CC BY
14
DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2020.94.4.017
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 3
ЛЕТ Г.ОМСКА
Научная статья
Волошина И.М. *
ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России, Омск, Россия
* Корреспондирующий автор (25082000.80[at]mail.ru)
Аннотация
Кариес зубов временного прикуса очень актуальная проблема современной стоматологии. Течение кариеса в младшем дошкольном возрасте имеет ряд особенностей, в том числе и региональные. Цель работы - клиническая характеристика стоматологического статуса детей в возрасте до 3 лет г.Омска. В результате исследования выявлена высокая поражаемость кариесом детей младшего дошкольного возраста, причём большое число поражённых зубов к моменту формирования временного прикуса, делает проблему кариеса в детском возрасте требующей незамедлительного решения.
Ключевые слова: кариес зубов, дети, кариесрезистентность, кариесподверженность.
CLINICAL CHARACTERISTICS OF THE DENTAL STATUS OF CHILDREN UNDER THE AGE OF 3 IN OMSK
Research article
Voloshina I.M. *
FSBEI HE OmSMU of the Ministry of Health of Russia, Omsk, Russia * Corresponding author (25082000.80[at]mail.ru)
Abstract
Tooth decay of the temporary occlusion is a relevant problem in modern dentistry. The course of tooth decay at the young preschool age has a number of features including regional ones. The main purpose of the work is to list clinical characteristics of the dental status of children under the age of 3 in Omsk. As a result of the study, a high prevalence of caries among children of preschool age is revealed, and a large number of affected teeth at the time of the formation of the temporary occlusion turn the problem of caries in childhood into such that requires an immediate solution.
Keywords: tooth decay, children, caries resistance, susceptibility to caries.
В детском возрасте клиника всех стоматологических заболеваний имеет ряд особенностей и закономерностей, связанных с анатомо-физиологическим строением организма ребёнка в целом и челюстно-лицевой области, в частности. Общее состояние организма ребенка и особенности гигиены полости рта обуславливают не только большую, чем в зрелом возрасте, поражаемость кариесом, но и предопределяет своеобразие клинического течения этого заболевания.
При этом кариес зубов является проблемой не только медицинского, но и социального значения. Кариес нередко сопровождается социальной дезадаптацией, которая связана с ухудшением эстетики и внешнего вида, утрата или снижение функции зубов приводит к нарушению деятельности отдельных органов и систем организма: как следствие, человек становится менее активным и работоспособным. Кроме того, зубы в любом возрасте являются важной составляющей полноценной речи, активного вербального общения, коммуникабельности, а, следовательно, полноценности психических и поведенческих реакций. Особенно снижается качество жизни при кариесе зубов и его осложнений у детей: ребенок болеет - испытывает физические страдания, родитель вынужден брать больничный лист по уходу за ребенком. Что, в свою очередь ухудшает социоадаптацию родителя, снижает его эффективность как работника: производственный процесс страдает, появляется психологическая дестабилизация и неудовлетворенность его, коллег и руководителя, также уменьшается уровень дохода самого родителя, организации, становится меньше.
Нами было проведено описательное аналитическое когортное проспективное исследование. Для этого нами было проведено мониторирование состояния здоровья беременных женщин и их мужей, а далее родившихся от них детей (до трёхлетнего возраста). Полученные данные, выявленные взаимосвязи между состоянием организма родителей, характером течения беременности и здоровьем детей носит проспективный характер.
Под нашим наблюдением находились 169 беременных женщин в возрасте 17 - 46 лет со сроком беременности 7 -38 недель (средний возраст обследованных беременных женщин составил 31,6+1,4 года), 34 мужчины в возрасте 16-56 лет - (мужья беременных женщин) и 172 ребёнка, рождённых обследованными женщинами. Период исследования составил более четырёх лет: беременные женщины, находившиеся под наблюдением, стали мамами.
Таким образом, нами был изучен стоматологический статус 172 детей, рожденных от находящихся под наблюдением родителей. Мониторирование состояния временных зубов осуществляли с рождения ребенка в течение 3 лет, с периодичностью осмотров 1 раз в 6 месяцев. Обследование и опрос проводили в роддоме № 1 г. Омска (главный врач С.В. Николаев), а также на базе ГКСП №1 г. Омска (главный врач - Матешук А.И.). Осмотр полости рта проводили с помощью типового набора стоматологических инструментов. Для оценки стоматологического статуса отмечали сроки прорезывания зубов, фиксировали появление очагов деминерализации (их количество, локализация, размеры, форма, цвет, характер поверхности очага поражения, определение интенсивности прокрашивания 2% водным раствором метиленового синего) и дефектов эмали; в процессе наблюдения также
отмечали появление новых кариозных полостей (их размер, локализация), сохранность пломб, количество зубов, удалённых по поводу осложненного кариеса, выявляли мягкий и твёрдый зубной налёт, наличие воспалительных заболеваний тканей пародонта. Полученные данные фиксировали в специально разработанной карте.
Первый осмотр детей, рожденных от находящихся под наблюдением родителей, был проведён в возрасте до 1 мес. У 4 детей (2,3%) на момент рождения были прорезавшиеся зубы, во всех наблюдаемых случаях это центральные резцы нижней челюсти. Все дети были рождены от матерей с соматической патологией и сочетанным токсикозом. На момент первого осмотра у 9 детей (5,2%) были прорезавшиеся зубы - таким образом, в возрасте до 1 месяца все дети были кариесрезистентны. Все остальные индексы - ИГ, РМА - в данном возрасте нами было принято решение не определять в связи с их неинформативностью в данном случае, а также по морально-этическим нормам.
В возрасте 6 месяцев все осмотренные нами дети оставались кариесрезистентными, в то время как к 1 году 4 ребёнка (2,3%) уже имели поражённые кариесом зубы. В возрасте двух лет уже в 15 раз больше детей (37,7%) имели неинтактные зубы, причём у 8 из них выявлено активное течение кариеса. У этих кариесподверженных детей в возрасте 2 лет было поражено кариесом в среднем 5 зубов (20-25% от имеющихся зубов в полости рта).
Наиболее резкий рост числа поражённых зубов выявлен в период с 1 года до 2 лет, что можно объяснить достаточно интенсивным ростом и серьёзной перестройкой организма. В этом возрасте в организме ребёнка количественные изменения активно переходят в качественные: рост и увеличение массы тела, развитие мышечной и костной систем, созревание структур организма и совершенствование его функций. Также в этом возрасте большинство осмотренных нами детей начинало посещать детские дошкольные учреждения: сменился характер питания, увеличилась психо-эмоциональная нагрузка на организм, активизировалась деятельность ещё не в полной мере сформированной иммунной системы (так как стала более интенсивна встреча с инфекционными агентами), снизились кратность и уровень гигиены полости рта.
Индекс гигиены выявил тенденцию к росту, увеличившись в среднем на 54% к 1,5 годам, и ещё на 19% - к 2-х-летнему возрасту. Весьма объяснимым следствием увеличения индекса гигиены явился рост индекса гингивита с нулевых значений в среднем до 7,5% в возрасте 2 лет.
Необходимо отметить, что снижение уровня гигиены у детей при различной активности течения кариеса достоверно отличается. Так, стабильно хорошая гигиены выявлена на протяжении всего периода наблюдения у кариесрезистентных детей, однако признаки слабого воспаления (в среднем 6,0%) определены в возрасте 2 лет, снизившиеся к 2,5 годам.
Максимальные значения индекса гигиены на протяжении всего периода наблюдения выявлены в группе детей с активным течением кариеса: начиная с полуторалетнего возраста значение ИГ увеличилось до 2,1 и ниже данного значения не опускалось, обнаруживая лишь тенденцию к росту. Отличия в значении ИГ между группами являются достоверными, но не значимыми. Так, в возрасте 1,5 лет гигиенический индекс в группе детей с компенсированным кариесом составил 1,7, что на 23% ниже, чем в группе детей с активным течением. У двухлетних детей разница в цифровых значениях ИГ составила в среднем 1,0 балл, а ещё через полгода - 1,1 балл, однако спустя 6 месяцев гигиенический индекс в группе с активным течением кариеса был ниже, чем в других группах кариесподверженных детей.
Абсолютное число обследованных детей в возрасте 3 лет кариесподвержены (91,9%). Кариесрезистентны лишь 8,1%.
Средний индекс кп детей в возрасте 3 лет составил 5,3+0,9, а при активном течении кариеса кп=8,3+1,4.
Необходимо отметить тот факт, что, несмотря на проведённое гигиеническое обучение и воспитание родителей в период беременности и после рождения ребёнка, а также работу по формированию навыков гигиены полости рта у малышей, ИГ по Фёдорову-Володкиной во всех группах не оказался удовлетворительным или хорошим, в среднем он составил 2,6.
Таким образом, состояние полости рта детей младшего дошкольного возраста города Омска находится в неудовлетворительном состоянии и требует регулярного проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Конфликт интересов Conflict of Interest
Не указан None declared
Список литературы / References
1. Алимский А.В. Состояние зубов и пародонта у населения Российской Федерации и потребность в специализированной стоматологической помощи / А.В. Алимский // Стоматология. - 2005. - № 8. - С. 3-5.
2. Влияние интенсивности поражения зубов кариесом и гигиенического состояния полости рта на качество жизни детей 3-6-летнего возраста / Л. П. Кисельникова [и др.] // Институт стоматологии. - 2012. - № 1 (54). - C. 28-30.
3. Воевода Е.А. Особенности минерализующей функции слюны у детей с различной степенью активности кариеса зубов / Е.А. Воевода, И.Н. Голубева, Е.И. Остапко // Современная стоматология. - 2014. - № 1 (58). - C. 79-80.
4. Возможности регуляции кариесрезистентности у детей подросткового возраста с помощью жевательных таблеток для профилактики кариеса / Л. П. Кисельникова [и др.] // Стоматология детского возраста и профилактика. -2013. - Т. 12, № 3. - С. 64-70.
5. Денисенко Л.Н. Оценка минерализующего потенциала ротовой жидкости беременных женщин / Л.Н. Денисенко, Т.В. Колесова, В.Н. Наумова // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 9-6. - С. 1003-1005.
6. Детская стоматология : пер. с англ. / под ред. P. P. Велбери [и др.]. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 455 с.
7. Зыкин А.Г. Оптимизация методов профилактики основных стоматологических заболеваний у детей младшего школьного возраста и подростков / А.Г. Зыкин // Проблемы стоматологии. - 2014. - № 3. - С. 54-56.
8. Изучeниe оcобeнноcтeй фоcфоpно-кальциeвого обмeна в патогeнeзe каpиecа у дeтeй подpоcткового возpаcта / Л. П. Киceльникова [и дp.] // Pоccийcкий мeдицинcкий жуpнал. - 2014. - № 2. - C. 27-30.
9. ^p^c зубов у дeтeй дошкольного возpаcта / О.А. Павловcкая [и дp.] // Dental Fоrum. - 2013. - № 4 (50). - C. 2-4.
10. Лeонтьeв В.К. ^p^c и пpоцeccы минepализации. (Pазpаботка мeтодичecких подходов, молeкуляpныe мeханизмы, патогeнeтичecкоe обоcнованиe ^инципов пpофилактики и лeчeния) : автоpeф. диc. ... д-pа мeд. наук / В.К. Лeонтьeв. - Моcква, 1978. - 45 c.
11. Лeонтьeв В.К. Концeпция типовой ваpиабeльноcти физиологичecкой индивидуальноcти фундамeнтальная оcнова cиcтeмной пpофилактики и комплeкcной тepапии в стоматологии / В. К. Лeонтьeв, В. В. Колпаков, А. В. Бpагин // Огоматология. - 2005. - № 5. - C. 4-9.
12. Лeонтьeв В.К. Пpофилактика cтоматологичecких заболeваний / В.К. Лeонтьeв, Г.Н. Пахомов. - Моcква : КМК-Инвecт, 2007. - 700 c.
13. Шевченко О. В. Модель областной программы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний / О. В. Шевченко // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2014. - Т. 13, № 3 (50). - С. 8-11
Список литературы на английском языке / References in English
1. Alimskii A.V. Sostoyanie zubov i parodonta u naseleniya Rossiiskoi Federatsii i potrebnost v spetsializirovannoi stomatologicheskoi pomoshchi [Condition of Teeth and Periodontium among the _Population of the Russian Federation and the Need for Specialized Dental Care] / A.V. Alimsky // Stomatologiya [Dentistry]. - 2005. - No. 8. - P. 3-5. [in Russian]
2. Vliyanie intensivnosti porazheniya zubov kariesom i gigienicheckogo sostoyaniya polosti rta na kachectvo zhizni detei 3-6-letnego vozrasta [Effect of Tooth Decay Intensity and Hygiene of the Oral Cavity on the Quality of Life of 3-6-year-old Children] / L. P. Kiselnikova [et al.] // Institut stomatologii [Institute of Dentistry]. - 2012. - No. 1 (54). - P. 28-30. [in Russian]
3. Voevoda E.A. Osobennosti mineralizuyushhej funktsii slyuny u detei s razlichnoi stepenyu aktivnosti kariesa zubov [Peculiarities of the Mineralizing Function of Saliva in Children with a Different Degree of Activity of Dental Caries] / E.A. Voevoda, I.N. Golubeva, E.I. Ostapko // Sovremennaya stomatologiya [Modern Dentistry]. - 2014. - No. 1 (58). - P. 79-80. [in Russian]
4. Vozmozhnocti regulyatsii kariesrezistentnosti u detei podrocstkovogo vozracsta s pomoshchyu zhevatelnykh tabletok dlya profilaktiki kariecsa [Possibilities of Regulation of Caries among Adolescents with Chewable Pills for the Prevention of Caries] / L. P. Kiselnikova [et al.] // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika [Dentistry for Children and Prevention]. -2013. - V. 12, - No. 3. - P. 64-70. [in Russian]
5. Denisenko L.N. Otsenka minepalizuyushchego potentsiala rotovoi zhidkosti beremennykh zhenshchin [Evaluation of Mineralization Potential of Oral Fluid of Pregnant Women] / L.N. Denisenko, T.V. Kolesova, V.N. Naumova // Fundamentalniye issledovaniya [Fundamental Research]. - 2013. - No. 9-6. - P. 1003-1005. [in Russian]
6. Detskaya stomatologiya : per. s angl. / pod ped. R. R. Velberi [i dr.] [Children's Dentistry: Transl. from English / ed. by P. P. Velbery [et al.]] - Moscow: GEOTAR-Media, 2013. - 455 p. [in Russian]
7. Zykin A.G. Optimizatsiya metodov profilaktiki osnovnykh stomatologicheckikh zabolevanii u detei mladshego shkolnogo vozracsta i podrostkov [Optimization of Methods for the Prevention of Basic Dental Diseases in Children at Primary School and Adolescents] / A.G. Zykin // Problemy stomatologii [Problems of Dentistry]. - 2014. - No. 3. - P. 54-56. [in Russian]
8. Izuchenie osobennostei fosforno-kaltsievogo obmena v patogeneze kariesa u detei podrostkovogo vozrasta [Study of Special Phosphorus-Calcium Metabolism in the Pathogenesis of Caries among Adolescents] / L.P. Kiselnikova [et al.] // Russian Medical Journal. - 2014. - No. 2. - P. 27-30. [in Russian]
9. Karies zubov u detei doshkolnogo vozrasta [Tooth Decay in Preschool Children] / O.A. Pavlovskaya [et al.] // Dental Forum. - 2013. - No. 4 (50). - P. 2-4. [in Russian]
10. Leontyev V.K. Karies i protsessy mineralizatsii. (Razrabotka metodicheskikh podkhodov, molekulyarnye mekhanizmy, patogeneticheckoe obosnovanie printsipov profilaktiki i lecheniya) : avtopef. dis. ... d-ra med. nauk [Caries and Mineralization Processes. (Development of Methodological Approaches, Molecular Mechanisms, Pathogenetic Justification of the Principles of Prevention and Treatment): Thesis Abstract of MD] / V.K. Leontyev. - Moscow, 1978. - 45 p. [in Russian]
11. Leontyev V.K. Kontseptsiya tipovoi variabelnosti fiziologicheckoi individualnosti fundamentalnaya osnova sistemnoi profilaktiki i kompleksnoi terapii v stomatologii [Concept of Typical Variability of a Physiological Individuality is Fundamental for Basic Prevention and Complex Therapy in Dentistry] / V.K. Leontyev, V.V. Kolpakov, A.V. Bragin // Stomatologiya [Dentistry]. - 2005. - No. 5. - P. 4-9. [in Russian]
12. Leontyev V.K. Ppofilaktika stomatologicheskikh zabolevanii [Prevention of Dental Diseases] / V.K. Leontyev, G.N. Pakhomov. - Moscow: KMK-Invest, 2007. - 700 p. [in Russian]
13. Shevchenko O. V. Model oblastnoi programmy pervichnoi profilaktiki osnovnykh stomatologicheskikh zabolevanii [Model of the Regional Program of Primary Prevention of Major Dental Diseases] / O. V. Shevchenko // Stomatologiya detskogo vozrasta I profilaktika [Pediatric Dentistry and Prevention]. - 2014. - V. 13, - No. 3 (50). - P. 8-11 [in Russian]
