CC BY
19УДК 616.21-001.4:061.6(084.4)
КЛИНИКА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ И ЕЕ ВКЛАД В СОЗДАНИЕ «АТЛАСА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЙ»
А. С. Киселев, В. Г. Миронов
ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова» Минобороны РФ,
Санкт-Петербург, Россия
(Начальник каф. отоларингологии - засл. врач РФ, проф. В. В. Дворянчиков)
CLINIC OF OTORHINOLARYNGOLOGY
OF THE MILITARY MEDICAL ACADEMY AND ITS CONTRIBUTION TO THE CREATION OF THE ATLAS OF GUNSHOT WOUNDS
A. S. Kiselyov, W. G. Mironov
Military Medical Academy named after S. M. Kirov MO RF, Sankt-Peterburg, Russia
(Head of the Department of Otolaryngology - RF Honored Doctor, Professor V. V. Dvoryanchikov)
В статье приводятся сведения об участии сотрудников клиники оториноларингологии Военно-медицинской академии в период Великой Отечественной войны, когда во время блокады Ленинграда был создан «Атлас огнестрельных ранений». В прекрасно иллюстрированном «Атласе» представлены конкретные случаи огнестрельных ранений и описаны рациональные методы диагностики и хирургического лечения раненых.
Поднимается вопрос о необходимости репринтного издания этого уникального «Атласа», не потерявшего актуальности и в настоящее время.
Ключевые слова: Великая Отечественная война, блокада Ленинграда, «Атлас огнестрельных ранений», кафедра отоларингологии Военно-медицинской академии.
Библиография: 4 источника.
The article provides information about the contribution of the Clinic of Otorhinolaryngology of the Military Medical Academy in the period of the Great Patriotic War when during the Siege of Leningrad „Atlas of gunshot wounds" was created. In a beautifully illustrated Atlas some certain specific cases of gunshot wounds are presented and the rational methods of diagnosis and surgical treatment of the wounded are described.
The question is raised about the need of a reprint edition of the unique „Atlas" which has not lost its relevance in the present.
Key words: Great Patriotic War, Siege of Leningrad, „Atlas of gunshot wounds", Department of Otolaryngology Military Medical Academy.
Bibliography: 4 sources.
С каждым годом все дальше и дальше уходит в прошлое война 1941-1945 гг., справедливо названная Великой Отечественной. Все меньше остается ее непосредственных участников, и для большинства ныне живущих, особенно молодых людей, она стала очень далеким событием минувшего века. Между тем в борьбе с фашистскими захватчиками наш народ смог победить сильного врага ценой невероятных усилий на фронте и в тылу, принеся на алтарь победы огромные жертвы. Мы никогда не должны забывать подвиг того поколения нашей страны, на которое выпало это великое испытание.
В Великой Отечественной войне значительную роль сыграли и медики всех рангов - врачи, медсестры и санитары, что позволило вернуть в ряды сражающихся фронтов значительное количество раненых воинов. Принимали самое непосредственное участие в оказании специализированной медицинской помощи и сотрудники кафедры и клиники отоларингологии В. И. Воячека. О них пойдет речь в данной статье.
Вскоре после начала войны немецкие войска быстро подошли к Ленинграду, и 8 сентября 1941 г. город был полностью окружен вражескими войсками. Началась беспримерная в мировой
истории 900-дневная блокада великого города. Очень быстро стали снижаться нормы выдачи хлеба и продуктов. Вместе с городом в тяжелых условиях оказалась и Военно-медицинская академия, ее учебная и лечебная работа. Враг приступил к интенсивным артиллерийским обстрелам и воздушным налетам города не только ночью, но и днем. Сирены воздушной тревоги нередко звучали по нескольку раз в день. Клиники академии начали быстро заполняться ранеными бойцами. Клиническую работу пришлось перенести в убежища и подвалы. Учебный процесс на всех кафедрах шел с большой интенсивностью и продолжался с утра до позднего вечера. Профессор В. И. Воячек, как и большинство сотрудников клиники, часто не уходили домой и сутками оставались в клинике. Владимир Игнатьевич лично осматривал всех поступавших раненых и оперировал наиболее сложные случаи.
В сентябре 1941 г. крупная бомба попала в блиндаж, расположенный в саду за главным зданием академии, недалеко от ЛОР-клиники. Блиндаж еще не был заполнен людьми, так как, к счастью, оповещение службы ПВО опоздало. Взрывной волной была значительно повреждена сурдокамера клиники, построенная в 1935 г. к 35-летию трудовой деятельности В. И. Воячека. Осыпалась уникальная перуанская пробка, выстилавшая стены камеры изнутри. Сама камера сохранилась, так как она стояла на специальных виброустойчивых опорах. В эти дни были повреждены несколько клиник, появились жертвы среди медперсонала и раненых.
В связи с исключительными условиями, создавшимися в Ленинграде, правительством страны было принято решение о временном переводе академии в Самарканд. Для продолжения лечебной работы в осажденном городе часть ее сотрудников была оставлена в Ленинграде и вошла в состав военных госпиталей, развернувшихся на базе клиник академии.
Эвакуация академии - ее личного состава, слушателей и крайне необходимого имущества -могла быть произведена только на самолетах. Она произошла в период от середины ноября 1941 г. до середины января 1942 г.
Наплыв огромного количества эвакуированных людей лег тяжелым испытанием на узбекский народ. Большинство зданий Самарканда представляли глинобитные сооружения. И ныне нельзя забывать замечательное гостеприимство, проявленное жителями Самарканда, приютившими, как и весь Узбекистан, тысячи эвакуированных граждан из западных областей, попавших в оккупацию. Только один Самарканд дал приют 15 вузам страны. Военно-медицинской академии была предоставлена часть помещений Узбекского государственного университета и
Самаркандский медицинский институт, который был организован на базе Республиканской больницы и одной из городских больниц. ЛОР-кафедрой в Самаркандском институте заведовал профессор А. В. Савельев, саратовский ученик профессора М. Ф. Цытовича. «Мы особенно обязаны нашим благополучием и возможностью непрерывно продолжать учебный год заботам и самопожертвованием одного из выдающихся общественников города Самарканда - профессору А. В. Савельеву», - пишет в своих воспоминаниях В. И. Воячек [1]. После войны профессор А. В. Савельев возглавил ЛОР-кафедру Курского медицинского института.
Академия, прибывшая в Самарканд без запасов обмундирования, белья и обуви, не имея долгое время военных продовольственных пайков, испытывала большие трудности. Существование слушателей академии, размещенных в старинной полуразрушенной крепости на окраине города, было полуголодным. Но они стойко переносили выпавшие на их долю тяготы, готовя себя к исполнению долга военного врача в боевых условиях.
Академия продолжала по ускоренной программе выпускать военных врачей, немедленно направлявшихся на фронт. Многие из них, прошедших войну, впоследствии стали известными деятелями военной и гражданской медицины. В книге, посвященной замечательному киевскому инфекционисту М. М. Городецкому, приводятся интересные подробности, свидетельствующие о быте слушателей академии самаркандского периода. Молодые люди, испытывая голод, вынуждены были менять выдаваемое им на месяц хозяйственное мыло на продукты, а нередко и на что-нибудь из обмундирования, в том числе и сапоги. Часто одна пара обуви приходилась на несколько человек. Профессора, учитывая такое положение вещей, нередко сами приходили к слушателям в старую крепость, проводили там занятия и, бывало, принимали экзамены. Однажды один из слушателей, оказавшийся без обуви, ставший впоследствии крупным отечественным офтальмологом, не успел подготовиться к экзамену по микробиологии. Набравшись смелости, он сказал, улыбаясь, экзаменатору: «Что же, профессор, придется вам прийти ко мне еще раз». Профессор, понимая безвыходность положения и абсурдность ситуации, посмеялся и пришел в другой раз [2].
В опустевших помещениях клиник академии были развернуты три фронтовых госпиталя. В зданиях ЛОР-клиники и клиники офтальмологии был развернут госпиталь № 1117 для ЛОР-раненых и раненых офтальмологического профиля. Начальником госпиталя был назначен сотрудник ЛОР-кафедры полковник медицинской службы Е. Д. Соболь, ставший после войны помощником начальника кафедры. В состав госпи-
таля вошли 24 врача различных специальностей. Среди них были и известные представители школы В. И. Воячека - С. Г. Чебанов, К. А. Дреннова, М. А. Неймарк, М. О. Тальвин.
В период блокады Ленинграда, когда не только жители города и войска Ленинградского фронта, но и вся медицинская служба находились в невероятно тяжелых условиях, испытывая постоянное изнурение от голода, холода, артиллерийских обстрелов и бомбежек, когда отсутствовали элементарные условия нормального человеческого быта, был создан труд, который и в настоящее время не имеет себе равных и может быть поставлен в один ряд со знаменитым Пироговским атласом.
Сотрудники академии подготовили и издали уникальный 10-томный «Атлас огнестрельных ранений» в 13 книгах, под редакцией выдающихся хирургов П. А. Куприянова и И. С. Колесникова. Петр Андреевич Куприянов был главным хирургом Ленинградского фронта, а Иван Степанович Колесников - старшим инспектором 50-го фронтового эвакоприемника. Со временем они станут академиками, Героями Социалистического труда и лауреатами Ленинской премии.
Второй том - «Огнестрельные ранения лица, ЛОР-органов и шеи» - составили В. Ф. Ундриц, К. А. Дреннова и Д. А. Пигулевский.
Вильгельм Фомич Ундриц (1891-1963), член-корреспондент АМН СССР, многолетний и ближайший сотрудник В. И. Воячека, незадолго до начала войны возглавил ЛОР-кафедру в 1-м Ленинградском медицинском институте. Во время войны стал главным оториноларингологом Ленинградского фронта. Дмитрий Александрович Пигулевский (1899-1991) тогда был ассистентом В. Ф. Ундрица и одновременно начальником ЛОР-отделения эвакогоспиталя, развернутого на клинической базе института. В 1963-1974 гг. профессор Д. А. Пигулевский стал руководителем кафедры, переняв эстафету от своего учителя и друга. Капитолина Алексеевна Дреннова (18961962), сотрудник кафедры В. И. Воячека, во время войны руководила ЛОР-отделением эвакогоспиталя, размещенным в помещении ЛОР клиники академии. В дальнейшем, в 1948-1962 гг., она возглавила ЛОР-кафедру Ташкентского ГИДУВа.
Вот этим известным оториноларингологам нашей страны, а также художнику ЛОР-клиники Вере Владимировне Иващенко, героически трудившимся в блокадном Ленинграде, мы должны быть благодарны за создание ЛОР-тома «Атласа». Нельзя удержаться от субъективного мнения -рисунки Веры Владимировны, многолетней и бескорыстной сотрудницы В. И. Воячека, работавшей на скромной должности санитарки и долгое время жившей в одной из комнат подвального помещения клиники, - самые лучшие и наиболее
ог нестрельные ранения
ЛИЦ А, ЛОР-ОРГАНОВ
И ШЕИ -
го ст&ятшъ
ПР?ф|((в»
И.сиУНЛРИЦ *
ЛОн ТО*
(СЛ.ДРВНОВЛ *
И лл!
Г Л И цм С «« ш
ДО К ЮР
^А.ИИГУЛКЬСКИЙ
Рис. 1. Титульный лист II тома «Атласа огнестрельных ранений».
профессионально выполненные иллюстрации из всех других томов «Атласа».
Этот замечательный, не только научный, но и художественный, труд, сделанный в далекие уже годы блокады Ленинграда, и в настоящее время может служить надежным руководством и верным ориентиром при оказании медицинской помощи раненным огнестрельным оружием. Свидетельством этому может служить и одна из публикаций сотрудников ЛОР-клиники академии, посвященная опыту лечения огнестрельных ранений, полученных в военном конфликте последних лет, - «Осколки Чечни. Лечение слепых огнестрельных ранений ЛОР-органов с позиции опыта ВОВ» [3].
«Атлас огнестрельных ранений лица, ЛОР-органов и шеи» (рис. 1) - крупный фолиант объемом 48,5 печатного листа - издан на хорошей мелованной бумаге. На 388 страницах кратко и емко описаны ранения 113 человек и иллюстрированы 185 таблицами, 245 цветными рисунками и 96 четкими рентгенограммами.
Приводим несколько случаев ранений, представленных в Атласе.
Рис. 2. Транссептальное удаление осколка из клиновидной пазухи.
На рис. 2 демонстрируется удаление осколка из клиновидной пазухи. На рис. 3 показано сквозное огнестрельное ранение решетчатого лабиринта, проникающее в череп. Несмотря на его тяжесть и недостаточные медикаментозные возможности того времени, оно закончилось выздоровлением раненого. Этот случай заставляет вспомнить тяжелое ранение великого русского полководца фельдмаршала М. И. Кутузова, также закончившееся благополучно. Интересные сведения об этом ранении приведены известным сотрудником профессора Н. П. Симановского лейб-отиатром М. В. Богдановым-Березовским в статье «Исходы черепно-мозговых повреждений», напечатанной в «Медицинских прибавлениях к морскому сборнику» в 1896 г. Вот выдержка из этой статьи: «Первый раз Кутузов был ранен в 1774 г. во время нападения татар у Перекопа. Пуля ударила в левый висок его и вылетела близ правого глаза. К удивлению врачей, Кутузов выздоровел, лишившись, однако, глаза. В 1789 г. под Очаковым Кутузов получил еще более серьезную рану - пуля ударила в щеку и вылетела в затылок. Врачи того времени были поражены тем, что Кутузов не только остался жив, но вскоре вступил даже в боевые ряды. „Должно полагать", писал Масси, главный медик при армии Потемкина, что
Рис. 3. Сквозное огнестрельное ранение решетчатого лабиринта, проникающее в полость черепа.
„судьба назначает Кутузова к чему-нибудь великому, ибо он остался жив после двух ран, смертельных по всем правилам науки медицинской". Прав оказался доктор Масси!
Тяжелое осколочное ранение шеи с отрывом почти всей гортани и частичным повреждением гортанной части глотки показано на рис. 4. Трахеостома, открытое ведение раны и фаринго-стома обеспечили благоприятное течение ранения, не опасного в плане развития медиастинита.
«Атлас огнестрельных ранений» и в настоящее время может служить надежным практическим руководством и верным помощником при оказании медицинской помощи раненным огнестрельным оружием.
Однако этот бесценный труд практически забыт. О его существовании не догадывается большинство современных врачей различных хирургических специальностей. На это имеется несколько причин. Атлас был издан давно, более полувека назад. Тираж был сравнительно невелик (от 2 до 5 тысяч по разным томам). Но самое главное, он нигде не пропагандировался и даже замалчивался. По-видимому, это было связано с тем, что «Атлас огнестрельных ранений», имеющий уникальную, не уменьшающуюся со временем ценность, создавался в осажденном блокадой городе.
О блокаде Ленинграда в высоких государственных сферах прошедших времен предпочи-
Рис. 4. Тяжелое осколочное ранение шеи с повреждением гортани и глотки.
тали как можно меньше упоминать. Сам факт такой продолжительной, не имеющей примера в мировой истории, блокады огромного города с многомиллионным населением и важным для всей страны научным и промышленным потенци-
алом был темным пятном на верховном руководстве страны.
Вскоре после окончания войны, в 1949 г., состоялось преступное «ленинградское дело», сфабрикованное партийной верхушкой против ряда руководящих партийных и советских работников, принимавших активное участие в обороне Ленинграда. Их обвинили в предательстве, вредительстве и шпионаже. Среди жертв - председатель Госплана СССР Вознесенский, Первый секретарь Ленинградского горкома партии Кузнецов, Председатель Совмина РСФСР Родионов. Всего по «ленинградскому делу» было репрессировано 2 тысячи человек, 200 из них расстреляны [4].
Тогда же был закрыт огромный музей, посвященный обороне города, а его трагические и героические реликвии в большинстве своем уничтожены. Был отложен, а по существу, не отмечался и 250-летний юбилей города, где на протяжении более чем двух веков вершилась история России. Среди этих и других целенаправленных умолчаний всего, что относилось к блокаде и обороне города, был и уникальный «Атлас огнестрельных ранений», капитальный труд, которым, по праву, может гордиться отечественная военная медицина.
Незаслуженно умалчиваемый, забытый и все еще неоцененный по достоинству, полезный труд отечественных военных медиков должен быть возвращен широкой хирургической общественности. Он нужен хирургам всех специальностей. Нужна воля и энергия образованных руководителей, стоящих на государственных позициях, чтобы репринтное издание этого шедевра увидело свет и стало надежным помощником современных хирургов, в том числе и оториноларингологов.
1.
2.
3.
4.
ЛИТЕРАТУРА
Гофман В. Р., Киселев А. С., Глазников Л. А. Осколки Чечни: лечение слепых огнестрельных ранений ЛОР-органов с позиции опыта ВОВ // Новости оториноларингологии и логопатологии. - 1995. - № 2 (3). - С. 4753.
Ечкало А. Е.,Зажирей А. П. Родной дом Городецкого. Рассказ о враче. - Киев: Дов1ра, 1998. - 158 с.
Фонды Военно-медицинского музея МО РФ. - ВФ - 9460.
Хинштейн А. Е. Тайны Лубянки. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2008. - 474 с.
Киселев Алексей Сергеевич - засл. врач РФ, докт. мед. наук, профессор каф. отоларингологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; тел.: 8-812-329-71-91, 8-921-753-52-28, e-mail: [email protected]
Миронов Василий Геннадиевич - канд. мед. наук, доцент каф. отоларингологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова. Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6; тел.: 8-812- 329-71-91, 8-905-277-14-12.
