CC BY
0
26
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
Материалы и методы. Обследовано 62 подростков (39 мальчиков и 23 девочек) в возрасте 12-18 лет. Оценивались в динамике показатели эхоэнцефалографии, реоэнцефа-лографии (РЭГ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), спондило-графии, осмотра глазного дна, заключения невролога и психоневролога.
Результаты. Установлены следующие формы патологии: синдром вегетативной дисфункции (СВД), кризовое течение (43,5%); цефалгия и гипертензионный синдром (19,5%), тран-зиторные ишемические атаки (17,4%). В единичных случаях: мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности. У 53,6% на 1-м году жизни отмечались синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости или внутричерепной гипертензии, у 50,8% детей — синдром двигательных расстройств. Основными жалобами были головные боли (33,8%) продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток в виде гемикраниалгии или двусторонней цефалгии. У 25,8% сопутствующими были вегетативная дисфункция, вестибу-лопатии, кардиалгии, лабильность артериального давления. У 30,6% детей на фоне пароксизма развивались выраженные головокружения, тошнота или рвота, в 11,3% случаев — очаговая неврологическая симптоматика, чувствительные нарушения в виде ощущений онемения и ползания мурашек в конечностях, половине лица, языке. Нарушения речи отмечались у 14,5% подростков, чаще в виде моторной афазии. Жалобы на периодические боли в шее в той или иной степени отмечались у половины подростков. В неврологическом статусе отмечались защитный дефанс заднешейных мышц (40,3% детей), сколиотическая деформация позвоночника (54,8%), синдром периферической цервикальной недостаточности (48,4%), болезненность остистых отростков шейных позвонков и па-равертебральных точек (41,9%). При осмотре окулиста выявлена миопия у 19 пациентов, аномальное соотношение артерий и вен — у 52, стушёванность границ дисков зрительных нервов — у 7. Данные РЭГ выявили неполноценность функционирования паравертебральных сосудов виллизиева круга у 53 (85,4%) обследованных. Применение функциональных проб при РЭГ дало возможность выявить субкомпенсирован-ные изменения в каротидном бассейне. При спондилографии у 62,9% подростков выявлены ранние дистрофические изменения на фоне натально обусловленной патологии шейного отдела позвоночника. В 6 случаях была обнаружена аномалия Кимерли. На ЭЭГ общемозговые нарушения отмечались у 69,7% детей, дисфункция мезодиэнцефальных структур — у 11 подростков.
Заключение. Патология ЦНС перинатального периода проявляется в подростковом возрасте в виде транзиторных ише-мических атак, вегетативной дисфункции, неврозов, речевых расстройств, двигательных нарушений. Своевременная диагностика и коррекция нарушений последствий перинатальных поражений ЦНС позволит улучшить терапию неврологических расстройств у подростков.
* * *
КЛИНИЧЕСКИЙ ПОЛИМОРФИЗМ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ С ЧАСТЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Галактионова М.Ю.1, Лисихина Н.В.2, Галактионова М.А.2, Алексеенко Е.А.2
1Псковский государственный университет Минобрнауки России, Псков, Россия;
2Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия
Ключевые слова: дисплазия соединительной ткани, дизморфии, внешние и висцеральные фены, респираторные заболевания
Актуальность. В последние годы увеличивается число детей с дисплазией соединительной ткани (ДСТ), что связывают не только с неблагоприятными воздействиями на плод в фетальном периоде развития, но и с экологическим неблагополучием, инфекционными заболеваниями, витаминной и минеральной недостаточностью, стрессами.
Цель: определить внешние и внутренние маркеры ДСТ у детей, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ).
Материал и методы. Наблюдались 158 детей (90 мальчиков и 68 девочек) в возрасте 4-11 лет. Основную группу составили 108 детей с проявлениями ДСТ, в анамнезе которых были частые обращения за медицинской помощью по поводу ОРЗ (6 и более раз в год). Контрольная группа включала 50 детей аналогичного возраста без признаков ДСТ, I—II групп здоровья; частота эпизодов ОРЗ — не более 3 раз в год. Всем детям проведено клинико-инструментальное обследование с определением фенотипических особенностей, эхокардиогра-фия, электрокардиография, исследование вариабельности ритма сердца. Статистический анализ проводили с помощью пакета программ «Biostat 4.0» и «Microsoft Office Excel 2010» («StatSoft Inc.»).
Результаты. Дети основной группы предъявляли многообразные жалобы при обращении за медицинской помощью, имели более 1 из 10 больших критериев (костно-скелетные, суставные, кожно-мышечные) и несколько малых аномалий развития. Частота эпизодов ОРЗ у детей основной группы варьировала от 5 до 7 раз в год, в половине случаев отмечалось затянувшееся (более 14 дней) течение, у 26,6% пациентов ОРЗ осложнялось бронхитом, у 7,4% — пневмонией. Жалобы на кардиалгии предъявляли в 3,5 раза чаще дети основной группы. Боли в сердце характеризовались как «колющие», «ноющие», не иррадиировали и сопровождались вегетативными нарушениями и тревожностью. Жалобы на перебои в работе сердца и сердцебиение предъявляли 43,5% пациентов с ДСТ. Предобморочные и обморочные состояния наблюдались только в основной группе (12,1%). В основной группе в 2,5 раза чаще, отмечались метеозависимые цефалгии, головокружения, снижение работоспособности, нарушения процессов засыпания. Жалобы на периодические боли в животе предъявляли 40,7% детей основной группы. Среди признаков ДСТ у детей основной группы часто встречались диспластические ушные раковины (у 71,3%), готическое небо (у 29,6%), голубые склеры (у 8,3%), нарушения прикуса (у 14,8%), сколиоз (у 27,7%), синдром гипермобильности суставов (у 27,7%), нарушения осанки (у 43,5%), плоскостопие (у 29,6%), вальгус-ная или варусная деформация конечностей (у 22,2%). Повы-
Russian pediatric journal (Russian journal). 2023; 26. Supplement 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «AUTUMN FILATOV READINGS - IMPORTANT ISSUES OF CHILDREN'S HEALTH»
27
шенная растяжимость кожи наблюдалась у 19,4% детей основной группы. Проявления геморрагического синдрома: носовые кровотечения, склонность к возникновению синяков, кровоточивость дёсен были у 15,3% детей. В клинике детей основной группы лидировали признаки вегетативной дисфункции (у 80,6%) и отдалённые последствия постгипоксической энцефалопатии (у 55,6%). Малые аномалии развития сердца диагностированы в виде пролапса митрального клапана у 32,04%, эктопических хорд левого желудочка у 19,4%. Нарушения ритма и проводимости сердца регистрировались у детей основной группы в 28,7% случаев.
Заключение. Клинический полиморфизм недифференцированной ДСТ у детей с частыми ОРЗ проявляется дизмор-фиями челюстно-лицевой области, патологией опорно-двигательного аппарата. У половины из них определяются 4 и более висцеральных признаков ДСТ, часто встречаются поражения опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, кожно-мышечный синдром и поражение органа зрения. ДСТ констатировали при наличии 6 и более внешних признаков, вовлечении не менее 2-3 различных органов и семейного накопления признаков ДСТ.
* * *
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА И ПИЩЕВОЕ ПОВЕДЕНИЕ СТУДЕНТОВ
Галактионова М.Ю.1, Лисихина Н.В.23, Галактионова М.А.3, Алексеенко Е.А.3, Сулейманова Э.Ю.3
1Псковский государственный университет Минобрнауки России, Псков, Россия;
2Сибирский юридический институт МВД России, Красноярск, Россия;
3Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия
Ключевые слова: пищевое поведение, индекс массы тела, булимия, половая принадлежность
Актуальность. Нарушения пищевого поведения выявляются у 9% населения во всём мире. Они являются значимыми факторами формирования ожирения, нарастания и поддержания избытка массы тела, которые имеют выраженную возрастную специфику. Прогрессирующее увеличение численности больных, страдающих ожирением, отмечается и среди детей старшего школьного возраста.
Цель: определить нарушения пищевого поведения у студентов-медиков и их взаимосвязь с индексом массы тела (ИМТ) и половой принадлежностью.
Материалы и методы. Обследовано 240 студентов в возрасте 17-18 лет включительно: 174 (72,5%) девушек и 66 (27,5%) юношей. Использован метод донозологической диагностики дезадаптивного пищевого поведения. ИМТ рассчитывали по формуле: ИМТ = m/h2. Статистическую обработку данных производили с помощью программы «MS Excel» («StatSoft Inc.»).
Результаты. Установлено, что 164 (68,48%) обследованных не имели отклонений от нормы, 76 (31,52%) студентов имели предрасположенность к нарушению пищевого поведения или булимию. Среди студенток по шкале 1 положительный результат имели 10,7%, по шкале 2 — 3,5%, по шкале 3 — 8,5%, по шкалам 1 и 3 — 8,6%, по шкалам 1, 2 и 3 — 2,3%. Среди студентов положительный результат по шкале 1 име-
ли 2,7%, по шкале 2 — 5,9%, по шкале 3 — 14,7%, по шкалам 1 и 3 — 8,8%, по шкалам 1, 2 и 3 — 2,9%. У 66,7% девушек и 64,3% юношей отсутствовали положительные результаты по всем шкалам. При анализе персональных данных было выявлено, что 90 (71,5%) обследованных имели нормальный ИМТ, 14 (11,1%) студенток и 22 (17,4%) студента — ИМТ ниже нормы. Среди студентов, имеющих нормальный ИМТ, 7,4% имели положительный результат по шкале 1; 3,5% — по шкале 2, 7,4% — по шкале 3; 4,4% — по шкалам 1 и 3; 3,5% — по шкалам 1, 2 и 3. Среди студентов с отклонениями в ИМТ 2,4% студентов имели положительный результат по шкале 1; 0,7% — по шкале 2; 3,2% — по шкале 3; 3,9% — по шкалам 1 и 3; 1,6% — по шкалам 1, 2 и 3. Не имели положительных результатов ни по одной из шкал 83 (65,3%) респондента.
Заключение. Определена тенденция к формированию расстройств пищевого поведения среди студентов. При этом не выявлено значимой связи между ИМТ, половой принадлежностью и наличием расстройств пищевого поведения.
* * *
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ ШКОЛЬНИКОВ О ЗДОРОВОМ ПИТАНИИ
Галактионова М.Ю.1, Тихонова Н.В.2
1Псковский государственный университет Минобрнауки России, Псков, Россия;
2Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия
Ключевые слова: школьники, здоровое питание, информированность, режим питания
Актуальность. Здоровое питание детей и подростков отвечает требованиям безопасности, создаёт условия для физического и интеллектуального развития, способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой физической и умственной работоспособности.
Цель: определить особенности режима дня современных школьников и их информированность о здоровом рациональном питании.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 240 школьников (51,7% девочек и 48,3% мальчиков) 5-11-х классов и их родителей в период с февраля по апрель 2022 г на базе пилотных образовательных площадок в общеобразовательных школах. Исследование проведено методом сплошного опроса по единой анкете. Для статистической обработки данных использовали пакет «IBM SPSS Statistics» («StatSoft Inc.»).
Результаты. Установлено, что школьники достаточно информированы по вопросам здорового питания — 78,8 ± 2,3%, однако придерживаются правильного режима питания только 53,3%. Среди обучающихся 5-8-х классов 63,3% в Пскове и 56,4% в Красноярске завтракают ежедневно дома, у 1/3 всех опрошенных 9-11-х классов отмечено отсутствие ежедневного завтрака. Анализ мнений школьников по числу приёмов пищи ежедневно и соблюдении режима питания показал, что 53,3% из них питаются 3-5 раз в день, 14,6% едят лишь 1-2 раза в день, а 9,2% респондентов в Красноярске и 11,3% во Пскове указали, что употребляют пищу столько, сколько захотят, по мере наступления чувства голода. Каждый четвертый подросток из 10-11-х классов не ужинает; среди них 20,2% — девочки и 12,9% — юноши. Школьную столовую ежедневно посещали только 17,5% респондентов, а никогда не посеща-
