CC BY
54
Биомедицина • № 4, 2010, С. 77-78
Клиническая оценка эффективности препарата дибикор у больных сахарным диабетом
Т.П.Демичева, Е.Н.Смирнова, Р.А.Зиатдинова, М.В.Барышникова
Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера, Пермь
Цель лечения сахарного диабета (СД) заключается в компенсации углеводного обмена и снижении риска развития его осложнений. В этих процессах существенную роль играет обмен серосодержащих соединений, к которым относятся: цистеин, гомоцистеин, таурин или 2-аминоэтансульфоновая кислота ^Н2СН2СН^О3Н). На основе таурина сотрудниками Российского кардиологического научно-производственного комплекса МЗ РФ, Института биофизики МЗ РФ и Волгоградского Государственного Медицинского университета МЗ РФ разработан препарат «ДИБИКОР». Использование для лечения СД средств естественного происхождения давно привлекало внимание врачей. Возможно, применение естественных соединений, в частности таурина (дибикора), поможет «пролить свет» на патологические процессы, происходящие при течении основного заболевания и его осложнений.
Цель работы. Оценить эффективность использования дибикора у больных СД типа 2.
Материалы и методы
Обследовано 20 больных СД типа 2 с избыточной массой тела. Их средний возраст составил 66 лет. Длительность заболевания колебалась от 1 года до 10 лет. Углеводный обмен не был компенсирован (НЬА1с - 8,1±0,6%). Лечение
состояло из приема дибикора в дозе 1 г (4 таблетки) в сутки в течение 1 месяца на фоне стабильной сахароснижающей терапии. До и после лечения определяли индекс массы тела, уровень гликиро-ванного гемоглобина (HbAlc), концентрацию глюкозы крови, липидограмму, другие биохимические показатели крови. Исследовалась вариабельность ритма сердца методом временного и частотного анализа на коротких участках записи. Полученные данные были подвергнуты математическому статистическому анализу с помощью программного пакета Microsoft Excel. Рассчитывались средние величины и ошибки средних (M±m). Достоверность различий между показателями до и после лечения оценивали с применением t-критерия Стьюден-та для независимых величин; для оценки достоверности динамики - для попарно связанных величин (Дср./тДср.). Различия сравниваемых показателей считали достоверными при уровне значимости р<0,05.
Результаты их обсуждение
После месячного применения дибикора (рис.1) из всех контролируемых показателей только уровень HbAlc оказался достоверно ниже исходного (5,9±0,6%; p<0.01). Снижение гликемии натощак (с 8,3±1,5 до 6,8±1,5ммоль/л), уровня ОХС (с 6,26±0,4 до 5,6±0,4 ммоль/л)
77
Biomedicine № 4, 2010
и общего билирубина (с 13,9±1,6 до 10,7±2,4ммоль/л) не было достоверным. В то же время средняя разность показателей до и после лечения превышала ошибку средней разности (Дср./тДср.) в 2 и более раз, что отражало достоверную (с вероятностью ошибки между 1 и 5%) динамику этих показателей в процессе лечения.
до исследования после исследования
Рис.1. Динамика уровня НЬА1с до и после применения дибикора.
Известно, что при снижении доли гли-кированного гемоглобина на 1/10 риск прогрессирования диабетической ретинопатии снижается примерно на 45%. Использование дибикора в течение 1 месяца привело в среднем по группе к снижению уровня гликированного гемоглобина до нормы.
Анализ вариабельности сердечного ритма продемонстрировал ее снижение у наблюдавшихся больных в исходном состоянии, как по частотным, так и временным показателям. Это сочеталось со снижением общей мощности спектра (ТР) до 233 мс2. Снижение вариабельности ритма сердца наблюдается при тревожных и депрессивных состояниях.
Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма у пациентов до и после лечения показал увеличение мощности ОТ с 48,2±4,7 до 60,5±6,2 мс2 и повышение общей мощности спектра в 1,5 раза, что указывало на активацию парасимпатической нервной регуляции. Повышение вагусной активности сердца способствует формированию электрической стабильности миокарда. На индекс массы тела препарат достоверного влияния не оказывал. Ни у кого из больных не отмечено побочных эффектов, в частности аллергических реакций на препарат.
Выводы
1. Терапия сахарного диабета у больных с избыточной массой тела дибико-ром в дозе 1 г в сутки в течение 1 месяца приводила к достоверному снижению и нормализации уровня гликированного гемоглобина, т. е. эффективность применения дибикора не подвергается сомнению.
2. Препарат оказывал гиполипиде-мическое действие (вызывал снижение уровня общего холестерина).
3. В процессе лечения дибикором воз-
растала вариабельность сердечного ритма: увеличивались общая мощность
спектра и мощность высокочастотных волн, что указывало на активацию парасимпатической нервной регуляции и стабилизацию сердечного ритма.
4. Препарат дибикор может быть рекомендован в комплексном лечении больных сахарным диабетом типа 2.
Биомедицина № 4, 2010 78
