Многопрофильный анализ первичного выхода на инвалидность в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре за 2018-2022 года Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ

Многопрофильный анализ первичного выхода на инвалидность в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре за 2018-2022 года

Кривых Елена Алексеевна,

доцент, к.м.н., заведующая кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и гуманитарных дисциплин, БУ «Ханты-Мансийская государственная медицинская академия»

E-mail: [email protected]

Билан Наталья Владимировна,

главный эксперт по медико-социальной экспертизе, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ХМАО-Югре» Минтруда в России E-mail: [email protected]

Опарин Александр Викторович,

врач по медико-социальной экспертизе организационно-методического отдела, Федеральное казенное учреждение «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ХМАО-Югре» Минтруда в России E-mail: [email protected]

Акназарова Алия Ильшатовна,

студент, Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

E-mail: [email protected] Бритова Валерия Павловна,

студент, Ханты-Мансийская государственная медицинская академия

E-mail: [email protected]

Научный анализ трансформации показателей первичной ин-валидизации жителей Югры охватывает временной промежуток с 2018 по 2022 год. В качестве информационной базы исследования выступили статистические данные, полученные от регионального Главного бюро медико-социальной экспертизы Ханты-Мансийского автономного округа. Изучение затрагивает характерные тенденции в процессе присвоения инвалидности гражданам, впервые проходящим освидетельствование в данном субъекте Российской Федерации. В фокусе внимания исследователей оказались многочисленные параметры: этиология заболеваний, возрастно-половой состав пациентов, их территориальное распределение и градации утраты работоспособности. Методологической основой работы выступил статистический подход, позволивший обнаружить характерные закономерности в структуре первичной инвалидности среди югорчан за исследуемый временной промежуток.

Ключевые слова: Ханты-Мансийский автономный округ -Югра, инвалидизация, болезни, инвалидность, МСЭ, злокачественные новообразования, психические расстройства.

е

о

Увеличение числа граждан, имеющих статус инвалида, представляет собой динамический процесс, при котором в общей структуре популяции неуклонно возрастает процент лиц с ограниченными возможностями здоровья. Этот феномен обусловлен как распространением заболеваний, ведущих к стойкой утрате трудоспособности, так и различными факторами внешней среды, результатом воздействия которых становится инвалидность [1].

Проблема увеличения инвалидизации населения при возрастающей доле пожилой популяции является одним из наиболее актуальных задач современного общества. Для эффективного решения этой проблемы крайне необходимо иметь точные данные о состоянии здоровья населения и уровне инвалидности в различных социально-демографических категориях. Изучение показателей первичной инвалидности позволяет получить полное представление о структуре населения, его трудоспособности, функционировании системы здравоохранения, а также для разработки стратегии лечения, профилактики и профессиональной реабилитации.

Современные демографические тенденции, характеризующиеся старением популяции, выводят вопрос нарастающей инвалидизации в разряд первостепенных социальных вызовов. Научное сообщество интенсивно исследует причины и особенности этого феномена. Эксперты прогнозируют неуклонное увеличение количества граждан с ограниченными возможностями, что непосредственно коррелирует с недавними изменениями пенсионного законодательства на фоне существенно более низкой ожидаемой продолжительности здоровой жизни.

Количественные показатели инвалидности в России формируются под воздействием двух противоположных тенденций. Первая связана с регулярным появлением новых случаев присвоения инвалидного статуса, тогда как вторая обусловлена сокращением числа инвалидов из-за летальных исходов либо отмены инвалидности по результатам переосвидетельствования в бюро МСЭ.

Отечественные исследователи отмечают характерную особенность: основной приток в контингент инвалидов происходит преимущественно за счет граждан старшего возраста. Как следствие, именно пожилые люди составляют большую часть взрослых инвалидов, что напрямую связано с закономерным ухудшением состояния здоровья в преклонном возрасте.

В современных реалиях вопрос первичной инвалидности сохраняет свою острую актуальность, что обуславливает необходимость тщательного анализа причин, приводящих к получению инвалидного статуса. Среди ключевых факторов особое внимание привлекает халатное отношение граждан к профилактическим медицинским обследованиям, что в сочетании с запоздалой диагностикой заболеваний и несвоевременным обращением в службу МСЭ существенно усугубляет ситуацию. Проблему усложняет недостаточная координация действий между медицинскими учреждениями и ФГУ МСЭ, низкая эффективность лечебных мероприятий, а также периодический пересмотр критериев установления инвалидности.

Примечательна тенденция перераспределения долей между группами инвалидности, когда наблюдается рост числа инвалидов II группы при одновременном сокращении III группы. Это явление имеет комплексную природу и может отражать как позитивные, так и негативные аспекты функционирования медицинских организаций и учреждений МСЭ. Важно отметить, что данные изменения также находятся под влиянием широкого спектра демографических, экономических и политических процессов, протекающих в российском обществе.

Стоит отметить, что факторам, способствующим инвалидизации, относят задержку в диагностике заболевания, что приводит к обнаружению патологий на стадиях, когда они уже не поддаются успешному лечению и приводят к устойчивым ограничениям в повседневной жизни. К факторам, способствующим развитию инвалидности, можно отнести различные ситуации в сфере медицинского обслуживания. Среди них игнорирование пожилыми людьми необходимости обращения к врачам, неэффективная диагностика при обращении за помощью, некорректное или несвоевременное лечение, а также отсутствие регулярного медицинского наблюдения.

В соответствии с ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан» от 21.11.2011, процедура направления пациентов на медико-социальную экспертизу регламентируется четкими временными рамками. В ситуациях, когда прогноз восстановления здоровья и работоспособности неутешителен, пациент должен быть представлен на экспертизу в течение первых четырех месяцев нетрудоспособности. В случае уклонения от прохождения экспертизы происходит прекращение действия листка нетрудоспособности. При позитивном прогнозе законодательство устанавливает более длительные сроки: десять месяцев отводится пострадавшим от травм и перенесшим реконструктивные хирургические вмешательства, а для пациентов с туберкулезом предусмотрен годовой период наблюдения. По истечении установленных сроков принимается решение либо о возвращении к трудовой деятельности, либо о необходимости освидетельствования в бюро МСЭ.

Таблица 1 демонстрирует сопоставительный анализ заболеваний, ставших основанием для установления первичной инвалидности взрослому населению ХМАО-Югры на протяжении 2018-2022 годов.

В период 2018-2022 гг. распространенной причиной выхода граждан на первичную инвалидность стали злокачественные новообразования (в 2018 г. - 1371 человек, 31,29%; в 2019 г. - 1576 человек, 34,4%; в 2020 г. - 1439 человек, 37,48%; в 2021 г. - 1499 человек, 36,25%; в 2022 г. - 1773 человек, 34,75%;) На втором месте-болезни системы кровообращения (в 2018 г. - 839 человек, 19,15%; в 2019 г. - 881 человек, 19,23%; в 2020 г. - 753 человек, 19,61%; в 2021 г. - 842 человек, 20,36%; в 2022 г. - 1066 человек, 20,89%;). На третьем месте психические расстройства и расстройства поведения (в 2018 г. - 338 человек, 7,72%; в 2019 г. -332 человек, 7,25%; в 2020 г. - 270 человек, 7,03%; в 2021 г. - 273 человек, 6,6%; в 2022 г. - 355 человек, 6,96%;)

В ходе исследования был проведен детальный анализ возрастной структуры лиц, впервые признанных инвалидами в период с 2018 по 2022 год на территории ХМАО-Югры. Полученные статистические данные, предоставленные главным бюро медико-социальной экспертизы региона, визуально представлены в графическом формате на Рисунке 1, где отражена динамика распределения первичной инвалидности среди различных возрастных категорий населения округа.

Пояснения к классификации:

При проведении исследования население было разделено на три возрастные категории. К первой отнесены молодые трудоспособные граждане от 18 до 44 лет. Вторую составили представители среднего трудоспособного возраста с гендерной дифференциацией: женщины 45-54 лет и мужчины 45-59 лет. В третью группу вошли лица пенсионного возраста: женщины старше 55 лет и мужчины после 60 лет.

Статистическое распределение впервые установленной инвалидности среди городского и сельского населения ХМАО-Югры представлено на рисунке 2, где отражена динамика показателей за 2018-2022 годы.

Анализ распределения случаев по типам поселений демонстрирует примечательную динамику. В сельской местности прослеживается и-образная тенденция: после первоначального спада показателей с 2018 по 2020 год, когда был достигнут минимум в 13,91%, последовал период роста до 2022 года, завершившийся пиковым значением в 16,78%.

Среди городского населения наблюдается неравномерная динамика показателей с выраженными флуктуациями. Минимальное значение было отмечено в 2020 году и составило 86,09%, в то время как пиковый показатель зафиксирован в 2022 году, достигнув уровня 83,22%.

На основании статистических сведений, предоставленных главным бюро медико-социальной экспертизы ХМАО-Югры, сформирована подробная графическая интерпретация распределения впервые установленной инвалидности. Рисунок 3 демонстрирует качественное соотношение различных групп инвалидности в регионе, прослеживая изменения показателей на протяжении пятилетнего периода с 2018 по 2022 год.

С5

о

о Л о

о

С5

о

е

Таблица 1. Распределение причин первичной инвалидности среди совершеннолетних жителей ХМАО-Югры в динамике за 2018-2022 гг. (абсолютные показатели)

Название классов и отдельных болезней 2018 2019 2020 2021 2022

Туберкулез, из них: 171 127 110 79 103

Туберкулез легких 95 94 76 51 67

Болезнь вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) 172 163 175 186 197

Злокачественные новообразования 1371 1576 1439 1499 1773

Болезни эндокринный системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: 84 106 89 111 137

Сахарный диабет 77 97 79 97 117

Психические расстройства и расстройства поведения, из них: 338 332 270 273 355

Шизофрения 70 95 72 75 70

Болезни нервной системы 232 246 160 213 279

Болезни глаза и его придаточного аппарата 171 157 107 140 153

Болезни уха и сосцевидного отростка 219 203 137 156 209

Болезни системы кровообращения, из них: 839 881 753 842 1066

Хронические ревматические болезни сердца 11 7 7 5 10

Болезни характеризующиеся повышенным кровяным давлением 34 26 14 19 22

Ишемическая болезнь сердца 171 168 174 153 238

Цереброваскулярные болезни 455 503 403 472 583

Болезни органов дыхания 104 88 55 50 76

Болезни органов пищеварения 135 125 115 114 159

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 232 235 178 177 276

Дорсопатии 75 62 52 49 74

Болезни мочеполовой системы 99 94 72 71 96

Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин, из них: 140 128 96 129 122

Последствия травм головы 36 35 22 24 33

Последствия травм опорнодвигательного аппарата 86 71 68 81 80

Последствия терхшческих и химических ожогов т отморожений 17 21 6 22 8

Последствия других и неуточнённых воздействий внешних причин 1 1 0 2 1

В том числе последствия дорожно-транспортных происшествий 30 26 18 21 11

Последствия производственных травм, из них: 14 16 12 8 6

Последствия травм головы 4 4 2 1 1

Последствия травм опорнодвигательного аппарата 9 12 10 7 4

Последствия терхшческих и химических ожогов и отморожении 1 0 0 0 1

В том числе последствия травм в результате дорожно-транспортных проишествий 6 4 4 2 0

Профессиональные болезни, из них: 3 3 1 3 2

Прочие болезни 57 101 70 84 94

^ 153Е

___--- 2084

1-1930

я 1344-Я 1.' « « ^ 1594

—« С17- -•-В56—" 1

- 3 возрастная группа

- 2 возрастная группа

-1 возрастная группа

Рис. 1. Сравнительный анализ первичного выхода на инвалидность на основании данных главного бюро медико-социальной экспертизы по ХМАО-Югре за 2018-2022 года соответственно трем возрастным группам (в абсолютных значениях).

Рис. 2. Сопоставительный анализ динамики первичной инвалидности среди различных категорий населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры за пятилетний период (2018-2022)

1395

-ffS) ^.Я 1956

-Vwn

-»-ff;? _-■» 1475

3 группа инвалидности 2 группа инвалидности -1 группа инвалидности

Рис. 3. Итоги компаративного анализа численных данных по впервые установленной инвалидности среди населения Ханты-Мансийского автономного округа -

Югры. Представленная визуализация охватывает временной интервал с 2018 по 2022 год и позволяет проследить динамику изменений рассматриваемых показателей

По данным, представленным на рисунке 3, отмечается скачкообразная динамика показателей с дальнейшим увеличением к 2022 году количества человек с первичным выходом на инвалидность.

В Таблице 2 систематизированы сведения об изменениях в структуре первичной инвалидности среди жителей ХМАО-Югры. Представленные количественные показатели, полученные из официальной статистики регионального Главного бюро медико-социальной экспертизы, демонстрируют распределение граждан по группам инвалидности при первичном освидетельствовании за пятилетний период с 2018 по 2022 год.

Таблица 2. Распределение впервые установленной инвалидности среди населения ХМАО-Югры по группам тяжести в динамике за 2018-2022 гг. (по материалам регионального Главного бюро МСЭ)

2018 2019 2020 2021 2022

18-44 лет

1 группа 171 176 118 132 152

2 группа 500 451 378 364 433

3 группа 379 386 321 340 385

Всего 1050 1013 817 836 970

45-54 лет женины и 45-59 лет мужчины

1 группа 290 304 242 277 376

2 группа 563 540 442 477 620

3 группа 491 489 408 461 598

Всего 1344 1333 1092 1215 1594

старше 55 лет женины и 60 лет мужчины

1 группа 641 660 636 718 947

2 группа 698 862 753 772 903

3 группа 648 713 541 594 688

Всего 1987 2235 1930 2084 2538

Итого 4381 4581 3839 4135 5102

Анализ табличных данных указывает на доминирование второй группы инвалидности среди всех возрастных категорий обследованных пациентов.

Таблица 3 демонстрирует гендерную структуру первичной инвалидности среди совершеннолетних жителей Ханты-Мансийского автономного округа -Югры в динамике за 2018-2022 гг., согласно официальной статистике регионального Главного бюро МСЭ.

Таблица 3. Детальный анализ соотношения мужчин и женщин среди взрослых жителей ХМАО-Югры, впервые получивших статус инвалида в период с 2018 по 2022 год

2018 2019 2020 2021 2022

Мужчины 2498 2542 2082 2256 2879

Женщины 1883 2039 1757 1879 2223

Анализ статистических данных показал, что 2020 год отметился наименьшими показателями инвалидности как среди мужчин (2082 человека), так и среди женщин (1757 человек). В противовес этому, пик числа людей с ограниченными возможностями здоровья пришелся на 2022 год, когда было зафиксировано 2879 мужчин-инвалидов и 2223 женщины-инвалида.

Анализ статистики первичного выхода граждан на инвалидность в ХМАО - Югре за 2018-2022 года выявил ряд определенных закономерностей в данном временном промежутке в соответствии с нозологией заболевания, возрастными группами, полом, степенью утраченной работоспособности и местом жительства. В период 2018-2022 гг. распространенной причиной выхода на первичную инвалидность стали злокачественные новообразования, возраст заболевших преимущественно -старше 55 лет (женщины) и 60 лет (мужчины), среди 3-х возрастных групп превалируют пациенты, имеющие 2 группу инвалидности.

Литература

1. Нацун Л.Н. Инвалидизация населения стран Европы как индикатор результативности их политики в сфере здравоохранения // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2019. Т. 12. N0 4. С. 200-219. DOI: 10.15838/евс.2019.4.64.13

2. Хорькова О.В., Пузин С.Н., Богова О.Т., Пу-зин С. С. Анализ статистических данных первичной инвалидности - основа планирования мероприятий по ее профилактике. Медицинский алфавит. 2021 ;(23):100-103. ИКрв://^. огд/10.33667/2078-5631-2021-23-100-103

3. Статистические данные Главного бюро медико-социальной экспертизы по ХМАО-Ю-гре за 2018-2022 гг.

4. Кривых Е.А. Анализ структуры первичного выхода на инвалидность В Ханты-Мансийском автономном округе - Югре за 2015-2020 год. Иир8://суЬег1етпка.ги/аг^с1е/п/апа^-81гиМигу-ретсИподо-ууИоЬа-па-туаИЬпов^-Иа^у-тапв1увкот-ау1опотпот-окгиде-уидге-za-2015-2020-goda/viewer

С5

о

о Л о

о

С5

о

е

MULTIDISCIPLINARY ANALYSIS OF PRIMARY DISABILITY IN THE KHANTY-MANSIYSK AUTONOMOUS OKRUG-YUGRA FOR 2018-2022

Krivykh E.A., Bilan N.V., Oparin A.V., Aknazarova A. I., Britova V. P.

BUKhanty-Mansiysk State Medical Academy, Main Bureau of Medical and Social Expertise in the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug-Yugra of the Ministry of Labor in Russia, Khanty-Mansiysk State Medical Academy

The scientific analysis of the transformation of the indicators of primary disability of residents of Yugra covers the time period from 2018 to 2022. The statistical data obtained from the regional Main Bureau of Medical and Social Expertise of the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug served as the information base for the study. The study touches upon the characteristic trends in the process of assigning disability to citizens undergoing examination for the first time in this subject of the Russian Federation. The researchers focused on numerous parameters: the etiology of diseases, the age and sex composition of patients, their territorial distribution and gradations of loss of working capacity. The methodological basis of the work was a statistical approach, which made it possible to detect characteristic patterns in the structure of primary disability among residents of Yugra over the studied time period.

Keywords: Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra, disability, diseases, disability, ITU, malignant neoplasms, mental disorders.

References

1. Natsun L.N. Disability of the population of European countries as an indicator of the effectiveness of their health policy // Economic and social changes: facts, trends, forecast. 2019. T. 12. No 4. C. 200-219. DOI: 10.15838/esc.2019.4.64.13

2. Khorkova O.V., Puzin S.N., Bogova O.T., Puzin S.S. Analysis of statistical data on primary disability is the basis for planning measures for its prevention. The medical alphabet. 2021;(23):100-103. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-23-100-103

3. Statistical data of the Main Bureau of Medical and Social Expertise in KhMAO-Yugra for 2018-2022.

4. Krivykh E.A. Analysis of the structure of primary disability in the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug - Yugra for 2015-2020. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-struktury-pervichnogo-vyhoda-na-invalidnost-v-hanty-mansiyskom-avtonomnom-okruge-yugre-za-2015-2020-goda/viewer

e

o