CC BY
46
УДК 616.248:159.9
КОГНИТИВНАЯ РЕПРЕЗЕНТАЦИЯ СУБЪЕКТИВНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ БОЛЬНЫХ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Л.В.Боговин1, Е.П.Процукович2
1ФГБУДальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания Сибирского отделения РАМН,
675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22 2ФГБОУ ВПО Благовещенский государственный педагогический университет Минобрнауки РФ, 675000,
г. Благовещенск, ул. Ленина, 104
РЕЗЮМЕ
В статье рассматривается субъективное благополучие личности: операционализируется его понятие как психического состояния, обозначается его структура. Представлены результаты эмпирического изучения аспектов когнитивной составляющей субъективного благополучия у больных с бронхиальной астмой. Выявлено, что больные бронхиальной астмой представляют субъективное благополучие как нечто жизнеутверждающее, затрагивающее разные сферы, относительно кратковременное, соотносимое по своему содержанию с близкими доверительными отношениями. Они меньше, чем респонденты без заболевания привязывают свое благополучие к ситуации, менее ориентированы на настоящее проживание момента. В репрезентации образа субъективного благополучия в большей степени отражены темы любви и материального достатка (причем вторая тема по сравнению с респондентами без заболевания имеет болыную представленность).
Ключевые слова: бронхиальная астма, психическое состояние, субъективное благополучие, образ психического состояния.
SUMMARY
COGNITIVE REPRESENTATION OF
SUBJECTIVE WELL-BEING OF PATINETS WITH BRONCHIAL ASTHMA
L.V.Bogovin1, E.P.Protsucovich2
'Far Eastern Scientific Center of Physiology> and Pathology> of Respiration of Siberian Branch RAMS, 22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000,
Russian Federation
2Blagoveshchensk State Pedagogical University,
104 Lenina Str., Blagoveshchensk, 675000, Russian Federation
The article deals with subjective well-being of a person: its definition as a psychic state and its structure. The results of empirical study of cognitive aspects of subjective well-being of patients with bronchial asthma are presented. It was found out that patients with bronchial asthma see subjective well-being as something life-asserting, something which concerns different spheres, which is short-term and very close to confidential relationships. In comparison with respondents without a disease, bronchial asthma patients less rely on the situation as a means of well-being, they are less ori-
ented to current life. Representing the image of subjective well-being such topics as love and wealth are reflected most often (and the topic of wealth is presented more in comparison with topics of respondents without the disease).
Key words: bronchial asthma, psychic state, subjective well-being, image of psychic state.
Взаимосвязь «психического» и «соматического» в настоящее время является общепризнанной [5, 9]. Психологическое сопровождение заболеваний отчасти отражает ситуативный подход к проблеме и подразумевает некое специфическое знание. В отношении такого распространенного для нашего общества хронического заболевания, как бронхиальная астма (БА), накоплено большое количество исследований его психологических аспектов, в частности, в плане качества жизни пациентов [11]. Всемирная организация здравоохранения рекомендует определять качество жизни как взаимосвязь показателей здоровья человека и социально-экономических факторов, которые оценивают его как комплекс физических, эмоциональных характеристик человека, определяющих его индивидуальную способность к функционированию в обществе [14]. Вместе с тем еще имеется много вопросов, связанных с изучением субъективного благополучия больных БА. Отграничивая этот термин от качества жизни стоит отметить, что он не соотноситься с заболеванием, его характером и лечением, хотя и взаимосвязан с этим, в его определении акцент делается на позитивном функционировании личности [1].
Понятие «субъективное благополучие» берет свои корни в гуманистической психологии 1960-х годов. На данный момент в его определении нет концептуального единства. Рассмотрение субъективного благополучия как психического состояния обосновывается анализом различных определений [1-4, 13], в которых часто встречается такое понятие, как переживание, включаемое в свою очередь либо в структуру психического состояния, либо рассматриваемое как его исходная единица анализа, либо отождествляемая с психологическим уровнем функциональной системы состояния. Субъективное благополучие является реакцией на внешние и внутренние стимулы, на некоторое время характеризует своеобразие психической деятельности, имеет определенные временные границы, связано с психическими процессами и свойствами и характеризуется целостностью, что также относится к характеристикам состояния [9]. «Тонус» и «полярность», определяемые как основные [6] в структуре
психического состояния, также можно выделить при рассмотрении благополучия: преобладание положительного фона, обозначение субъективного благополучия как фактора самоактуализации, влияние выраженности благополучия на поведение - все это соотносится с характеристикой «тонус». Полюсы: «неблагополучие - благополучие», обозначаемые как при эмпирическом изучении, так и в теоретических изысканиях, являются отражением полярности состояний [9, 13]. Субъективное благополучие определяется как относительно продолжительное личностное психическое состояние, связанное с удовлетворенностью, спецификой которого является оценочно-отношенческий характер субъекта к самому себе и окружающей действительности на основе нормативных субъективных представлений.
В плане психологического сопровождения БА актуальность изучения субъективного благополучия определяется потребностью в выявлении того, что служит основанием для внутреннего равновесия личности, какие оценочные отношения лежат в его основе и каким образом оно участвует в регуляции поведения, в частности, при совладании с заболеванием [10, 12, 13].
В субъективном благополучии целесообразно выделять следующие компоненты: когнитивный (представления об отдельных сторонах своего бытия, в частности, образ самого себя) и эмоциональный (доминирующий тон отношений к этим сторонам) [6]. Когнитивная составляющая связана и с аспектом образа самого психического состояния. Л.Г.Дикая [5] установила, что образ психического состояния выполняет особую роль в регуляторном процессе. В структуру образа входят: квазиперцептивный (образ в узком смысле слова), психофизиологический (соматический) и семантический (интерпретация, смысл образа), а также рефлексивный образ. Образ состояния порождается условиями, содержанием деятельности и одновременно внутренним ощущениями и самооценкой. В тоже время образ психического состояния всегда актуален и существует «здесь и теперь». Одновременно в памяти человека существует образ себя в определенных ситуациях прошлого и, по аналогии, образ потребного будущего [9].
В данной статье представлены результаты исследования, основная цель которого заключалась в выявлении особенностей когнитивной репрезентации субъективного благополучия, а именно семантической составляющей образа субъективного благополучия больных БА, что позволит моделировать практические рекомендации для активизации благополучия. При этом привязка к ситуации болезни не производилась, респондентам предлагалось представить субъективное благополучие в целом.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняли участие 50 больных БА, и 50 человек с отсутствием данного заболевания, вошедших в контрольную группу. Средний возраст респондентов составил 32,0±2,0 года, половой состав был
приблизительно одинаков в обеих выборках. Использовались следующие методы исследования:
1. Метод семантического дифференциала (стандартный дифференциал Ч.Осгуда). Суть метода заключается в том, что оцениваемый стимул (в данном случае «мое благополучие») получает оценку по каждой шкале (измерению), что позволяет описать стимул как точку или вектор в заданном семантическом пространстве, различать и описывать их различия как различия точек или векторов многомерного семантического пространства. Обработка результатов строилась с учетом 90%-ного уровня частоты встречаемости стимула, 90%-ной универсалии.
2. Психосемантический метод «Пиктограмма». Испытуемым предлагалась инструкция, согласно которой нужно было изобразить с помощью символа, знака, рисунка (не используя цифровые и буквенные обозначения) «мое благополучие», так чтобы через некоторое время было легко вспомнить, что изображено. При анализе данных учитывались следующие факторы: а) абстрактности (предполагает оценку с точки зрения абстрактности-конкретности изображения), а также качественный анализ содержания предметных образов); б) фактор «композиция», включающий анализ структуры, взаимосвязи отдельных компонентов рисунка [8].
3. Статистическая программа 8Р88 14.0. (факторный анализ).
Результаты исследования и их обсуждение
Образ, полученный при помощи семантического дифференциала у больных БА, представлен следующими дескрипторами: первый фактор составили такие характеристики в отношении благополучия - «большое», «простое», «родное», «мягкое», «быстрое»; второй фактор включил в себя дескрипторы - «легкое», «радостное», «активное», «дорогое». Образ контрольной группы включил в себя большее количество дескрипторов, что отражает его большую дифференцированность, и так же представлен двумя факторами. В первый вошли такие характеристики, как: «радостное», «хорошее», «сильное», «светлое», «активное», «доброе», «жизнерадостное»; во второй -«гладкое», «простое», «чистое», «расслабленное». Анализируя разницу, можно заключить, что больные БА представляют субъективное благополучие как нечто затрагивающее разные сферы, относительно кратковременное, соотносимое по своему содержанию с близкими доверительными отношениями. Тогда как у респондентов контрольной группы проявляется большая индивидуализированность в образе, отражение спокойного функционального состояния.
В результате применения метода «Пиктограмма» было установлено, что у больных БА конкретные изображения встречаются в 25% случаев. В контрольной группе они составили 40%, и это означает, что данные участники исследования больше привязывают свое благополучие к ситуации, более ориентированы на настоящее проживание момента. Хотя субъективное благополучие в целом предлагает ориентации на все
временные континуумы. Это может означать и большую предопределенность жизни у этих людей, ее контролируемость. При этом конкретные изображения практически всех респондентов (вне разделения на группы) представлены человеком, и их тематика связана с интимно-личностными отношениями, супружеством, родительством, приятным времяпровождением. В качестве примера оригинальной пиктограммы, выполненной больной БА, можно отметить изображение кошки, которая возлегает в расслабленном состоянии, вытянув лапы, что может соотноситься с состоянием расслабления, спокойствия или олицетворить желание свободы и любви [7].
В общей совокупности респондентов субъективное благополучие в абстрактных пиктограммах представлено темой любви, взаимоотношений, при этом у пациентов с БА это 10% изображений; а у респондентов контрольной группы - 33%. Это может быть интерпретировано как меньшая значимость любви и как нивелирование данной потребности в силу удовлетворенности. Тема материального достатка в образе благополучия у больных астмой составляет 25%, тогда как в контрольной группе этот показатель равен 10%. Отражение в изображениях чего-то жизнеутверждающего (например, рисунка большого пальца, поднятого вверх, улыбок) также превалирует у больных БА и составляет 20% (в сравниваемой выборке только 8%). В пиктограммах контрольной группы смысл абстракций больше соотносится с развитием, движением (рисунки вектора, направленности и т.п.).
Таким образом, нами была предпринята попытка расширить представления о когнитивном аспекте субъективного благополучия при наличии такого заболевания, как БА. Применение семантического дифференциала и адаптированного метода «Пиктограмма» позволило выявить следующие особенности семантического образа субъективного благополучия у больных БА: представленность благополучия у них отражает позитивность данного состояния, его относительную контролируемость, кратковременность, связь с материальным достатком и потребностью позитива-ции ситуации. Тем самым, при работе с данными пациентами в плане активизации субъективного благополучия, целесообразным будет их подбадривание, поддержка, повышение самопринятия себя и ориентации на проживание настоящим моментом, повышение материального уровня жизни, смещение акцентов с глобальной ответственности за происходящие в их жизни события (или, наоборот, с отрицания собственной причастности) на умеренный уровень.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бахарева Н.К. Субъективное благополучие как системообразующий фактор толерантности: дис. ... канд. психол. наук. Хабаровск, 2004. 150 с.
2. Бочарова Е.Е. Взаимосвязь ценностных ориентаций, стратегий поведения и субъективного благополучия личности: дис. ... канд. психол. наук. Саратов, 2005. 160 с.
3. Виничук Н.В. Представление о счастье: психо-
семантический анализ. Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2010. 124 с.
4. Джидарьян И.А. Представление о счастье в российском менталитете. СПб.: Алетейя, 2001. 242 с.
5. Дикая Л.Г. Психическая саморегуляция функционального состояния человека. М.: Ин-т психол. РАН, 2003. 243 с.
6. Куликов Л.В. Психология настроения. СПб.: СПбГУ, 1997.238 с.
7. Лебедева Л.Д., Никонорова Ю.В., Тараканова Н.А. Энциклопедия признаков и интерпретаций в проективном рисовании и арт-терапии. СПб.: Речь, 2006. 336 с.
8. Помченко М. А. Семантическое пространство этнической картины мира (на материале сравнительного исследования китайских и русских студентов): дис. ... канд. психол. наук. Хабаровск, 2006. 178 с.
9. Психология состояний. Хрестоматия / под ред. А.О.Прохорова. М.: ПЕР СЭ; СПб.: Речь, 2004. 608 с.
10. Пучкова Г.И. Субъективное благополучие как фактор самоактуализации личности: дис.... канд. психол. наук. Хабаровск, 2003. 163 с.
11. Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни - предмет научных исследований в пульмонологии (по материалам Международного конгресса ИНТЕ-РАСТМА-98 и 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания) // Тер. арх. 2000. Т.72, №3. С.36-40.
12. Хащенко В.А. Модель субъективного экономического благополучия // Психол. журн. 2005 Т.26, №3. С.38-50.
13. Шамионов P.M. Психология субъективного благополучия (к разработке интегративной концепции) // Мир психологии. 2002. №2. С.143-148.
14. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization // Soc. Sci. Med. 1995. Vol.41. P.1403-1409.
REFERENCES
1. Bakhareva N.K. Sub "ektivnoe blagopoluchie как si-stemoobrazuyushchiy faktor tolerantnosti: dissertatsiya kandidatapsikhologicheskikh nauk [Subjective well-being as a system factor of tolerance: thesis ... candidate of psychological sciences]. Khabarovsk; 2004.
2. Bocharova E.E. Vzaimosvyaz' tsennostnykh orien-tatsiy, strategiy povedeniya i sub"ektivnogo blagopoluc-hiya liclmosti: dissertatsiya kandidata psikhologicheskikh nauk [Interrelation of value orientations, behavior strategies and subjective well-being of a person: thesis ... candidate of psychological sciences]. Saratov; 2007.
3. Vinichuk N.V. Predstavlenie о schast'e: psikhose-
manticheskiy analiz [The notion about happiness: psycho-semantic analysis]. Vladivostok: Morskoy
gosudarstvennyy universitet; 2010.
4. Gidaryan I.A. Predstavlenie о schast'e v rossiyskom mentalitete [The notion about happiness in the recognition of the Russians]. St. Petersburg: Aleteya; 2001.
5. Dikaya L.G. Psikhicheskaya samoregulyatsiya funk-tsionaVnogo sostoyaniya cheloveka [Psychic self-regula-
tion of a man functional state]. Moscow: Izdatel'stvo Ros-siyskoy Akademii Nauk; 2003.
tor). Psikhologiya sostoyaniy. Khrestomcitiyci [The psychology of states. Reader]. Moscow: PER SE; St. Pere-rburg: Rech'; 2004.
6. Kulikov L.V. Psikhologiya nastroeniya [The psychology of mood]. St. Petersburg: Izdatel'stvo Sankt-Peter-burgskogo gosudarstvennogo universiteta; 1997.
10. Puchkova G.I. Sub"ektivnoe blagopoluchie kakfaktor samoaktualizatsii lichnosti: dissertatsiya kandidata psikhologicheskikh nauk [The subjective well-being as a factor of self-affirmation of a person: tesis ... candidate of psychological sciences]. Khabarovsk; 2003.
7. Lebedeva L.D. Nikonorova Yu.V., Tarakanova N.A. Entsiklopediyapriznakov i interpretatsiy vproektivnom ri-sovanii i art-terapii [Encyclopedia of signs and interpretations in projective drawing and art therapy]. St. Petersburg: Rech
11. Senkevich N.Yu. Terapevticheskii arkhiv 2000;
8. Pomchenko M.A. Semanticheskoe prostranstvo et-nicheskoy kartiny mira (na materiale sravni-tel'nogo is-sledovaniya kitayskikh i russkikh studentov): dissertatsiya kandidata psikhologicheskikh nauk [Semantic space of the ethnic structure of the world (based on the comparative study of Chinese and Russian students): thesis ... candidate of psychological sciences]. Khabarovsk
14. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL): position paper from the World Health Organization. Soc. Sci. Med. -1409.
12. Khashchenko V.A. Psikhologicheskiy zhurnal 2005; 26:(3):38-50.
13. Shamionov R.M. Mirpsikhologii 2002; 2:143—148.
9. Vasil'eva T.N., Gabdreeva G.S., Prokhorov A.O (edi-
Поступила 27.01.2012
Контактная информация
Лариса Викторовна Боговин, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. лаборатории профилактики НЗЛ, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22.
E-mail: [email protected] Correspondence should be addressed to Larisa V. Bogovin,
Senior staff scientist of Laboratoiy of Prophylaxis of Non-Specific Lung Diseases, Far Eastern Scientific Center of Physiology> and Pathology> of Respiration SB RAMS, 22 Kalinina Str., Blagoveshchensk, 675000, Russian Federation.
E-mail: [email protected]
