CC BY
120
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ ♦ Стоматология ♦
Для цитирования: Фролов, В.В. Клинические типы прикуса у собак // Российский ветеринарный журнал. — 2017. — № 5. — С. 18-23 УДК 619: 616.31
For citation: Frolov V.V. Clinical Types of Bite in the Dogs, Rossijskij veterinarnyj zhurnal (Russian veterinary journal), 2017, No. 5, pp. 18-23
Клинические типы прикуса у собак
В.В. Фролов1,2, доктор биологических наук, профессор кафедры частного права и экологической безопасности, директор ветеринарной клиники ([email protected]).
1 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Саратовский социально-экономический институт (филиал) РЭУ им. Г.В. Плеханова (410008 Саратов, ул. Радищева д. 89).
2 Ветеринарная клиника «Центральная на Московской» (410017 Саратов, ул. Московская, д. 37).
Современные достижения в области ветеринарной стоматологии ставят перед профильными специалистами совершенно новые задачи. Устаревшие представления и скудная информационная база в отношении такого важного признака состояния зубочелюстного аппарата, как прикус, не позволяют врачу оказать в полной мере ортодонтическую помощь. Разнообразные изменения прикуса дополнительно затрудняют право выбора специалистом того или иного метода одонтоортопедической коррекции.
Цель работы — выявить особенности и стойкую закономерность изменений прикуса, на базе которой будет составлена классификация клинических типов прикусов, позволяющая врачу выстраивать алгоритм ортодонтического лечения. На протяжении 10 лет мы проводили породные, краниометрические, одонтометрические, клинические, морфологические, орально-архитектонические, ортодонтические, рентгенологические исследования собак (п=5300) по общепринятым методикам. Полученный материал подвергали статистическому анализу. На основании результатов исследований предложен вариант клинической классификации прикусов у собак.
Ключевые слова: ветеринарная стоматология, прикусы, зубной экватор, оральная архитектоника, зубоче-люстной аппарат, ортодонтия, анатомия, морфология органов полости рта, породные стандарты собак
Введение
Что такое прикус, знают практически все ветеринарные специалисты, многие коллеги могут оценить его состояние, некоторые врачи и эксперты способны дать характеристику соотношения зубов-антагонистов, и лишь узкопрофессиональные специалисты могут выявить анатомо-топографические особенности зубоче-люстного аппарата со всеми нюансами, связанными с породой или возрастом животного.
Чтобы качественно улучшить оценку состояния органов ротовой полости, врачу в первую очередь необходима информационная база. Как показал наш анализ литературных источников, доступная информация весьма скудна и однообразна и не удовлетворяет потребностям ветеринарных специалистов, особенно в отношении состояния прикуса у собак. Прикус однотипно описывают на протяжении не менее 100 лет!
Прикусом традиционно принято называть соотношение в первую очередь фронтальных зубов двух челюстей, однако это дает кинологическое представление о состоянии зубочелюстного аппарата, но не клиническое. К прикусу, с точки зрения кинологов, можно отнести ножницеобразный, клещеобразный, недокус (прогнатия), перекус (прогения) и перекошенный виды прикусов. Если добавить особенности строения коронок зубов, месторасположение каждой группы зубов и конкретного зуба в отдельности, то мы получим анатомо-топографи-ческую характеристику. При рассмотрении породных особенностей строения и формы головы и их влияния на состояние прикуса дополнительно вырисовываются кра-нио-морфологические особенности. А если еще добавить гистоморфологические признаки, оральную архитектонику, генетические факторы и прочее, то получается весьма непростая картина, которая к тому же услож-
няется стоматологическими и ортодонтическими особенностями [13].
Надо признать, что кинологическая классификация актуальна и по сей день. Ее смело можно назвать фундаментальной. Однако, с точки зрения клинической ветеринарной стоматологии, она не удовлетворительна, так как не дает описания тех разнообразий одонтопа-тологий и одонтоотклонений, с которыми сталкивается практикующий врач.
Кроме того, любая классификация должна быть для врача «путеводной звездой», помогающей выстраивать алгоритм лечебных (корректирующих) мер с целью исправления (восстановления) имеющихся недостатков в прикусе. Кинологическая классификация не выполняет в полной мере данную функцию.
На эти недостатки мы обратили внимание около 10 лет назад, когда разрабатывали алгоритм ортодонти-ческой коррекции различных видов изменений прикусов у собак.
Цель исследования
Выявить особенности и стойкую закономерность изменений прикуса, на базе которой будет составлена классификация клинических типов прикусов, позволяющая врачу выстраивать алгоритм ортодонтического лечения.
Материалы и методы
На протяжении 10 лет мы отбирали собак (п=5300) для исследования из числа пациентов, владельцы которых обращались за стоматологической помощью в ветеринарную клинику «Центральная на Московской» (г. Саратов). Мы проводили породные, краниометрические, одонтометри-ческие, клинические, морфологические, орально-архитектонические, ортодонтические, рентгенологические исследования по общепринятым методикам. Полученный материал подвергали статистическому анализу.
Дополнительным материалом послужили результаты научной работы профессора В.В. Фролова, которая была проведена 2003-2009 гг.
Соглашение
Данное исследование выполнено с соблюдением всех действующих норм защиты животных. Владельцы животных дали письменное согласие на участие в исследованиях и последующей публикации результатов, в которых будут упомянуты их животные.
Результаты и обсуждение
Все полученные результаты свидетельствуют, что оральная архитектоника, закономерности анатомо-топо-графического, физиологического и морфологического строения являются результатом фило- и онтогенеза представителей только семейства Canidae. Ранее опубликованные материалы касательно того, что предками собак являлись представители разных семейств, начиная от волка и кончая шакалами и лисой, у нас не получили подтверждения. Мы пришли к окончательному выводу, что предок современных собак — волк. Важность этого заключается в определении той точки опоры, которая будет помогать специалисту в оказании ветеринарных услуг.
Доместикация и селекционно-племенная работа в кинологии, направленная на совершенствование декоративности экстерьера собак, а не на функциональные признаки, существенно изменили морфофизиологичес-кий облик головы у современных собак, что отразилось на строении не только самой ротовой полости, но и на топографически сопряженных с ней органов. Это закономерно привело к тому, что не только оральные органы, но и сам череп резко изменился. Краниоморфоло-гические изменения в первую очередь коснулись его формы [1, 5, 13]. Так, из основного горизонтально-скошенного и вытянутого положения костей черепа, как мы видим у волка, череп приобрел вертикальную, или башеннообразную, форму, что привело к определенным топографическим превращениям всех органов не только головы, но и ротовой полости (рис. 1).
Полученные нами краниоморфологические и краниометрические данные полностью подтвердили мнение профессора Н.А. Слесаренко (Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина), что череп волка следует рассматривать как эталон, на который нужно ориентироваться, анализируя все особенности, наблюдаемые у той или иной породы собак, и в каждом конкретном случаи выявлять различные изменения. Мы считаем, что данную краниоморфологическую особенность всегда надо учитывать, когда стоит вопрос о коррекции прикуса или о челюстно-лицевой хирургии.
Зубной экватор — условная линия, проведенная по вестибулярной поверхности зубной аркады, имеет значительную контурную разницу, зависящую от одон-томорфологических особенностей зубочелюстного аппарата (рис. 2). Зубной экватор определяют по самой выступающей части зубной коронки. При жевании корма, благодаря зубному экватору, не наблюдается механической травматизации шейки зуба и окружающих ее мягких тканей [9, 10]. Именно экватор у собак обеспечивает прохождение жесткого корма и костных осколков при разгрызании кости по касательной плоскости в отношении десны. В противном случае корм давил бы на десну, а фрагменты кости впивались бы в нее, тем самым провоцируя воспаление.
Рис. 1. Макропрепарат черепа волка (а) и брахицефала (б) (фото Фролова В.В., 2009)
Fig. 1. Macro specimens of the skull of the wolf (A) and brachycephaly (B) (photo by Frolov V.V., 2009)
Рис. 2. Линии зубного экватора у различных пород собак. А — у долихоцефалов, Б — у мезоцефалов, В — у брахицефалов. Красной линией обозначен зубной экватор нижней челюсти, черной — верхней челюсти (рис. Фролова В.В., 2009).
Fig. 2. The lines of the dental equator of different breeds of dogs. A — the dolichocephalic, Б — metaflow, В — brachycephalic. The red line shows the dental equator of the lower jaw, the black — of the upper jaw (Fig. by Frolov V.V., 2009)
Рис. 3. Новорожденный щенок бельгийского грифона. Расщепление твердого и мягкого нёба. Ярко выражена борозда между зачатками моляров и небом Fig. 3. Newborn puppy Belgian Griffon. Splitting of the hard and soft palate. Pronounced furrow between the beginnings of molars and the palate
Наши исследования показали, что у собак нижнечелюстной зубной экватор всегда проходит внутри верхнечелюстного. Исключением служат типичные брахицефалы, у которых в области фронтальных зубов нижнечелюстной экватор выходит за границу нижнечелюстного аналога, что вызвано изменением соотношения челюстных костей. Эти изменения, как мы считаем, возникают из-за морфологических преобразований верхней челюсти, а именно ее костного остова. В этом случае все кости, участвующие в формировании верхней челюсти, имеют одновременно два изменения — они укорачиваются по своей длине и значительно расширяются. Однако нельзя акцентировать внимание только на этих костях. Изменения коснулись не только лицевого отдела черепа, но и мозгового. В результате селекционно-племенной деятельности был получен совершенно новый, отсутствующий у других пород собак, морфофизиологический облик головы.
Перестройка костного остова коснулась не только собственно костей, но и швов, соединяющих их. По нашим наблюдениям, у новорожденных щенят и моло-
Рис. 4. Аномальные виды зубных рядов: 1 — V-образный зубной ряд, 2 — ассиметричный зубной ряд, 3 — седловидная форма зубного ряда, 4 — трапециевидная форма зубного ряда, 5 — удлиненно расширенный зубной ряд, 6 — укороченный зубной ряд, 7 — удлиненно суженный зубной ряд, 8 — симфизис-зависимый зубной ряд. Сплошной линией обозначен зубной ряд нижней челюсти, пунктиром — верхней челюсти Fig. 4. Abnormal types of dentition: 1 — V-shaped tooth row, 2 — asymmetric dentition, 3 — saddle form of the dentition, 4 — trapezoidal shape of the dentition, 5 — oblong advanced dentition, 6 — shortened tooth row, 7 — oblong narrowed dentition, 8 — symphysis dependent dentition. Solid line denotes the dentition of the mandible, the dotted line — the upper jaw
дых собак, они стали короткими и одновременно широкими. Мы считаем, это приводит к значительной слабости соединения костей между собой и одновременно, в натальный период, создает одну из предпосылок к развитию так называемой «волчьей пасти» и других расщелин и борозд (рис. 3).
Как показали наши морфометрические исследования нижнечелюстной кости, длина ее не изменилась. Отмечается расширение ее ветвей между собой, массивность ширины в области симфизиса и дугообразная форма (см. рис. 1).
В результате длительного наблюдения за подрастающими животными удалось выявить и такую закономерность: в ряде случаев у собак с мезоцефалическим типом головы (n=50) мы клинически регистрировали пересечение линий зубных экваторов в области первых трех премоляров, с выходом нижнечелюстного экватора не только на линию верхнечелюстного, но и за его границу. На момент выявления этих клинических случаев прикус у наблюдаемых животных был в пределах породной нормы. Однако к 8.. .10-месячному возрасту у этих собак мы визуально регистрировали различного рода нарушения прикуса и дистопию зубов. Места пересечения линий зубных экваторов мы обозначили как участки напряжения зубного экватора, которые могут быть односторонними или двусторонними. Поэтому мы считаем, что выявление особенностей зуб-
ного экватора у собак может служить методом ранней диагностики отклонений прикуса и дистопии зубов.
Совокупность зубов на одной челюсти называют зубным рядом, который у каждой породы собак имеет свою однотипную форму [8, 11, 13]. На основании наших мор-фометрических исследований челюстных костей и зубных рядов мы пришли к выводу о породозависимой особенности этих рядов, а также о существовании дополнительных форм, включая патологические.
В стоматологии человека известен факт зависимости прикуса от зубного ряда [2, 3]. Наши исследования полностью подтверждают данную зависимость. Мы считаем, что благодаря определению вида зубного ряда можно не только выявить тип прикуса, но и прогнозировать развитие прикуса у молодых животных. Это легко сделать: у животного снимают гипсовые оттиски с обеих челюстей, по которым и определяют вид зубного ряда.
После статистического анализа полученного материала мы пришли к следующему логическому заключению: в основном все выявленные изменения зубного ряда располагались на нижней челюсти. Как правило, верхнечелюстной зубной ряд сохранял свою неизменность положения и формы.
Как видно из рисунка 4, мы насчитали восемь видов аномальных зубных рядов. Они встречаются практически у всех пород собак, но наиболее значительный спектр аномальных видов зубных рядов регистрируют у собак, имеющих долихо- и мезоцефалический тип головы. Однако такие виды, как ассиметричный и сим-физис зависимый зубные ряды (№2 и 8) очень часто регистрируют у брахицефалов.
Клинически наблюдаемый V-образный зубной ряд у собак приводит к перекусу в резцовой группе зубов. В основном за верхнечелюстной зубной экватор вес-тибулярно выходили зацепы и средние резцы. Этот вид мы клинически регистрировали у долихоцефалических и переходных мезоцефалических пород.
Ассиметричный зубной ряд отмечали у всех пород собак. Он обусловлен заболеваниями височно-ниж-нечелюстного сустава, непропорциональным ростом одной из ветвей нижнечелюстной кости, рядом механических травм нижней челюсти и др.
Седловидная форма зубного ряда чаще всего проявлялась у мезацефалов, реже у брахицефалов. Латеральное сужение нижней челюсти всегда наблюдали в области первых трех премоляров. За счет особенности такого строения всегда отмечалась компенсация архитектоники нижней челюсти в виде увеличение ее длины, что в конечном итоге выражалось в перекусе.
Трапециевидная форма характеризовалась некоторым расширением фронтальной части нижней челюсти, что приводило к локальному недокусу за счет дис-тального отхождения зацепов и средних резцов при относительно правильном положении окраек.
Наиболее осложненный вид аномальных зубных рядов — это удлиненно расширенный (№5). Он характеризуется тем, что увеличение длины ветвей нижнечелюстной кости и ширины между ними закономерно приводит к изменению площади собственно нижней челюсти, что проявляется в виде серьезного перекуса. В этом случае вовлекаются не только все резцы, но и клыки.
Укороченный зубной ряд примечателен тем, что при сохранении ширины межветвенного пространства ниж-
нечелюстной кости ее длина укорочена. В этом случае отмечают значительный недокус, где все нижнечелюстные фронтальные зубы дистально смещены, по сравнению со своими антагонистами.
При удлиненно суженном зубном ряде (№6) наблюдают схождение нижнечелюстных ветвей, приводящее к удлинению собственно кости. Данная особенность вызывает компенсацию архитектоники всей ротовой полости, что имеет своим завершением перекус (в нем принимают участие все резцы и клыки нижней челюсти).
Симфизис-зависимый зубной ряд возникает из-за структурного нарушения симфизиса, когда соединение нижнечелюстных ветвей изменено по сравнению с нормой. Причинами этого могут быть механические повреждения симфизиса, нарушения минерального го-меостаза, односторонние заболевания височно-нижне-челюстного сустава и прочее.
Наши исследования зубочелюстного аппарата показали, что в основе формирования прикуса и его разнообразных видов, лежит ряд анатомо-морфологичес-ких, топографических и прочих факторов.
В первую очередь, при анализе полученных нами данных мы обратили внимание, что различные изменения прикуса (недокус или перекус) вызваны одними и теми же причинами! Это анатомо-морфологические и топографические преобразования, вызывающие общую или локальную перестройку архитектоники органов ротовой полости, в первую очередь касающиеся изменений длины, ширины, высоты и т. д. органов и тканей, непосредственно формирующих зубочелюстной аппарат.
Как показали наши клинические, анатомические, краниометрические, одонтометрические, рентгенологические исследования, значительную роль в окончательном формировании прикуса играют твердые ткани (зубы, кости лицевого отдела головы) ротовой полости. Даже незначительное анатомо-морфологическое изменение оказывает огромное влияние на формирование и дальнейшее развитие не только зубочелюстной системы в целом, но и прикуса в частности. Проведя статистический анализ, мы пришли к однозначному выводу, что степень влияния (зубы или конкретная кость) твердых тканей на прикус не одинакова, и в каждом случае можно выделить основное влияние. Мы можем констатировать определенную закономерность влияния топографических изменений твердых тканей ротовой полости на состояние прикуса, которую выстраиваем следующим образом (рис. 5): ^ одонтозависимый прикус — нарушение прикуса, связанное с изменением положения зуба или зубов (су-прапоз, инфрапоз, мезиопоз и т. д.) в зубной аркаде; ^ остеозависимый прикус — нарушение прикуса, связанное с анатомическими изменениями челюстных костей (длина, ширина, угол, наклон и пр.); ^ комплекс-зависимый прикус — нарушение прикуса, в основе которого лежат причины двух выше указанных нарушений.
Следует признать, что зубы и челюстные кости характеризуются обоюдным влиянием благодаря своей анато-мо-морфологической связи. Длительное изменение одних из них всегда будет вызывать вынужденную перестройку других, вплоть до патологических преобразований.
На основе анализа всех клинически наблюдаемых прикусов, мы их классифицировали в одиннадцать видов (табл.). Рассматривая методы исправления (коррекции)
Рис. 5. Одонтозависимый (А) и остеозависимый (Б) прикус Fig. 5. Odontotaenius (A) and actionability (B) occlusion
Рис. 6. Внешний вид частичного прикуса
Fig. 6. The appearance of partial occlusion
Рис. 7. Диригодентальный прикус в виде перекуса
Fig. 7. Dirigodental bite in the form of progeny
Рис. 8. Глубокий прикус в виде недокуса
Fig. 8. Deep bite in the form of prog-natia
этих прикусов, мы подобрали наиболее результативные как по срокам исполнения, так и по качеству коррекции. Таким образом, все имеющиеся виды клинических прикусов получают свою систематизацию, на основании которой логически выстраивается схема исправления.
Пластичный, или непостоянный, прикус (№1) характеризуется непостоянной формой соотношения зубов между собой при смыкании челюстей. Клинически отмечается у щенят и молодых собак, имеющих долихо- и мезоцефа-лическую форму головы, с рыхлом типом конституции.
Непостоянный прикус обусловлен высокой пластичностью челюстных костей, которая особенно проявляется при чрезмерной физической нагрузке на одну из челюстей (чаще на нижнюю), неустойчивостью ви-сочно-нижнечелюстного сустава, нарушением минерального гомеостаза и прочее.
Исправление этого вида прикуса включает в себя два этапа. Первый — полное исключение всех физических нагрузок на зубочелюстной аппарат с одновременным выяснением (и соответственно лечением) состояния височно-нижнечелюстного сустава, минерального гомеостаза и т. д. Через 2...3 месяца после выполнения всех требований первого этапа, можно переходить ко второму — исправлять прикус до породной нормы.
При жестком, или травматическом, прикусе (№2), когда антагонисты при смыкании челюстей соприкасаются своими коронками, происходит их травматиза-ция в виде различных видов переломов коронок или сколов эмали. Дополнительно клинически регистрируют случаи механического травмирования мягких тканей жевательного аппарата.
Исправление травматического прикуса заключается в неотложном ортодонтическом вмешательстве, с последующей реставрацией поврежденных коронок и лечении мягких тканей.
Клиническое описание прикусов у собак | Clinical description of bites in dogs
Вид прикуса Описание
1. Пластичный (непостоянный) Часто изменяющееся положение между собой зубов-антагонистов, приводящее к жесткому, плотному, свободному, частичному, ангулодентальному, ди-ригодентальному прикусу или прикусу с отхождением
2. Жесткий (травматический) Контактное соотношение зубов-антагонистов, приводящее к различным механическим повреждениям их коронок. Может выражаться недокусом, перекусом, клещеобразным и ножницеобразным прикусом
3. Плотный (напряженный) Контактное соотношение зубов-антагонистов без видимых механических повреждений и изменений прикуса, как при жестком прикусе. Может выражаться недокусом, перекусом, клещеобразным и ножницеобразным прикусом
4. Свободный Бесконтактное соотношение коронок антагонистов, с визуализацией пришеечной части нёбной или язычной поверхности их коронок. Отмечается в виде недокуса или перекуса. У некоторых пород встречается ножницеобразный прикус
5. Отступающий Бесконтактное соотношение антагонистов, со свободной визуализацией зубного края слизистой оболочки десны со стороны нёбной или язычной поверхности их коронок. Может быть перекусом или недокусом
6. Частичный (неполный) Одновременное и разнообразное соотношение коронок антагонистов между собой
7. Ангулодентальный Изменение прикуса, связанное с наклоном коронки зуба в дистальную или проксимальную сторону
8. Диригодентальный Изменение прикуса, связанное со строго вертикальным положением зубов-антагонистов, с сильно выраженными диастемами между зубами. Зачастую заканчивается перекусом
9. Глубокий Значительное расхождение между собой зубов-антагонистов с визуализацией слизистой нёба или подъязычного пространства при сомкнутых челюстях. Может быть перекусом или недокусом
10. Перекошенный Горизонтальное ассиметричное положение между собой зубов-антагонистов и разносторонних аналогов
11. Не смыкающийся (открытый) Функциональная неспособность полного смыкания челюстей, вследствие чего антагонисты не способны контактировать между собой или же проникать собственными коронками за границы горизонтальных плоскостей зубов антагонистов.
Плотный, или напряженный, прикус характеризуется скользящим контактом боковыми (губные, нёбные, щечные) стенками (поверхностями) зубов-антагонистов без видимых механических повреждений собственно коронок и изменением прикуса. С кинологической точки зрения напряженный прикус может выражаться в виде ножницеобразного прикуса или плотного перекуса. Последний является породной нормой у нетипичных брахицефалов.
Исправлять этот вид прикуса нужно у мезо- и долихоцефалов.
Свободный прикус (№4) определяется в виде бесконтактного соотношения антагонистов между собой. Свободное пространство между ними, в зависимости от породы, составляет 1...3 мм. При клиническом осмотре визуализируется нёбная (на верхней челюсти) и язычная (на нижней челюсти) поверхности коронок, без обозрения в этой части слизистой оболочки десны. Язычная поверхность будет видна только в случаях перекуса, который у брахицефалов является породной нормой.
В случаях выявления свободного перекуса у мезо-и долихоцефалов требуется ортодонтическое вмешательство. Оно необходимо с целью получения ножницеобразного прикуса.
Отступающий прикус (№5) возникает вследствие непропорционального соотношения челюстных костей между собой. Как показали исследования, причинами такого прикуса могут быть утолщение симфизиса нижнечелюстной кости, непропорциональный рост резцовой кости, незначительные механические травмы во фронтальной области полости рта, ряд патологий височ-но-нижнечелюстного сустава и прочее. Клинически он проявляется в виде бесконтактного соотношения зубов-антагонистов, между которыми образуется щелевидное пространство (более 3 мм), с визуализацией зубного края слизистой оболочки твердого нёба или подъязычного пространства. При перекусах этот прикус является отклонением, за исключением брахицефалов. При недо-кусах у всех пород собак отступающий прикус — брак.
Частичный, или неполный, прикус (№6) характеризуется контактным прикусом, при котором резцы на одной из челюстей одновременно располагаются в дистальном и проксимальном направлении. Такой прикус, возникший на одной челюсти, всегда механически воздействует на вторую, вызывая различные варианты перестройки зубного ряда и экватора. В ряде случаев неполный прикус может возникнуть вследствие плотного прикуса (рис. 6).
Коррекция прикуса осуществляется путем применения ортодонтических пластин (активных) или одноименных дуг.
Ангулодентальный прикус (от лат. angulus — угол) (№7) — наклон коронок зубов в дистальном или проксимальном направлении по отношению к антагонистам. Как правило, приводит к перекусу, реже недокусу. В этих случаях правильно стоящие антагонисты при смыкании челюстей собственными коронками упираются в при-шеечную область наклоненных зубов (см. рис 4А).
Особенность исправления такого прикуса заключается в том, что коррекции подвергают те зубы, которые имеют угол наклона. Наиболее эффективные методы исправления — применение ортодонтических (при исправлении двух и более зубов) и одонтовекторных (исправление одного-двух зубов) дуг.
Топографически все зубы по отношению к десне всегда находятся под определенным углом [7, 11, 12,13]. Однако диригодентальный прикус (от лат. dirige — прямой) (№8) характеризуется строго вертикальным положением зубов (рис. 7). Указанная постановка дополнительно выражается диастемами у фронтальных зубов. По мнению ряда авторов, такой прикус может возникать в результате нарушения минерального гомеостаза, гормональных нарушений надпочечников или яичников. Поэтому мы склонны считать этот прикус клиническим признаком серьезных нарушений в организме животного. Диригоден-тальный прикус характеризуется собственным непостоянством и всегда заканчивается перекусом. В отличие от других видов прикусов, клинически он может проявляться на одной из челюстей, поэтому его классифицируют как нижнечелюстной или верхнечелюстной.
Поскольку такой прикус считается клиническим признаком серьезных нарушений в организме собак, то его коррекция не рекомендована.
Глубокий прикус (№9) у большинства пород собак считается пороком (рис. 8), за исключением типичных брахицефалов, и проявляется в виде недокуса или перекуса. При сомкнутых челюстях визуализируется слизистая оболочка подъязычного пространства и твердого нёба.
Из-за значительных изменений, отмечаемых в первую очередь в челюстных костях, ортодонтическое вмешательство нецелесообразно. Однако имеются единичные литературные данные о применении ортопедического вмешательства с целью удлинения или укорочения нижнечелюстной кости.
Перекошенный прикус (№10), с точки зрения оральной архитектоники, считается наиболее аномальным [4,6]. Асимметричные изменения челюстных половин приводят к закономерной анатомо-морфологической перестройке не только зубочелюстного аппарата, но и тканей, фор-
мирующих полость рта (челюстные кости, симфизис, ви-сочно-нижнечелюстной сустав, периодонт, мышцы и т. д.), что негативно сказывается на всей функциональной деятельности ротовой полости. Этот прикус определяется путем сравнения горизонтальной симметрии боковых частей челюстей и в первую очередь нижней челюсти. Поскольку в перекошенный прикус постепенно вовлекается значительное число оральных и околооральных органов, помимо оценки качества прикуса, необходимо применять дополнительные методы исследования, где доминирующее положение занимает рентгенография.
Из-за значительной вовлеченности тканей, а также вследствие приобретенных дисфункциональных особенностей оральных органов коррекция перекошенного прикуса методологически затруднена.
Не смыкающийся прикус (№11) характеризуется функциональной неспособностью полного смыкания челюстей. В этом случае возникает фронтальная межчелюстная щель (бесконтактное соотношение антагонистов). Зубы не могут своими коронками заходить за условную горизонтальную плоскость собственных антагонистов (за исключением клещеобразного прикуса). Из всех причин, вызывающих открытый прикус, наиболее основными считают гипердентию нижнечелюстного первого моляра и артрит (-оз) височно-нижнечелюстного сустава. При коррекции не смыкающегося прикуса в первую очередь определяют этиологию, то есть проводят одонтометрию зубов и/или рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава. После устранения причин окончательно оценивают качество смыкания челюстей. В случаях возникновения нового вида отклонения прикуса применяют соответствующее ортодонтическое вмешательство.
Заключение
Чтобы быть хорошим специалистом в области ветеринарной ортодонтии, мало знать те или иные клинические признаки общих отклонений зубочелюстного аппарата, овладеть каким-либо «экзотическим» методом диагностики, освоить в совершенстве ту или иную лечебную методику или надеяться только на дорогостоящие импортные препараты. Эффективность оказания ортодонти-ческой помощи животным во многом определяется полноценной диагностикой отклонений прикуса, компетентным подбором методов коррекции, а также дополнительным сочетанием фармакологических, хирургических и физиотерапевтических мероприятий. Как показывает практика, в первую очередь надо рассмотреть и понять сложность этиоморфогенеза не только органов полости рта, но и тканей, их формирующих. Структура оральных тканей, их морфофункциональные свойства, породные особенности лежат в основе не только формирования взаимоотношений челюстных костей и непосредственно жевательного аппарата, но и в отклонениях, связанных с прикусом.
В классической медицине у человека все виды прикусов принято условно делить на две группы — физиологические и патологические, которые в свою очередь имеют собственную классификацию. К первой группе относятся те прикусы, которые полностью обеспечивают свое функциональное предназначение. Патологическими принято считать те виды смыкания зубов, при которых эти функции нарушаются.
У ветеринарных специалистов за основу взята кинологическая классификация прикусов. При ортодон-
тической помощи породистым четвероногим питомцам ветеринарный специалист всегда ограничен кинологическими стандартами, под которые он вынужден «подгонять» то или иное отклонение прикуса, опуская при этом ценное, с клинической точки зрения, — анато-мо-топографические особенности органов полости рта.
Как показали наши исследования, недокус, перекус и т. д. есть качественный результат значительных преобразований в первую очередь твердых тканей, формирующих ротовую полость. Все так называемые кинологические виды прикуса есть не что иное как обобщающие виды фронтальной окклюзии, представленные в таблице. Так, недокус с клинической стороны может быть в виде жесткого, плотного, свободного, отступающего и прочего вида прикусов. Соответственно и перекус с ножницеобразным прикусом имеет ряд аналогичных видов.
Диригодентальный, глубокий и перекошенный прикусы определяются как порок не только в состоянии всего жевательного аппарата, но и в его развитии. Столкнувшись с такими прикусами, ветеринарный специалист уже будет иметь представление не только о серьезной патологической составляющей этих прикусов, но и о патологиях за пределами собственно ротовой полости.
Таким образом, краткое заключение врача по состоянию прикуса, как например, в виде перекуса или не-докуса, не может считаться полным клиническим заключением, а носит общий характер. Полученные нами результаты исследований состояния качества и видов прикусов, выраженные в приведенной классификации, удовлетворяют в полной мере как клинические требования описательной части, так и имеющуюся кинологическую систематизацию прикусов.
Библиографию см. на сайте издательства http://logospress.ru/page/2500
ABSTRACT V.V. Frolov12
1 Federacion state budgetary educational institution of higher professional education Saratov socio-economic Institute (branch) REU them. G. V. Plekhanov (89, Radischev str., Saratov, 410008).
2 Veterinari clinic «In Central Moscow» (37, Moskovskaya str., Saratov, 410017).
Clinical Types of Bite in the Dogs. Modern advances in veterinary dentistry put before subject matter experts absolutely new tasks. Obsolete views and poor informational base concerning this important sign of the state of dentoalveolar apparatus is a bite, not allow the doctor to provide full orthodontic care. Various changes in the bite in some form further hamper the right of selecting a specialist of a particular method odontostomatology correction.
The purpose of the work — to reveal special features and steadfast laws governing the changes in the bite, on base of which will be comprised the classification of the clinical types of bites, which makes possible for doctor to erect the algorithm of orthodontic treatment. For a period 10 of years we conducted rock, craniometric, odontometric, clinical, morphological, oral- architectonic, orthodontic, roentgenographic studies of dogs (n=5300) employing the conventional procedures. The obtained material was subjected to statistical analysis. On the basis the results of studies is proposed the version of the clinical classification of bites in dogs. Keywords: veterinary dentistry, occlusion, dental equator, oral architectonics, dentoalveolar, orthodontics, anatomy, morphology of the organs of the mouth, the breed standards of dogs.
