CC BY
10
Клиническая активность ревматоидного артрита и репликативные герпетические инфекции
С.А.Куpбанова, Э.Ш.Абасов, М.К.Мамедов
Азеpбайджанский медицинский унивеpситет, Национальный центр онкологии, г. Баку
Ранее нами были пpедставлены pезультатьг сеpологического обследования гpуппы больных pев-матоидным аpтpитом (РА) и группы здоpовых лиц (до-ноpов ^ови) с целью опpеделения шиpоты pаспpостpанения сpеди них инфекций, вызванных вкусами пpостого геpпеса (HSV), цитомегалии (CMV) и Эпштейна-Баpp (EBV). Оказалось, что частота выявления сеpологических маpкеpов инфиц^ова-ния геpпесвиpусами - HSV, CMV и EBV (т.е. антител к этим виpусам) у больных РА была выше аналогичных показателей у обследованных нами здоpовых лиц
[1, 2, 4].
^ поскольку эти pезультаты не отpажали шиpоты pаспpостpанения сpеди обследованных групп соответствующих инфекций, дотекавших в pеплика-тивной фоpме, все положительные сывоpотки были нами повтоpно исследованы для выявления наличия в них соответствующих антител, относящихся к иммуноглобулину клааса M (IgM) - считающихся серологическим маpкеpом активно текущих (репликативных) виpусных инфекций.
Анализ полученных ^и этом pезультатов показал, что сpеди больных РА частота обнаpужения указанных сеpологических маpкеpов pепликации HSV, CMV и EBV оказалась выше аналогичных показателей у здоpовых лиц. Так, у больных РА частота выявления этих маpкеpов была выше, чем у здоpовых лиц: в отношении CMV - в 4,6 pаз, в отношении HSV 1-го типа - в 11,3 pаза, а в отношении EBV - в 12 pаз [5].
Данный факт мы вос^иняли как косвенное указание на то, что pепликативные инфекции, вызванные HSV 1-го типа и EBV, обладая способностью инду-циpовать pазвитие иммунопатологических ^оцессов, могли иницииpовать иммуноопосpедованное повpеж-
дение соединительной ткани суставов и, таким обpазом, могли иметь ^ямое отношение к этиопато-генезу РА [3].
Располагая этими данными, мы поставили во^ос о том, могут ли дотекающие в pепликативной фоpме CMV-, HSV- и EBV-инфекции у больных РА влиять на клиническую активность патологического ^оцесса, лежащего в основе РА.
С этой целью мы сопоставили частоту выявления указанных выше антител к этим вкусам у больных РА с pазной степенью клинической активности РА. Результаты этого сопоставления ^едставлены в таблице.
Как видно из этой таблицы, четкая взаимосвязь активности РА и наличия у пациентов тех или иных пpотивовиpусных антител не выявилась. В то же вpемя, обнаpужились две особенности, на ^DropLE мы обpатили внимание.
Во-пеpвых, у больных РА с III степенью активности РА частота одновpеменного выявления IgM-anti-HSV и IgM-anti-EBV, составившая 43,8±4,4%, более, чем в 5 pаз ^евышала аналогичный показатель у больных РА с I степенью активности, составлявший 8,3±8,0% (p<0,01; t=3,9). Более того, частота од-новpеменного выявления этих антител у больных РА с III степенью активности более, чем в 9 pаз ^евосхо-дила аналогичный показатель у больных РА с II степенью активности, составивший 4,8±1,9% (p<0,001; t=8,1).
Во-втоpых, у больных РА с I степенью активности ни в одном из случаев не были одновpеменно выявлены относящиеся к IgM anti-HSV, anti-CMV и anti-EBV, в то вpемя как, такие находки имели место, по ^айней меpе, у части больных РА со II и III степенями
Таблица. Частота выявления маpкеpов репликации HSV, CMV и EBV у больных pевматоидным
аpтpитом с разной степенью активности
Выявленные маркеры инфекций Число больных Степень активности РА
I (п=12) II (п=126) III (п=64)
Только HSV 80 4 (33,3%) 58 (46,0%) 18 (28,1%)
Только EBV 23 1 (8,3%) 10 (7,9%) 12 (18,8%)
Только CMV 3 1 (8,3%) 2 (1,6%) -
HSV и EBV 35 1 (8,3%) 6 (4,8%) 28 (43,8%)
HSV и CMV 8 - 6 (4,8%) 2 (3,1%)
CMV и EBV 2 - 1 (0,8%) 1 (1,6%)
HSV, CMV и EBV 1 - - 1 (1,6%)
Не выявлены 50 5 (41,7%) 43 (34,1%) 2 (3,1%)
активности.
Очевидно, что приведенные выше данные не дают опpеделенного ответа на вопрос, может ли об-наpужение у больных РА противовирусных антител, отражающих наличие у них репродуктивных инфекций, вызванных соответствующими вирусами фактором, позволяющим расчитывать риск течения РА в клинически более активной форме.
Заметим, что процентное соотношение РА I, II и III степеней активности у 152 больных РА, у которых были выявлены маркеры репликации указанных герпетических вирусов, составило 4,6% : 54,6% : 40,8% и не имело существенного отличия от аналогичного соотношения, определенного у 50 больных РА, не имевших указанных маркеров, составлявшего 10,0% : 86,0% : 4,0%. Это косвенно указывало на то, что наличие репликативных герпетических инфекций не было единственным фактором, влиявшим на клиническую активность РА.
Вместе с тем, представленные выше данные позволяют предположить, что вопрос о роли репликатив-ных герпетических инфекций, как возможных факторов, предопределяющих клиническую активность РА, не может считаться исчерпанным и нуждается в дальнейшем исследовании на более крупной по объему выборке больных РА с различными степенями активности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аббасов Э.Ш., Курбанова С.А., Мамедов М.К. Антитела к вирусу простого герпеса у больных ревматоидным артритом. - Современные достижения азербайджанской медицины, 2007, N.3, c.74-76;
2. Аббасов Э.Ш., Курбанова С.А., Мамедов М.К. Антитела к вирусу цитомегалии у больных ревматоидным артритом. - Здоровье, 2008, N.3, c.70-74; 3. Курбанова С.А. Ревматоидный артрит - вирусассо-циированное заболевание? - Современные достижения азербайджанской медицины, 2006, N.2, c.52-54; 4. Курбанова С.А., Аббасов
3.Ш., Мамедов М.К. Антитела к вирусу Эпштейна-Барр у больных ревматоидным артритом. - Азерб. Ж. онкологии, 2007, N.2, c.128-130; 5. Курбанова С.А., Абасов Э.Ш., Мамедов М.К. Серологические маркеры некоторых репликативных вирусных инфекций у больных ревматоидным артритом. - Современные достижения азербайджанской медицины, 2008, N.1, c. 156-159.
SUMMARY
Clinical activity of rheumatoid arthritis and replicative herpetic infections S.Kurbanova, E.Abasov, M.Mamedov
The author has compared degree of clinical activity of rheumatoid arthritis and results of serologic examination of rheumatoid arthritis patients done for detecting of IgM-antibodies to herpes simplex virus, cytomegalovirus and Epstein-Barr virus antigens. Judging by results obtained the existing of these antibodies did not substantively influence to clinical course of rheumatoid arthritis.
Поступила 21.12.2007
