CC BY
33
КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНАЯ РАБОТА В ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ Каверина Е.В., Маляренко Е.Н., Кича Д.И.
Кафедра общественного здоровья, здравоохранения и гигиены РУДН
Одной из главных целей современной реформы здравоохранения является улучшение качества медицинской помощи. Совершенствование организации клинико-экспертной работы - один из элементов повышения качества медицинской помощи на уровне врача-дерматовенеролога посредством контроля с соблюдением нормативных документов по оказанию медицинской помощи и социальной адаптации пациентов.
Клинико-экспертная работа включает многие аспекты качества оказания медицинских услуг, поэтому данный вопрос подлежит подробному изучению. Ввиду того, что дерматологические заболевания занимают одно из ведущих мест среди пациентов с низким качеством жизни, совершенствование клиникоэкспертной работы в дерматовенерологии очень актуально в наше время.
Целью настоящей работы было:
-изучение качества жизни пациентов, страдающих различными дерматологическими заболеваниями,
- выявление основных групп пациентов, представленных на клинико-экспертную комиссию (КЭК) по поводу дерматологического заболевания
- обоснование и разработка путей совершенствования клинико-экспертной работы дерматовенерологических учреждений для обеспечения доступности и качества медицинской помощи населению.
Для реализации поставленной цели были решены следующие задачи:
- разработка анкеты пациента врача-дерматовенеролога
- компьютерная обработка полученных данных
- обработка данных годового отчета КВД №5, а также данных годовых отчетов 1-31 КВД г. Москвы
Методы и объект исследования :
С целью изучения мнения пациентов о качестве медицинской помощи был проведен опрос методом выборочного анонимного анкетирования. Была разработана анкета, включающая несколько блоков вопросов.
Опрошено 30 пациентов. Опросом были охвачены все возрастные группы с различными дерматологическими заболеваниями. Наибольший удельный вес приходился на возрастные группы 40-49 лет (30%) и 30-39 лет (27%).
Полученные результаты и их обсуждение:
В ходе исследования было выявлено, что подавляющее большинство пациентов страдают хроническими дерматозами. Ведущее место занимают больные псориазом - 37%; 17% - экземой, из них 10% - хронической формой;13% - нейродермитом,10% - атопическим дерматитом .
При анализе годовых отчетов КВД№ 1-31 было выявлено, что среди всех дерматологических заболеваний по городу Москве (КВД 1-31) ведущее место занимают: экзема - 8,6%, себорейный дерматит - 8,1%, псориаз - 7%, атопический дерматит - 6,3%, нейродермит - 3,6%. Доля новообразований кожи невелика и составляет 0,5%. Чаще всего пациенты обращаются к врачу-дерматовенерологу по поводу обострения хронического заболевания - 80%.
Сильное влияние состояния кожи на качество жизни пациентов в основном отмечено у респондентов с нейродермитами и атопическим дерматитом, умеренное влияние отмечено у пациентов, страдающих псориазом, а пациенты с красным плоским лишаем и витилиго не ощущают влияния состояния кожи на свое качество жизни.
Пациенты, которые считают состояние своего здоровья плохим, страдают такими заболеваниями как нейродермиты и атопический дерматит. Пациенты, страдающие псориазом, красным плоским лишаем и витилиго, считают состояние своего здоровья хорошим. Удовлетворительным считают состояние своего здоровья пациенты, страдающие экземой, себорейным дерматитом.
У большинства (67%) опрошенных пациентов случаи их дерматологических заболеваний рассматривались клинико-экспертной комиссией (КЭК).Среди пациентов, случаи заболеваний которых рассматривались КЭК, 45% приходится на пациентов, страдающих псориазом, 20% - экземой, 15% -нейродермитами, 10% - склеродермией, 10%атопическим дерматитом, т.е. пациенты, страдающие хроническими дерматозами.
Случаи заболеваний рассматривались в КЭК: У 70% - в связи с продлением листка
нетрудоспособности свыше 30 дней, у 50% - в связи с направлением на МСЭК и у 5% - в связи с нуждаемостью по состоянию здоровья в дополнительной жилой площади, либо первоочередного предоставления жилья.
82% опрошенных пациентов, страдающих псориазом, сталкивались с рассмотрением случаев их заболевания в КЭК, для больных экземой эта цифра составляет 80%, для больных нейродермитами - 75%,
Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011
для больных атопическим дерматитом - 67%, для больных склеродермией - 100%. Опрошенные пациенты, страдающие стрептодермией, красным плоским лишаем, витилиго никогда не сталкивались с рассмотрением случаев своих заболеваний в КЭК.
Решением КЭК удовлетворены две трети пациентов - 65%. Среди трудностей пациенты отмечают затруднения сбора документов на МСЭК. Сбор документов на МСЭК вызвал затруднения у 40% пациентов.
При оценке пациентами качества предоставляемой медицинской помощи в КВД №5 было выявлено, что пациенты в целом довольны качеством предоставляемой медицинской помощи 80% пациентов оценивают его как хорошее.
Заключение и предложения:
Клинико-экспертная работа в дерматовенерологии подлежит совершенствованию, так как подавляющее большинство заболеваний являются хроническими, сопровождающиеся значительными изменениями качества жизни пациентов и социальной дезадаптации.
Необходимо снижение бюрократической нагрузки, так как сбор документов вызывает затруднения у достаточно большого числа пациентов.
Клинико-экспертная работа - трудоемкий и длительный процесс, требующий совершенствование организационной и законодательной базы.
Литература
1. Сборник научных тезисов и
2. Сборник научных тезисов и
3. Сборник научных тезисов и
4. Сборник научных тезисов и
5. Сборник научных тезисов и
6. Сборник научных тезисов и
7. Сборник научных тезисов и
8. Сборник научных тезисов и
9. Сборник научных тезисов и
10. Сборник научных тезисов и
11. Сборник научных тезисов и
статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование статей «Здоровье и образование
в XXI веке» РУДН, Москва, 2010г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2009г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2008г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2007г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2006г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2005г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2004г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2003г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2002г. в XXI веке» РУДН, Москва, 2001г. в XXI веке» РУДН, Москва, 1999г.
CLINICAL-EXPERT COMISION IN DERMATOVENEREOLOGY
Kaverina E. V., Malyarenko E. N., Kicha D.I.
Department of public health and hygiene PFUR, Moscow, 117198
One of the most important problems in public health is improvement of quality of medical service. There are a lot of chronic diseases in dermatovenerology, which change patient’s quality of life and lead to social desadaptation. So clinical-expert research in dermatovenerology should be improved.
Материалы XII международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва, 2011
