Клинико-функциональные и гормональные причины раннего невынашивания беременности при цитомегаловирусной инфекции Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Сведения об авторах

Мороз В.В. Moroz V.V., зав. кардиологическим отделением НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664042, Иркутская область, Иркутский район, 21 км. Байкальского тракта; e-mail: [email protected].

Шорохова Л.С. Shorokhova L.S., зав. физиотерапевтическим отделением НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664042, Иркутская область, Иркутский район, 21 км. Байкальского тракта; e-mail: [email protected].

Семенищева Е.А. Semenishev E.A., к.м.н., главный врач НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664005, Иркутск, ул. Боткина,10.

Стрежнева М.В. Strezhneva M.V., главный врач НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664042, Иркутская область, Иркутский район, 21 км. Байкальского тракта; e-mail: [email protected].

Роменюк И.Н. Romanyuk I.N., зам. главного врача по лечебной работе НУЗ Больница восстановительного лечения на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», 664042, Иркутская область, Иркутский район, 21 км. Байкальского тракта; e-mail: [email protected].

Абрамович С.Г. Abramovich S.G., зав. кафедрой физиотерапии и курортологии ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, д.м.н., профессор; служебный адрес: 664079, г. Иркутск, мкр. Юбилейный, 100; e-mail: [email protected].

© Петрова К.К., 2017 г. doi: 10.5281/zenodo.835377

Удк 618.3-06-07:578.825.12

К.К. Петрова

клинико-функциональные и гормональные причины раннего невынашивания беременности при цитомегаловирусной инфекции

ФГБНУ «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания», г. Благовещенск

Цель исследования - установить зависимость угрозы ранних самопроизвольных выкидышей от клинико-функциональных и гормональных факторов при различной активности ЦМВ инфекции в первом триместре беременности. В проспективный анализ по типу случай-контроль включены 150 женщин на первом триместре беременности, из них 100 ЦМВ-серопозитивных (основная группа), из них с обострением ЦМВ инфекции - 1 подгруппа (50 случаев) и латентным течением заболевания - 2 подгруппа (50 случаев) и 50 ЦМВ-серонегативных (контрольная группа). Оценка маркеров активности ЦМВ инфекции в биологическом материале проводилась сероиммунологическими методами и ПЦР-анализом, определение уровней плацентарных гормонов в крови исследуемых проводилось серологическими методами. В ходе обследования ЦМВ-серопозитивных женщин на первом триместре беременности установлена прямая зависимость частоты невынашивания и характера клинических проявлений от специфического иммунного ответа. У ЦМВ-серопозитивных женщин, чья беременность закончилась самопроизвольным абортом на сроке до 12 недель выявлены маркеры высокоактивной инфекции. При более низком уровне активности показателей специфического иммунного ответа в 60% случаев диагностирована угроза прерывания с пролонгацией беременности; при латентном течении заболевания риск развития осложнений беременности минимален (у 18%) и статистически не отличается от контрольной группы (у 15%). При анализе содержания в крови беременных ДГЭАС и прогестерона определялось однонаправленное снижение показателей в исследуемых группах по сравнению с группой контроля. На основании полученных результатов исследования можно заключить, что ЦМВ инфекция приводит к дисбалансу в системе специфический иммунитет-синтез прогестерона, вызывает нарушение формирования фето-плацентарного комплекса и угрозу прерывание беременности на ранних сроках.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, беременность, угроза прерывания. Для корреспонденции: Петрова К.К., e-mail: [email protected]. K.K. Petrova

CLINICAL, FUNCTioNAL AND HoRMoNAL CAUSES oF EARLY MISCARRIAGE

in women with citomegalovirus infection

Federal State Budget Scientific Institution «Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Breathing», Blagoveshchensk, Russia

HEALTH. MEDICAL ECOLOGY. SCiENCE 4 (71) - 2017 111

• Короткие сообщения

The aim of the study was to establish the dependence of threatened abortion in early pregnancy from clinical-functional and hormonal factors in women with different activity of CMV infection in the first trimester of pregnancy. Prospective case-control analysis included 150 women in the first trimester of pregnancy, 100 of them were CMV seropositive (main group), of whom subgroup 1 (50 cases) were with aggravation of CMV infection, subgroup 2 (50 cases) with latent course of the disease and 50 of women were CMV-seronegative (control group). The evaluation of CMV infection activity markers in biological material was performed by seroimmunological methods and PCR analysis, and determination of placental hormones' blood levels were conducted by serological methods. The direct dependence of the frequency of miscarriage and the nature of clinical manifestations on a specific immune response was established in the course of a study of CMV-seropositive women in the first trimester of pregnancy. Markers of highly active infection were detected in CMV-seropositive women, whose pregnancy ended in spontaneous abortion for up to 12 weeks of pregnancy. At a lower level of activity of the specific immune response parameters, it was diagnosed the threatened abortion with prolongation of pregnancy in 60% of cases; with the latent course of the disease, the risk of pregnancy complications was minimal (in 18%) and statistically does not differ from the control group (in 15%). When analyzing the blood levels of DHEAS and progesterone, a unidirectional decrease in the indices in the study groups was determined in comparison with the control group. Based on the obtained results of the study, it can be concluded that CMV infection leads to an imbalance in the system of specific immunity-synthesis of progesterone, causes a violation of the formation of the feto-placental complex and the threat of termination of pregnancy in the early stages.

Keywords: cytomegalovirus, pregnancy, threatened abortion.

For correspondence: Petrova K.K., e-mail: [email protected].

Conflict of interests. The author is declaring absence of conflict of interests.

Financing. The study had no sponsor support.

Демографическая ситуация в России продолжает характеризоваться низкой рождаемостью и высокой общей смертностью. К числу наиболее актуальных и важных как в научно-практическом, так и медико-социальном аспектах проблем относится невынашивание беременности, частота которого составляет 18-20% и не имеет тенденции к снижению, несмотря на многочисленные и высокоэффективные методы диагностики и лечения, разработанные в последние годы. У 78-85% пациенток с невынашиванием беременности персистируют цитомегаловирусы (ЦМВ), что объясняется высокой их тератогенностью и способностью нарушать формирование плаценты и эмбриональных тканей.

Цель исследования - установить зависимость угрозы ранних самопроизвольных выкидышей от клинико-функциональных и гормональных факторов при различной активности ЦМВ инфекции в первом триместре беременности.

Материалы и методы. Из 150 беременных в первом триместе беременности, включенных в проспективное исследование по типу случай-контроль, положительные маркеры ЦМВ инфекции выявлены у 100 (67%) обследованных. Среди них у 67 (67%) беременных основной группы установлены одновременно антитела к ЦМВ класса ^М и IgG, что указывало на активную форму инфекции. В 13 (19,4%) случаев (подгруппа 1а) уровень антител ^М составил 2,0±0,7 ЕД/мл (р <0,001) и ДО 1:1600 (р <0,001). В 54 (71,6%) случаев (подгруппа 1б) ^М

был на уровне 0,7±0,2 ЕД/мл и ДО - 1:800. У 33 (33%) беременных основной группы (подгруппа 2) выявлены только антитела IgG (1:400), свидетельствующие о латентном течении заболевания. В подгруппе 1а ДНК ЦМВ во всех случаях выявлялся в содержимом цервикального канала. В подгруппе 1б в 13,6% случаев - в соскобе с буккального эпителия. В подгруппе 2 ДНК ЦМВ обнаружено не было.

Результаты. При анализе содержания в крови беременных ДГЭАС и прогестерона определялось однонаправленное снижение показателей, которые в подгруппе 1а происходило в 1,17 и 1,7 раза (р <0,0001), в подгруппе 1б - в 1,06 и 1,36 раза (р <0,001), в подгруппе 2 - в 1,03 и 1,25 раза (р <0,01) по отношению к контрольной группе, где эти показатели составили 7,4±1,79 нмоль/л и 93,1±1,04 нмоль/л, соответственно.

Оценивая характер течения беременности в данных подгруппах обследуемых, следует указать на то, что в подгруппе 1а у всех женщин беременность закончилась самопроизвольным прерыванием на сроке до 12 недель, несмотря на проводимую сохраняющую терапию. В подгруппе 1б в 60% случаев диагностирована угроза прерывания беременности с последующей ее пролонгацией. В подгруппе 2 угроза прерывания выявлена у 18% обследуемых пациенток, в контрольной группе - в 15% случаев.

По данным ультразвукового исследования частота выявления гипертонуса миометрия, ретрохориальной гематомы и предлежания хориона в подгруппах 1а, 1б,

112 ЗДОРОВЬЕ. МЕДИЦИНСКАЯ ЭКОЛОГИЯ. НАУКА 4 (71) - 2017

2 и контрольной группе, соответственно, составила 80%, 68% и 70%; 41%, 24% и 48%; 8 и 5%; 7% и 4%.

Выводы. На основании полученных результатов исследования можно заключить, что ЦМВ ин-фекцивторахя, особенно ее высокоактивная форма, приводит к дисбалансу в системе специфический иммунитет-синтез прогестерона, вызывает наруше-

ние формирования фето-плацентарного комплекса и прерывание беременности на ранних сроках.

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование проводилось без привлечения спонсорских средств.

Сведения об авторе

Петрова К.К. Petrova K.K., аспирант, лаборант-исследователь лаборатории механизмов этиопатогенеза и восстановительных процессов дыхательной системы при неспецифических заболеваниях легких, 675000, г. Благовещенск, ул. Калинина, 22, e-mail: [email protected].

© Пономарева Т.И., 2017 г doi: 10.5281/zenodo.835379

Удк 615.37:[615.324:596.2].

Т. И. Пономарева

применение экстракта halocynthia aurantium при радиационном воздействии

ФГБУН Тихоокеанский океанологический институт им. В.И. Ильичева ДВО РАН, г. Владивосток

Проведено исследование лечебного эффекта экстракта из морского гидробионта Halocynthia aurantium (ЭА) при радиационном воздействии. ЭА содержит комплекс биологически активных веществ и обладает способностью повышать неспецифическую резистентность организма к действию ряда экстремальных повреждающих факторов. Объектом исследования являлись мыши BALB/с (80 особей), подвергнутые у-облучению в дозе 5 Гр излучением малой мощности. Цель работы состояла в оценке лечебного влияния ЭА на пострадиационную динамику показателей периферической крови (лейкоциты, тромбоциты), клеточность костного мозга (бедренная кость). ЭА животные получали перорально, начиная в день окончания облучения в дозе соответствующей 80 мг/кг общих липидов. Методика взятия материала и анализ элементов периферической крови и костного мозга стандартная. Показано, что в ранние сроки после облучения наблюдалось резкое снижение общего числа лейкоцитов периферической крови и ядросодержащих клеток в костном мозге: эти показатели находились в пределах 20% от уровня интактных животных. Ежедневное применение ЭА оказывало позитивное действие на восстановление клеточного состава костного мозга и способствовало увеличению общего числа лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови. Можно заключить, что применение ЭА после радиационного воздействия позволило существенно повысить вероятность благоприятного исхода острой лучевой болезни и облегчить ее течение.

Ключевые слова: радиационное воздействие, экстракт асцидии, лейкоциты, тромбоциты, постлучевая регенерация костного мозга.

Для корреспонденции: Пономарева Т.И., e-mail: [email protected]. T.I. Ponomareva

the application of the extract from halocynthia aurantium at radiation exposure

V.I. I'ichev pacific oceanological institute FEB RAS, Vladivostok, Russia

It was carried out the examination of the therapeutic effect of the extract from the marine hydrobiont Halocynthia aurantium (EA) under radiation impact. EA contains a complex of biologically active substances and had the ability to increase the nonspecific resistance of the organism to a number of extreme damaging factors. The object of the study was BALB/c mice (80 animals) subjected to y-irradiation with low-power radiation at dose of 5 Gr. The estimate of EA effect on the post-radiation dynamics of peripheral blood parameters (leukocytes, platelets), bone marrow cellularity (femur) was the purpose of this work. EA were given to animals orally (from 1 to 13 day) starting after irradiation at the dose corresponding to 80 mg/kg of total lipids. The methods of taking the material and analyzing the elements of peripheral blood and bone marrow were standard. There was a sharp decrease in the total number of peripheral blood leukocytes and nucleated cells in the bone marrow observed: these values were within 20% of the level of intact animals

HEALTH. MEDiCAL ECOLOGY. SCiENCE 4 (71) - 2017 113