CC BY
15
УДК: [616.314:616.716.8]-007-053.2.-092-08-039.71:612.017.3 Р.С. Назарян, Л.С. Кривенко
КОМПЛЕКСНИЙ АНАЛ1З СТОМАТОЛОГ1ЧНОГО СТАТУСУ Д1ТЕЙ, ХВОРИХ НА АЛЕРГ1ЧН1 ЗАХВОРЮВАННЯ
Харкiвський нацiональний медичний унiверситет
Алергiчнi захворювання - це гостра проблема сучасноТ медицини, оскiльки сенсиб^за^я доро-слого та дитячого населення постшно зростае. В УкраТнi за останн 5 рокiв виявлена тенден^я до зростання частоти алергiчних захворювань у 1,5 рази, а саме на бронхiальну астму хворie майже 5% населення [1]. Серед д^ей м. Киева у вiцi 6-7 рош поширенiсть на бронхiальну астму складае 8,1%, алергiчний ринiт - 5,5%, атотчний дерматит -3,8%, пщл™в 13-14 рокiв вiдповiдно - 6,1%, 5,6%, 3,9% [2]. У розвинених краТнах майже 15-35 % населення страждають на алерпчы захворювання, що становить собою гостру со^альну та економiчну проблему. ^м того, алергiчнi захворювання набу-вають бiльш тяжких клiнiчних форм iз поширенням на iншi органи та системи. Ураховуючи, що алергiчнi захворювання мають хронiчний рецидивуючий характер, стоматолопчний статус дп~ей зазнае певних змш. У лiтературi наведенi дан щодо зменшення швидкостi слиновидiлення, змши параметрiв ротовоТ рiдини, зниження мюцевого iмунiтету порожнини рота, зростання поширеносл зубощелепних аномалiй. Проте узагальненого вивчення стоматолопчного статусу дiтей з алерпчною патологiею в лiтературi не наведено [3; 4].
Метою нашого дослщження було комплексне вивчення стоматолопчного статусу д^ей iз брон-хiальною астмою, алергiчним ринiтом та атотч-ним дерматитом.
Матерiали i методи.
Було проведене комплексне кл^чне обсте-ження 126 д^ей вiком вiд 5 до 16 рош, хворих на алерпчы захворювання (бронхiальну астму, атопн чний дерматит, алерпчний ринiт). Обстеження дь тей проводили на базi обласноТ дитячоТ клiнiчноТ
Результати досл1джень показали, що середнш показник 1нтенсивност1 кар1есу зуб1в у д1тей i3 pi3-ними нозологiями збiльшуeться з вком. Якщо роз-глянути кожну групу д^ей вiдповiдно до виду але-ргiчного захворювання, то найвища штенсивнють карieсу спостерiгаeться в дiтей з алерпчним риш-том. Згiдно з отриманими даними у вковш грут
лiкарнi № 1 м. Харкова. Обстежен пацieнти пере-бували на етап лiкування в алергологiчному вщ-дiленнi обласноТ дитячоТ клiнiчноï лкарш № 1. Для оцiнювання стоматолопчного статусу д^ей з але-рпчними захворюваннями було проведене комплексне стоматолопчне обстеження. Рiвень штен-сивносп карieсу був визначений згiдно з шдексами кп, КПВ+кп, КПВ вщповщно до вiковоï групи; рь вень гтени порожнини рота визначали за шдек-сом Грiна-Вермiлiона, рiвень поширеносп й штен-сивностi запальних захворювань пародонта - за шдексом потреби в лкуваны CPITN. Застосованi статистичш методи, а саме варiацiйнi статистичш методи аналiзу з використанням t-критерш Ст'ю-дента за допомогою лщензшно' програми «Microsoft Excel 2013».
Результати дослщження.
Розподiл обстежених пацieнтiв згщно з вiком i наявним алерпчним захворюванням наведено в табл. 1.
Таблиця 1
Розподл dimeü eidnoeidHO до соматичноТ патологи
Показники поширеносп й штенсивносп карieсу зубiв дiтей рiзних вкових груп наведено в табл. 2.
Таблиця 2
та iHmeHcueHicmb Kapiecy 3y6ie серед dimeü pi3Hux вкових груп
д^ей 5-6 рош iз бронхiальною астмою рiвень кп+КПВ дорiвнював 2,93±0,15, у дiтей з алерпчним риштом - 2,65±0,18, з атошчним дерматитом - 2,53±0,12. Порiвняльна характеристика рiвня ш-тенсивностi карieсу зубiв згiдно з видом алерпчно-го захворювання наведена в табл. 3.
В1к Поширенють кар1есу зуб1в 1нтенсивнють кар1есу зуб1в
к п К П В кп кп+КПВ КПВ
5-6 53,27± 1,63 % 1,35 ± 0,18 1,26 ± 0,17 0,05 ± 0,06 0,04 ± 0,02 0 2,70 ± 0,14
11-13 82,45 ± 2,36 % 0,06 ± 0,01 0,86 ± 0,07 1,86 ± 0,15 2,74 ± 0,15 0,09 ± 0,01 5,61 ± 0,16
14-16 98,69 ± 0,84 % 0 0 3,63 ± 0,21 4,43 ± 0,22 1,07 ± 0,05 9,13 ± 0,31
Соматична патолог1я 5-6 рогав 11-13 рогав 14-16 рогав Усього
Бронх1альна астма 14 16 14 44
Атоп1чний дерматит 15 12 12 39
Алерг1чний ришт 12 16 15 43
Усього 126
Таблиця 3
Ревень нтенсивнот кар1есу у вкових групах dimeü залежно eid виду алерг1чного захворювання
Аперпчне захворювання 1нтенсивнють кар1есу (кп, КПВ+кп, КПВ)
5-6 рогав 11-13 роюв 14-16 рок1в
Бронх1альна астма 2,93±0,15* 3,12±0,18* 4,25±0,14*
Алергмний рин1т 2,65±0,18* 5,52±0,23* 6,64±0,17*
Атоп1чний дерматит 2,53±0,12* 5,25±0,14* 6,10±0,11*
Прим1тка: * - достов1рна р1зниця в групах алерг1чних захворюваI
Аналiз отриманих даних доводить, що тенден-^я до пщвищення рiвня штенсивносл карieсу з вн ком спостер^аеться у вах групах, проте дiти з алерпчним ринiтом найбiльш схильнi до уражень твердих тканин зубiв. Порiвняння iндексу КПВ у дiтей рiзних вiкових груп демонструе достовiрну рiзницю мiж рiвнем iнтенсивностi карiесу залежно вщ наявного супутнього захворювання. Так, серед д^ей iз бронхiальною астмою зафксовано найни-жчий показник шдексу КПВ - 2,93±0,15, 3,12±0,18 та 4,25±0,14 вiдповiдно в 5-6 рош, 11-13 рокiв i 14-16 рош.
Дослiдження стану тканин пародонта здшсню-вали у вiковiй групi 11-13 та 14-16 рош. Серед дн тей, хворих на бронхiальну астму, захворювання пародонта були виявлеш в 76,8% випадках. При цьому кровоточивють ясен була встановлена в 61,3% обстежених д^ей, зубний камiнь - у 12,1% обстежених. Середня ктькють здорових секстанов тканин пародонта склала 1,2, iз кровоточивiстю - 3,6, iз мiнералiзованими зубними нашарування-ми - 1,2. Найпоширенiшою ключною формою за-хворювань пародонта, виявлених у д^ей iз цiею нозолопею, був катаральний гiнгiвiт - у 78,3% па-цiентiв. Також пщ час обстеження був виявлений гiпертрофiчний (14,2%) та виразково-некротичний (7,5%) пнпвп". У бiльшостi випадкiв був дiагносто-ваний генералiзований гiнгiвiт (62,4%), локалiзо-вана форма траплялася рiдше - в 37,6% випадмв.
Серед д^ей iз дiагнозом «атошчний дерматит» захворювання пародонта були виявлеш в 71,6% випадш. Результати ключного обстеження пока-
Показники г1г1ен1чного ндексу за
ь, рП0,05.
зали, що кровоточивiсть ясен була в 48,3% д^ей, зубний камшь - у 23,3% д^ей. Кiлькiсть iнтактних секстантiв у обстежених д^ей склала в середньо-му 3,2, з кровоточивютю - 1,5, iз зубними нашару-ваннями - 1,3. Серед ктшчних форм проявiв за-хворювань пародонта катаральний пнпв^ був найпоширенiшим (75,7%), гiпертрофiчний виявил у 24,3% випадш, виразково-некротичний не був виявлений у жодно'Г дитини. За поширенютю запального процесу переважав генералiзований гш-гiвiт (58,2%), локалiзований гiнгiвiт був дiагносто-ваний у 41,8% випадмв.
У д^ей, хворих на алергiчний ришт, захворювання пародонта були найчастш серед уах груп дiтей з атотчними станами - в 78,8% обстежених. Вивчення пародонтолопчного статусу показало, що кровоточивють ясен установлена в 45,8% дь тей, зубний камшь - у 33,0% д^ей. Зпдно з отри-маними даними середня ктькють пародонтолопч-но iнтактних секстанов склала 2,8, iз кровоточивн стю - 2,2, iз зубними нашаруваннями - 1. Найпо-ширенiшою формою запальних захворювань пародонта був визначений катаральний пнпв^ - у 74,6% випадш, гiпертрофiчний гiнгiвiт установлено у 24,4% випадш; за поширенютю процесу пре-валював генералiзований гiнгiвiт - у 59,6% обстежених д^ей.
Для оцiнювання ппешчного стану порожнини рота на ™ алергiчних захворювань був проведений порiвняльний аналiз iз використанням шдексного оцiнювання. Отриманi данi наведенi в табл. 4.
Таблиця 4
Гошом-Вермлюном (бали) в1дпов1дно до виду супутньоТ патологи
Розподт пац1ент1в за в1ковими групами (роюв)
5-6 11-13 15-16
Бронх1альна астма 2,08±0,39 2,03±0,44 2,17±0,22
Алергмний рин1т 2,28±0,34 2,07±0,35 2,24±0,24
Атоп1чний дерматит 1,88±0,29 1,94±0,23 2,09±0,29
Аналiз отриманих даних демонструе поганий рiвень гИени серед уах вкових груп незалежно вщ супутньо'' патологи. Найвищий рiвень ппени зафiксовано в дiтей 5-6 рош з атопiчним дерматитом (1,88±0,29), найнижчий - у дiтей з алерпчним риштом (2,28±0,34).
Висновки.
Отримаш данi демонструють певнi змши сто-матологiчного статусу дiтей iз бронхiальною астмою, алергiчним риштом, атошчним дерматитом. Проведене обстеження дозволило зробити висно-вок про наявнють запальних захворювань тканин пародонта, незадовтьний стан гiгiени порожнини
рота та при цьому р1вень 1нтенсивност1 кар1есу, який в1дпов1дае зг1дно з рекомендац1ями ВООЗ середньому р1вню серед д1тей i3 бронх1альною астмою i високому серед дiтей з алерпчним риштом та атошчним дерматитом.
Перспективи подальших дослiджень поляга-ють у встановленн кореляцiйних взаeмозв'язкiв мiж стоматолопчним статусом, iмунним статусом i наяв-ною супутньою патологieю та розробц адекватних методiв профiлактики i лкування стоматологiчних захворювань серед даного контингенту дггей.
Лiтература
1. Пухлик Б. М. Элементарная аллергология / Б. М.
Пухлик. - Винница: ТОВ "Велес", 2002. - 148 с.
2. Ласиця О. Л. Аперголопя дитячого в1ку: навч.- 4. метод. пос1б. для студ. вищ. мед. навч. закл. III - IV р1вн1в акредитацп та л1кар1в-1нтерн1в / О. Л. Ласиця, Т. С. Ласиця, С. М. Недельська. - К. : Кн. плюс, 2004. - 368 с.
3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы; под ред. А.Г. Чучалина. - М.: Издательский дом «Атмосфера», 2011. - 160 с.
Резюме
Наведет дан щодо комплексного аналiзу стоматолопчного статусу 126 д^ей, хворих на бронхiальну астму, алерпчний ришт i атошчний дерматит. Проведений аналiз рiвня штенсивносл карiесу, стану тканин пародонта i гiгiенiчного статусу вiдповiдно до наявно''' загальносоматично' патологи та трьох вкових груп. Виявлено високу поширенють запальних захворювань пародонта, незадовiльний рiвень гiгiени серед усiх обстежених груп д^ей та середнiй рiвень штенсивносл карiесу серед дiтей iз бронхiальною астмою i ви-сокий рiвень серед дiтей з алергiчним риштом та атопiчним дерматитом.
Кпючовi слова: д^и, бронхiальна астма, алергiчний ришт, атошчний дерматит, карiес, стоматолопч-ний статус.
Резюме
Приведены данные комплексного анализа стоматологического статуса 126 детей, больных бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом. Проведен анализ уровня интенсивности кариеса, состояния тканей пародонта и гигиенического статуса в соответствии с имеющейся общесоматической патологией и возрастной группой. Выявлены высокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта, неудовлетворительный уровень гигиены среди всех обследованных групп детей, средний уровень интенсивности кариеса среди детей с бронхиальной астмой и высокий уровень среди детей с аллергическим ринитом и атопическим дерматитом.
Ключевые слова: дети, бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, кариес, стоматологический статус.
UDC : [616.314:616.716.8]-007-053.2.-092-08-039.71:612.017.3
COMPLEX ANALYSIS OF DENTAL STATUS IN CHILDREN WITH ALLERGIC DISEASES
Nazarian R.S., Kryvenko L.S.
Kharkiv national medical university, Kharkiv
Summary
The article presents data on the complex analysis of the dental status of 126 children with asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis. Allergic diseases are an important problem of modern medicine because sensitization of adult and child population is growing. In Ukraine, the frequency of allergic diseases has been increased in 1.5 times for the last 5 years.
The aim of this study is a complex study of the dental status of children with asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis. Analysis of decay intensity, the state of periodontal tissues and hygiene status has been made in accordance with the existing somatic pathology and age group.
The high prevalence of inflammatory periodontal diseases, an unsatisfactory level of hygiene among all surveyed groups of children and the average intensity of caries in children with asthma and a high level among children with allergic rhinitis and atopic dermatitis has been observed. Analysis of the data has shown that the decay intensity is increasing due to the age in all groups, but children with allergic rhinitis are most prone to dental hard tissues damage.
Among children with asthma, periodontal disease was detected in 76.8% of cases. In most cases generalized gingivitis (62.4%) was diagnosed, the localized form was diagnosed only in 37.6% of cases.
Among children with atopic dermatitis, periodontal disease was detected in 71.6% of cases. Results of clinical examination have shown that bleeding gums has been observed in 48.3% of children, dental calculus - in 23.3% of children. The most widespread form of gum inflammation is generalized gingivitis (58.2%), localized gingivitis has been diagnosed in 41.8% of cases.
In children with allergic rhinitis, periodontal diseases were found most frequently among all groups of children with atopic conditions - in 78.8% of patients. Results of clinical examination have showen that bleeding gums has been observed in 48.3% of children, dental calculus - in 23.3% of children. Catarrhal gingivitis has been defined the most common form of inflammatory periodontal disease - in 74.6% of cases, hypertrophic gingivitis has been found in 24.4% of cases; the prevalence of generalized gingivitis process has prevailed in 59.6% of the surveyed children.
Забелина Н.А. Скорость слюноотделения и некоторые параметры ротовой жидкости у детей, больных аллергодерматозами / Н.А. Забелина // Современная стоматология. - 2000. - №1. - С.32—33.
Стаття надшшла 22.02.2016 р.
To assess the state of oral hygiene in children with allergic diseases the comparative analysis has been made using the index evaluation. Analysis of the data has shown a poor level of hygiene in all age groups. The best level of hygiene has been observed in 5-6-year-old children with atopic dermatitis (1.88 ± 0.29), the worst level of hygiene - in children with allergic rhinitis (2.28 ± 0.34).
The data have shown certain changes of the dental status of children with asthma, allergic rhinitis and atopic dermatitis. The dental examination has led to the conclusion that all examined children are affected with inflammatory diseases of periodontal tissues and have an unsatisfactory oral hygiene level. Children with asthma have the average intensity of caries and it's high in children with allergic rhinitis and atopic dermatitis.
Perspectives for future research are establishing the correlation between dental status, immune status, existing co-morbidities and developing adequate methods of prevention and treatment of dental diseases among this group of children.
Key words: children, bronchial asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis, dental caries, dental status.
