CC BY
203
Клиническая эффективность пробиотика «Энтерол» в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей
А. А. Новокшонов, Н. В. Соколова, Т. В. Бережкова, Т. С. Ларина
гоу впо российский государственный медицинский университет росздрава, москва
Проведено сравнительное изучение клинической эффективности «этиотропной» монотерапии пробиотиком «Энтерол» и антибактериальными препаратами у 56 больных в возрасте от 6 мес. до 12 лет с легкими (35,7%) и среднетяжелы-ми формами (64,3%) острых кишечных инфекций (ОКИ) «инвазивного» (42,8%), «осмотического» (28,5%) и смешанного «инвазивно-осмотического» (28,5%) типа диареи в остром периоде заболевания, а также у 15 больных в периоде ранней реконвалесценции. Установлено, что включение в комплексную терапию этих форм ОКИ у детей пробиотика «Энтерол» вместо антибактериальных препаратов (гентамицин, полимиксин и др.) способствует более быстрому купированию симптомов инфекционного токсикоза, явлений метеоризма, диарейного синдрома и достоверному (р < 0,001) сокращению продолжительности острого периода заболевания с 5,85 i 0,15 дня (при лечении антибактериальными препаратами) до 3,5 i 0,15 дня. По окончании 5-дневного курса этиотропной терапии клиническое выздоровление с полной нормализацией частоты и характера стула в группе больных, получавших пробиотик «Энтерол», имело место в 86,7%, в то время как при лечении антибактериальными препаратами — лишь в 61,5% случаев.
Ключевые слова: острые кишечные инфекции, энтерол, антибактериальные препараты, инфекционный токсикоз, метеоризм, диарейный синдром
Вопросы рациональной, в том числе этиотропной терапии острых кишечных инфекций у детей были и остаются одной из актуальных проблем педиатрии до настоящего времени. Традиционное использование с этой целью антибиотиков или химиопрепа-ратов порой не достигает желаемого клинического и санирующего эффекта и, главным образом за счет формирования при широком их использовании резистентных штаммов бактерий, возбудителей ОКИ, а также и прогрессирования дисбиотических изменений в микрофлоре кишечника. Кроме того, лечение антибиотиками и химиопрепаратами широкого спектра действия нередко сопровождается развитием тяжелых побочных токсических и аллергических реакций. Поэтому, в последние годы внимание клиницистов привлекает поиск и разработка новых альтернативных антибактериальным препаратам средств этиотропной терапии ОКИ у детей. В этом плане заслуживают внимания биологические препараты — пробиотики, обладающие как «этиотропным» (за счет антагонистической активности), так и в отличие от антибиотиков, и нормализующим воздействием на многие нарушенные функции организма и, в частности пробиотик «Энтерол», («фармаРежи», Франция, регистрационное удостоверение П № 011277 — 2005), который вновь появился на отечественном рынке.
Пробиотик «Энтерол» представляет собой живые биотерапевтические агенты — непатогенные дрожжи сахаромицеты (5ассИаготусез Ьои/агсШ), которые впервые были получены г-ном Вои1агс1 из плодов дерева лихее, произрастающего в Индокитае, кожура которого использовалась местным населением для лечения диареи. Лиофилизированная форма 5ассИаготусез Ьои1агс1П как лекарственный препарат начала поставляться на рынок лабораторией «ВюсоСех» во Франции с 1962 года под торговым названием «Энтерол». Грибы 5ассНаготусев Ьои!агСИ, являющиеся основным действующим веществом пробиотика «Энтерол», обладают устойчивостью ко всем группам антибиотиков. Эта стойкость является генетической, природной и, следовательно, не подвержена модификации. Грибы сахаромицеты устойчивы в кислой среде желудка, не
перевариваются и не колонизируют кишечник, не обладают инвазивностью и выводятся из организма в течение 4—5 суток после прекращения приема.
В клинических и лабораторных исследованиях было установлено, что Saccharomyces boulardii обладают прямым антимикробным действием в отношении широкого спектра возбудителей, в том числе — Clostridium difficile, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aerugi-nosae, Salmonella typhimurium, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Staphylococcus aureus, Entamoeba histolitica, LambHae, грибы рода Candida albicans и др. [1—5]. В желудочно-кишечном тракте Saccharomyces boulardii нейтрализуют действие эк-зо-энтеротоксинов бактерий (в том числе, холерного и термолябильного токсина E. coü] за счет прямого действия на них специфических протеаз и нарушения связывания токсинов с клеточными рецепторами, а также снижения образования в клетках кишечника цАМф [6—8] и, тем самым оказывают выраженное антидиарейное действие за счет уменьшения секреции воды и электролитов в просвет кишечника при «водянистых» диареях. Пробиотик «Энтерол» активно участвует в пищеварении, повышая ферментативную функцию кишечника за счет увеличения активности лактазы, сахарозо-альфа-глюко-зидазы и мальтазы кишечного эпителия, обладает иммунологической активностью (стимулирует выработку секреторного IgA) и улучшает трофические процессы в кишечнике за счет увеличения синтеза полиаминов [9, 10].
Клиническая эффективность пробиотика «Энтерол» была установлена при антибиотико-ассоциированных диареях, вызываемых антибиотико-индуцированными штаммами C. difficile, чаще всего при использовании ампициллина, клиндамицина, цефалоспоринов и ами-ногликозидов. Клинические проявления при этом варьируют от легкой диареи вплоть до тяжелого псевдомемб-ранозного колита. Включение пробиотика «Энтерол» в комплексную терапию снижает общий риск развития диареи при лечении антибиотиками более чем в 2 раза, а псевдомембранозного колита, вызванного C. difficile, более чем в 3 раза. Введение Энтерола в стандартную схему лечения диареи, вызванной C. difficile и псевдомембранозного колита (ванкоми-
100/' 80 60 40 20 0
% больных
69,2.
53,8
26 ш 9 ■
Г 7,7
V 0 Ч—
2-й
□ Энтерол ■ Антибактериальные препараты
3-й
4-й 5-й день лечения
Рисунок 1. Динамика клинического выздоровления больных ОКИ в зависимости от проводимой этиотропной терапии
цин и/или метронидазол) позволяет снизить частоту рецидивов почти в 2 раза [11—13].
Использование Энтерола в лечении острой диареи у детей способствовало быстрому восстановлению микробиоценоза кишечника и ускоренной нормализации частоты и характера стула. При включении в комплексную терапию хронической диареи, обусловленной Gia-rdia lamblia и Shigella, терапевтический эффект наблюдался достоверно чаще, а повреждение слизистой — достоверно реже. Результаты гистологического и клинического анализа улучшились у 70% детей, получавших Энтерол, и только у 10% детей, принимавших плацебо. В комплексной терапии болезни Крона Энтерол значительно снижает не только частоту рецидивов, но и приводит к существенному клиническому улучшению общего состояния, снижению интенсивности боли в животе, нормализации показателей крови [4, 6, 14].
По данным Усенко Д. В. с соавт. [15], при использовании препарата Saccharomyces boulardii в лечении кишечных инфекций у детей раннего возраста (40 больных) с легкими и среднетяжелыми формами (1 — 3 лет) установлено, что уже к концу вторых суток лечения у 47,5% уменьшилась частота стула и объем испражнений, исчезли патологические примеси в стуле, в то время как в контрольной группе, получавшей антибактериальные препараты, уменьшение выраженности ди-арейного синдрома к этому времени было отмечено лишь у 31,7% пациентов. При использовании Энтерола у 28 больных с «синдромом раздраженной кишки» на 2 сутки у большинства больных отмечалось улучшение самочувствия, уменьшение мучительного «распирания» в животе и позывов на дефекацию. После 5 дней лечения у 25 больных отмечалась нормализация функции кишечника, купирование болей в животе [16].
В исследованиях Савво В. М. [17] у 62 больных с дисбактериозом различной степени выраженности использование Энтерола на фоне проводимой антибиоти-котерапии и дополнительно по ее окончании приводило к ликвидации диспепсических проявлений и болевого синдрома, явлений метеоризма и нормализации стула у 91,5% больных уже на 2—3 день. Установлено также достоверное подавление роста патогенной и УПМ микрофлоры, грибов Кандида, нормализация бифидо- и лактобактерий, а у детей с кожно-аллергическими проявлениями увеличилась продукция IgA и уменьшились кожные проявления. По данным фомина В. В. и Калугиной Т. В. [18], помимо нормализации микробиоценоза кишечника у детей, перенесших заболевания желудочно-кишечного тракта, Энтерол стимулировал
клеточное звено иммунитета за счет увеличения CD3, CD4 и CDE-лимфоцитов и NK-клеток.
Основной целью наших исследований, проводимых на базе кишечного отделения ДГКБ № 9 им. Г. Н. Сперанского (г. Москва) было изучение клинической эффективности и возможности использования про-биотика «Энтерол» как средства альтернативной «эти-отропной» терапии легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей вместо антибиотиков и химиопрепаратов.
Материалы и методы исследования
Под нашим наблюдением находилось 56 больных ОКИ в возрасте от 6 мес. до 12 лет с легкими (35,7%) и среднетяжелыми (64,3%) формами заболеваний, протекавших по «инвазивному» (42,8%), «осмотическому» (28,5%) или смешанному «инвазив-но-осмотическому» (28,5%) типу. Основную группу больных (75%) составили дети раннего (55,4%) и дошкольного (19,6%) возраста. Топический диагноз «гастроэнтерит» был установлен у 27 (48,2%), «колит» — у 6 (10,7%), «энтероколит» — у 10 (17,8%) и «гастроэн-тероколит» — у 13 (23,2%) больных. Этиологический диагноз ОКИ при бактериологическом обследовании был установлен в 12,5% случаев, в том числе шигеллез Зонне у 4, сальмонеллез — у 3 больных.
Дети поступали в стационар в 1—2 день от начала заболевания. У всех больных заболевание начиналось остро с повышения температуры тела до 37,2—38 (62,5%) — 39 "С (32,1%) и выше (5,4%) и жидкого стула с частотой от 3—5 (46,4%) до 6—10 (37,5%) и более (16,1%) раз в сутки. Более чем в половине случаев (58,9%) дети жаловались на боли в животе и повторную рвоту (53,5%) от 3—5 (41%) до 10—15 (12,5%) и более раз в сутки. При поступлении в стационар у всех больных в испражнениях присутствовали патологические примеси: слизь (у 76,8%), зелень (у 33,9%), прожилки или примесь крови (у 16%) и непереваренные комочки пищи (у 46,4%). У 32 (57,2%) больных имели место той или иной степени выраженности явления метеоризма (вздутие живота, урчание и др.).
При поступлении в стационар больные получали однотипную базисную терапию (диета, оральная ре-гидратация, ферменты, симптоматические средства). Из них 30 больных (основная группа) — дополнительно к базисной терапии получали Энтерол per os по 250 мг 2 раза/сут 5 дней и 26 больных (группа сравнения) — антибактериальные препараты тем же курсом. Группы больных подбирались по случайному алфавитному принципу и были сопоставимы по возрасту, тяжести заболевания, топике поражения ЖКТ и типу диареи. Другие препараты этиотропного действия, в том числе энтеросорбенты, этим больным не назначались.
Результаты и их обсуждение
При ежедневном клиническом наблюдении за динамикой состояния больного и регресса основных симптомов ОКИ (токсикоза, лихорадки и диарей-ного синдрома) было установлено, что в группе больных, получавших «этиотропную» терапию пробиоти-ком «Энтерол», в большинстве случаев (86,7%) имела место положительная динамика симптомов. Однако у 4 из 30 больных (13,3%) при среднетяже-
лых формах энтероколитов неустановленной этиологии, положительная динамика в течение первых 3 дней лечения отсутствовала, эти больные были переведены на традиционную терапию антибактериальными препаратами и энтеросорбентами, исключены из дальнейшей разработки, а лечение было расценено как неэффективное.
При дальнейшем анализе динамики исчезновения симптомов ОКИ в группе больных, получавших в комплексной терапии Энтерол 5-дневным курсом (26 из 30) установлено, что в этой группе больных, по сравнению с лечением антибактериальными препаратами, существенно сокращается продолжительность симптомов интоксикации и функциональных нарушений со стороны ЖКТ. Так, уже на 2 день у 10 (38,5%), а на 3 день лечения у 22 (84,6%) больных полностью исчезли симптомы интоксикации и эксикоза, в то время как в группе больных, получавших антибактериальные препараты — лишь у 4 (15,4%) и 11 (42,3%) больных соответственно. Рвота прекратилась к концу 1 суток в 78,5%, а на 2 сутки у всех больных, получавших Эн-терол, в то время как в группе сравнения — лишь у 18,7 и 37,5% больных. Быстрее происходила и нормализация температуры тела. У большинства больных (84,6%), получавших Энтерол, температура тела нормализовалась уже на 2 день, в то время как в группе сравнения на 2 день — лишь в половине случаев (50%) и только на 3 день лечения — у 80,7% больных.
Обращает также внимание, что при лечении легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей пробиотиком «Энтерол» существенно сокращается, по сравнению с терапией антибактериальными препаратами, продолжительность диарейного синдрома и явлений метеоризма при «осмотическом» и «инвазивно-осмотиче-ском» типе диареи. Так, уже на 3 день лечения более чем в половине случаев (53,8%), а на 5 день — у всех больных, получавших Энтерол 5-дневным курсом, полностью нормализовались частота и характер стула. При лечении же ОКИ антибактериальными препаратами нормализация стула в эти сроки имела место лишь у 7,7 и 61,5% больных соответственно. Таким образом, лечение пробиотиком «Энтерол» легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей было эффективным в 86,7% случаев, в то время как при использовании в комплексной терапии антибактериальных препаратов клиническое выздоровление по окончании 5-дневного курса наступало лишь у 61,5% больных (рис. 1).
Лечение ОКИ у детей пробиотиком «Энтерол» способствовало и более быстрому купированию явлений метеоризма (по-видимому, за счет его способности повышать активность дисахаридаз тонкого кишечника — лактазы, сукразы, мальтазы и др.). У большинства больных уже на 2 (70,6%), а на 3 день — у всех, получавших Энтерол, явления метеоризма купировались полностью, в то время как в группе сравнения в эти сроки — лишь у 12 и 47% больных соответственно. Одновременно с нормализацией частоты и характера, быстрее исчезали и патологические примеси в стуле (слизь, зелень, непереваренные комочки пищи и примесь крови), что свидетельствовало о положительном влиянии энтерола на процессы репарации и пищеварительную функцию ки-
диар<?я
гРапия колит
Ант реЦиС Ди#РеЯ'
ЭЯЭРОЛ
рчтерол^
РЬагтаНсд1е Ш/ЫЬиЫоа
"ФармаРежи Дистрибюсьом С.А."
Представительство в России:
101509,. г. Москва, ул. Лесная, д. 43. офис 227
Тел.; (495) 783 26 ао, факс: {495)783 26 81
Таблица 1. Средняя продолжительность клинических симптомов ОКИ в зависимости от проводимой этиотропной терапии
Симптомы Лечение и средняя продолжительность в днях
Энтерол (п = 26) Группа сравнения (п = 26) Р
Токсикоз 2,73 ± 0,10 4,19 ± 0,10 < 0,001
Рвота 1,21 ± 0,08 2,63 ± 0,21 < 0,001
Метеоризм 2,23 ± 0,06 3,24 ± 0,13 < 0,001
Лихорадка 1,65 ± 0,10 2,80 ± 0,15 < 0,001
Диарея 3,50 ± 0,15 5,85 ± 0,15 < 0,001
шечника, в отличие от лечения антибактериальными препаратами. Так, если по окончании 5-дневного курса лечения пробиотиком «Энтерол» у всех больных стул был уже оформленным без патологических примесей, то в группе сравнения в 38,5% случаев неустойчивый характер стула с патологическими примесями сохранялся вплоть до 7—10 дня от начала лечения антибактериальными препаратами.
При статистической обработке полученных результатов исследований было установлено (табл. 1), что при включении в комплексную терапию легких и среднетяже-лых форм ОКИ у детей пробиотика «Энтерол» (вместо традиционно используемых в клинической практике антибактериальных препаратов) способствует достоверному (р < 0,001) сокращению средней продолжительности не только симптомов инфекционного токсикоза (вялости, сниженного аппетита, лихорадки и др.), но и функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта (рвоты, явлений метеоризма и диарейного синдрома). При этом средняя продолжительность острого периода заболевания в этой группе больных сокращается до 3,5 ± 0,15 дня, в то время как при лечении антибактериальными препаратами она была более продолжительной и составляла 5,85 ± 0,15 дня (р < 0,001).
При сравнительном анализе динамики исчезновения симптомов в зависимости от тяжести заболевания установлено, что у большинства больных легкими формами ОКИ, получавших в комплексной терапии Энтерол, клиническое выздоровление с нормализацией
частоты и характера стула наступает уже на 2 (70%) —
3 (80%) дни лечения. Продолжительность острого периода заболевания составляет в среднем 2,6 ± 0,21 дня. При среднетяжелых же формах ОКИ в большинстве случаев клиническое выздоровление имеет место на
4 (68,7%) — 5 (80%) дни. При использовании в лечении легких и среднетяжелых форм ОКИ антибактериальных препаратов существенных различий в продолжительности острого периода в зависимости от тяжести заболевания мы не выявили.
При лечении среднетяжелых форм ОКИ у детей пробиотиком «Энтерол», в отличие от лечения антибактериальными препаратами (табл. 2) быстрее исчезают симптомы токсикоза и интоксикации, нормализуется температура тела, прекращается рвота, купируются явления метеоризма, нормализуется частота и характер стула, а средняя продолжительность острого периода заболевания сокращается с 5,68 ± 0,21 до 4,06 ± 0,14 дня (р < 0,001).
Одновременно с изучением эффективности как средства альтернативной «этиотропной» терапии у 15 больных среднетяжелыми формами ОКИ «инвазив-ного» типа неустановленной этиологии, протекавших с клиническими проявлениями колита (3), энтероколита (7) или гастроэнтероколита (5), Энтерол назначался только в периоде ранней реконвалесценции после проведенного 5-дневного курса антибактериальной терапии. Поводом к назначению препарата служил неустойчивый характер стула с патологическими примесями до 3—7 раз в сутки и сохраняющиеся симптомы интоксикации. В этих случаях, уже на 3 день лечения у 10 (66,7%), а на 4—5 дни — у 14 (93,3%) больных полностью исчезли симптомы интоксикации и нормализовалась частота и характер стула.
Таким образом, включение в комплексную терапию легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей про-биотика «Энтерол», в отличие от лечения антибактериальными препаратами, способствует достоверному сокращению продолжительности симптомов токсикоза, лихорадки и функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта и, соответственно, острого периода заболевания. По окончании 5-дневного курса «эти-отропной» терапии пробиотиком «Энтерол» клиническое выздоровление с нормализацией частоты и характера стула наступает в 86,7% случаев, в то время как при традиционной антибактериальной терапии — лишь у 61,5% больных. В этих случаях, при сохраняющейся дисфункции со стороны ЖКТ назначение Энте-рола 5—7 дневным курсом является оправданным. Пробиотик «Энтерол» можно рекомендовать для внедрения в клиническую практику как эффективное средство альтернативной «стартовой» этиотропной, а в отличие от антибактериальных препаратов, и патогенетической терапии легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей независимо от этиологии и типа диареи.
Литература:
1. Altwegg М. et al. // Microbial Ecology in Health and Disease. — 1999. — № 11. — P. 158—162.
2. Bergogne-Beresin E. In vitro antagonistic effect of Saccharo-myces boulardii against bacteria involved in diarrhoea in intes-tive-care-unit patients / E. Bergogne-Beresin, M. Bomet // Science des Aliments. — 1986. — № 6 (VI). — P. 63—73.
Таблица 2. Средняя продолжительность клинических симптомов при среднетяжелых формах ОКИ в зависимости от проводимой этиотропной терапии
Симптомы Лечение и средняя продолжительность в днях
Энтерол (п = 16) Группа сравнения (п = 16) Р
Токсикоз 3,00 ± 0,14 4,25 ± 0,14 0,001
Рвота 1,30 ± 0,17 2,60 ± 0,21 < 0,001
Метеоризм 2,30 ± 0,09 3,12 ± 0,26 < 0,01
Лихорадка 1,87 ± 0,14 2,93 ± 0,14 < 0,001
Диарея 4,06 ± 0,14 5,68 ± 0,21 < 0,001
3. Effects des levures Saccharomyces boulardii sur les trophozoites dEntamoeba histolitica in vitro et dans Famibiase caecale du ¡euni rat I M. С. Rigothier/ J. Maccario/ P. N. Vuong/ Ph. Gayral II Annales de Parasitology Humaine et Compare. — 199O. — № ?5 (2). — P. 51—óO.
4. Castaneda С. Effects of Saccharomyces boulardii in children wKth ChronKc DKarrhoea/ EspecKally Due to GKardKasKs II RevKs-ta Mexicana de Puericultura у Pediatria. — 1995. — № 2 (12).
5. Massot J. Protection par Saccharomyces boulardii de la diarrhee a Escherichia coli dusouriceau I J. Massot/ M. DesconcloKs/ J. AstoKn II ExtraKt de la Revue Annales pharmaceutiques francaises. — 1982. — № 4O. — P. 445—449.
ó. McFarland L. V. Saccharomyces boulardii: A Review of an Innovativ Biotherapeutic Agent I L. V. McFarIand/ P. Bemasconi II Microbial Ecology in Health and Disease. — 199З. — № ó. — P. 157—171.
7. Saccharomyces boulardii Inhibits Clostridium difficile Toxin A Binding and Enterotoxicity in Rat Ileum I С. Pothoulakis et al. II Gastroenterology. — 199З. — № 1O4. — P. 11O8—115.
8. Czerucka D. et al. II Gastroenterologi e clinique et Biologique. — 1989. — № 9З. — P. З8З—З87.
9. Buts J. P. Stimulation of Secretory IgA and Secretory Component of Immunoglobuli ns in Small Intestine of Rats Treated witch Saccharomyces boulardii I J. P. Buts/ P. Bemasconi / J. P. Vaerman II Digestive Diseases and Sciences. — 199O. — V. З5. — № 22. — P. 251—25ó.
10. Buts J. P. Saccharomyces boulard Enhances Rat Intest nal Enzyme Expression by Endoluminal Release of Polyamines I J. P. Buts/ N. De Keuser/ L. De Raedemaeker II Pediatric Research. — 1994. — № 2Зó (4). — P. 522—527.
11. Prevention of b-Lactam-Associated Diarrhoea by Saccharomyces boulardii Compared with Placebo / L. V. McFarland et al. // The Amtrican Journal of Gastroenterology. — 1995. — № 90 (3). — P. 439—448.
12. Traetment of Recurrent Clostridium di ffici le Coli tis with Vancomycin and Saccharomyces boulardii / C. M. Surawicz, L. V. McFarland, G. Elmer, J. Chinn // The American Journal of Gastroenterology. — 1989. — № 84 (10). — P. 1285— 1287.
13. Preventi on of Antibi oti c-Associated D iarrhoea by Saccharomyces boulardii: A procpectiye Study / С. М. Surawicz et al. // Gastroenterology. — 1989. — № 96. — P. 981—988.
14. Guslandi M. // Digestive Diseases and Sciences. — 2000. — № 45(7). — P. 1462—1464.
15. Карпов О. И. Антидиарейные средства в лечении «синдрома раздраженной кишки» / О. И. Карпов, А. А. Зайцев // Terra med ica. — 1998. — № 1. — С. 10—14.
16. Савво В. M. Лечение дисбактериоза у детей с применением препарата Энтерол-250 // Мат. VII конгр. Педиатров России. Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — M., 2002. — C. 254.
17. Усенко Д. В. Применение препарата Sacharomyces boulardii в лечении кишечных инфекций у детей раннего возраста / Д. В. Усенко, Н. В. Матанина, С. В. Милованова // РМЖ. Детская гастроэнтерология и нутрициология. — 2003. — № 3 (175). — С. 218—219.
18. фомин В. В. Коррекция дисбактериоза кишечника у детей, перенесших заболевания желудочно-кишечного тракта / В. В. фомин, Т. В. Калугина // Мат. VII конгр. педиатров России. Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее. — M., 2002. — C. 313.
Лечебная и профилактическая эффективность средств, изготовленных из хвои сосны и ели, при ОРЗ у часто болеюших детей
Л. В. Осидак, Е. С. Эрман, Е. Г. Королева, Е. Г. Головачева, Е. В. Образцова, В. Б. Некрасова, В. С. Султанов, В. И. Рошин, Т. В. Никитина
гу нии гриппа рамн, гу Лесотехническая Академия, Санкт-Петербург
Доказана лечебная эффективность хвойных таблеток, изученная у 94 часто болеющих детей с хроническими брон-хо-легочными заболеваниями в возрасте 4 лет, госпитализированных по поводу ОРЗ. Включение в терапию фитоадап-тогена способствовало сокращению продолжительности острого периода ОРЗ на фоне активизации иммунного статуса детей. Доказана также профилактическая эффективность БАД у 264 детей этого же возраста, в том числе туб. инфицированных и часто болеющих, находящихся в организованных детских коллективах. Индекс эффективности (ИЭ) БАД составил 2,6—3,3, коэффициент эпидемической эффективности (КЭЭ) — 61,8—69,7. Дети, заболевшие ОРЗ среди получивших фитоадаптоген, болели менее продолжительно, а осложнения развивались достоверно реже, чем в группе плацебо.
Ключевые слова: часто болеющие дети, лечение и профилактика ОРЗ, БАД, фитоадаптоген, хвойные таблетки, иммунный статус
С незапамятных времен известно о наличии оздоравливающих свойств у субстанций, получаемых из хвои — фитоадаптогенов, используемых при авитаминозе, туберкулезе, повышенной ломкости сосудов, анемии и т. д. [1—4].
Хвойная хлорофилло-каротиновая паста (ХХКП), разработанная Солодким ф. Т. и Агранат А. Л., представляющая собой концентрат активных веществ с широким спектром действия, является основой многих лечебных и профилактических средств, исследования по изучению эффективности которых,
начатые еще в 50-е годы прошлого столетия, продолжаются и в настоящее время сотрудниками Лесотехнической академии (в составе фирм «фитолон» и «Солагран») в комплексе с другими исследовательскими центрами, одним из которых является ГУ НИИ гриппа РАМН [5].
Так, была изучена активность биологически активных добавок (БАД) к пище, выпускаемых в виде хвойных таблеток под различными названиями (феокар-пин, Лесмин), представляющих собой природный по-ливитаминнофитонцидный концентрат из липидной
