CC BY
0
14
Российский педиатрический журнал. 2023; 26. Приложение 4 https://doi.org/10.46563/1560-9561-2023-26-S4
V «ОСЕННИЕ ФИЛАТОВСКИЕ ЧТЕНИЯ — ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОГО ЗДОРОВЬЯ»
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ У ДЕТЕЙ
Арипова Ш.Х., Мусажанова Р.А.
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии Минздрава Республики Узбекистан, Ташкент, Республика Узбекистан
Ключевые слова: дети, хронический бронхит, клиника, спирометрия
Актуальность. Хронический бронхит (ХБ) занимает ведущие позиции среди хронических неспецифических заболеваний лёгких. Прогрессирующее ухудшение лёгочной функции при ХБ обусловливает выраженность клинической симптоматики, наряду с которой отмечается снижение качества и продолжительности жизни у данной категории больных.
Цель: определить клинико-функциональные особенности течения ХБ у детей.
Материалы и методы. Обследовано 54 больных с ХБ, поступивших в отделение пульмонологии. Группу сравнения составили 40 детей с острым бронхитом (ОБ). Проведены клинико-функциональные исследования всех наблюдавшихся больных
Результаты. Основными клиническими проявлениями заболевания были изменения температуры тела больных разной степени выраженности, которые наблюдались у 40,7% детей с ХБ, у детей же с ОБ — в 20,3% случаев. Влажный кашель с отделением мокроты отмечался у 79,6% больных ХБ. У детей с ОБ кашель в основном был сухим — 96,2% случаев. Признаки гипоксии в виде цианоза носогубного треугольника наблюдались у 66,5% больных ХБ, гипоксия отмечалась у 9,2% детей с ОБ. Одышка наблюдалась у 33,3% больных ХБ, у детей с ОБ одышки не наблюдалось. Деформация грудной клетки отмечалась у 25,9% детей с ХБ. Перкуторные изменения в лёгких имели в основном локальный характер в виде укорочения лёгочного звука — у 92,5% больных ХБ, у 12,9% детей с ОБ определялся коробочный оттенок перкуторного звука. При аускультации у 51,8% больных ХБ дыхание над поражённым участком было ослабленным, у детей с ОБ дыхание было жёстким в 100% случаев. Влажные разнокалиберные хрипы прослушивались у 92,5% больных ХБ. При рентгеновском обследовании были выявлены усиление и деформация бронхолёгочного рисунка, у 62,9% детей с ХБ процесс чаще локализовался в обоих лёгких. Чаще всего хронический процесс локализовался в нижних долях лёгких, что связано со слабой вентиляцией и пониженной дренирующей функцией бронхов. При анализе спирометрических данных у больных ХБ независимо от возраста выявлены различные нарушения функции внешнего дыхания. Степень и форма вентиляционных нарушений, выявленных при обследовании, варьировали от нормальных показателей до значительных нарушений вентиляции. У больных ХБ выявлены нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу (46,3% детей), по об-структивному типу (11,1% детей), по смешанному типу — у 33,3% детей школьного возраста. При ХБ чаще встречается рестриктивный и смешанный типы нарушений бронхиальной проходимости. Рестриктивный тип нарушений обусловлен необратимой утратой эластичности лёгочной ткани в участках поражения и косвенно характеризует выраженность склеротических процессов.
Заключение. Степень нарушений бронхиальной проходимости у больных ХБ является объективным критерием тяже-
сти состояния больного и прогрессирования основного заболевания. Независимо от характера патологии лёгких степень нарушений бронхиальной проходимости является объективным критерием тяжести состояния больного.
* * *
ПРИМЕНЕНИЕ КОСТНОПЛАСТИЧЕСКИХ БИОКОМПОЗИЦИОННЫХ МАТЕРИАЛОВ В РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ
Асадулаев М.С.1, Кари А.Е.2
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г И. Турнера Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия; 2Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия
Ключевые слова: костный дефект, костнопластический материал, биокомпозиционный материал, аутотрансплантат, костный дефект
Актуальность. Аутотрансплантат на протяжении долгого времени считается «золотым стандартом» в ряду костнопластических материалов. Однако забор аутокости ограничен объёмом доступного материала, а также риском развития осложнений (болевой синдром, косметический дефект, гематомы, инфекции). В связи с этим ведётся постоянный поиск синтетических, полусинтетических и биоорганических материалов, разрабатываемых с целью эффективного замещения дефектов костной ткани. Обилие костнопластических материалов, их разное происхождение и свойства (остеогенные, остеоиндуктивные и остеокондуктивные) ставит вопрос выбора оптимального пластического материала для клинической практики. Проблема осложняется отсутствием единого стандарта хирургической коррекции обширных костных дефектов.
Цель: провести обзор данных применения биокомпозиционных и костнопластических материалов, используемых в ортопедии и травматологии.
Материалы и методы. В обзоре представлены данные об основных применяемых костнопластических и биокомпозиционных материалах, их происхождении, составе, механизме влияния на регенерацию костной ткани. Поиск литературы осуществлялся в базах данных PubMed, Science Direct, eLibrary, Google Scholar за последние 10 лет.
Результаты. Анализ показал высокую гетерогенность используемых костнопластических материалов. Альтернативой аутотрансплантатам служат алло- и ксенотрансплантаты (бычья кость и природный коралл представляют клинический интерес), применение которых в клинической практике резко ограничено преимущественно из-за иммуногенности донорского материала, обусловленной активацией главного комплекса гистосовместимости, риска инфекционных осложнений, ограниченного донорского материала, этических и юридических трудностей. Среди синтетических костнопластических материалов распространение получили гидроксиапатит кальция и его композиты (хитозан-коллагеновые матриксы и гели, матриксы на основе композитов хитозана с коллагеном и желатином, хитозан-фибриновые и хитозан-альбуминовые биокомпозиты и др.), обладающие абсолютной биосовместимостью с костной тканью, аналогичной архитектоникой и тотальной биорезорбируемостью. С остеокондуктивным носителем, таким как коллаген, хитозан, аллотрансплантат или даже ауто-трансплантат, с целью повышения эффективности часто ком-
