CC BY
3
Оригинальные исследования
Бюллетень физиологии и патологии • • » . Bulletin Physiology and Pathology of
дыхания, Выпуск 90, 2023 Original research Respiration, Issue 90, 2023
УДК 616.22-008.44-053.1:616-053.2(075.8) DOI: 10.36604/1998-5029-2023-90-39-46 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВРОЖДЕННОГО СТРИДОРА У ДЕТЕЙ В.К.Козлов1, С.В.Пичугина1, С.Г.Гандуров2, Г.П.Евсеева1, С.В.Супрун1, М.С.Чайка1, О.А.Лебедько1
1Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания - Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства, 680022, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1 2Краевое государственно бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» имени А.К.Пиотровича Министерства здравоохранения Хабаровского края, 680003, г. Хабаровск,
ул. Прогрессивная, 6
РЕЗЮМЕ. Цель. Изучить причины формирования, структуру нозологических вариантов патологии верхних дыхательных путей с клиникой обструкции у детей для обоснования индивидуального подхода к профилактике и лечению. Материалы и методы. Проанализировано 101 наблюдение детей с врождённым стридором гортани, диагностированным на основании анамнестических данных, изучения особенностей клиники, лабораторно-ин-струментального обследования, включая фиброларингоскопию. Результаты. Основную группу из 101 наблюдения составили дети (70,3%) с ларингомаляцией. Трахеомаляция встречалась в 9,9% наблюдений, ювенильный респираторный папилломатоз - в 5,94%. Реже выявлялись кисты гортани (2,97%), врожденная рубцовая мембрана и подскладочный стеноз (2,97%), сосудистое кольцо (2,97%). Подскладочная гемангиома (1,98%), трахеопищеводный свищ (1,98%), ларинготрахеопищеводная щель (0,99%) диагностированы в единичных случаях. Заключение. Врожденный стридор, клинически протекающий с обструкцией верхних дыхательных путей, является не самостоятельным заболеванием, а симптомом различных нозологических вариантов патологии, преимущественно тканевых пороков развития гортани (дисхронии, дисплазии, гипоплазии). Выявленный нами высокий процент сочетанной патологии (врожденные пороки другой локализации - 20,0%, поражение ЦНС - 52,1%, дыхательные нарушения - 47,6%), объясняется единым патогенетическим механизмом нарушения состояния и развития плода - формированием метаболического импринтинга на основе дисбаланса и дефицита нутриентов, эссенциальных микроэлементов, энергодефицита, проявлением фетального программирования, рождением больного ребенка.
Ключевые слова: врожденный стридор гортани, нозологические варианты, тканевые пороки гортани, метаболический импринтинг, дети.
CLINICAL FEATURES OF CONGENITAL STRIDOR IN CHILDREN
V.K.Kozlov1, S.V.Pichugina1, S.G.Gandurov2, G.P.Evseeva1, S.V.Suprun1, М.S.Chaikа1, O.A.Lebed'ko1
Khabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration — Research Institute of Maternity and Childhood Protection, 49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation 2Children Territorial Clinical Hospital named prof. A.K.Piotrovich, 6 Progressivnaya Str., Khabarovsk, 680003,
Russian Federation
SUMMARY. Aim. Investigation of the causes of formation, structure of nosological variants of pathology with the clinic of upper respiratory tract obstruction, with congenital stridor in children to substantiate an individual approach for
Контактная информация
Владимир Кириллович Козлов, д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства, 680022, Россия, г. Хабаровск, ул. Воронежская 49, корп. 1. E-mail: [email protected]
Correspondence should be addressed to
Vladimir K. Kozlov, MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS, Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research, Khabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Maternity and Childhood Protection, 49/1 Voronezhskaya Str., Khabarovsk, 680022, Russian Federation. E-mail: [email protected]
Для цитирования:
Козлов В.К., Пичугина С.В., Гандуров С.Г., Евсеева Г.П., Супрун С.В., Чайка М.С., Лебедько О.А. Клинические особенности врожденного стридора у детей // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2023. Вып.90. С.39-46. DOI: 10.36604/1998-5029-2023-90-39-46
For citation:
Kozlov V.K., Pichugina S.V., Gandurov S.G., Evseeva G.P., Suprun S.V., Chaika M.S., Lebed'ko O.A. Clinical features of congenital stridor in children. Bulleten' fiziologii i patologii dyhania = Bulletin Physiology and Pathology of Respiration 2023; (90):39-46 (in Russian). DOI: 10.36604/1998-5029-2023-90-39-46
prevention and treatment. Materials and methods. 101 cases of children with congenital laryngeal stridor, diagnosed on the basis of anamnestic data, studying the features of the clinic, laboratory and instrumental examination, including fibro-laryngoscopy were analyzed. Results. The main group of 101 observations consisted of children (70.3%) with laryngo-malacia. Tracheomalacia occurred in 9.9% of cases, juvenile respiratory papillomatosis - in 5.94%. Laryngeal cysts (2.97%) congenital scar membrane and subclavian stenosis (2.97%), vascular ring (2.97%), were less frequent. Subclavian hemangioma (1.98%), tracheoesophageal fistula (1.98%), laryngo-tracheo-esophageal cleft (0.99%), were diagnosed in sporadic cases. Conclusion. Congenital stridor, clinically occurring with obstruction of the upper respiratory tract, is not an independent disease, but is a symptom of various nosological variants of pathology, mainly tissue malformations of the larynx (dyschronia, dysplasia, hypoplasia). The high percentage of combined pathology revealed by us (congenital malformations of other localization - 20.0%, central nervous system damage - 52.1%, respiratory disorders - 47.6%) is explained by a single pathogenetic mechanism of lesion of the condition and development of the fetus - the formation of metabolic imprinting based on an imbalance and deficiency of essential micronutrients, energy deficiency, the manifestation of fetal programming, the birth of a sick child.
Key words: congenital laryngeal stridor, nosological variants, larynx tissue malformation, metabolic imprinting, children.
Бронхиальная обструкция характеризуется затрудненным дыханием с удлиненным выдохом и свистящими хрипами. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникать при разных состояниях. Клиническим проявлением, наиболее часто связанным с обструкцией верхних дыхательных путей, является стридор (лат. stridor - шипение, шум) - грубый, различного тона звук, возникающий чаще при вдохе (инспираторный), образующийся в гортани, вызванный вибрацией из-за турбулентного воздушного потока при прохождении через суженный просвет дыхательных путей Обычно он прослушивается на вдохе, но также может возникать на выдохе. Стридор, обусловленный врожденными аномалиями, может существовать с рождения или развиться в течение нескольких дней, недель или месяцев. Различные врожденные и приобретенные нарушения преобладают у новорожденных, младенцев, детей и подростков, и их необходимо различать. Анамнез, возраст ребенка и физическое обследование в совокупности часто позволяют поставить предположительный диагноз. Для установления точного диагноза могут потребоваться дальнейшие исследования [1, 2]. Ранее врождённый стридор был отражён в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10) как самостоятельное заболевание под кодом Р31.4. Но на сегодняшний день такого заболевания в МКБ нет, в связи с тем, что «стридор» с 2014 года признан симптомом, а не заболеванием. Это состояние кодируется (МКБ-10) шифром Р28 - «Другие респираторные нарушения, возникающие в перинатальном периоде» и объединяет различные варианты заболевания, протекающие с симптомом стридорозного дыхания. Характер стридора не является показателем тяжести заболевания, поэтому при отсутствии явных признаков поражения дыхательных путей ребенок остается недо-обследованным, так как сам стридор пациенту не вредит [3]. Он становится тревожным сигналом других болезней, если имеются такие симптомы, как одышка, цианоз (посинение кожи), ухудшение общего состояния.
Спектр заболеваний, вызывающих обструкцию верхних дыхательных путей, весьма разнообразен и зависит от возраста [4]. Основная причина возникновения стридора у детей - анатомические особенности строения их верхних дыхательных путей. Особо быстрое сужение надглоточных областей происходит вследствие отсутствия в них хряща. Наиболее уязвимыми являются новорожденные и дети раннего возраста (1-2 года), у которых минимальное сужение подглоточных областей может привести к значительному сопротивлению дыхательных путей. Наиболее частой причиной врожденного стридора у новорожденных и грудных детей считается ларингомаляция, как вариант врожденной патологии гортани [5, 6]. Ларин-гомаляция относится к тканевым порокам развития, к дисхрониям, клинически проявляется с рождения. Коллапс тканей преддверия гортани, как правило, протекает доброкачественно. Одна из теорий возникновения ларингомаляции (теория неврологической дисфункции) предполагает, что измененный тонус гортани является следствием нейросенсорной дисфункции, нарушающей нейромускулярную координацию в преддверии гортани. Анатомическая теория учитывает изменение размеров анатомических элементов гортани
[5, 7].
Вторая по частоте причина младенческого стридора - дисфункция голосовых связок (центральный паралич) - обнаруживается у детей как следствие родовой травмы ятрогенного характера и перинатального поражения центральной нервной системы (ЦНС) [5]. В клинической картине отмечается высокотональный стридор и афония.
К более редким вариантам формирования стридора у новорожденных и детей в возрасте до 1 года относятся врожденные рубцовые мембраны и подскладоч-ный стеноз, приобретенные рубцовые стенозы как результат продленной чрезгортанной назотрахеальной интубации. Кисты гортани, подскладочные гематомы, различные формы трахеомаляции и врожденный стеноз трахеи также являются одним из вариантов формирования стридорозного дыхания у детей [4].
Диагностика этих вариантов основывается на эндоскопических методах. Среди других причин - аномальная конфигурация больших сосудов (удвоение дуги аорты, добавочная левая легочная артерия) может вызывать сдавление дистальных отделов трахеи. Диагностика этого варианта патологии устанавливается с помощью контрастной рентгенографии пищевода, аортографии и требует хирургического лечения [8].
Таким образом, спектр заболеваний, вызывающих обструкцию в верхних дыхательных путях у детей и проявляющихся симптомом стридора, весьма широк и требует проведения дифференциальной диагностики для установления конкретного нозологического диагноза, определяющего эффективность лечения.
Цель исследования - изучить причины формирования, структуру нозологических вариантов патологии верхних дыхательных путей с клиникой обструкции у детей для обоснования индивидуального подхода к про филактике и лечению.
Материалы и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ историй болезней 101 ребенка с врождённым стридором гортани (стридор у новорождённых и детей первого года жизни), проходивших обследование и лечение в клинике Хабаровского филиала ДНЦ ФПД - НИИ ОМИД. Ключевыми признаками для определения этиологического варианта стридорозного дыхания служили возраст ребенка и время появления симптомов. При осмотре ребенка (и опросе родителей) прежде всего исключали наличие инфекционного заболевания бактериальной или вирусной природы. Уточнялся характер
Представленная структура причин (нозологий) врожденного стридора у новорожденных и детей в возрасте 1-2 года не является истинной, а отражает нозологическое своеобразие детей, находящихся под наблюдением в клинике НИИ ОМИД. Дети с данной патологией также находятся на диспансерном учете у
стридора во сне (ослабление или усиление), условия усиления стридора (физическая или эмоциональная нагрузка), была ли гипоксия в родах, наблюдались ли неврологические симптомы у ребенка, характеристика прибавки массы тела, возникали ли проблемы с кормлением (срыгивание, удлиненное время кормления, кашель, рвота).
Проводилось общеклиническое обследование ребенка. Выявлялись особенности строения костного скелета шеи, головы, челюстно-лицевой области, изменения цвета кожных покровов (бледность, цианоз). Отмечалось наличие у ребенка других врожденных аномалий, пороков развития, сопутствующей и приобретенной патологии (родовой травматизм, энцефалопатия и др.).
Дальнейшее обследование включало проведение фиброларингоскопии. По показаниям выполнялась рентгенография гортани и трахеи, мягких тканей шеи, других органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, компьютерная томография, контрастные методы, ультразвуковое исследование гортани, трахео-бронхоскопия, оценка уровня легочной вентиляции (с учетом возраста). При сочетании симптомов врожденного стридора с дисфагией обследование дополнялось эзофагогастродуоденоскопией, ультразвуковым исследованием брюшной полости, рентгеноскопией пищевода с контрастным веществом.
Результаты исследования и их обсуждение
В результате комплексного и ретроспективного анализа результатов обследования были получены следующие данные (табл.).
отоларингологов, детских хирургов лечебных учреждений практического здравоохранения.
Как видно из представленных данных (табл.) у большинства больных диагностирована ларингомаля-ция (70,3%), обусловленная врожденной слабостью наружного кольца гортани, что соответствует
Таблица
Нозологическая структура врожденного стридора у новорожденных и детей раннего возраста
Нозологии абс. в %
Ларингомаляция 71 70,3
Трахеомаляция 10 9,9
Ювенильный респираторный папилломатоз 6 5,9
Кисты гортани 3 3
Врожденная рубцовая мембрана и подскладочный стеноз 3 3
Сосудистое кольцо 3 3
Подскладочная гемангиома 2 2
Трахеопищеводный свищ 2 2
Ларинготрахеопищеводная щель 1 1
литературным данным [5].
Представляет интерес оценка состояния здоровья матери и ребенка с врожденным стридором с педиатрической точки зрения. В 86% наблюдений матери имели отягощенный акушерский анамнез, патологические роды, с наличием токсикоза 1 половины беременности, угрозы прерывания беременности. Из общего числа наблюдений 76% детей родились недоношенными, в результате кесарева сечения - 35,2%.
Среди обследованных детей мальчиков было в 2 раза больше, чем девочек (68,5 и 31,5%, соответственно, р<0,001), что совпадает с данными других авторов [9]. 43 ребенка (42,6%) имели массу тела при рождении менее 1000 г. Средняя оценка по шкале Апгар на 5 мин составила 5 баллов.
У 57,3% детей симптомы стридора выявлялись с рождения. У значительного числа детей (47,6%) после рождения отмечались дыхательные нарушения - синдром дыхательных расстройств, пневмонии (33,3%), потребовавшие проведения соответствующей активной терапии. В 31,8% наблюдений клиника врожденного стридора сочеталась с наличием у ребенка документированных признаков бронхолегочной дис-плазии.
Неврологические нарушения различной степени выраженности - угнетение или возбуждение ЦНС, внутричерепная гипертензия, судорожная готовность, задержка психомоторного развития, признаки поражения ЦНС (очаги повышенной плотности тканевых структур, кисты, гидроцефалия, вентрикулиты) отмечались в 52,1%наблюдений. В 30% наблюдений у детей с врожденным стридором были диагностированы врожденные пороки сердца (20%), других органов.
Наличие у детей с врожденным стридором недоношенности, признаков задержки внутриутробного развития, дыхательных расстройств, отчетливых неврологических проявлений, признаков поражения ЦНС, врожденных пороков развития могут рассматриваться как клинические признаки внутриутробных инфекций у новорожденного. Однако при ретроспективном анализе данных случаев (на основании имеющейся в нашем распоряжении медицинской документации) нет подтверждения обследования на наличие внутриутробных инфекций, что свидетельствует о возможной недооценке роли внутриутробных инфекций в формировании перинатальной патологии [10, 11].
В периоде наблюдения в течение 2 лет рецидивирующие бронхиты с бронхообструктивным синдромом наблюдались у 27,8% детей, рецидивирующие ларин-готрахеиты - у 25,9%. Лечение по поводу стеноза гортани получили 11,1% пациентов. Благоприятный исход наблюдался в 64,8% случаев.
Основные типы ларингомаляции имеют различную клиническую симптоматику и нуждаются в различной тактике лечения: широкий надгортанник и выдвинутые
вперед черпаловидные и увеличенные клиновидные хрящи с характерным для этого типа избытком слизистой могут прикрывать вход в гортань и способствовать коллапсу на вдохе; надгортанник имеет форму желоба («трубчатый»), черпаловидно-надгортанные складки укорочены, а клиновидные хрящи увеличены: коллапс преддверия глотки происходит из-за сближения краев надгортанника и «присасывания» клиновидных хрящей; податливый надгортанник на вдохе отклоняется кзади, перекрывая вход в гортань [1].
Формирование тканевых пороков развития у детей, к которым относится ларингомаляция, может быть обусловлено воздействием ряда повреждающих факторов (экологические факторы, дефицитные состояния, внутриутробные инфекции и др.), когда на ранних этапах онтогенеза в легочной системе формируются биохимические молекулярные изменения, в последующем дополняющиеся ультраструктурными нарушениями [12]. В дальнейшем происходит развитие тканевых (органных) нарушений, то есть речь идет о формировании тканевой дисплазии, тканевых пороках развития. Понятие дисплазии включает в себя патоморфологиче-ские изменения тканевых компонентов соединительной ткани, хрящей и паренхимы легкого, которые являются основой для дальнейшего развития и хронизации различных нозологических вариантов патологии.
При пороках строения гортани и трахеи преобладают (от 86 до 93,1%) тканевые пороки [3, 5]. При доброкачественном клиническом течении порока строения гортани можно говорить о дисхронии - нарушении темпов развития органа, когда, например, проявление ларингомаляции компенсируется с возрастом и не требует активного лечения. При наличии клинических признаков дыхательных нарушений, требующих активной терапии, необходимо подтвердить (или исключить) наличие ларингомаляции, трахеомаляции, явлений стеноза (частичное или полное закрытие просвета гортани), аномалии развития крупных сосудов, затрагивающих трахею и гортань, аномалии развития, вызывающие дисфагию и дыхательные нарушения, расщелины, патологическое соустье, соединяющие просвет дыхательного горла с пищеводом. В этих случаях, можно говорить о дисплазии (аномальное развитие тканей) и гипоплазии (недоразвитие хрящевой структуры гортани). Необходимо также исключать наличие органных нарушений, выявленных в 3,9% наблюдений (агенезия и гипергенезия, дисгенезия и гипогенезия, персистенция, дистония). Таким образом, можно констатировать, что врожденный стридор является не самостоятельным заболеванием, а клиническим симптомом отдельных нозологических вариантов преимущественно врожденной патологии развития гортани у ребенка.
Весьма важным является положение о том, что наличие клинических признаков врожденного стридора гортани, обструкции верхних дыхательных путей, яв-
ляется лишь «верхушкой айсберга» [3]. Преобладающие в основе врожденного стридора гортани тканевые пороки не исключают нелокальный характер поражения. Необходимо комплексное обследование ребенка для подтверждения или исключения сочетанной патологии других органов и систем. Нозологический и этиологический вариант патологии определяет направленность тактики и консервативного лечения [5]. В хирургическом лечении нуждаются не менее 5,0% детей с ларингомаляцией [13].
Широкий спектр сочетанных патологических состояний, диагностированных у детей с врожденным стридором, предполагает возможность единого патогенетического механизма формирования коморбидной патологии. Ранее проведенные нами исследования (на примере Приамурья) показали наличие своеобразия преморбидного фона у беременных женщин, характеризующегося наличием дефицитных состояний, как факторов риска осложненного течения и неблагополучного исхода беременности. Выявлены нарушения фактического питания беременных женщин: снижение содержания основных ингредиентов (белков в 1,7 раза, жиров - в 1,3 раза, углеводов - в 2,0 раза). При оценке адаптивных реакций по уровню интегрального показателя функционального отклика организма в зависимости от содержания белков, жиров и углеводов в суточном рационе питания в 54,5% наблюдений определено функциональное напряжение, а в 13,6% - формирование дисфункциональных сдвигов. Установлен дефицит железа у 63,5% беременных женщин, йода -в 83,5%, селена - в 67,5%, меди - в 92,3% случаев наблюдения, также зарегистрирован дисбаланс содержания в сыворотке крови и форменных элементах кобальта, марганца, лития [14].
Одним из факторов осложненного течения и неблагополучного исхода беременности является воспаление, которое в условиях физиологического иммунного дисбаланса беременности модифицирует свое течение и еще больше может изменить иммунный ответ. В качестве интегрального показателя функционального состояния иммунокомпетентных клеток крови использовалось определение мембранного потенциала митохондрий (Ду). Проведенная нами оценка трансмембранного потенциала митохондрий иммунокомпе-тентных клеток крови, как индикатора энергообеспеченности иммунокомпетентных клеток крови, показала снижение этого показателя (преимущественно у лимфоцитов) в зависимости от срока ге-стации, что определяет склонность беременных к воспалительным заболеваниям [14, 15].
При исследовании реализации факторов риска формирования нарушений эмбриогенеза с учетом генетической предрасположенности [16] нами была изучена структура полиморфизма гена фолатного цикла (МТОТК) у беременных женщин. Установлено, что женщины, имеющие функционально измененные генотипы МТОТК, являются группой риска по развитию
перинатальной патологии [14]. Изучение полиморфизмов генов цитокинов ГЬ-4, ГЬ-6, ГЬ-10, ГЬ-12 показало, что эти генетические полиморфизмы можно считать фактором риска преждевременных родов, рождения недоношенных детей с низкой и экстремально низкой массой тела [17].
На формирование перинатальной патологии влияют и экологические факторы. В районах с напряженной и, особенно, критической характеристикой экологической ситуации отмечается более высокий удельный вес рождения недоношенных детей с врожденными пороками развития [14]. Совокупность указанных факторов риска, наличие дисбаланса и дефицита нутриентов, эссенциальных микроэлементов, энергодефицита иммунокомпетентных клеток крови обусловливает формирование метаболического импринтинга, что приводит к нарушениям в иммунной, эндокринной и нервной системах, неблагополучному исходу беременности и родов, проявлению фетального программирования, рождению больного ребенка, в том числе с пороками развития органов и систем [18]. Исходя из этой концепции, можно сказать, что первичная профилактика врожденных пороков развития гортани с развитием врожденного стридора возможна и должна быть направлена на коррекцию дефицитных состояний у беременных, предупреждение метаболического им-принтинга на ранних этапах онтогенеза, а также и на этапах планирования беременности. Поэтому трудно согласиться с литературными данными [5] об отсутствии методов первичной профилактики врожденного стридора у детей.
Таким образом, со стридором - пронзительным дыхательным звуком, который сигнализирует об обструкции верхних дыхательных путей, могут столкнуться врачи в различных клинических условиях, что требует командного, междисциплинарного подхода. Раннее распознавание имеет решающее значение, поскольку дифференциальный диагноз может быть широким, а причины варьируются от доброкачественных до опасных для жизни [19]. Причины обструкции верхних дыхательных путей, врожденного стридора гортани имеют крайне разнообразную этиологию, что делает необходимым индивидуальный подход для уточнения нозологического, этиологического варианта, с учетом клинико-патогенетических проявлений заболевания, подтверждения или исключения сочетанной патологии других органов и систем. Особое внимание необходимо уделить диагностике сочетанной соматической патологии органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, почек, желудочно-пищеводного тракта, психоневрологических и эндокринных нарушений Трудно предположить изолированность поражения только верхних дыхательных путей. При наличии сочетанной патологии необходимо изучить возможный единый этиопатогенетический механизм формирования этих заболеваний.
Конфликт интересов
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи Conflict of interest
The authors declare no conflict of interest
Источники финансирования
Исследование проводилось без участия спонсоров
Funding sources
This study was not sponsored
ЛИТЕРАТУРА
1. Захарова М.Л., Павлов П.В., Кузнецова А.А., Рачкова К.К. Клиническое наблюдение тяжелого течения ла-рингомаляции у грудного ребенка // Педиатр. 2018. Т.9, Вып.2. С.91-95. EDN: UOIYYE. https://doi.org/10.17816/PED9291-95
2. Pfleger A., Eber E. Assessment and causes of stridor // Paediatr. Respir. Rev. 2016. Vol.18. Р.64-72. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2015.10.003
3. Петруничев А.Ю., Новик Г. А., Цветков Э.А. Врожденный стридор гортани: диагностика и лечение // Педиатрическая фармакология. 2011. Т.8, №1. С.78-82. EDN: WFDIMS. https://doi.org/10.15690/pf.v20i3.2583
4. Детская пульмонология: национальное руководство / под ред. Б.М.Блохина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 960 с. ISBN 978-5-9704-5857-0.
5. Савенкова С.А. Стридор у детей: Этиология, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение // Вопросы практической педиатрии. 2021. Т.16, №2. С.92-98. EDN: EDSMGA. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2021-2-92-98
6. Monnier P. Pediatric airway surgery: Management of laryngotracheal stenosis in infants and children // Egypt. J. Otolaryngol. 2014. Vol.30, Iss.2. Р.188-190. https://doi.org/10.1007/bf03546434
7. Jain D., Jain S. Management of stridor in severe laryngomalacia: a review article // Cureus. 2022. Vol.14, Iss.9. Article number: e29585. https://doi.org/10.7759/cureus.29585
8. Marseglia L., D'Angelo G., Impellizzeri P., Salvo V., Catalano N., Bruno R., Galletti C., Galletti B., Galletti F., Gitto E. Neonatal stridor and laryngeal cyst: Which comes first? // Pediatr. Int. 2017. Vol.59, Iss.1. Р.115-117. https://doi.org/10.1111/ped.13192
9. Pokharel A. Prevalence of laryngomalacia among young children presenting with stridor in a tertiary care hospital // JNMA J. Nepal Med. Assoc. 2020. Vol.58, Iss.230. Р.712-716. https://doi.org/10.31729/jnma.5244
10. Bae G.E., Yoon N., Choi M., Hwang S., Hwang H., Kim J.S. Acute placental villitis as evidence of fetal sepsis: An autopsy case report // Pediatr. Dev. Pathol. 2016. Vol.19, Iss.2. P.165-168. https://doi.org/10.2350/15-06-1656-CR.!
11. Туманова У.И., Шувалова М.П., Щеголев А.И. Хориоамнионит и ранняя неонатальная смертность (по данным РОССТАТА в 2012-2016 годах) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2018. №8. С.49-53. EDN: UZQKFI. https://doi.org/10.17513/mjpfi.12363
12. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии. М.: Медицина, 1988. 336 с. ISBN 5-225-00138-0.
13. Общая оториноларингология - хирургия головы и шеи: в 2-х т. / Энтони П. Склафани, Робин А. Дилески, Майкл Дж. Питман; пер. с англ. под общей редакцией Ю.К.Янова. М.: Изд-во Панфилова, 2017. Т.1. 736 с. ISBN 978-5-91839-076-4.
14. Козлов В.К. Здоровье детей и подростков на Дальнем Востоке. Хабаровск: ДВГМУ. 2020. 455 с. ISBN 9785857974070.
15. Супрун С.В., Кудерова Н.И., Супрун Е.Н., Морозова О.Н., Евсеева Г.П., Лебедько О.А. Комплексная оценка митохондриальных изменений иммунокомпетентных клеток крови у беременных женщин при срочных и преждевременных родах // Медицинская иммунология, 2021. Т.23, №3. С.557-568. EDN: CYXPXH. https://doi.org/10.15789/1563-0625-CE0-2118
16. Демикова Н.С., Лапина А.С., Подольная М.А., Путинцев А.Н. Значение генетических исследований в изучении природы врожденных пороков развития // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020. Т.65, №5. С.7-11. EDN: FFGNGI. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-5-7-11
17. Suprun S.V., Suprun E., Nagovicina E., Pichugina S., Evseeva G., Lebed'ko O., Knizhnikova E. Some polymorphisms of genes of signaling molecules of immunity and chronic diseases of the respiratory system in children // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2022. Vol.205. Article number: A3012. EDN: LATJYE. https://doi.org/10.1164/ajrccm-conference.2022.205.1_MeetingAbstracts.A3012
18. Каскин-Беттаг М. Формирование предрасположенности к развитию заболеваний на ранних этапах развития у детей // Практика педиатра. 2016. №5. С.18-24. EDN: XXXCSP.
19. Clark C.M., Kugler K., Carr M.M. Common causes of congenital stridor in infants // JAAPA. 2018. Vol.31, Iss.11. P.36-40. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000546480.64441.af
REFERENCES
1. Zakharova M.L, Pavlov P.V., Kuznecova A.A., Rachkova K.K. [Clinical observation of severe laryngomalacia an infant]. Pediatrician (St. Petersburg) 2018; 9(2):91-95 (in Russian). https://doi.org/10.17816/PED9291-95
2. Pfleger A., Eber E. Assessment and causes of stridor. Paediatr. Respir. Rev. 2016; 18:64-72. https://doi.org/10.1016Zj.prrv.2015.10.003
3. Petrunichev A., Novik G., Tsvetkov E. [Congenital laryngeal stridor: diagnosis and treatment]. Pediatric pharmacology 2011; 8(1):78-82 (in Russian). https://doi.org/10.15690/pf.v20i3.2583
4. Blokhin B.M., editor. [Pediatric pulmonology: national guidelines]. Moscow: GEOTAR-Media; 2021 (in Russian). ISBN 978-5-9704-5857-0.
5. Savenkova S.A. [Stridor in children: etiology, diagnosis, differential diagnosis, treatment]. Voprosy prakticheskoy pediatrii 2021; 16(2):92-98 (in Russian). https://doi.org/10.20953/1817-7646-2021-2-92-98
6. Monnier P. Pediatric airway surgery: Management of laryngotracheal stenosis in infants and children. Egypt. J. Otolaryngol. 2014; 30(2):188-190. https://doi.org/10.1007/bf03546434
7. Jain D., Jain S. Management of stridor in severe laryngomalacia: a review article. Cureus 2022; 14(9):e29585. https://doi.org/10.7759/cureus.29585
8. Marseglia L., D'Angelo G., Impellizzeri P., Salvo V., Catalano N., Bruno R., Galletti C., Galletti B., Galletti F., Gitto E. Neonatal stridor and laryngeal cyst: Which comes first? Pediatr. Int. 2017; 59(1): 115-117. https://doi.org/10.1111/ped.13192
9. Pokharel A. Prevalence of laryngomalacia among young children presenting with stridor in a tertiary care hospital. JNMA J. Nepal. Med. Assoc. 2020; 58(230):712-716. https://doi.org/10.31729/jnma.5244
10. Bae G.E., Yoon N., Choi M., Hwang S., Hwang H., Kim J.S. Acute placental villitis as evidence of fetal sepsis: An autopsy case report. Pediatr. Dev. Pathol. 2016; 19(2):165-168. https://doi.org/10.2350/15-06-1656-CR.!
11. Tumanova U.I. Shuvalova M.P., Chegolev A.I. [Chorioamnionitis and early neonatal mortality (According to ROSSTAT in 2012-2016)]. Mezhdunarodnyy zhurnalprikladnykh i fundamental'nykh issledovaniy = International Journal of Applied and Basic Researches 2018; (8):49-53 (in Russian). https://doi.org/10.17513/mjpfi.12363
12. Sarkisov D.S. [Essays on the history of general pathology]. Moscow: Meditsina; 1988 (in Russian). ISBN 5-22500138-0.
13. Sclafani A., Dyleski R., Pitman M. [Total otolaryngology - Head and neck surgery]. Moscow: Panfilov Publishing; 2017 (in Russian). ISBN 978-5-91839-076-4.
14. Kozlov V.K. [Health of children and adolescents in the Far East]. Khabarovsk: Far Eastern Medical University; 2020 (in Russian). ISBN 9785857974070.
15. Suprun S.V., Kuderova N.I., Suprun E.N., Morozova O.N., Evseeva G.P., Lebedko O.A. [Complex estimation of mitochondrial changes of immunocompetent blood cells in pregnant women with urgent and premature birth]. Medical Immunology (Russia)=Meditsinskaya Immunologiya 2021; 23(3): 557-568 (in Russian). https://doi.org/10.15789/1563-0625-CE0-2118
16. Demikova N.S., Lapina A.S., Podolnaya M.A., Putintsev A.N. [The value of genetic analysis in study of the nature of congenital malformations]. Rossiyskiy Vestnik Perinatologii I Pediatrii=Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics 2020; 65(5):7-11 (in Russian). https://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-5-7-11
17. Suprun S.V., Suprun E., Nagovicina E., Pichugina S., Evseeva G., Lebed'ko O., Knizhnikova E. Some Polymorphisms of Genes of Signaling Molecules of Immunity and Chronic Diseases of the Respiratory System in Children. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2022; 205:A3012. https://doi.org/10.1164/ajrccm-conference.2022.205.1_MeetingAbstracts.A3012
18. Kaskin-Bettage M. [Formation of predisposition to the development of diseases in the early stages of development in children]. Pediatric practice 2016; (5):18-24 (in Russian).
19. Clark C.M., Kugler K.C., Carr M.M. Common causes of congenital stridor in infants. JAAPA 2018; 31(11):36-40. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000546480.64441.af
Информация об авторах:
Владимир Кириллович Козлов, д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства; e-mail: [email protected]
Author information:
Vladimir K. Kozlov, MD, PhD, DSc (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS, Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research, Khabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Maternity and Childhood Protection; e-mail: [email protected]
Сабина Вениаминовна Пичугина, канд. мед. наук, научный сотрудник группы клинической иммунологии и эндокринологии лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, врач-пульмонолог, Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства; e-mail: [email protected]
Sabina V. Pichugina, MD, PhD (Med.), Pulmonologist, Staff Scientist of the Group of Clinical Immunology and Endocrinology, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research, Khabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Maternity and Childhood Protection; e-mail: [email protected]
Сергей Геннадьевич Гандуров, канд. мед. наук, торакальный хирург, Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Детская краевая клиническая больница» имени А.К.Пиотровича Министерства здравоохранения Хабаровского края; e-mail: dkkb.medkhv.ru
Sergey G. Gandurov, MD, PhD (Med.), Thoracic Surgeon, Children Territorial Clinical Hospital named prof. A.K.Piotrovich; e-mail: dkkb.medkhv.ru
Галина Петровна Евсеева, д-р мед. наук, зам. директора по научной работе, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства; e-mail: [email protected]
Galina P. Evseeva, MD, PhD, DSc. (Med.), Deputy Director on Scientific Work, Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research, Khabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Maternity and Childhood Protection; e-mail: [email protected]
Стефания Викторовна Супрун, д-р мед. наук, главный научный сотрудник группы медико-экологических проблем здоровья матери и ребенка лаборатории комплексных методов исследования бронхоле-гочной и перинатальной патологии, Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства; e-mail: [email protected]
Stefania V. Suprun, MD, PhD, DSc (Med.), Main Staff Scientist of the Group of Health and Environmental Problems of Mother and Child Health, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research, Khabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Maternity and Childhood Protection; e-mail: [email protected]
Мария Станиславовна Чайка, научный сотрудник группы клинической иммунологии и эндокринологии лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, Хабаровский филиал Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства; e-mail: [email protected]
Maria S. Chaika, Staff Scientist of the Group of Clinical Immunology and Endocrinology of the Laboratory of Integral Methods of Bronchopul-monary and Perinatal Pathology Research, Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research, Khabarovsk Branch of Far Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Maternity and Childhood Protection; e-mail: [email protected]
Ольга Антоновна Лебедько, д-р мед. наук, руководитель лаборатории комплексных методов исследования бронхолегочной и перинатальной патологии, директор Хабаровского филиала Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания» - Научно-исследовательский институт охраны материнства и детства; e-mail: [email protected]
Поступила 22.08.2023 Received August 22, 2023
Принята к печати 02.10.2023 Accepted October 02, 2023
Olga A. Lebed'ko, MD, PhD, DSc (Med.), Head of Laboratory of Integral Methods of Bronchopulmonary and Perinatal Pathology Research, Director of the Khabarovsk Branch of Far-Eastern Scientific Center of Physiology and Pathology of Respiration - Research Institute of Maternity and Childhood Protection; e-mail: [email protected]
