CC BY
32
© Коллектив авторов, 2008 УДК 616-053.1:616.98
КЛИНИКО-ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
В.А. Самойленко, М.В. Голубева, Л.Ю. Барычева Ставропольская государственная медицинская академия
Актуальной проблемой современной медицины является высокая заболеваемость герпесвирусными инфекциями. Способность герпесви-русов индуцировать развитие хронической инфекции позволяет рассматривать герпес как общее системное заболевание человека [13,2]. Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, макрофаги, способен длительно персистировать в организме [1]. При длительной персистенции ВПГ действует на все звенья системы иммунитета, способствуя формированию иммунной недостаточности с высокой восприимчивостью к другим инфекционным заболеваниям [7]. Хроническая герпетическая инфекция действует угнетающе на состояние иммуно-цитов, вызывая не только количественные, но и качественные изменения в их популяции [5,14].
Факторы естественного иммунитета представляют собой первую линию защиты организма от ВПГ [6,8]. Нейтрофилы - важные элементы противогерпетичес-кого иммунитета, синтезирующие цитокины, дефенси-ны, интерферон [10]. Поражение полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) герпесвирусами нарушает их функцию и приводит в совокупности с другими факторами к срыву адаптационных реакций [3]. Депрессия активности ферментов ПМЯЛ усугубляет иммунодефицит, а также способствует сохранению активности патологического процесса [9,10].
У детей с рецидивирующей герпетической инфекцией (РГИ) отмечаются изменения в метаболическом статусе иммунокомпетентных клеток. Комплексное изучение функциональной активности ПМЯЛ у больных РГИ имеет значение для выяснения роли этих нарушений в патогенезе заболевания [11]. Снижение резервных метаболических возможностей ПМЯЛ периферической крови в период клинической ремиссии может являться одной из причин, обуславливающих рецидив заболевания [4].
Целью работы явилось выявление клинических и цитохимических особенностей течения персистирую-щей герпетической инфекции (ГИ) у детей в зависимости от формы заболевания и возраста больных.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 110 детей с диагнозом РГИ. Были выделены следующие формы инфекции: хронический рецидивирующий герпетический стоматит (ГС) - 23,6% (26
детей), хронический рецидивирующий кожный герпес (КГ) - 50,9% (56), хронический рецидивирующий офтальмогерпес (ОГ) - 25,4% (28). В соответствии с целью исследования больные были разделены на группы дошкольников - 43,6% (n=48) и школьников - 66,7% (n=62). Обследование проводилось в периоды обострения и ремиссии заболевания. Контрольную группу составили 30 здоровых детей.
Исследование клеточного звена иммунитета включало определение относительного и абсолютного содержания CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD19+- лимфоцитов методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител (Beckman Coulter, США) на проточном цитометре Cytomics FC 500 (Beckman Coulter, США). Определение IgA, IgM, IgG осуществлялось турбодиметрическим методом с использованием тест-систем и биохимического анализатора KONELAB (Финляндия). Функциональную активность фагоцитирующих клеток оценивали по показателям фагоцитарного индекса, спонтанного и стимулированного НСТ-теста. Фагоцитарный индекс определяли по способности нейтрофильных гранулоцитов поглощать частицы меланиноформальдегидных латексов размером 1,5-2 мкм (ВНИИ биологического приборостроения, Москва). Уровень кислород - зависимой активации оценивали в НсТ-тесте по числу формазан-положительных клеток. По результатам индуцированного НСТ-теста (ИС НСТ=НСТсп./НСТ индуц.) судили о резервах микробиоцидной функции НГ. В качестве стимулятора использовали продигиозан в концентрации 20 мг/мл.
Определение уровня миелопероксидазы (МПО) ПМЯЛ проводилось с использованием метода Гре-хема-Кнолля. Состояние кислороднезависимой бак-терицидности оценивалось по содержанию в ПМЯЛ неферментных катионных белков (КБ). Использована методика В.Е. Пигаревского [12].
Все полученные при клинических и лабораторных исследованиях данные обработаны статистически с использованием пакета программ BIOSTAT for Windows ver 5,0. Для оценки значимости расхождения частот признаков был использован критерий хи-квадрат. Для оценки межгрупповых различий использовали критерий Манна-Уитни, вычислялись среднее арифметическое значение (М) и ошибка средней арифметической
Таблица 1
Формы рецидивирующей герпетической инфекции у детей
Форма Дошкольники п=48 Школьники п=62
N % N %
ГС п=25 17 * 35,4 9 14,5
КГ п=58 25 52,1 31 50
ОГ п=26 6 12,5 * 2 2 35,5
*- р<0,05 - достоверность межгрупповых различий.
величины (т). Критический уровень значимости (р) задавался величиной 0,05. Достоверными считались результаты при р<0,05.
Результаты и обсуждение. При анализе анамнестических данных было выявлено, что 55,8% (67) детей родились от матерей, страдающих РГИ. Рецидивирующий герпес кожи и слизистых встречался в 89,1% (59) случаев, генитальный герпес в 9,1% (6) случаев, офтальмогерпес в 1,8% (2) случаев. Обострение ГИ во время беременности выявлялось у 50,1% (54) матерей в виде обострения кожно-слизистой формы у 47,7% (52) и генитального герпеса у 1,8% (2). Эти проявления регистрировались в 1-м 23,9% (26), 2-м 13,8% (15), 3м 25,7% (28) триместрах соответственно.
Первичная герпетическая инфекция манифестировала у детей в возрасте 7 мес. - 2 лет. У 29,4% (32) детей манифестация инфекции протекала по типу афтозного стоматита, у остальных 70,6% (77) развилась кожно-слизистая форма заболевания. Легкая форма инфекции наблюдалась в 43,1% (47) случаев, среднетяжелая - в 50,5% (55), тяжелая - в 6,4% (7) случаев. Для первичного инфицирования было характерно развитие яркой симптоматики с повышением температуры тела, в том числе до фебрильных цифр, астенией, снижением аппетита, лимфаденопатическим синдромом. Местные проявления включали появление характерной везикулезной сыпи на коже и слизистых с последующим формированием афт и эрозий.
Провоцирующими факторами для развития рецидивов становились переохлаждение, инсоляция, психоэмоциональный стресс, ОРВИ, механическая трав-матизация слизистых, обострение аллергодерматоза.
В зависимости от выраженности симптомов общего и местного характера, а также частоты рецидивов выделяли легкую (1-3 раза в год), среднетяжелую (4-6 раз в год) и тяжелую (6 и более раз в год) формы РГИ (табл. 1).
Рецидивирующий герпетический стоматит наблюдался преимущественно у дошкольников - 35,4% (17 детей) с формированием легкой (5 из 17 детей), среднетяжелой (8 из 17) и тяжелой (5 из 17) форм заболевания, в том числе непрерывно рецидивирующей (2 из 17). У школьников ГС встречался в 9 случаях, р<0,05, имел тенденцию к легкому (5 из 9 детей) и среднетяжелому (4 из 9) течению с невыраженными общими и местными изменениями при обострении.
Герпес кожи регистрировался с одинаковой частотой в обеих группах и составил 52,1% (25) у дошкольников и 50% (31) у школьников. Инфекция у дошкольников протекала с развитием легкой в 36% (9) случаев и среднетяжелой в 64% (16) форм заболевания. У 32,2% (10) школьников сформировалась тяжелая форма ГК.
Хронический рецидивирующий офтальмогерпес диагностирован у 28 детей, в том числе у 12,5% (6) дошкольников и 35,5% (22) школьников. Первичное инфицирование во всех случаях сопровождалось раз-
Таблица 2
Иммунологические показатели у дошкольников и школьников с РГИ
Показатель Дошкольники п=28 Контроль п=15 Школьники п=37 Контроль п=15
обострение п=13 ремиссия п=15 обострение п=14 ремиссия п=23
Фагоцитоз, % 60,2±2,37* 64,4±4,79* 70,4±3,17 84,4±2,55*** 78,5±0,16** 71,6±3,12
НСТ СП,% 13,5±2,38** 9,9±1,37* 5,8±1,09 14,7±0,1** 7,9±4,65 8,9±1,53
ИС НСТ,% 4,9±3,12** 2,4±0.64 2,08±0,26 2,12±0,27 1,99±0,93* 2,73±0,25
CD3,% 50,3±0,55*** 59,1±8,4* 67,3±1,79 57,7±2,15*** 59,6±3,96** 70,4±2,58
CD3,абс 1,23±0,47** 1,27±0,31** 2,31±0,16 1,08±0,05*** 1,1±0,56*** 1,81±0,08
CD4, % 23,6±1,35*** 27,7±2,99*** 38,7±2,45 24,4±2,52*** 28,3±3,09** 40,2±0,76
CD4,абс 0,75±0,15*** 1,01±0,03* 1,56±0,35 0,62±0,11** 0,76±0,13 0,88±0,03
CD8,% 28,7±1,73* 26,9±2,76 24,8±1,12 25,6±1,83 23,8±1,32 26,9±1,09
CD8,абс 1,15±0,17** 0,97±0,07 0,87±0,08 0,80±0,11 0,72±0,06 0,77±0,06
CD19,% 19,3±1,06 16,8±1,42 18,1±1,08 17,8±0,87 17,3±1,52 14,2±1,15
CD19,абс 0,91±0,09* 0,73±0,02 0,73±0,04 0,5±0,03 0,41±0,01 0,52±0,04
1дМ,мг/мкл 1,50±0,68* 1,46±0,19 1,27±0,13 1,63±0,19** 1,59±0,15* 1,38±0,08
1дО,мг/мкл 15,11±1,3** 11,19±1,18 10,25±1,03 13,12±0,89** 11,17±0,64 11,25±0,37
1дА,мг/мкл 1,35±0,11** 1,19±0,26* 1,07±0,13 1,94±0,23** 1,84±0,18* 1,13±0,15
*- р<0,05, **- р<0,01, ***- р<0,001 - достоверность отличий показателей от контроля.
Таблица 3
Уровень миелопероксидазы и катионных белков при разных формах РГИ у дошкольников
Форма Обострение Р Ремиссия Р
Миелопероксидаза ГС (1) п=16 2,44±0,12** Р1-2>0,05 2,21±0,09* Р1-2>0,05
КГ (2) п=20 2,17±0,12* Р1-3<0,001 2,15±0,13 Р1-3<0,05
ОГ (3) п=8 1,58±0,13* Р2-3<0,01 1,61±0,14* Р2-3<0,05
Контроль п=15 1,94±0,11 - 1,94±0,11 -
Катионные белки ГС (1) п=16 1,27±0,13* Р12<0,05 1,32±0,15 Р1-2>0,05
КГ (2) п=20 1,17±0,11* Р2-3>0,05 1,06±0,13* Р2-3>0,05
ОГ(3) п=8 1,06±0,13** Р1-3<0,01 1,19±0,13* Р1-3<0,05
Контроль п=16 1,41±0,15 - 1,41±0,15 -
*- р<0,05, **- р<0,01, ***- р<0,001 - достоверность отличий показателей от контроля; Р1-2, Р2-у Р1-3 - достоверность межгрупповых различий.
витием кожно-слизистой формы заболевания. Вовлечение глаза в патологический процесс носило вторичный характер. У всех детей было зафиксировано одностороннее поражение. Заболевание протекало в легкой (46,6%) и среднетяжелой (53,4%) форме. Определялись следующие нозологические формы хронического офтальмогерпеса: поверхностный субэпи-телиальный кератит - 35,7% (10) поверхностный древовидный кератит - 17,8% (5), кератоиридоциклит - 17,8% (5), кератоконъюнктивит - 17,8% (5), глубокий дисковидный кератит - 4,5% (1), метагерпетический кератит - 4,5% (1). Глубокие формы наблюдались у школьников в 11,1% (2) случаев.
К особенностям рецидивирующего офтальмогерпеса у школьников можно было отнести наличие продромальных явлений в 45,5% (10) случаев, стойкое снижение зрения в 36,3% (8), формирование помутнений роговицы в 9,0% (2), врастание сосудов в 4,5%(1).
При исследовании иммунного статуса у детей с РГИ были выявлены нарушения в периоды обострения и ремиссии заболевания (табл. 2).
Изменение уровня фагоцитоза носило разнонаправленный характер. Показатели фагоцитарной активности у дошкольников характеризовались снижением в периоды обострения (60,2±2,37, р<0,05) и ремиссии (б4,4±4,79, р<0,05), а у школьников - повышением в периоды обострения (84,4±2,55, р<0,001) и ремиссии (78,5±0,16, р<0,01). Высокие показатели метаболической активности нейтрофилов регистрировались в виде повышения спонтанного НСТ-тес-та у дошкольников на всем протяжении заболевания (13,5±2,38, р<0,001; 9,9±1,37, р<0,05) У школьников изменения выявлялись только в периоде обострения заболевания (14,7±0,1, р<0,01). Индекс стимуляции (ИС) НСТ в периоде обострения у дошкольников был выше, чем у здоровых детей (4,9±3,12, р<0,01), достигая нормы к моменту возникновения ремиссии. У школьников ИС достоверно снижался в фазу ремиссии заболевания (2,0±0,93, р<0,05).
Относительное содержание CD3+-клеток достоверно снижалось в периоды обострения и ремиссии заболевания у дошкольников (50,3±0,55,
р<0,001; 59,1±8,40, р<0,05) и школьников (57,7±2,15 р<0,001; 59,6±3,96 р<0,01). Также отмечалось снижение абсолютного их содержания на всем протяжении заболевания в группе дошкольников (1,23±0,47, р<0,01; 1,27±0,31, р<0,01) и, особенно, у школьников (1,08±0,05 р<0,001; 1,1±0,56, р<0,001). Дефицит относительного содержания CD4+-клеток регистрировался на всем протяжении заболевания у дошкольников (23,6±1,35, р<0,001; 27,7±2,99, р<0,001) и школьников (24,4±2,52, р<0,001; 28,3±3,09, р<0,01). Снижение абсолютного количества Т-хелперов у дошкольников отмечалось в периоды обострения (0,75±0,15, р<0,001) и ремиссии (1,01±0,03, р<0,05). Менее выраженные изменения отмечались у школьников в период возникновения рецидива (0,62±0,11, р<0,01). Досто верное повышение относительного (28,7±1,73, р<0,01) и абсолютного (1,01±0,03, р<0,05) содержания CD8+-клеток (Т-киллеров) в периоде обострения заболевания отмечалось в группе дошкольников. Относительное и абсолютное содержание В-лимфоцитов не отличалось от нормы во время ремиссии заболевания, несколько повышаясь в период обострения у дошкольников (0,91±0,09, р<0,05).
Уровень 1дМ у дошкольников достоверно повышался в период обострения заболевания (1,50±0,68, р<0,05), нормализуясь в ремиссию (1,46±0,19). У школьников отмечалось выраженное повышение 1дМ в период обострения (1,63±0,19, р<0,01) и в ремиссию заболевания (1,59±0,15, р<0,05). Достоверно высокие значения 1дО у дошкольников регистрировались на всем протяжении болезни, составив 15,11±1,39 р<0,01 во время возникновения рецидива и 13,19±1,18, р<0,01 - в период ремиссии. Повышение уровня 1дО в группе школьников наблюдалось только при обострении РГИ (13,12±0,89, р<0,01). Отмечалось достоверное повышение 1дА в период обострения заболевания у дошкольников (1,25±0,11, р<0,01) и школьников (1,94±0,23, р<0,01). К моменту возникновения ремиссии гипериммуноглобулинемия А сохранялась соответственно у дошкольников (1,17±0,26, р<0,05) и школьников (1,84±0,18, р<0,05).
Динамику активности лейкоцитарных ферментов
Таблица 4
Уровень миелопероксидазы при разных формах РГИ у школьников
Форма Обострение Р Ремиссия Р
Миелопероксидаза СО 1,97±0,12 Р12>0,05 1,9 ±0,1 Р12>0,05
КГ (2) п=23 1,86±0,13 * Р1_3<0,01 2,08±0,11 Р1-3<0,05
ОГ (3) п=15 1,51±0,08** Р2_3<0,05 1,57±0,11* Р2_3<0,01
Контроль п=11 1,88±0,1 - 1,88±0,1 -
Катионные белки 1) 1,36±0,14 Р12<0,01 1,43±0,17 Р1-2<0,05
КГ (2) п=23 0 1,03±0,1* Р2_3>0,05 1,06±0,13* Р2_3>0,05
ОГ (3) п=15 0,95±0,08** Р1-3<0,01 1,01±0,12* Р1-3<0,05
Контроль п=11 1,47±0,16 - 1,47±0,16 -
*- р<0,05, **- р<0,01, ***- р<0,001 - достоверность отличий показателей от контроля; Р1-2, Р2-у Р1-з - достоверность межгрупповых различий.
оценивали в зависимости от формы заболевания и возраста больных.
Анализ активности миелопероксидазы ПМЯЛ при ГС у дошкольников показал резкое повышение фермента в периоде обострения заболевания (2,44±0,12, р<0,01) (табл. 3). К моменту возникновения ремиссии уровень МПО также был повышен (2,21±0,09, р<0,05). Исследование содержания МПО при ОГ показало угнетение активности фермента во время возникновения рецидива (1,58±0.13. р<0,05) и в ремиссию заболевания (1,61±0,14. р<0,05). При КГ у дошкольников в периоде обострения регистрировалось достоверное повышение уровня МПО (2,17±0,12, р<0,05). Во время ремиссии значения МПО сохранялись повышенными (2,15±0.13). При анализе межгрупповых различий выявлено статистически значимое повышение уровня МПО в периоде обострения заболевания при ГС и снижение активности фермента при ОГ (р<0,001). Достоверные различия были получены и при сравнении активности фермента при кожной форме и ОГ (р<0,01). Статистически значимых различий между группами ГС и КГ выявлено не было. Во время ремиссии достоверные различия уровня МПО сохранялись при сравнении групп ГК и Ог (р<0,05), ГС и ОГ (р<0,05).
В группе дошкольников с ГС активность катионных белков ПМЯЛ снижалась во время обострения (1,27±0,13, р<0,05) и не отличалась от нормы в периоде ремиссии. При ОГ уровень катионных белков достоверно снижался во время возникновения рецидива (1,06±0,13, р<0,01). Период ремиссии характеризовался незначительным повышением содержания КБ (1,13±0,1, р<0,05). КГ характеризовался снижением активности КБ в период обострения заболевания (1,17±0,11, р<0,05). Во время возникновения ремиссии существенной динамики содержания КБ не отмечалось (1,19±0,13, р<0,05). Межгрупповой анализ показал, что достоверное снижение уровня КБ в период обострения заболевания зафиксировано при ОГ и КГ по сравнению с группой ГС (р<0,05). В период ремиссии достоверные различия получены при сравнении групп ОГ и гС (р<0,05).
Уровень миелопероксидазы ПМЯЛ при ГС у школь-
ников соответствовал норме на всем протяжении заболевания (табл. 4). При ОГ отмечалось резкое угнетение активности фермента во время возникновения рецидива (1,51±0.08. р<0,01). Выраженная депрессия активности МПО сохранялась также и в ремиссию (1,57±0,11, р<0,05). Кожная форма РГИ в периоде обострения характеризовалась достоверным снижением уровня МПО (1,86±0,13, р<0,05) с повышением до нормы в ремиссию заболевания. При анализе межгрупповых различий регистрировалось статистически значимое повышение уровня МПО в период обострениязаболевания при КГ и снижение активности фермента при ОГ (р<0,05). Достоверные различия были получены и при сравнении активности фермента при ГС и ОГ (р<0,01). Статистически значимых различий между группами ГС и КГ выявлено не было. Во время ремиссии достоверные различия уровня МПО сохранялись при сравнении групп ГК и ОГ (р<0,01), ГС и ОГ (р<0,05).
Активность катионных белков ПМЯЛ у детей с ГС не отличалось от нормы в периоды обострения и ремиссии (табл. 4). КГ характеризовался снижением активности КБ в период обострения заболевания (1,03±0,11, р<0,05). Во время ремиссии содержание КБ несколько повышалось, оставаясь ниже контрольных показателей (1,06±0.13. р<0,05). Уровень катионных белков при ОГ резко снижался во время обострения заболевания (0,95±0,08, р<0,01), не достигая нормы в ремиссию (1,01±0,1, р<0,05). Проведение межгруппового анализа показало, что достоверное снижение уровня КБ в периоде обострения заболевания зафиксировано при ОГ и КГ по сравнению с группой ГС (р<0,01). В период ремиссии достоверные различия получены при сравнении групп ОГ и гС (р<0,05), ОГ и КГ (р<0,05).
Выводы
1. Наиболее распространенной формой рециди-вирования герпетической инфекции у детей является герпес кожи. В группе дошкольников чаще встречается герпетический стоматит, в группе школьников - офтальмогерпес с формированием осложнений в виде стойкого снижения зрения, помутнения роговицы. врастания сосудов.
2. У детей с РГИ регистрируются признаки комбинированной иммунной недостаточности в виде изменения функциональной активности фагоцитирующих клеток, снижения показателей Т-клеточного звена иммунитета с относительной и абсолютной недостаточностью CD3+-, CD4+-клеток, повышением уровней всех классов иммуноглобулинов в периоде обострения заболевания.
3. У детей дошкольного и школьного возраста с офтальмогерпесом отмечается выраженное угнетение обмена ПМЯЛ, характеризующееся снижением МПО и КБ в периоды обострения и ремиссии заболевания.
4. У детей с герпетическим поражением кожи отмечается дисбаланс в функционировании систем ПМЯЛ с повышением МПО и снижением КБ. В группе дошкольников нарушения сохраняются как в период обострения, так и в ремиссию заболевания. У школьников в периоды ремиссии показатели МП нормализуются, уровень КБ остается достоверно ниже, чем у здоровых детей.
5. При герпетическом стоматите изменение функциональной активности ПМЯЛ отмечается только у дошкольников. Периоды обострения характеризуются повышением уровня МПО и угнетением синтеза КБ, периоды ремиссии - высокими показателями МПО и нормализацией КБ.
Литература
1. Баринский, И.Ф. Герпес: этиология, диагностика, лечение / И.Ф. Баринский, А.К. Шубладзе, А.А. Каспаров, В.Н. Гребенюк - М:Медицина -1986. - 376 с.
2. Голубева, М.В. Липидный обмен при герпесвирусных инфекциях у детей первого года жизни: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук / М.В. Голубева - Ставрополь, 1995.
- 20 с.
3. Исаков, В.А. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / В.А.Исаков, Е.И.Архипова, Д.В. Исаков - Спб.: СпецЛит, 2006. - 303 с.
КЛИНИКО-ЦИТОХИМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
В.А. САМОЙЛЕНКО, М.В. ГОЛУБЕВА,
Л.Ю. БАРЫЧЕВА
Проведено клинико-иммунологическое исследование и изучение цитоэнзиматического статуса нейтрофилов периферической крови у 109 больных рецидивирующей герпетической инфекцией (РГИ) в возрасте 3-12 лет. У детей с РГИ определяется дисбаланс ферментных систем нейтрофилов периферической крови не только во время обострения, но и в ремиссию заболевания. На всем протяжении заболевания отмечается угнетение клеточного звена иммунитета, функциональная неполноценность системы неспецифической резистентности организма.
Ключевые слова: герпетическая инфекция, миелопе-роксидаза, катионные белки, иммунный статус
4. Куртасова, Л.М. Оценка метаболического состояния и функциональной активности иммунокомпетентных клеток крови у детей с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией / Л.М. Куртасова, А.А. Савченко, А.Р Шмидт [и др.] // Клиническая лабраторная диагностика. - 2003.
- №2. - С. 16-18.
5. Кусельман, А.И. Состояние иммунной и эндокринной систем у детей, инфицированных вирусом семейства герпес / А.И. Кусельман, А.П. Черданцев, И.Л. Соловьева, М.А. Смирнова // Педиатрия. - 1996. - №5. - С. 2831.
6. Лавров, В.Ф. Естественный иммунитет и герпетическая инфекция / В.Ф.Лавров, Л.В.Ковальчук, Л.В. Ганковская, [и др.] // Вопр. вирусол. - 2006. - №3. - С. 4-9.
7. Маянский, А.Н. Персистенция вирусов: иммунологические и патогенетические аспекты / А.Н. Маянский, А.Н. Бурков, Д.Г. Астафьев, С.П. Рассанов // Клиническая медицина. - 1998. - №2. - С. 19-24.
8. Нагоев, Б.С. Очерки о нейтрофильном гранулоците / Б.С. Нагоев. - Нальчик, 1986. - 144 с.
9. Самгин, М.А. Простой герпес (дерматологические аспекты) / М.А.Самгин, А.А. Халдин - М.: МЕДпресс-ин-форм, 2002. - 160 с.
10. Шубич, М.Г Катионные белки в нейтрофильных лейкоцитах при вирусных заболеваниях детей. Количественная флюоресцентная цитохимия / М.Г Шубич, А.А. Сла-винский, А.П.Вишнякова // Лаб. дело. - 1981. - №5. - С. 266-269.
11. Хитрик, Н.М. Состояние фагоцитарной функции ней-трофилов у больных вирусом простого герпеса / Н.М. Хитрик, И.К. Малашенкова, А.Н. Танасова, Н.А. Дидков-ский // Материалы II международной научной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине».
- Ереван, 2005. - С. 140.
12. Ягода, А.В. Клиническая цитохимия. / А.В. Ягода, Н.А. Локтев. - Ставрополь. Изд.: СтГМА, 2005. - 485 с.
13. Duerst, N. Innate immunity to herpes simplex virus type 2 / N. Duerst // Viral Immunol. - 2003. - Vol.16, №4. - P 475490.
14. McKenna, D.B. Herpes simplex virus-specific immune responses in subjects with frequent and infrequent orofacial recrudescences / D.B. McKenna, W.A. Neill, M. Norval // Br. J. Dermatol. - 2001, Vol.144, №3. - Р 459-464.
CLINICOCYTOCHEMICAL CHARACTERISTICS OF THE RECURRENT HERPETIC INFECTION IN CHILDREN
SAMOILENKO V.A., GOLUBEVA M.V.,
BARYCHEVA L.Y.
Clinicoimmunological study of cytoenzymochemical status of peripheral blood neutrophils in 109 patients with recurrent herpetic infection (RHI) aged 3-12 years was performed. The imbalance of enzymatic systems of peripheral blood neutrophils, suppression of cellular immunity, and functional deficiency of the nonspecific immunity system were detected during the acute attack and remission of the disease.
Key words: herpetic infection, mieloperoxidase, cationic proteins, immune status
