CC BY
18
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Выводы. Таким образом, выявлены нарушения вегетативного статуса детей с артериальной гипер-тензией, что свидетельствует о дисбалансе адаптационно-приспособительных механизмов и деятельности надсегментарных отделов ВНС.
ПЕРСИСТЕНТНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ШТАММОВ ГРИБОВ РОДА CANDIDA, ВЫДЕЛЕННЫХ ИЗ КИШЕЧНИКА ДЕТЕЙ С РЕАКТИВНЫМ АРТРИТОМ
Данилова Е.И., Трусова О.Ю., Суменко В.В. ФГБОУ ВО Оренбургский государственный медицинский университет Минздрава России, Оренбург
Введение. В этиопатогенезе реактивных артритов (РеА) большое значение играет кишечный микро-биом (Yeoh N.et al.,2013). Биологические свойства микроорганизмов, в частности, способности к био-пленкообразованию и антилизоцимной активности микроорганизмов.
Цель — определить антилизоцимную активность (АЛА) и способность к биопленкообразованию (БПО) копроштамов грибов рода Candida, у детей с реактивным артритом.
Материалы и методы. В работе использованы26 штаммов грибов Candida albicans, выделенных у паци-ентов4—16 лет с реактивным артритом, обследованных на дисбиоз кишечника. Биохимический профиль определяли с помощью коммерческой тест-системы «API20CAUX» («BioMereux», Франция). АЛА дрожжевых грибов определяли фотометрическим методом по методике Бухарина О.В. с соавт. (1999), БПО -по методике O'Toole G. с соавт., (2000) и выражали в условных единицах (у.е.).
Результаты. Грибы рода Candida выделены у 60±9,8% пациентов с реактивным артритом против 1,2% у здоровых детей. У больных реактивным артритом выявлена тенденция к повышению уровня антилизоцимной активности грибов рода Candida, который определялся в пределах от 0,64 до 1,67 мкг/мл*ОП (среднее значение — 1,14±0,3мкг/мл*0П), в то время как у здоровых детей показатели АЛА варьировали от 0,52 до 1,1 мкг/ мл*ОП (в среднем - 0,72±0,15 мкг/мл*ОП), p>0,05. Способность к БПО оказалась достоверно выше у грибов рода Candida, выделенных от детей с РеА (от 0,35 до 4,16 у.е., среднее значение — 1,33±0,2 у.е), p<0,05, в сравнении с уровнем данного показателя в группе здоровых детей, который определялся в пределах от 0,09 до 0,96 у.е., в среднем — 0,59±0,15 у.е.
Заключение. Установлено, что у детей с РеА чаще встречаются грибы рода Candida, обладающие более высоким персистентным потенциалом (БПО и АЛА), что свидетельствует о возможном участии дрожжевых грибов в патогенезе реактивных артритов и необходимости соответствующей коррекции кишечной ми-кробиоты у детей с РеА.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ ПОЛНОЙ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ У РЕБЕНКА 2 МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
Ивашова О.Ю., Мочихин Д.С., ГорбатиковК. В., Ушакова С.А., Халидуллина О.Ю.
ГБУЗ ТО Областная клиническая больница №1, ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень
Введение. Полная атриовентрикулярная блокада (ПАВБ), преимущественно врожденного характера, встречается у 1 на 15000-20000 новорожденных. При ПАВБ существует высокий риск развития сердечной недостаточности, синкопе, внезапной сердечной смерти (ВСС).
Цель исследования — представить случай выявления изолированной ПАВБ и тактику лечения у бессимптомной девочки 2 месяцев.
Материал и методы. Ретроспективный анализ клинического наблюдения.
Результаты. Девочка Т. без отягощенной наследственности от 2 беременности (1- выкидыш), срочных физиологических родов. Вес при рождении 2929 г, длина 49 см. На грудном вскармливании. Развитие соответствовало возрасту. Указания на брадикар-дию и жалобы отсутствовали. В 2 месяца направлена к детскому кардиологу: на эхокардиограмме (эхо-КГ) выявлено межпредсердное сообщение и открытый артериальный проток (ОАП). Описание предшествующей ЭКГ в 1 месяц «синусовая тахикардия с ЧСС 165 в мин» (пленка не предоставлена). На приеме у кардиолога аускультативно отмечена выраженная брадикардия с ЧСС 78 в мин, глухость тонов сердца. Экстренно госпитализирована в специализированное отделение. По данным ХМ ЭКГ чередование ПАВБ и АВБ 2 степени 2:1, 74 паузы ритма 1,1-1,2 сек, ЧСС желудочков — минимальная 56 в мин, максимальная 101 в мин, среднесуточная 70 в мин. По данным эхо-КГ полости сердца не расширены, сократительная функция удовлетворительная, открытое овальное окно 2 мм, ОАП 2 мм. При обследовании исключены внутриутробные инфекции, дисэлектролитные и гормональные нарушения. У матери и ребенка анти-SSA/ Ro и анти-SSВ/La не обнаружены. У матери повышен уровень антител к двуспиральной ДНК (2 нормы). Потенциальная причина ПАВБ осталась неясна, нельзя исключить полностью внутриутробное аутоиммунное повреждение проводящей системы сердца с возможным прогрессированием в первые месяцы после рождения. По жизненным показаниям для профилактики ВСС ребенку выполнена имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). Клипирован ОАП.
Заключение. Своевременность диагностики и выбор адекватной тактики с установкой постоянного ЭКС позволяют предотвратить такие грозные осложнения ПАВБ как ВСС, хроническая сердечная недостаточность и улучшают качество жизни ребенка.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
Раздел 5. КАРДИОЛОГИЯ
ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ДЕТЕЙ Г.ОРЕНБУРГА И ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
Климова А.Р., Сетко Н.П., Соскова Е.В. ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России, Оренбург
Цель исследования — установить частоту и структуру врожденных пороков сердца (ВПС) у детей в возрасте от 0 до 18 лет, проживающих на территории г. Оренбурга и Оренбургской области.
Материалы и методы. В 2014 г. было выявлено 369 детей с врожденными пороками сердца, в 2015г. — 371 ребенок и в 2016 г. — 356 . Всем детям была проведена эхо-кардиография (Эхо — КГ) с доплеровским картированием на аппарате «Vivid — 7» (Япония) по стандартной методике.
Результаты. Ежегодно в Оренбургской области регистрируются более 300 новых пациентов с ВПС, что составляет 24% в структуре всех ВПС. В динамике показателей первичной заболеваемости впервые выявленных ВПС за 4 года отмечается стабилизация данного показателя в среднем на уровне 0,6 случаев на 1 тысячу детского населения. Наибольшее количество впервые выявленных ВПС были зарегистрированы у детей в возрасте с 1 месяца до 1 года. Большинство детей с первые выявленными ВПС проживали в сельской местности, что составило 60%. В зависимости от гендерных различий установлено, что впервые выявленные ВПС чаще регистрируются у мальчиков (59%).В структуре впервые выявленных ВПС преобладали пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения (МКК) — 81,5% дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), общий артериальный проток (ОАП). На 2-ом месте были зарегистрированы ВПС с обеднением МКК — тетрада Фал-ло, стеноз легочной артерии, аномалия Эбштейна и на 3 месте — были ВПС с нормальным кровотоком в МКК — 6% коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз митрального клапана. В структуре впервые выявленных пороков сердца ВПС с обогащением в МКК: на 1 месте были дети с открытым артериальным протоком, на 2 месте — ДМПП и на 3 месте - ДМЖП.
Заключение. Полученные данные способствуют необходимости разработки системы мониторирова-ния ВПС для их ранней диагностики и своевременной коррекции.
ДИАГНОСТИКА СИНДРОМА ПЕТЛИ ЛЕВОЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (SLING) СО СТЕНОЗОМ ТРАХЕИ И БРОНХОВ У РЕБЕНКА 5 МЕСЯЦЕВ
Лыкасов А.Г., Ушакова С.А., Горохова Н.Е., Горбатиков К.В., Мочихин Д.С., Баженова Н.Н., Кайб И.Д., Попов Р.А., Грачев А.А.
ГБУЗ ТО Областная клиническая больница № 1, ФГБОУ ВО Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень
Введение. Сосудистая петля (sling) левой легочной артерии (ЛЛА) не всегда своевременно диагностируется из-за редкости патологии и отсутствия гемоди-намических нарушений.
Цель исследования — представить случай диагностики редкой врожденной аномалии ЛЛА (sling) у ребенка 5 месяцев.
Материалы и методы. Ретроспективный анализ клинического наблюдения.
Результаты. Ребенок от 1 беременности, из роддома выписан в удовлетворительном состоянии. Первые проявления заболевания с одышкой и кашлем отмечены в 3 месяца. В течение следующих 6 недель трижды госпитализирован с острым об-структивным бронхитом, стридором. Ингаляционная терапия бронхолитиками и кортикостероида-ми была не эффективна. Во время госпитализации в 4,5 месяца с диагнозом «Острый обструктивный бронхит?» жалобы на шумное дыхание, частый сухой кашель. Состояние тяжелое за счет дыхательной недостаточности. Одышка смешанного характера, ЧДД 46 в мин, SрO2 98%. Дыхание жесткое, сухие хрипы на вдохе и выдохе. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 144 в мин. На рентгенограмме в верхнем легочном поле справа субсегментарный ателектаз. По данным эхокардиографии открытое овальное окно, полости сердца не расширены. На фоне терапии бронхолитиками, кортикостерои-дами, кларитромицином сохранялись проявления бронхообструкции. При фибробронхоскопии выявлена деформация нижней трети просвета трахеи и левого главного бронха без сужения. При муль-тиспиральной компьютерной томографии с ангио-пульмонографией установлено, что ЛЛА отходит от направленного вправо и удлиненного легочного ствола, проходит между трахеей (область бифуркации) и грудным отделом позвоночника, далее между левым главным бронхом и нисходящим отделом аорты к левому легкому. Аномально расположенная ЛЛА диаметром до 4,5 мм оказывает объемное воздействии на область бифуркации трахеи, правый и левый главные бронхи. Ребенок переведен в специализированное отделение для оперативного лечения.
Заключение. В связи с тем, что поздняя диагностика заболевания может повысить риск летальности, у детей первых месяцев жизни с персистирующими респираторными проблемами педиатрам необходимо иметь подозрение на sling ветвей ЛА.
СТРУКТУРА СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТОИ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДАУНА
Мартынович Н.Н.1, Барзунова Т.В.1, Павлова Н.М.2, Талганчык Д.С.1
1ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Иркутск 2ОГАУЗ ГИМДКБ, Иркутск
РОССИИСКИИ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2018; 63:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2018; 63:(4)
DOI: 10.21508/1027-4065-congress-2018
