CC BY
8
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ОРГАНИЗАЦИЯ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ НА ЭТАПЕ РОДИЛЬНОГО ДОМА
Павлинова Е. Б.', Мингаирова А.Г.', Киршина И.А.', Николаев С.В.2, Нестеренко Э.В.2, Кондратьева Н.А.2 1ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России 2Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Городской клинический перинатальный центр»
Введение. Несмотря на инициальный настрой большинства материей на длительное кормление, к 1 году грудное молоко продолжают получать около 40-43% детей. Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку» способствует длительному сохранению грудного вскармливания (ГВ).
Цель исследования — оценить организацию ГВ на базе бюджетного учреждения здравоохранения Омской области «Городской клинический перинатальный центр» (БУЗОО ГКПЦ) в соответствии c Инициативой ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку».
Материалы и методы. В одномоментном исследовании методом поперечного среза приняли участие 42 медицинских работника БУЗОО ГКПЦ. Респондентам предлагалось ответить посредством интернет-платформы Google Формы на вопросы об организации грудного вскармливания новорожденных на этапе родильного дома. Статистический анализ результатов проводился с помощью Microsoft Office 365.
Результаты. Учреждение в своей работе руководствуется самостоятельно разработанной письменной политикой в отношении ГВ. Большинство (69%) персонала проходит обучение по вопросам ГВ. При этом 70% опрошенных медицинских работников считает, что обучение женщин аспектам поддержания ГВ должно осуществляться на этапе подготовки к родам. В 95,2% ответов указано, что о ГВ мать должен информировать врач-педиатр. В течение первого часа после рождения к груди прикладывается 98% новорожденных при естественных родах, и 93% — после родоразрешения путем кесарева сечения. В 100% ответов указано, что в стационаре преобладает круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного, а родильницы получают советы о правильном прикладывании ребенка к груди и сохранении лактации. В БУЗОО ГКПЦ поддерживается кормление новорожденного по требованию — только 9,5% сотрудников считают, что кормить ребенка следует в отведенные часы. До 71% респондентов утверждают, что новорожденные не получают никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний, которые определяются врачом-неонатологом. В 74% ответов указано, что докорм осуществляется посредством бутылочки,
что способствует отказу ребенка от ГВ и противоречит Инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ. Недостаточно обеспечена поддержка женщин по вопросам ГВ после выписки из стационара. При возникновении вопросов и проблем с ГВ наиболее часто (26%) рекомендуется обращение в медицинскую организацию по телефону.
Заключение. Организация ГВ частично соответствует Инициативе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку».
КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ГЕСТАЦИОННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Панина О.С., Крошкина Д.В.
ФГБОУ Саратовский ГМУ имени В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Актуальность: Гестационный сахарный диабет (ГСД) — наиболее частое нарушение обмена веществ у беременных. Беременность, осложненная ГСД, увеличивает риск возникновения серьезных акушерских и перинатальных осложнений.
Цель: Изучить особенности течения неонаталь-ного периода в зависимости от проводимой инсули-нотерапией матери до\во время беременности.
Материалы и методы: В исследование было включено 53 пары мать-новорожденный. У матерей был зафиксирован ГСД. Оценку физического развития детей проводили с помощью: таблицы Дементьевой и шкалы Fenton.
Результаты исследования: Анализ медицинской документации выявил, что патология углеводного обмена имела место у 77,3 % обследованных женщин, из них у 54% — ГСД. В ходе работы нами были выявлены существенные различия в течении неонаталь-ного периода у детей, в зависимости от адекватности проводимой инсулинотерапии до\во время беременности. Оценка по шкале Апгар при адекватной терапии матери составила 7±1 баллов, при отсутствии адекватной терапии-5±1 баллов (р>0,05). Тяжелое течение синдрома дыхательных расстройств отмечалось в 1,5-2 раза чаще у детей без инсулинотерапии матери. Среди детей данной группы, так же в 2-2,5 раза чаще встречались неврологические нарушения, потребовавшие длительной реабилитации. Примерно в 3 раза чаще нами была замечена офтальмопатия среди детей данной группы. В свою очередь дети, матери которых получали инсулинотерапию, находились на неинвазивной ИВЛ не более 2-х суток или вообще в ней не нуждались, имели незначительную неврологическую симптоматику и офтальмопатию.
Заключение: На сегодняшний день ГСД стал достаточно часто встречаемой патологией обмена веществ среди беременных женщин. Но, к сожалению, далеко
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
не все специалисты уделяют должного внимания этой патологии. От своевременно и правильно подобранной дозы инсулина во многом будет зависеть дальнейшее течение неонатального периода у этих новорожденных. С этой целью необходимо активно внедрять в практическую деятельность междисциплинарный подход (акушер-гинеколог + эндокринолог + терапевт) к ведению и лечению подобного рода патологии.
УРОВНИ ВИСФАТИНА И ЛЕПТИНА У КРУПНОВЕСНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ И ИХ МАТЕРЕЙ
Прилуцкая В.А., Гончарик А.В. Белорусский государственный медицинский университет», Минск, Беларусь
Введение. В последнее время большое внимание уделяется гормонам жировой ткани адипоки-нам. Доказано, что они секретируются организмом беременной женщины, плацентой и плодом. Уровни лептина у новорожденного коррелируют с жировой массой тела при рождении. Висфатин обладает эффектами, имитирующими инсулин, играет роль в развитии метаболического синдрома.
Цель исследования: оценить содержание вис-фатина и лептина у крупновесных к сроку гестации новорожденных и их матерей.
Материалы и методы. Обследовано 52 доношенных новорожденных. Дети разделены на 2 группы: группа 1 (Гр1) — крупновесные к сроку новорожденные (n=28), Гр2 — группа сравнения, дети с соответствующим сроку гестации физическим развитием (n=24). Уровни висфатина и лептина определяли в пуповинной крови детей и сыворотке крови их матерей методом ИФА с использованием наборов Phoenix pharmaceuticals (США) и DRG International Inc (Германия). Постановку реакций проводили в соответствии с инструкциями по применению. Статобработка выполнена в Statistica.
Результаты. Содержание лептина пуповинной крови было равно 13,10 [6,40; 28,84] нг/мл в Гр1 и 5,05 [3,80; 10,00] нг/мл в Гр2, р<0,001. Уровни сывороточного лептина их матерей составили 18,00 [11,60; 26,03] и 14,20 [9,80; 21,00] нг/мл соответственно, р=0,004. Содержание висфатина пуповинной крови не имело значимых различий (10,5 [9,4; 15,0] нг/мл в Гр1 и 9,10 [8,0; 14,0] нг/мл в Гр2, р=0,154. Уровни сывороточного висфатина матерей были 8,6 [7,9; 10,5] и 11,5 [9,4; 20,0] нг/мл, р=0,005. В Гр1 установлены прямые корреляционные связи между уровнем лептина пупо-винной крови и массой тела при рождении (г=0,685, р<0,05), содержанием висфатина у матери и ЛПВП в пуповинной крови (г=0,594, р<0,05). В Гр2 уровень висфатина матери ассоциирован с висфатином пупо-винной крови (г=0,406, р<0,05).
Заключение. У крупновесных новорожденных и их матерей установлены значимо более высокие уровни лептина. Уровень висфатина сыворотки матерей крупновесных к сроку гестации был значимо ниже показателя группы сравнения. Полученные результаты подтверждают положение, что лептин и висфатин могут иметь существенный вклад в формировании макросомии при гестации и развитии доношенных новорожденных. Дисбаланс адипоки-нов у крупновесных при рождении младенцев может способствовать развитию метаболического синдрома в более позднем возрасте.
СВЯЗЬ ГЕНОТИПОВ ПО ПОЛИМОРФНЫМ ЛОКУСАМ ГЕНА АДИПОНЕКТИНА С ПОКАЗАТЕЛЯМИ АДИПОНЕКТИНЕМИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ С РАЗЛИЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА ПРИ РОЖДЕНИИ Прилуцкая В.А.1, Шатарнова Т.М.2, Сукало А.В.1, Аксенова Е.А. 2
1Белорусский государственный медицинский университет 2Институт генетики и цитологии НАН Беларуси, Минск, Беларусь
Введение. Концентрация адипонектина в сыворотке крови находится в обратной зависимости от содержания глюкозы, инсулина и триглицеридов. Однонуклеотидные замены -1139Ю/А (ге17300539) и -11377С^ (ге266729) в области промотера гена адипонектина (ADIPOQ) связаны с промотерной активностью гена и, соответственно, уровнем синтеза ади-понектина.
Цель исследования — провести генотипирование детей с различной массой тела (МТ) по ге17300539 и ге266729 локусам гена адипонектина и оценить взаимосвязь с уровнем адипонектинемии.
Материалы и методы. 395 доношенных детей генотипировали с помощь метода ПЦР-ПДРФ. Выделено 3 группы: крупновесные к сроку гестации (КСГ, и=139), маловесные к сроку гестации (МСГ, и=138), соответствующие сроку (группа контроля, ГрК, и=118). МТ крупновесных - 4300 (4130-4510), МСГ - 2430 (2310-2580), ГрК - 3290 (3170-3500) г. Z-score МТ - 1,9 (1,6-2,3), -1,9 (-2,3—1,6), 0,1 (-0,30,4). Статобработка проведена в программе Statistica, АВ-Stat.
Результаты. Выявлены более низкие показатели перцентиля МТ у носителей -11377GG генотипа, связанного с пониженной промоторной активностью гена. Установлена разница уровней адипо-нектинемии у КСГ детей в зависимости от генотипа по ге266729 локусу. При GG генотипе отмечался более низкий уровень адипонектина на 3-7 сутки жизни у КСГ (28,3 (24,9-32,2) мкг/мл) при сравнении с обладателями СС (р=0,004) и CG (р=0,036) генотипов. Не выявлено различий значений ИМТ
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
