Комплексная диагностика доброкачественных заболеваний молочной железы при эндометриоз-ассоциированном бесплодии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

XXI РОССИЙСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНГРЕСС

ТЕЗИСЫ

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ции молочных желез сравнительно недавно, в то время как в абдоминальной хирургии, давно известны возможности их применения. В зависимости от вида использованного материала различают сетчатые имплантаты из полипропилена, политетрафторэтилена и комбинированные — из про-лена и викрила. Благодаря своей структуре они достаточно хорошо прорастают окружающими тканями и держат каркас. ADM — субстанция, обработанная в специальных растворах и лишенная антигенности и чужеродности, производная дер-мального слоя кожи человека, свиньи или крупного рогатого скота. К сожалению, достаточно высокая стоимость ADM не позволяет повсеместно его использовать. Материалы и методы. В центре онкопластической хирургии молочной железы ФГАУ ЛРЦ с 2015 по 2017г. выполнено 240 комбинированных реконструкций молочной железы с использованием аутопластики, экспандеров, силиконовых эндопротезов и сетчатых имплантов по поводу рака молочной железы.

Количество отсроченных реконструкций составило 10% (24), одномоментных двухэтапных — 65% (156), одномоментных с реконструкцией силиконовыми эндопротезами и сетчатыми имплантами — 15% (36) и одномоментных с применением силиконовых эндопротезов, сетчатых имплантов в сочетании с аутопластикой — 10% (24). Всем пациентам было проведено комплексное лечение, состоящее из хирургического этапа комбинации лучевых и лекарственных методов. Срок наблюдения за пациентами составил 1,5 года. Результаты. За время наблюдения не было выявлено ни одного рецидива онкологического заболевания. В 70—80% случаях был получен отличный косметический результат. В 20% — хороший. В послеоперационном периоде у 9 пациентов развились ранние послеоперационные осложнения. Из них 4 случая частичного некроза кожных покров и 5 случаев инфекционных осложнений. Выводы. Реконструктивно-пластические операции позволяют реализовать как радикальную программу хирургического лечения рака молочной железы, так и реабилитационный этап с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациентки, стадии онкологического процесса и планируемого дальнейшего лечения.

Комплексная диагностика доброкачественных заболеваний молочной железы при эндометриоз-ассоциированном бесплодии

Е. Н. Вандеева', А. Э. Протасова', И. А. Солнцева' Место работы: 'ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет» ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург e-mail: katvan'[email protected]

Неуклонный рост заболеваний репродуктивной системы женщины отмечен повсеместно. Все чаще встает вопрос о комплексной диагностике молочной железы при сочетанной патологии органов репродуктивной системы современными ультразвуковыми методами.

Цель. Оптимизировать комплексную диагностику доброкачественных заболеваний молочной железы при эндометриоз-ассоциированном бесплодии.

Материалы и методы. Проведено ультразвуковое исследование молочной железы 40 пациенток, от 25 до 35 лет, проходивших лечение с 2011 по 2015 г. по поводу эндо-метриоз-ассоциированного бесплодия в ФГБУ «СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России.

Результаты. Средний возраст больных составил 30 лет (±4,6). Пациенткам выполнено ультразвуковое исследование на аппарате Logic E9 XD clear GE с использованием конвекс-ного датчика C1-6-D с технологией XDclear, с диапазоном частот 1,7—6,0 МГц, с использованием В-режима и режима соноэластографии, на 5—7 день менструального цикла в зависимости от индивидуальных особенностей пациенток. Классификацию форм ФКБ проводили согласно МКБ-10. Соноэластографическое заключение — с использованием международной классификации BI-RADS, согласно которой все результаты исследований разделяются на категории с учетом потенциального риска злокачественности. Основной сопутствующей патологией у данной группы пациенток была фиброзно-кистозная болезнь молочной железы (ФКБ). Только у 3 (7,5%) пациенток заболеваний молочной железы не выявлено BI-RADS I. Остальные 37 имели сопутствующую патологию молочной железы, что составило 92,5% случаев. У 31 пациентки установлено BI-RADS II: 15 (37,5%) случаев, ФКБ с преобладанием железистого компонента, и 16 (40%) — с преобладанием кистозного компонента. У 2 (5%) женщин BI-RADS III, у BI-RADS IV — 1 (2,5%). BI-RADS V не выявлено. ФКБ с заключением BI-RADS II, BI-RADS III, BI-RADS IV встречалась в группе пациенток с эндометриозом III—IV стадии на 40% чаще, чем в первой группе пациенток с эндометриозом I— II стадии при эндометриоз-ассоцииро-ванном бесплодии.

Заключение. Использование комплексных методов лучевой диагностики молочной железы улучшает возможности персонифицированного подхода для дальнейшего наблюдения за патологией молочной железы при эндометриоз-ассоци-ированном бесплодии, для поиска предикторных факторов с целью профилактики заболеваний органов репродуктивной системы.

Оценка рецидивов филлодных опухолей молочной железы по результатам работы цитологической лаборатории КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»

О.Г. Григорук'-3, А. Ф. Лазарев1,3

Место работы: 'Алтайский филиал ФГБНУ РОНЦ им. Н. Н. Блохина; 2КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер»; 3Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул e-mail: [email protected]

Особенностью филлодных опухолей (Phyllodes tumor) является повышенная склонность к рецидивированию. Цель. На основании ретроспективного анализа данных цитологического обследования пациенток с филлодными опухолями молочной железы провести оценку развития рецидивов.

Материалы и методы. В исследование включено 120 пациенток с филлодными опухолями, диагностированных цитологическим методом, пролеченных в КГБУЗ «Алтайский краевой онкологический диспансер» за 28 лет. При цитологическом исследовании использовали метод окрашивания по Паппен-гейму. Учитывая данные последующего гистологического исследования операционного материала и данные канцер-регистра диспансера, ретроспективно оценивали возможности рецидивирования филлодных опухолей. Результаты исследования. Возраст пациенток колебался от 11 до 78 лет. Пациентки с доброкачественной филлодной опухолью в среднем на 20 лет были моложе, чем при злока-

Злокачественные опухоли

www.malignanttumours.org

Том / Vol. 7 № 3 S 1 /2017

Malignant Tumours

www.malignanttumours.org