CC BY
54
пенным ростом концентрации ЛГ без ее нормализации после 3-го курса НАПХТ. У мальчиков в ходе лечения наблюдались достоверные колебания уровня тестостерона, нарастание прогестерона, вплоть до превышения его уровня в контроле, снижение исходно нормального содержания ФСГ и тенденция к нормализации ЛГ. Показатели ти-реоидного и глюкокортикоидного статуса в ходе терапии варьировали в значительном диапазоне независимо от их исходного состояния.
Выводы. Полученные результаты позволили заключить, что развитие сарком костей сопряжено у больных с многочисленными нарушениями гормонального гомеостаза. НАПХТ в большинстве случаев не приводила к нормализации выявленных сбоев и сопровождалась нестабильным функциональным состоянием рассмотренных звеньев нейроэндокринной системы.
клинические особенности аденокарцином IN SITU шейки матки
А.А. СИДОРУК1, В.И. НОВИК23, А.Ф. УРМАНЧЕЕВА23
ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Росздрава1 ФГУ «НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова Росмедтехнологий»2 ГОУДПО СПбМАПО Росздрава, г. Санкт-Петербург3
Актуальность. За последние десятилетия заболеваемость железистыми неоплазиями шейки матки в мире увеличилась с 5% до 20-25% от всех случаев злокачественных новообразований шейки матки. Однако на стадии in situ аденокарциномы шейки матки выявляются крайне редко и остаются малоизученным объектом для патологов и клиницистов.
Цель исследования - изучить особенности клинического статуса больных аденокарциномами in situ шейки матки.
Материал и методы. Проведен анализ клинических данных 27 больных аденокарциномами in situ шейки матки, получавших лечение в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова за период с 1970 по 2QQ5 г. Сопоставление клинических данных проводилось с группой сравнения из 95 наблюдений плоскоклеточной карциномы in situ шейки матки.
Результаты. Средний возраст больных аденокарциномой in situ - 47,1±2,21 года, средний возраст больных плоскоклеточной карциномой in situ шейки матки - 40,3±1,15 года. Удельный вес пациенток репродуктивного возраста с аденокарциномой in situ шейки матки составил 66,7% (18/27), а в постменопаузе - 33,3% (9/27), тогда как в группе больных плоскоклеточной карциномой in situ в репродуктивном возрасте находилось 85,3% женщин (81/95), а в постме-
нопаузе - 14,7% (14/95), p<0,05. Возраст сексуального дебюта в группе аденокарциномы in situ составил 20,6±0,38 года (17-25 лет), у больных плоскоклеточной карциномой in situ - 19,5±0,29 года (14-24), p>0,05. Частота применения гормональной и барьерной контрацепции была одинаковой во всех группах. Курящих женщин было больше в группе с плоскоклеточной карциномой in situ - 2/3 больных (66,3%; 63/95), тогда как среди больных аденокарциномой in situ - 4 из 27 (14,8%), p<0,05. Заболевание протекало латентно у 89% больных плоскоклеточной карциномой in situ, у больных аденокарциномами in situ - только в 67% (р<0,05). В остальных случаях наблюдались лейкорея и кровотечения из половых путей: у 33% больных аденокарциномами in situ и у 11% больных плоскоклеточными карциномами in situ (р<0,05). При осмотре в зеркалах шейка матки была неизмененной у большей части больных аденокарциномой in situ (78%) и плоскоклеточной карциномой in situ шейки матки (59%), p>0,05. Изучение пре-морбидного фона больных карциномами in situ шейки матки показало, что аденокарцинома in situ сочеталась с миомой матки в 50% (13/27), плоскоклеточная карцинома in situ шейки матки - в 12% (11/95), p<0,05. Всем больным карциномами in situ шейки матки проведено хирургическое лечение. При аденокарциноме in situ
преимущественно выполнялась гистерэктомия (22/27, 81,5%), при плоскоклеточной карциноме in situ шейки матки - конизация шейки матки (72,6%; 69/95), р<0,05.
Выводы. Средний возраст больных аденокарциномой in situ на 6,8 года старше больных плоскоклеточной карциномой in situ шейки матки (p<0,05). Сексуальное поведение, частота использования оральных контрацептивов не имеют существенных отличий в исследованных группах больных. Фактор курения был зафиксирован лишь у каждой 7-й больной аденокар-
циномой in situ шейки матки. Скрытое течение заболевания отмечено у 2/3 больных аденокарциномами in situ шейки матки, в остальных случаях были кровомазание или лейкорея. У 78% больных аденокарциномой in situ слизистая portio vaginalis шейки была неизмененной. Аденокарциномы in situ шейки матки наиболее часто сочетались с миомой матки (50%). Органосохраняющее лечение при аденокарциноме in situ шейки матки выполняется значительно реже, чем при плоскоклеточной карциноме in situ (18,5% и 72,6% соответственно).
ОЗОНОТЕРАПИЯ МЕСТНЫХ ЛУЧЕВЫХ РЕАКЦИЙ И ПОВРЕЖДЕНИЙ НОРМАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БЫСТРЫМИ НЕЙТРОНАМИ
К.А. СИМОНОВ
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск НИИ онкологии СО РАМН, г. Томск
Актуальность. Современные многокомпонентные программы лечения злокачественных опухолей различной локализации нередко сопровождаются развитием лучевых повреждений нормальных тканей и критических органов. НИИ онкологии СО РАМН имеет 25-летний опыт применения нейтронной терапии у больных с опухолями различных локализаций. Быстрые нейтроны из-за радиобиологических особенностей более эффективны, чем редкоионизирующее фотонное излучение, однако характеризуются повышенной частотой лучевых повреждений кожи, поскольку максимум дозы располагается на расстоянии 2 мм от поверхности.
Цель - оценить эффективность озоноте-рапии у больных отдельными локализациями злокачественных новообразований в лечении лучевых повреждений кожи после нейтронной и нейтронно-фотонной терапии.
Материал и методы. Озонотерапия у больных опухолями головы и шеи. Под наблюдением находилось 8 больных злокачественными новообразованиями области головы и шеи. Метод апробирован у больных раком околоушной железы (п=3), которым нейтронная и нейтроннофотонная терапия проводилась в послеоперационном периоде; у больных раком слизистой дна
полости рта (п=2), которые в послеоперационном периоде получали электронно-фотонную терапию, и у больных раком гортани (п=3) І—ІІІ стадии, получавших радикальный курс дистанционной гамма-терапии. Средний возраст больных 54 года. У всех больных отмечалась лучевая реакция І—ІІ степени по классификации RTOG\EORTC (1995). Локальная озонотерапия проводилась в виде аппликаций озонированного масла на область поврежденной кожи у больных раком околоушной железы 5 раз в неделю. Пациенты с раком слизистой дна полости рта и гортани при появлении лучевого эпителиита полоскали озонированной водой ротовую полость и горло в течение 10 минут до и после сеанса лучевой терапии.
Озонотерапия у больных с местными рецидивами рака молочной железы. Трем пациенткам с выраженными лучевыми повреждениями кожи в виде лучевых язв размерами 2х3 см в области передней грудной стенки после нейтронной и нейтронно-фотонной терапии проводилась комплексная терапия озоном: промывание раны 100 мл дистиллированной водой, озонированной в течение 35 мин, обработка язвенного дефекта непосредственно озоном и наложение озонированного водного компресса.
