детей.

ОСОБЕННОСТИ СЕНСИБИЛИЗАЦИИ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

Потапова Н.Л., Левченко Н.В.

ФГБОУ ВО Читинская государственная медицинская академия, Чита

Введение. Сенсибилизация к различным аллергенам определяет особенности и тяжесть течения бронхиальной астмы у детей. Уточнение характера сенсибилизации позволяет осуществлять персонифицированный профилактический подход к пациентам.

Цель исследования — уточнение особенностей сенсибилизации у пациентов с тяжелым течением бронхиальной астмы.

Материалы и методы. В исследование включено 144 пациента в возрасте от 1 до 17 лет с диагнозом бронхиальной астмы (легкая БА — 51, средне-тяжелая — 45, тяжелая БА — 48) (медиана возраста 6,0±2,3 года). Всем обследуемым проведено определение специфические ^Е к пищевым, респираторным и бытовым аллергенам.

Результаты. У пациентов, страдающих тяжелой БА, в 2 раза чаще регистрировалась сенсибилизация к аллергенам животных — 24 /50,0% против 11/24,4% при легкой астме (р<0,05). У тяжелобольных пациентов превалировала чувствительность к шерсти кошки — 11 (45,8%), отмечалось сочетание сенсибилизации к эпителию кошек и собак — 10 (41,7%), эпителию хомяка, морской свинки и кролика — 2 (8,3%), к перхоти лошади — 1 (4,2%). Пищевая аллергия преобладала у больных легкой БА, составив 29,4% против 20,8% при тяжелом течении заболевания. Проявления пыльцевой сенсибилизации не имели достоверных отличий и встречались у каждого второго ребенка. Микогенная сенсибилизация при тяжелой БА отмечена у 1 пациента (2,1%), у 7 больных (13,8%) в случае легкого течения (р>0,05). В структуре лекарственной аллергии у больных тяжелой БА преобладала сенсибилизация к препаратам

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)