Комплексная защита витальных зубов, препарированных под металлокерамические несъемные протезы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.314-089.28/.29

Комплексная защита витальных зубов, препарированных под металлокерамические несъемные протезы

Е.Н. Гришилова [email protected] ФГБОУ ВПО Ставропольская Государственная Медицинская Академия

Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Металлокерамические коронки и протезы в достаточной степени удовлетворяют эстетическим требованиям и лишены недостатков штампованно-паяных конструкций. Однако при использовании таких протезов на витальных зубах нередко наблюдаются серьезные осложнения, обусловленные чаще всего гибелью пульпы вследствие термотравмы. Современные технологии одонтопрепарирования позволяют свести к минимуму термотравму, но невозможно исключить сошлифовывание эмали и частично дентина, следствием которых являются повышенная проницаемость твердых тканей и гиперчувствительность зубов.

Целью исследования явились разработка и обоснование методики применения лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов.

Материалы и методы исследования. Материалом для клинических исследований служили результаты ортопедического лечения 40 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет (15 мужчин и 25 женщин). Для исследования отобрали пациентов, при обследовании опорных зубов которых не было выявлено дефектов твердых тканей некариозного и кариозного происхождения в пределах глубоких слоев дентина. Пациенты также не имели заболеваний пародонта. Больным проведено ортопедическое лечение с использованием металлокерамических протезов.

Препарирование зубов проводили на турбинной бормашине с водным охлаждением под местным обезболиванием. После чего зубы покрывали вре-менными коронками, которые изготавливали заранее из акриловой пластмассы «Синма-М», адаптацию коронок проводили с использованием пластмассы холодной полимеризации «Tempron». В качестве материала для временной фиксации провизорных коронок применяли « Provicol».

В зависимости от способа обработки твердых тканей зубов после препарирования, пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 20 человек (32 зуба), у которых после препарирования лечебно-профилактические мероприятия не применяли. Вторую группу составили 20 человек (30 зубов), у которых в качестве лечебного

мероприятия использовано лазерное излучение с помощью аппарата «Оптодан» при следующих параметрах: 1 режим, источник излучения-диод лазерный полупроводниковый, длина волны - 0,85 мкм, частота следования импульсов - 80 - 100Гц, экспозиция - 2 минуты. До препарирования зубов проводили 1 сеанс лазерной терапии, после препарирования проводили 5 сеансов лазерной терапии с интервалом 3 дня.

Для оценки состояния реактивности зубов до и после препарирования, а также после использования лазерного излучения проводили исследование температурной, тактильной чувствительности, электроодонтометрию.

Результаты исследования. В первой группе после препарирования зубов показатели ЭОМ снижаются с 10,85 мкА до 2,90 мкА, т.е. уменьшаются в 3,7 раза (р<0,05). Это снижение объясняется уменьшением сопротивления твердых тканей исследуемых препарированных зубов и в меньшей степени изменением (снижением) порога электровозбудимости пульпы. Ко времени фиксации металлокерамических протезов в первой группе величина тактильной чувствительности незначительно уменьшилась с 1,89±0,004 баллов до 1,74±0,005 баллов (на 7,9%, р<0,05), величина температурной

чувствительности также незначительно уменьшилась с 2,79±0,098 до 2,49±0,956 баллов (на 5,4%, р<0,05).

Во второй группе после пяти сеансов лазерного излучения значения электроодонтометрии возросли в 2,4 раза (с 2,84±0,065 мкА до 6,83±0,054 мкА), что свидетельствует о том, что применение лазерного излучения увеличивает сопротивление твердых тканей препарированных зубов. Пять сеансов лазерного излучения снизили величину тактильной чувствительности препарированных зубов в 4,9 раза (с 1,81±0,093 до 0,37±0,032 баллов), величину термореактивности -в 3,6 раза (с 2,79±0,034 до 0,77±0,045 баллов).

Выводы. Применение лазерного излучения уменьшает патологические нарушения в пульпе и повышает резистентность твердых тканей препарированных зубов.

Литература:

1. Гришилова Е.Н. Применение фторсодержащих препаратов и лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / Е. Н. Гришилова. - Ставрополь, 2010. - 22 с.

2. Прохончуков, А. А. 15-летний опыт применения стоматологического полупроводникового диодного аппарата «Оптодан» для магнитолазерной профилактики и лечения стоматологических и

сопутствующих заболеваний - факторов риска / А. А. Прохончуков, Н. А. Жижина, А. Г. Колесник // Стоматология для всех. - 2009. - № 1. - С. 36 -38