Количественная анатомия мозга при холестеатомах мосто-мозжечкового угла Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №2, 2006 г. (Т. 8)

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ АНАТОМИЯ МОЗГА ПРИ ХОЛЕСТЕАТОМАХ МОСТО-МОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА

Бирюков А.Н.

Рязанский государственный медицинский университет, кафедра нервных болезней и нейрохирургии, г. Рязань.

Холестеатомы мосто-мозжечкового угла относятся к редким нейроонкологическим заболеваниям. Редкость этого страдания приводит к возникновению проблемы диагностики патологии и дифференциальной диагностики с другими новообразованиями задней черепной ямы. В связи с этим возрастает ценность прижизненной оценки количественной анатомии мозга при холестеатомах мосто-мозжечкового угла.

Прижизненная макроскопическая морфометрия головного мозга по магнитно-резонансным томограммам была проведена 5 больным с холестеатомами мосто-мозжечкового угла. В качестве нормальных параметров использовались результаты морфометрии головного мозга 48 человек без патологии последнего по данным МРТ. Верхняя и задняя дистанции паренхимы при этом виде опухоли были наименьшими по сравнению с этими параметрами при других субтенториальных новообразованиях. Верхняя дистанция паренхимы составила 22,29±1,81 мм на стороне опухоли и 22,38±2,16 мм на противоположной стороне при норме 38,25±0,32 мм справа и 38,64±0,26 мм слева. Задняя дистанция паренхимы уменьшалась до 28,22±2,29 мм на стороне новообразования и 28,31±2,67 мм на противоположной стороне при норме 48,11±0,99 мм справа и 49,09±0,90 мм слева. Высота переднего рога бокового желудочка (27,49±5,02 мм на стороне опухоли и 27,43±5,50 мм на противоположной стороне) максимально превышала норму (10,99±0,36 мм справа и 11,27±0,18 мм слева), при этом достоверно не отличаясь от того же параметра при менингеомах большого затылочного отверстия. Параметр «Треугольник и задний рог» максимально превышал норму только на стороне опухоли (27,76±4,26 мм), конкурируя в размерах с тем же параметром при менингеомах большого затылочного отверстия и глиомах мозжечка.

Ширина переднего рога достигала максимальной величины - 28,85±2,29 мм на стороне опухоли и 24,18±1,64 мм на противоположной стороне (норма - 6,67±0,08 мм справа и 6 45±0,12 мм слева). Ширина тела бокового желудочка увеличивалась до 23,94±2,23 мм на стороне новообразования и 23,77±2,57 мм на противоположной стороне при норме 8,40±0,14 мм справа и 8,46±0,12 мм слева. Ширина заднего рога максимальна на обеих сторонах (28,17±2,58 мм на стороне опухоли и 28,33±2,13 мм на противоположной стороне при норме 8,50±0,54 мм справа и 7,87±0,40 мм слева). Длина боковых желудочков (норма параметра 65,29±0,54 мм справа и 65,19±0,36 мм слева) достигала 92,31±6,93 мм на стороне новообразования и 90,65±7,07 мм на противоположной стороне, соперничая в величине с длиной желудочков при менингеомах большого затылочного отверстия, глиомах мозжечка и метастазах в мозжечок. Косой размер боковых желудочков достигал 25,43±3,18 мм на стороне опухоли и 25,68±2,43 мм на противоположной стороне, при этом максимально отличаясь от нормы (она составила 6,56±0,06 мм справа и 6,59±0,04 мм слева), но не превышая этот параметр при менингеомах большого затылочного отверстия и глиомах мозжечка.

Высота III желудочка была меньше нормы и минимальной по сравнению с этим же параметром при других новообразованиях. Она достигала 12,97±2,10 мм при норме 15,51±0,16 мм. В то же время ширина III желудочка была максимальной (20,53±2,14 мм при норме 5,88±0,14 мм). Расстояние между III и IV желудочками также достигало максимального размера - 22,47±5,56 мм при норме 14,39±0,08 мм. Наблюдалось наиболее выраженное снижение глубины большой цистерны (2,54±5,04 мм) по сравнению с нормой (она составила 14,67±0,24 мм), однако этот параметр достоверно не отличался от глубины большой цистерны при слуховых невриномах, менингеомах большого затылочного отверстия и глиомах мозжечка.

Латерального смещения срединных структур не наблюдалось. Средний объём холестеатом мосто-мозжечкового угла составил 24,73±10,44 см3.

Таким образом, отличительными признаками холестеатом мосто-мозжечкового угла являются: минимальные верхняя и задняя дистанции паренхимы и высота переднего рога бокового желудочка; максимальная ширина всех отделов обоих боковых желудочков.

Материалы VII Международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке»

Стр. [93]