CC BY
41
содержание витаминов А и Е. В качестве контроля использовали кровь здоровых доноров.
Результаты. По сравнению с показателями в периферической крови здоровых доноров в лимфоцитах периферической крови больных раком легкого найдено снижение активности СОД в 1,9 раза, активности СПА на 43%, коэффициента соотношения СОД/СПА на 24,2%. При этом активность каталазы статистически не менялась, а коэффициент соотношения СОД/каталаза был в 2 раза снижен. Отмечалась низкая концентрация витаминов Е и А по сравнению с показателями в контрольной группе. В лимфоцитах крови, полученной из легкого до пневмонэктомии, по сравнению с нормативными показателями, активность СОД была на 27% выше, СПА - ниже на 25%, коэффициент соотношения СОД/СПА в 1,7 раза выше, активность каталазы на 30,3% ниже, коэффициент соотношения СОД/каталаза в 1,8 раза выше. Уровень содержания витаминов Е и А был в 8,1 и 4,2 раза ниже, а коэффициент
их соотношения ниже в 2 раза. После удаления легкого в лимфоцитах крови, полученной из него, отмечено возрастание антиокислительных ферментов по сравнению с показателями до удаления органа: СОД - на 18,2%, СПА - в 2,5 раза, каталазы - в 2,3 раза. При этом коэффициенты СОД/СПА и СОД/каталаза уменьшились по сравнению с показателями до удаления в 2 раза и приблизились к показателям в лимфоцитах из периферической крови больных раком.
Выводы. Состояние антиокислительных процессов свидетельствует о нарушениях различного характера в функционировании ферментативного и неферментативного звена анти-оксидантной защиты. Такие нарушения способствуют изменению структурно-функциональной целостности мембран изученных клеток, повышают способность их к окислению и ведут к снижению эффективности противоопухолевой защитной системы.
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРОЙНОГО НЕГАТИВНОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Е.Н. СЕРЕДА1, Г.А. ХАМИДУЛЛИНА1, К.ш. НУРГАЗИЕВ1, Т.М. АЛАХМЕТОВА2, А. ЖУСУПОВА1
Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии1 Казахский Национальный университет имени Аль-Фараби, г. Алматы, Республика Казахстан2
Актуальность. Несмотря на успехи современной медицинской и биологической науки, рак молочной железы (РМЖ) продолжает лидировать среди всех онкологических заболеваний у женщин. На сегодняшний день необходимо особо выделить появление молекулярно-генетической классификации, в основе которой лежит деление опухолей в зависимости от наличия или отсутствия ER и/или ER и HER-2/neu, однако каждая из этих групп, в свою очередь, подразделяется на дополнительные биологически и клинически разнородные подгруппы ^огНе et а1., 2000). Благодаря успехам современной молекулярной биологии появляется возможность определения индивидуальных характеристик опухолевых клеток, влияющих на течение болезни и ответ на терапию.
Целью данного исследования было изучение особенностей морфологического строения и
клинического течения тройного негативного РМЖ.
Материал и методы. В данном исследовании проведен анализ данных гистологического, иммуногистохимического исследования (определение рецепторов эстрогена и прогестерона, белка НЕЯ2/пеи, КІ67, р53, ВЯСА1. SMA, с-кії (CD117), виментина) и клинических характеристик опухолей 31 пациентки с клиническим диагнозом РМЖ, у которых отмечалось отсутствие экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона и белка НЕЯ2/пеи.
Результаты. Средний возраст больных этой группы составил 50,3±2,8 года. По клиническим стадиям пациенты распределились следующим образом: 11а стадия отмечена у 31%, ІІЬ - у 12,5%, Ша - у 12,5%, ІІІВ - у 31%, IV (воспалительный рак) - у 18,5%. По
гистологическому типу преобладали инвазивная протоковая карцинома (67,7%) и низкая степень дифференцировки G3 (63,6%). В 61,0% случаев отмечена экспрессия виментина, в 77,8% - с-кк (CD117), в 22,2% - экспрессия SMA. В данной группе пациентов высокий уровень экспрессии ВЯСА1 (100%), р53 (90%), Ю67 (индекс пролиферации >20% - 81,8%). У всех пациентов с тройным негативным РМЖ было проведено оперативное лечение в объеме радикальной мастэктомии (74,5%) и широкой секторальной резекции молочной железы (25,5%), в зависимости от локализации опухоли и метастазов в подмышечные лимфатические узлы. Мета-
стазы в подмышечных лимфатических узлах наблюдаются у 75% больных. Пациентам была проведена химиотерапия в неоадъювантном и адъювантном режиме по схеме: FAC (37,5%), ТС (12,5%), АС (12,5%), CMF (6,25%). Все наблюдаемые пациенты живы. Тем не менее в 43,7% случаев тройного негативного РМЖ были отмечены рецидивы заболевания в течение 1 года.
Выводы. У больных с тройным негативным РМЖ наблюдается повышенная экспрессия BRCA1, Ki67 и р53, что может являться дополнительным маркером агрессии тройного негативного РМЖ.
ВЛИЯНИЕ неоадъювантной аутоплазмохимиотерапии НА СОДЕРЖАНИЕ ГОРМОНОВ В КРОВИ БОЛЬНЫХ САРКОМАМИ КОСТЕЙ
Л.ю. СИДЕНКО, ю.А. ПОГОРЕЛОВА, М.б. КОЗЛОВА, Е.М. ФРАНЦИЯНЦ, ю.ю. КОЗЕЛЬ
ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт», г. Ростов-на-Дону
Актуальность. Изучение гормонального статуса и динамики уровня гормонов в крови под влиянием химиотерапии у пациентов со злокачественным поражением костей представляет одно из актуальных направлений исследований, касающихся взаимодействия опухоли и организма. Это обусловлено, прежде всего, ролью sex-стероидов как в регуляции нормального развития и функционирования костной ткани, так и в процессах бластомогенеза в ней. Функциональное состояние щитовидной железы и коры надпочечников, гормоны которых являются многоцелевыми биорегуляторами, способными, в частности, влиять на такие связанные с опухолевым ростом параметры, как скорость пролиферации, апоптоз и активность иммунной системы, также имеет важное значение при лечении больных с онкопатологией.
Цель исследования состояла в оценке особенностей гормонального статуса больных на фоне развития саркомы костей и его изменений под влиянием неоадъювантной аутоплазмохи-миотерапии (НАПХТ).
Материал и методы. Под наблюдением находились 19 больных обоего пола с остеогенной
саркомой и саркомой Юинга III стадии. Средний возраст пациентов - 15,8 года. До начала лечения и после 1, 2 и 3-го курсов НАПХТ в крови радиоиммунным методом определяли содержание эстрадиола, тестостерона, прогестерона, пролактина, тропных гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропина (ТТГ) и кортизола. Контролем служила группа практически здоровых лиц аналогичного возраста. Результаты обработаны статистически методом Стьюдента.
Результаты. У большинства обследованных больных исходно содержание в крови гормонов (за исключением эстрадиола и пролактина) разнонаправленно отличалось от нормы и характеризовалось у пациентов обоего пола сниженными уровнями Т3, тестостерона, прогестерона, ФСГ (у девочек) и, особенно, ЛГ (у девочек и мальчиков), повышенной концентрацией Т4 и ТТГ и гипер- или гипопродукцией кортизола. Курсы НАПХ часто сопровождались у девочек противоположно направленными изменениями уровней тестостерона и прогестерона, повышением практически до нормы исходно низкого содержания ФСГ, посте-
