CC BY
50
В области передних зубов слизистая оболочка десны воспалена. Индекс РМА до - 65% и после - 38%. Возможно развитие гипертрофического гингивита и образование патологических зубодесневых карманов. Механическое натяжение десневого сосочка напряженной уздечкой может привести к атрофическим процессам в десне и обнажению шейки зуба, кривая Шпее до -2,4 мм и после - 2,1 мм выравнивая, на что указывает 2,1 мм
нормализация. Кривая Шпее способствовала устранению функциональной перегрузки в области передних зубов. Вывод: При ортодонтическом лечении получили хорошие результаты. Устранение функциональной перегрузки в области передних зубов. Изменение пародонта зубов у больных с глубоким прикусом после ортодонтического лечения. Снижена сила сокращения жевательных мышц и круговой мышцы рта.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Калвелис Д.А. Ортодонтия. - Л.: 1964. - 264 с.
2 Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Пособие по ортодонтии. - Ниж.Новгород: 2000. - С. 54-56.
3 Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии . - Н.Н.: 1996. - 276 с.
4 Пакалнс Г.Ю. Морфология маргинального пародонта в протезной стоматологии и ортодонтии: автореферат дис. ... д-р. мед. - Рига: 1970. - 43 с.
А.С. РУЗДЕНОВА, Г.Т. ДОСБЕРДИЕВА
ТЕРЕИ Т1СТЕМ1 БАР НАУКАСТАРДЫИ Т1СТЕРШДЕП ПАРОДОНТ 9ЗГЕР1СТЕР1
Туйш: Клиникада жш кездесетш ауыт^улардыц бiр TYрi бул - терец ^стем кезшдеп ^стерде пародонт eзгерiстерi болып табылады. Пародонт eзгерiстерi кезшде терапияльщ еммен ^атар ортодонтияльщ емдi бiрге жYргiзудiц непзЫде бiршама нэтиже алуга болады.
A.S. RUZDENOVA, G.T. DOSBERDIJEVA
PARIODONTAL CHANGES IN PATHIENTS' TEETH WITH DEEP BITE
Resume: The most common diseases in clinic are found to be parodontal changes in a period of deep bite. On basis of leading both therapeutical and orthodontical treatment during parodontal changes, it is possible to carry out some results.
The prevalence of this anomaly varies from 6 to 67%. Deep bite causes functional impairment is to reduce the efficiency of mastication, periodontal overload front teeth and often injure oral mucosa, which also contributes to the occurrence and progression of periodontal disease. Therefore, the diagnosis and treatment of deep bite to date remains one of the most difficult and urgent problems of orthodontics. Functional overload in this area leads to changes in the alveolar bone of varying severity, depending on the load and resistance force tissues. Thus in this area radiographically determined decrease alveolar bone height and bone loss.
Found that these changes occur primarily in patients with poor periodontal. Reduced tolerance of periodontal tissue is common, it occurs in diseases of the cardiovascular, endocrine and central nervous system, gastrointestinal tract, collagenosis, beriberi, etc. Given this, it should take a critical presentation of the literature data on the incidence of periodontal tissue damage under the influence of regional functional overload traumatic teeth.
Factors (causes) overload tolerance with reduced periodontal tissue act as his starting device, helping to identify clinical primarily closed pathological process or complicating its course.
In our clinical studies of 23 adult patients with dentoalveolar anomalies periodontal lesions were found in 7 (30.4%). The vast majority of these, 16 (69.6%) periodontium was weakened under the influence of other factors. In all other cases in the pathogenesis of periodontal lesions in the main role played by reduced tolerance of periodontal tissues.
Keywords: periodontal tooth, deep bite, functional disorders, overload periodontal mucosal injury.
УДК 616.314.17-008.1-071.3-018-053.6
Ж.И. РЫСБАЕВА, Р.И. ЮЙ, Г.А. КАРКИМБАЕВА
Казахский Национальный медицинский университет имени СД.Асфендиярова Модуль пропедевтики стоматологии детского возраста и ортодонтии. Кафедра гистологии
КЛИНИКО- ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОДРОСТКОВ С ЗАБОЛЕВАНИЕМ ПАРОДОНТА
В результате профилактического осмотра 130 детей в возрасте 12-16 лет выявлялась высокая заболеваемость пародонта. Гистологическое исследование десневой жидкости у детей с патологией пародонта выявлялась высокое содержание количества сегментоядерных нейтрофилов и мононуклеаров, что указывает на развитие в пародонте воспалительно-деструктивных реакций. Рентгенологически определялась резорбция межзубных перегородок, остеопороз костной ткани начальные стадии. Ключевые слова: пародонтит, гистология, гингивит, резорбция
Актуальность. Изучение цитограммы десневой жидкости является достаточным точным и надежным способом диагностики и мониторинга пародонтитов. Однако особенности цитограммы десневой жидкости у детей различного возраста не изучались и имеют свои особенности. Цель исследования:
1) провести осмотр подростков в возрасте 12-16 лет
2) выявить особенности клинических признаков заболевания пародонта
137
3) провести цитограмму эпителия десневой жидкости у больных с хроническим катаральным гингивитом .
Материалы и методы исследования. Проведен профилактический осмотр 130 детей школы № 24 г. Алматы в возрасте 12- 16 лет. Гистологически для идентификации эпителиоцитов объектом исследования послужили мазки десневой жидкости от 25 подростков с практически здоровым пародонтом и 25 больных с хроническим катаральным гингивитом в возрасте 12 лет. Для изучения костной ткани проведена ортопантомограмма.
Методы. Десневую жидкость получали с помощью стерильных нитей (размером 10 х 1 мм), приготовленных из марли (Р.И.Юй., Е.Н.Смагулова, 2001). Десну и зубы осторожно протирали ватными тампонами для удаления зубного налета и слюны из устья десневой бороздки. Затем тщательно изолировали
десневую бороздку от слюны ватными тампонами. Стерильные нити с помощью зонда с тупым концом помещали на дно десневой бороздки или десневого кармана в области 8 следующих зубов: 16,13,21,24,36,33,41,44 на 5-8 минут. (рисунок 1)
Рисунок 1 - Методика забора десневой жидкости
Затем марлевые нити извлекали из десневой бороздки или кармана и вращательными движениями по адгезивному предметному стеклу готовили мазки-отпечатки, высушивали,
фиксировали в спирт-ацетоне (1:1) в течение 5 минут и окрашивали по методике Романовского-Гимза . (рисунок 2).
Рисунок 2 - Методика забора десневой жидкости
Результаты. Клинически патология пародонта выявлена у 52,3% (68 детей) из 130 детей. Из них:
1. Хронический катаральный гингивит у 65 детей (95,6 %)
2. Локализованная форма пародонтита 3 (4,4%) (рисунок 3).
При распределении заболевании пародонта по половому признаку следует отметить, что среди мальчиков (49) отмечалось увеличение данной патологии, чем у девочек (19) (рисунок 4).
100 80 60 40 20 0
локализ
ованная
форма
пародон
тита
1 2
Рисунок 3 - Диаграмма распространенности заболевании пародонта
I девочки
Рисунок 4 - Диаграмма распространенности заболевании пародонта по половому признаку
Хронический катаральный гингивит характеризовался гиперемией, отечностью межзубных сосочков в области всех
зубов. Зондирование вызывало кровоточивость. индекс РМА в среднем 62,1 ±0,9, ГИ 2,1±0,8 (рисунок 5, 6).
m
Рисунок 5 - Хронический катаральный гингивит
Рисунок 6 - Хронический катаральный гингивит
Рисунок 7 - Ортопантомограмма
Рентгенологически на ортопантомограмме определялась резорбция костной ткани вершин перегородок или проявлением симптомом легкого остеопороза (рисунок 7). На мазках определялись эпителиоциты различных стадий дифференцировки, в том числе дистрофически измененные,
«фагирующие» и контаминированные микроорганизмами. Кроме того, выявлялись мононуклеары с цитоплазмой, голоядерные мононуклеары и сегментоядерные нейтрофилы. (рисунок 8)
Рисунок 8 - Мазок десневой жидкости. Окраска по Романовскому-Гимза. Х 630.
Увеличение содержания нейтрофилов. Инвазия нейтрофилов в эпителиоцит. Гидропическая дистрофия. Контаминация
микроорганизмами эпителиоцитов 5 ст. дифференцировки. Изменения характеризует заболевания с явлением пародонтита.
Рисунок 9 - Мазок десневой жидкости
Окраска по Романовскому-Гимза. Х 400. Сегментоядерные нейтрофилы и мононуклеары. Контаминация
микроорганизмами эпителиоцита 4 стадии дифференцировки. Изменения характеризует заболевания с явлением пародонтита.
Рисунок 10 - Мазок десневой жидкости. Окраска по Романовскому-Гимза. Х 400 Среди эпителиоцитов преобладают клетки 3 стадии дифференцировки. Изменения характеризует заболевания с явлением пародонтита.
Рисунок 11 - Мазок десневой жидкости
Окраска по Романовскому-Гимза. Х 400. Группа эпителиоцитов 2 стадии дифференцировки. Сегментоядерные нейтрофилы. Изменения характеризует заболевания с явлением пародонтита. Выводы исследования.
1.При профилактическом осмотре детей в возрасте 12- 16 лет выявилось Хронический катаральный гингивит у 65 детей (95,6 %), Локализованная форма пародонтита 3 (4,4%)
2. При диагностике хронического катарального гингивита, несмотря на клинические признаки гистологически определялись более глубокие поражения пародонта, которые характерны для пародонтита.
3. В изученных мазках десневой жидкости у детей с ХКГ по сравнению с контролем значительно увеличивалось количество сегментоядерных нейтрофилов и мононуклеаров, что указывает на развитие в пародонте воспалительно-деструктивных реакций.
4. Отмечалось увеличение числа базальных и парабазальных молодых эпителиоцитов, что характерно для воспаления и
отражает общее омоложение эпителиальных клеток, связанное с их усиленной пролиферацией.
5. В мазках десневой жидкости по сравнению с контролем появлялись эпителиоциты с инвазией лейкоцитами. Их цитоплазма включала один или несколько ядер сегментоядерных нейтрофилов или мононуклеаров. Появление таких клеток свидетельствует о высокой активности воспалительного процесса и агрессивности клеток инфильтрата /SchweigerH.G., 1987/.
6. На поверхности эпителиоцитов выявляются разнообразные бактерии, имеющие вид палочек, кокков, нитчатых и извитых организмов мелких размеров.
Таким образом, у детей 12- 16 лет выявлялась высокая заболеваемость пародонта, при котором гистологически выявлялась высокое содержание количества сегментоядерных нейтрофилов и мононуклеаров, что указывает на развитие в пародонте воспалительно-деструктивных реакций. Рентгенологически определялась резорбция межзубных перегородок, остеопороз костной ткани начальные стадии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Хоменко Л.А. Терапевтическая стоматология детского возраста. - Киев: Книга-плюс, 2007. - 815 с.
2 В.В. Меньшикова Лабораторные методы исследования в клинике // Справочник. - М.: Медицина, 1987. - 336 с.
3 С.В. Дьяченко Организация антибактериальной терапии распространенных заболеваний. Учебное пособие. - Изд. центр ГОУ ВПО ДВГМУ, 2010. - 475 с.
4 Курякина Н.В. Стоматология детского возраста. - М.: 2009. - 569 с.
Ж.И. РЫСБАЕВА, Р.И. ЮЙ, Г.А. КАРКИМБАЕВА
ПАРОДОНТ АУРУЛАРЫ БАР ЖАС9СП1Р1МДЕРД1 КЛИНИКАЛЫК ЖЭНЕ ГИСТОЛОГИЯЛЫК ЗЕРТТЕУ
Туйш: 12-16 жас аральи^ 130 баланы профилактикальщ тексеруде пародонт аурулары кеп аны^талады, гистологияльщ кеп мелшерде сегментядерлж нейтрофилдер жэне мононуклеарлар аны^талады, пародонтта ^абыну жэне деструктивт реакциялар дамуын керсетедк Рентгенологиялы^ тк аралы^ шымылды^, бастап^ы кезецдеп суйек тшЫщ остеопорозы бай^алады. ТYйшдi свздер: пародонтит, гистология, гингивит, резорбция
J.I. RYSBAEVA, R.I. YU, G.A. KARKIMBAEVA
CLINICAL AND HISTOLOGICAL RESEARCHING OF ADOLESCENTS WITH PERIODONTAL DISEASE
Resume: As a result, routine inspection of 130 children between 12-16 years detected a high incidence of periodontal disease in where histologically detected high levels of the amount of segmented neutrophils and mononuclear cells , indicating that the development of inflammatory and destructive periodontal reactions. Radiologically determined resorption interdental septa , osteoporosis bone in initial stages . Keywords: periodontal disease , histology , gingivitis , resorption
