CC BY
0é
Ш:
CLINICAL AND LABORATORY DYNAMICS OF HYPOXIC-ISCHEMIC ENCEPHALOPATHY IN NEONATAL ACUTE Sirojiddinova Khiromon Nuriddinovna
Associate Professor, PhD, Department No. 1-Pediatrics and Neonatology Samarkand State Medical University Nuriddinova Surayyo Sunnatulayevna
Resident of the Magistracy of the Department No. 1-Pediatrics and Neonatology. Samarkand State Medical University https://doi.org/10.5281/zenodo.14651671
ABSTRACT
Received: 08th January 2025 Accepted: 14th January 2025 Online: 15th January 2025
KEYWORDS Newborns, hypoxic-ischemic encephalopathy, gestation.
The article presents data on the clinical and laboratory dynamics of hypoxico-ischemic encephalopathy of newborns with different gestation periods during the acute period. 60 newborns with a gestation period from 28 to 41 weeks with hypoxic damage to the central nervous system in the early period were under observation. The children were examined on the basis of the neonatal pathology department of the regional children's multidisciplinary medical center.
КЛИНИКО - ЛАБОРАТОРНАЯ ДИНАМИКА ГИПОКСИКО-ИШЕМИЧЕСКОИ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД У НОВОРОЖДЕННЫХ
Сирожиддинова Хиромон Нуриддиновна
Доцент, PhD кафедры №1-Педиатрии и неонатологии Самаркандского Государственного медицинского университета Нуриддинова Сурайё Суннатулаевна Резидент магистратуры кафедры №1-Педиатрии и неонатологии Самаркандского Государственного медицинского университета https://doi.org/10.5281/zenodo.14651671
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Received: 08th January 2025 Accepted: 14th January 2025 Online: 15th January 2025
KEYWORDS Новорожденные, гипоксико-ишемическая
энцефалопатия, гестация.
В статье приведены данные о клинико-лабораторной динамике гипоксико-ишемической энцефалопатии новорожденных с различными сроками гестации в острый период. Под наблюдением находилось 60 новорожденных со сроком гестации от 28 до 41 недель с гипоксическим поражением ЦНС раннего периода. Обследование детей проводилось на базе отделения патологии новорожденных областного детского многопрофильного медицинского центра.
YANGI TUG'ILGAN CHAQALOQLARDA GIPOKSIKO-ISHEMIK ENSEFALOPATIYANING O'TKIR DAVRIDAGI KLINIK VA LABORATOR
DINAMIKASI
Sirojiddinova Xiromon Nuriddinovna
1-Pediatriya va neonatologiya kafedrasi dotsenti, PhD
é
Ш:
Received: 08th January 2025 Accepted: 14th January 2025 Online: 15th January 2025
KEYWORDS Yangi tug'ilgan chaqaloqlar, gipoksiko-ishemik ensefalopatiya, gestasiya.
Maqolada o'tkir davrda turli gestasiya muddati bilan tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarning gipoksiko-ishemik ensefalopatiyasining klinik va laboratoriya dinamikasi to'g'risidagi ma'lumotlar keltirilgan. Erta davrda markaziy asab tizimining gipoksik shikastlanishi bilan homiladorlik davri 28 dan 41 haftagacha bo'lgan 60 ta yangi tug'ilgan chaqaloq kuzatilgan. Bolalarni tekshirish viloyat bolalar ko'p tarmoqli tibbiyot markazining yangi tug'ilgan chaqaloqlar patologiyasi bo'limi negizida o'tkazildi.
Актуальность исследования. Внутриутробная гипоксия плода занимает одно из первых мест в структуре причин перинатальных заболеваний и смертности. Эта патология, как правило, является следствием плацентарной недостаточности, сопровождающей практически все осложнения беременности - невынашивание, гестозы, задержку развития или гибель плода, преждевременные роды, острую или хроническую инфекции [2,3,15]. Последние эпидемиологические исследования свидетельствуют о ведущей роли поражений мозга, возникших в перинатальный период в дальнейшей дизадаптации, а в ряде случаев и инвалидизации детей. Так в структуре детской инвалидности поражения нервной системы составляют около 50 % [1,5,14]. Таким образом, 35-40 % детей инвалидов - это инвалиды вследствие перинатальной поражений нервной системы [4,6,13]. Поэтому вопросы гипоксико-ишемической энцефалопатии остаются актуальными. Неонатальный период и первый год жизни ребенка характеризуются наиболее активным периодом созревания головного мозга, и действие столь агрессивного фактора, как гипоксия на развивающийся мозг ребенка диктует необходимость дальнейшего изучения данной патологии [9,10,11].
В научной среде активно продолжается изучение диагностики и клинических последствий перинатальных поражений центральной нервной системы (ЦНС), а также достигнут значительный прогресс в изучении механизмов развития тех или иных форм гипоксически - ишемических поражений ЦНС у новорожденных. В проводимых ранее исследованиях выявлено, что центральными звеньями патогенеза гипоксических поражений центральной нервной системы являются как церебро-васкулярные расстройства, так и метаболические нарушения [7,8,12,16].
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center 321 www.in-academy.uz
IF = 7.921
Цель исследования: определить клинико-лабораторную динамику гипоксико-ишемической энцефалопатии у новорожденных с различными сроками гестации в острый период и в динамике.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 60 новорожденных сроком гестации от 28 до 41 недель с гипоксическим поражением ЦНС раннего периода. Дети были разделены на 3 группы: 1 группа 20 новорождённых с ГИЭ со сроками гестации 28-31 недели, 2 группа 20 новорожденных с ГИЭ со сроками гестации 32-37 недели и 3 группа 20 новорожденных с ГИЭ и со сроком гестации 38-41 неделя. Группу контроля сформирована из 20 здоровых доношенных новорожденных.
Обследование детей проводилось на базе отделения патологии новорожденных областного детского многопрофильного медицинского центра. На всех этапах исследования и наблюдения за новорожденными проводился сбор гинекологического, акушерского анамнеза, изучались особенности течения беременности и родов. Ранний неонатальный период оценивался с учетом данных гестационного возраста, массы и длины тела при рождении, окружности головы и грудной клетки, физиологической убыли массы тела, анализировалось состояние ребенка при рождении по шкале Ангар, наличие реанимационных мероприятий, а также вид вскармливания. В динамике оценивался нервно-психический статус обследованных детей.
Результаты и их обсуждения. Достижения фундаментальных наук -патоморфологии, патофизиологии, биохимии, методов инструментальной диагностики и технологий оказания помощи новорожденным детям легли в основу серьезного изменения представлений о патогенетических механизмах перинатальной патологии, алгоритмах диагностического поиска, тактике терапии и последующего наблюдения за новорожденными и детьми раннего возраста. Наиболее значительные изменения статистических показателей смертности и заболеваемости отмечены среди недоношенных детей. Высокая частота тяжелой сочетанной перинатальной патологии у данной категории детей обусловила рост детской инвалидности, в структуре которой ведущие позиции (21,2%) принадлежат патологии нервной системы и органов чувств (Барашнев Ю.И., 2006). Среди этиологических факторов, наиболее значимых в патогенезе перинатальных церебральных повреждений, лидирующая роль принадлежит гипоксии (Ыр1юпР., 2005; Рег1шап]., 2009).
В связи с этим, под нашим наблюдением находилось 60 новорожденных с различным сроком гестации и с ГИЭ различной степени тяжести раннего периода. По результатам клинико-инструментального обследования всем детям было диагностировано гипоксическое поражение ЦНС различной степени тяжести: у 14 новорожденных (в 23,3% случаев) имело место поражение ЦНС легкой степени, у 26 (43,3%) - средней, и у 20 (33,3%) тяжелой степени.
Степень тяжести гипоксической энцефалопатии устанавливалась на основании клинических синдромов и результатов обследования по следующим критериям: - для легкой степени Церебральная ишемия 1-й степени (легкая), интранатальная гипоксия, легкая асфиксия при рождении; возбуждение ЦНС чаще у доношенных, угнетение - у недоношенных, длительностью не более 5-7 суток; умеренные гипоксемия, ацидоз; НСГ - без патологических отклонений;
ё
Ш:
Следует отметить, что детей с экстремально низкой массой тела не наблюдалось. В целом, общие характеристики групп сравнения соответствовали литературным данным о гендерном составе, массе тела и состоянии при рождении, а также частоте встречаемости поражений различной степени тяжести у детей, рожденных на разных сроках гестации.
Таблица 3.1.1.
Характеристика детей сравниваемых групп по полу и массе тела
é
ш
IF = 7.921
www.in-academy.uz
Группы I группа, ГВ 28- 31 нед. n=20 II группа, ГВ 32-37 нед. n=20 III группа, ГВ 38-41 нед. n=20
Абс. % Абс. % Абс. %
Пол Мальчики 7 35 9 45 8 40
Девочки 13 65 11 55 12 60
Масса, гр. Диапазон 1090,0 - 2610,0 1167,0- 3560,0 1500,0- 4800,0
M ±m 1580,11±245,7 2231,07±424,3 3225,5±549,9
Период ранней постнатальной адаптации был осложненным у всех детей. Состояние при рождении оценено как тяжелое у 20 (100%) детей I группы, 18 (90%) детей II группы, у 12 (60%) пациентов III группы соответственно (рисунок 3.1.3). Основной шкалой, используемой для определения оценки состояния новорожденного и степени асфиксии у ребенка, является шкала Апгар (таблица 3.1.20) В связи с этим в ходе исследования установлено, что низкие показатели оценки по шкале Апгар на 1 минуте жизни выявлялись у новорожденных с ГИЭвсех сравниваемых групп, но с большей частотой у новорожденных 1 и 2 группы и достоверно по отношению как здоровым новорожденным (р<0,001), так и к группе детей с ГИЭ но родившихся с нормальным сроком гестации. Показатели жизнедеятельности новорожденных на 5 минуте жизни в 1 группе исследования оставались на оценке 1-3 баллов у 50% новорожденных, во 2 группе данный показатель составил всего 20%, тогда как у всех детей с нормальными сроками гестации с оценкой 1-3 балла наблюдалось улучшение состояния.
Рисунок 3.1.3.
Распределение новорожденных сравниваемых групп по тяжести общего состояния.
é
Ш:
References:
1. Barashnev Yul. Perinatal neurology. Moscow: Triada-X, 2005; p. 87-122. Russian (Барашнев Ю.И. Перинатальная неврология. М.: Триада-Х, 2015; c. 87-122).
2. Barashnev YuI. Role of hypoxic-traumatic lesions of the brain in the formation of disability from childhood. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics 2016; (4): 41-6. Russian (Барашнев Ю.И. Роль гипоксическо-травматических повреждений головного мозга в формировании инвалидности с детства. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2016; (4): 41-6).
3. Fayzullaeva H. et al. Metabolic status as an indicator of post-hypoxic complications in newborns born in asphxia //European Journal of Molecular and Clinical Medicine. - 2020. - Т. 7. - №. 2. - С. 2370-2374.
4. Fayzullayeva X. B., Nazarova G. S., Kim O. V. Biochemical Changes in Newborns with Intrauterine Hypoxia Born by Caesarean Section //SCHOLAR. - 2023. - Т. 1. - №. 29. - С. 173181.
EURASIAN JOURNAL OF MEDICAL AND NATURAL SCIENCES
Innovative Academy Research Support Center IF = 7.921 www.in-academy.uz
5. Shabalov NP. Neonatology. St. Petersburg: Spets. lit., 2012; vol. 1; 607 p. Russian (Шабалов Н.П. Неонатология. СПб.: Спец. лит., 2012; т. 1; 607 с.).
6. Ivanov DO. Clinical recommendations (protocols) on neonatology. St. Petersburg: Inform-Navigator, 2016; p. 64-82. Russian (Иванов Д.О. Клинические рекомендации (протоколы) по неонатологии. СПб.: Информ-Навигатор, 2016; с. 64-82).
7. Sirojiddinova X.N., Abdulleva M.N. Formation of circulating immune complexes (CIC) and immunoglobulins in intrauterine infection (IUI) // European science review, Austria, Vienna, 2016. - № 9-10. - Р.134-135.
8. Sirojiddinova X.N., Nabieva Sh.M., Ortikboyeva N.T. Intrauterine infection as a developmental factor perinatal pathology // Central asian journal of medical and natural sciences Volume: 02 Issue: 01 | Jan-Feb 2021 ISSN: 2660-4159. On page 107-111.
9. Sirojiddinova X.N., Ikromova Z.X., Nabiyeva Sh.M., Ortikbayeva N.T., Abdullayeva G.D. Metabolic Changes Following Post-Hypoxic Complications in Newborns // International Journal of Current Research and Review DOI: http://dx.doi.org/10.31782/IJCRR.2020.122229. Scopus. On page 173-177.
10. Sirojiddinova X.N., Ortikboyeva N.T., Aminova N.A., Akmaljanova A. A. Peculiarities of neurosonography in hypoxic-ischemic encephalopathy in newborns with intrauterine infection // Eurasian journal of academic research. Volume 1 Issue 9, December 2021 ISSN 2181-2020. On page 261-265.
11. Sirojiddinova X.N., Usmanova M.F., Ortikboyeva N.T., Tuxtayeva M.M. Immunological dynamics of recurrent respiratory infections in frequently sick children on the background of immunocorrective therapy. IJIEMR Transactions, online available on 11th April 2021 Vol 10 On page 131-134.
12. Tukhtaeva M.M., Usmanova M.F., Omonova G.Z., Ochilova B.S. Psychomotor changes in hypoxic lesions of the central nervous system in newborns // Eurasian journal of academic research. Volume 1 Issue 9, December 2021 ISSN 2181-2020. On page 271-275.
13. Сирожиддинова Х.Н. Абдуллаева М.Н. // Монография. Оптимизация лечения респираторной патологии у часто болеющих детей. Самарканд, 2021-120 с.
14. Сирожиддинова Х.Н., Усманова М.Ф. Материнский анамнез как фактор формирования группы часто болеющих детей. Журнал кардиореспираторных исследований том 3, №1. 2022. С 61-64.
15. Сирожиддинова Х.Н. Роль матерей в развитии перинатальной патологии и в формировании группы часто болеющих детей. Наука и мир Международный научный журнал 2015. - № 1 (17), Т 2. - С. 104-106.
16. Сирожиддинова Х.Н., Абдуллева М.Н. Клиническая значимость иммуномодулирующей терапии заболеваний органов дыхания у часто болеющих детей. MEDICUS Международный медицинский научный журнал, Волгоград, 2016, № 1 (7) С. 90-92.
