CC BY
32
Приведенные данные свидетельствуют о высокой экс- По данным лабораторных исследований комбинирован-
прессности метода ИКК-ОТ-ПЦР по сравнению с культураль- ный метод является более чувствительным примерно на поря-
ным методом при определении полиовирусов в пробах воды, док, по сравнению с методом обнаружения вирусов на куль-
облученной УФ. Показано, что после обработки проб воды туре ткани [9].
УФ методом ИКК ОТ-ПЦР можно определить РНК инфекци- При анализе проб воды на наличие вируса гепатита А, ро-
онных энтеровирусов в пробах воды в течение 3 суток, а куль- тавирусов и других некультивируемых вирусов, нами разра-
туральным методом - только в течение 21 суток. ботан и рекомендуется для повышения надёжности контроля
Установлена воспроизводимая в повторностях статисти- эпидемической безопасности обработанной воды, выполнение
чески достоверная связь (Р=95%) обнаружения полиовирусов метода ОТ-ПЦР в комплексе с определением колифагов, что
методом ИКК ОТ-ПЦР и колифагов в пробах воды, обрабо- позволяет уже через 24 часа с большей достоверностью су-
танной УФО. дить о присутствии в воде живого вируса.
Таким образом, исследования показали, что чувствитель- Использование на первом этапе эффективных быстрых
ность метода ПЦР при определении вируса в воде, являющая- методов концентрирования вирусов, основанных на фильтро-
ся в тысячи раз выше по сравнению с ИФА, позволяет быстро вании воды через поляризованные мембраны, и на втором -
(в течение 12-24 часов) обнаружить в исследуемом материале методов ОТ-ПЦР в комплексе с колифагами и ИКК-ОТ-ПЦР
вирусную РНК, а также обладает высокой специфичностью и позволяет в короткие сроки (24-72 часа соответственно) опре-
чувствительностью, что чрезвычайно важно, учитывая низкую делять вышеперечисленные вирусы по сравнению с методом
концентрацию вирусов в воде [7]. прямого выделения вирусов на клеточных культурах ткани (3-
Для вирусов, размножающихся в чувствительных клеточ- 4 недели). ных культурах ткани, можно использовать комбинированную В соответствии с этими разработками, для практической
методику культивирования вирусов в перевиваемых клетках и службы страны предложены комплексные схемы определения
ПЦР [8]. Комбинированная методика с применением культу- вирусов в различных водах до и после обеззараживания,
ральных клеток и ПЦР позволяет в течение 48-72 часов опре- включающие анализ воды на наличие индикаторов вирусного
делить наличие вирусов в пробах воды, даже если они содер- загрязнения (колифагов) и РНК энтеровирусов с использова-
жатся в низких концентрациях, что во много быстрее, чем нием методов ПЦР и комбинированного с культуральными
традиционный культуральный метод. клетками ИКК-ОТ-ПЦР [10].
Библиографический список
1. Yoneyama, Li J. Genetic basis of the neurovirulence of type 1 polioviruses isolated from vaccine-associated paralytic patients. Arch. - Virol. - 1996.
2. Li, Jun Wen. Mechanism of Inactivation of Hepatitis A Virus by Chlorine. Appled and Environmental Microbiology. - Vol. 68. - № 10.
3. Scarpino, P.V. A comparative study of the inactivation of viruses in water by chlorine. - Water Res. - № 6.
4. Leveque, L. Virucidal effect of UV light on hepatitis A virus in seawater: evaluation with cell culture and RT-PCR. Water Sci. Technol. - № 31.
5. Han, Y.Q. Study of the relationship between PCR detection results and infectivity of HAV. Chin. J. Disinfect. - № 13.
6. Blackmer, F. Use of Integrated Cell Culture-PCR to Evaluate the Effectiveness of Poliovirus Inactivation by Chlorine. Applied and Environmental Microbiology, 2000. - Vol. 66. - № 5.
7. Материлы конференции 90-летия М.П. Чумакова. - М., 1999.
8. // Гигиена и санитария. - 2002. - № 1.
9. Материалы ВНПК «Окружающая среда и здоровье». - М., 2005.
10. Недачин, А.Е. Основы эпидемической безопасности питьевого водопользования населения России / А.Е. Недачин, Т.З.Артемова, Р.А. Дмитриева [и др.] // Сб., посвященный 80-летию НИИЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина РАМН. - М., 2006.
Bibliography
1. Yoneyama, Li J. Genetic basis of the neurovirulence of type 1 polioviruses isolated from vaccine-associated paralytic patients. Arch. - Virol. - 1996.
2. Li, Jun Wen. Mechanism of Inactivation of Hepatitis A Virus by Chlorine. Appled and Environmental Microbiology. - Vol. 68. - № 10.
3. Scarpino, P.V. A comparative study of the inactivation of viruses in water by chlorine. - Water Res. - № 6.
4. Leveque, L. Virucidal effect of UV light on hepatitis A virus in seawater: evaluation with cell culture and RT-PCR. Water Sci. Technol. - № 31.
5. Han, Y.Q. Study of the relationship between PCR detection results and infectivity of HAV. Chin. J. Disinfect. - № 13.
6. Blackmer, F. Use of Integrated Cell Culture-PCR to Evaluate the Effectiveness of Poliovirus Inactivation by Chlorine. Applied and Environmental Microbiology, 2000. - Vol. 66. - № 5.
7. Materilih konferencii 90-letiya M.P. Chumakova. - M., 1999.
8. // Gigiena i sanitariya. - 2002. - № 1.
9. Materialih VNPK «Okruzhayuthaya sreda i zdorovje». - M., 2005.
10. Nedachin, A.E. Osnovih ehpidemicheskoyj bezopasnosti pitjevogo vodopoljzovaniya naseleniya Rossii / A.E. Nedachin, T.Z.Artemova, R.A. Dmitrieva [i dr.] // Sb., posvyathennihyj 80-letiyu NIIEhCh i GOS im. A.N. Sihsina RAMN. - M., 2006.
Статья поступила в редакцию 20.07.11
УДК 614.7-07
Ponomareva O.Y., Budarina O.V., Belyaeva N.N. CELLULAR PARAMETERS OF RESPIRATORY SYSTEM FOR HYGIENIC EVALUATION OF AIR POLLUTION BY ODOROUS SUBSTANCES. The work presents the research results of cytological status of the mucous membranes of the nose and mouth of children living in areas where companies whose emissions have a smell, located; with the estimation of possible impact of air pollution by odorous substances on human health.
Key words: odorous substances, air pollution, cytological status, cellular parameters, organoleptic research.
О.Ю. Пономарева, врач по общей гигиене, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», г. Москва, E-mail: [email protected]; О.В. Бударина, ведущий научный сотрудник, канд. мед. наук, ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития России, г. Москва, E-mail: [email protected]; Н.Н. Беляева, руководитель лаборатории цитогистологии, д-р мед. наук, проф., ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздравсоцразвития России, г. Москва, E-mail: [email protected]
КЛЕТОЧНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ВЕЩЕСТВАМИ, ОБЛАДАЮЩИМИ ЗАПАХОМ
В работе приводятся результаты исследований цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта детей, проживающих в районах размещения предприятий, выбросы которых обладают запахом; дана оценка возможного влияния загрязнения атмосферного воздуха пахучими веществами на состояние здоровья населения.
Ключевые слова: вещества, обладающие запахом; загрязнение воздуха; цитологический статус; клеточные показатели; органолептические исследования.
Введение. Наличие запаха в воздухе всегда являлось одним из важных гигиенических критериев рефлекторного действия атмосферных загрязнений [1, 2]. В результате воздействия любого запаха (приятного или неприятного), помимо снижения комфорта проживания в данной местности, у людей могут возникать различные нарушения со стороны здоровья (эмоциональные и невротические расстройства, депрессия, тревога, головная боль, катаральные явления). Так, результаты исследования населения, проживающего в районе размещения целлюлозно-бумажной фабрики в Финляндии [3] показали, что у жителей с большой вероятностью наблюдаются следующие симптомы: кашель, одышка, раздражение глаз и дыхательных путей.
Как известно, первой мишенью действия факторов окружающей среды на организм являются пограничные эпителиальные ткани, которые имеют генетически детерминированные клеточные механизмы защиты от воздействия этих факторов. Поэтому, исследования цитологического состояния клеток слизистых оболочек населения, проживающего на разных расстояниях от источников выбросов пахучих веществ, приобретает все большее значение при оценке загрязнения атмосферного воздуха веществами, обладающими запахом.
Цель работы - оценка возможного влияния загрязнения атмосферного воздуха веществами, обладающими запахом, на состояние здоровья населения по результатам исследования показателей цитологического статуса слизистых оболочек.
Материал и методы исследования. Изучение зонального содержания компонентов выбросов на различных расстояниях от исследуемых предприятий проводилось расчетным, инструментальным и органолептическим методами.
При применении расчетного метода были использованы материалы дисперсионного моделирования, проведенного по унифицированным программам серии "Эколог", согласованным в установленном порядке с ГГО им.Воейкова.
Инструментальный метод основывался на отборе проб воздуха в районе расположения предприятий с последующим их анализом в лаборатории физико-химических исследований НИИЭЧиГОС им.А.Н.Сысина методом хромато-масс-спектрометрии (хроматомассспектрометр Хьюлетт Паккард модель 5890 серия II с масс-селективным детектором НР 5972).
Принцип органолептического метода, разработанного в НИИЭЧиГОС им. А.Н.Сысина, заключается в том, что специально подобранной группой испытателей определяется наличие запаха по принципу "да" или "нет" под факелом на различных расстояниях от источников запаха [4, 5]. При этом учитывается не только наличие запаха, но и дается оценка его интенсивности по 6-ти балльной шкале.
Определение цитологического состояния (цитологического статуса) населения осуществлялось неинвазивным методом, разработанным в НИИЭЧиГОС им. А.Н.Сысина [6] путем исследования мазков-отпечатков слизистых оболочек носа и рта (щеки) детей различных дошкольных образовательных учреждениях (ДОУ), а также школ, расположенных на различных расстояниях от источников запаха. Метод позволяет качественно и количественно оценивать эпителиоци-ты, лейкоциты и микрофлору, и определять следующие цитологические состояния слизистых: «норму», «воспаление»,
«гиперкератинизацию», «риск наличия патогенной микрофлоры» и «аллергическое состояние».
Исследования цитологического статуса были проведены:
- в 3-х ДОУ (детских дошкольных учреждениях), расположенных от источников выбросов табачной фабрики: в 800 м к северу (обследовалось 30 детей), в 400 м к северо-востоку (33 ребенка) и в 550м к северо-западу (30 детей);
- в двух школах, расположенных на разном удалении от источников ЦБК (1600 м к северо-востоку и 2600 м к востоку), всего было обследовано 154 школьника 1-х и 10-х классов;
- в 2-х ДОУ, расположенных от предприятия по производству растворимого кофе: в 7 км к юго-востоку (всего обследовано 22 ребенка) и около 27 км к северу (всего 20 детей).
Достоверность различий между показателями определялось по ^критерию.
Результаты исследования. Результаты оценки загрязнения атмосферного воздуха веществами, обладающими специфическим запахом, в районе размещения табачной фабрики с помощью расчетного метода показали, что концентрации летучих органических веществ (ЛОВ) в атмосферном воздухе не превышают их предельно-допустимых значений и составляют (в долях ПДКмр. табачной пыли): в 65 м от источника - 0,36; в 180 м - 0,25; в 300 м - 0,2; в 490 м - 0,1.
Согласно результатам инструментального определения ЛОВ, их концентрация в атмосферном воздухе также уменьшается по мере увеличения расстояния от источников выбросов табачной фабрики и составляет еще меньшие величины, чем определенные расчетным методом. Так, на расстоянии 190 м концентрация ЛОВ составила 0,04 ПДКмр.; 225 м -0,016 ПДКмр; 300 м - 0,024 ПДКмр.
Вместе с тем, органолептические замеры показали, что специфический табачный запах распространяется на расстояния, превышающие 500 м от источников, при этом общий процент ощущения запаха выбросов фабрики на расстоянии 65 - 450 м составляет 51,1 - 54,3%; достоверное снижение запаха (11,1%) наблюдается только в 475 - 525 м, при этом на расстояниях до 400 м существует вероятность появления «четко различимого» запаха силой 3 балла (до 15,5%).
Исследование возможного неблагоприятного влияния выбросов табачной фабрики на цитологический статус слизистых оболочек носа и рта детей 5-7 летнего возраста показало, что наибольшее число детей с нормальным цитологическим статусом слизистой носа отмечено в ДОУ, расположенных на расстоянии 800 м (20%) и 550 м (18,2%), тогда как в ДОУ, расположенном на расстоянии 400 м, отмечено наименьшее число детей (6,7%) с этим состоянием. При большем удалении от выбросов табачной фабрики (800 м) наблюдалось также достоверно повышенное число детей (26,7%) с нормальным цитологическим статусом слизистой щеки и меньшее число детей с «воспалением», достоверно выраженное в ДОУ, расположенных в 550 и 800 м от фабрики [7].
Согласно результатам инструментальных исследований атмосферного воздуха в районе размещения целлюлозно-бумажного комбината (ЦБК) на различных расстояниях от источников выбросов (750 м, 1600 м, 3500 м), концентрации обнаруженных веществ (всего 27) не превышали значений их гигиенических нормативов (концентрации метилмеркаптана и других
меркаптанов в атмосферном воздухе не определены вследствие невозможности длительного хранения проб воздуха).
Проведенные органолептические исследования показали, что, несмотря на тенденцию уменьшения частоты (вероятности) обнаружения запаха с увеличением расстояния от источников предприятия, запах может распространяться на довольно значительные (3500 м и далее) расстояния. В месте расположения школ №№1 и 2 вероятность ощущения запаха составила 30% и 18% соответственно, причем запах в основном характеризовался как умеренный, слабый и очень слабый (от 1-го до 3-х баллов).
Сравнительная оценка загрязнения атмосферного воздуха в районах размещения двух школ с учетом расчетных данных показала, что концентрации метилмеркаптана и сероводорода превышали нормативные значения и составили: у школы №1
- соответственно 1,17 и 3 ПДКмр.; у школы №2 - 0,67 и 2,5 ПДКмр., что свидетельствует о большем загрязнении воздуха у школы №1 веществами, обусловливающими специфический запах выбросов предприятия.
Результаты оценки цитологического статуса детей, проживающих в районе размещения ЦБК показали, что у всех обследованных детей обнаружен повышенный индекс альтерации эпителиоцитов (ИАЭ), что говорит о цитотоксическом воздействии веществ, содержащихся в атмосферном воздухе в концентрациях, превышающих их гигиенические нормативы, и обусловливающих специфический запах выбросов ЦБК; при этом цитотоксическое воздействие в большей степени проявляется у десятиклассников в школе, расположенной в 1600 м от источников целлюлозно-бумажного комбината. Кроме этого, у первоклассников этой школы отмечено достоверное повышение коэффициента дифференцировки эпителиоцитов (КДЭ), характеризующее повышенную частоту заболеваний [8].
Оценка загрязнения атмосферного воздуха веществами, обладающими специфическим запахом в районе размещения предприятия по производству растворимого кофе с помощью расчетного и инструментального методов показали, что концентрации ЛОВ, обусловливающих специфических запах выбросов предприятия, в атмосферном воздухе не превышают 0,1ПДКмр. на границе санитарно-защитной зоны (360 - 400 м от источников основного производства (корпуса сушки и обжарки кофе).
Однако, согласно результатам органолептических исследований, специфический запах в атмосферном воздухе в районе размещения предприятия по производству растворимого кофе может распространяться под факелом выбросов на значительные расстояния и, в соответствии с графическим анализом, достигать 7 км, причем вероятность обнаружения интен-
Библиографический список
1. Пинигин, М.А. Гигиенические основы оценки степени загрязнения атмосферного воздуха // Гигиена и санитария.- 1993. - № 7.
2. Рязанов, В.А. Основные принципы гигиенического нормирования атмосферных загрязнений // Гигиена и санитария. - 1949. - № 5.
3. Haahtela, T. Human health risks caused by malodorous sulfur compounds in ambient air in South-Karelia, Finland // Man and his Ecosystem: Proc. 8-th World Clean Air Congr. - The Hague. - 1989. - Vol. 1.
4. Пинигин, М.А. Гигиеническое нормирование и контроль атмосферных загрязнений в России с учетом запаха, а также пути гармонизации в этой области // Международная конференция «Актуальные вопросы оценки и регулирования запаха»: сборник докладов. - М., 2006.
5. Пинигин, М.А. К развитию положений В.А.Рязанова о навязчивости запаха при оценке качества атмосферного воздуха / М.А. Пинигин, О.В. Бударина [и др.] // Теоретические основы и практические решения проблем санитарной охраны атмосферного воздуха. - М., 2003.
6. Беляева Н.Н. Оценка цитологического и цитогенетического статуса слизистых оболочек полости носа и рта у человека / Н.Н. Беляева, Л.П. Сычева, В.С. Журков [и др.] // Методические рекомендации. Утверждены Председателем научного совета Российской Федерации по экологии человека и гигиене окружающей среды академиком РАМН Ю.А. Рахманиным. - М., 2005.
7. Беляева, Н.Н. Использование неинвазивной оценки цитологического статуса слизистой оболочки носа и рта в социально-гигиеническом мониторинге / Н.Н. Беляева, О.Ю. Пономарева, В.П. Александрова, А.А. Олесинов, О.В. Бударина, З.М. Гасимова // Гигиена и санитария. - 2009. - № 6.
8. Беляева Н.Н. Воздействие загрязнения атмосферного воздуха Котласским целлюлозно-бумажным комбинатом на цитологический статус слизистых оболочек носа и рта детей / Н.Н. Беляева, С.И. Иванов, В.С. Журков, Л.П. Сычева, О.Ю. Пономарева, Б.М. Анциферов // Гигиена и санитария.
- 2009. - № 3.
9. Беляева, Н.Н. Использование структурно-функциональных показателей при оценке воздействия на организм наночастиц, канцерогенов и промышленных выбросов / Н.Н. Беляева Л.П., Сычева, А.А. Алтаева, О.Ю. Пономарева, О.В. Бударина // Экология человека и медико-биологическая безопасность населения», материалы VI международного симпозиума. - М., 2010.
сивного запаха с увеличением расстояния уменьшается, а вероятность слабого - возрастает, но в 7 км не более, чем до 10 - 15%.
Согласно проведенным исследования основных показателей цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта, у всех обследованных детей отмечено незначительное повреждение плоского эпителия, определяемого по повышенным значениям индекса альтерации эпителиоцитов (ИАЭ), однако большинство из изученных показателей цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта не показали достоверных отличий в пределах сравниваемых групп [9].
Выводы
1. Цитологический статус слизистых оболочек носа и рта детей в ДОУ, расположенном в 400 м от источников выбросов табачной фабрики, характеризовался худшими показателями (наименьшее число детей с нормальным цитологическим статусом и большее число детей с диагнозом «воспаление»), чем в ДОУ, расположенных в 550 и 800 м от источников, что может свидетельствовать об определенном влиянии на состояние слизистых веществ, содержащихся в концентрациях, не превышающих их ПДК, но обусловливающих специфический, четко различимый запах. Однако это предположение должно быть подтверждено более углубленными исследованиями, включающими оценку возможного влияния других факторов окружающей среды (автотранспорта и др.), генетических факторов и т.д.
2. Оценка цитологического статуса детей, проживающих в районе размещения ЦБК (1600 и 2600 м от предприятия) показала, что у всех обследованных детей обнаружен повышенный индекс альтерации эпителиоцитов, свидетельствующий о цитотоксическом воздействии веществ, обусловливающих специфический запах выбросов ЦБК, и содержащихся в атмосферном воздухе в концентрациях, превышающих их гигиенические нормативы.
3. Показатели цитологического статуса слизистых оболочек носа и рта детей 2-х ДОУ, расположенных в 7 и 27 км от предприятия по производству растворимого кофе, достоверно не отличались в пределах сравниваемых групп, и, следовательно, не могут свидетельствовать о долговременном влиянии слабого запаха выбросов предприятия (силой 1 балл) на состояние здоровья населения.
4. Цитологический статус слизистых оболочек носа и рта как один из критериев состояния здоровья населения может быть использован в оценке различных уровней загрязнения атмосферного воздуха веществами, обладающими запахом.
Bibliography
1. Pinigin, M.A. Gigienicheskie osnovih ocenki stepeni zagryazneniya atmosfernogo vozdukha // Gigiena i sanitariya.- 1993. - № 7.
2. Ryazanov, V.A. Osnovnihe principih gigienicheskogo normirovaniya atmosfernihkh zagryazneniyj // Gigiena i sanitariya. - 1949. - № 5.
3. Haahtela, T. Human health risks caused by malodorous sulfur compounds in ambient air in South-Karelia, Finland // Man and his Ecosystem: Proc. 8-th World Clean Air Congr. - The Hague. - 1989. - Vol. 1.
4. Pinigin, M.A. Gigienicheskoe normirovanie i kontrolj atmosfernihkh zagryazneniyj v Rossii s uchetom zapakha, a takzhe puti garmonizacii v ehtoyj ob-lasti // Mezhdunarodnaya konferenciya «Aktualjnihe voprosih ocenki i regulirovaniya zapakha»: sbornik dokladov. - M., 2006.
5. Pinigin, M.A. K razvitiyu polozheniyj V.A.Ryazanova o navyazchivosti zapakha pri ocenke kachestva atmosfernogo vozdukha / M.A. Pinigin, O.V. Budarina [i dr.] // Teoreticheskie osnovih i prakticheskie resheniya problem sanitarnoyj okhranih atmosfernogo vozdukha. - M., 2003.
6. Belyaeva N.N. Ocenka citologicheskogo i citogeneticheskogo statusa slizistihkh obolochek polosti nosa i rta u cheloveka / N.N. Belyaeva, L.P. Sihcheva, V.S. Zhurkov [i dr.] // Metodicheskie rekomendacii. Utverzhdenih Predsedatelem nauchnogo soveta Rossiyjskoyj Federacii po ehkologii chelove-ka i gigiene okruzhayutheyj sredih akademikom RAMN Yu.A. Rakhmaninihm. - M., 2005.
7. Belyaeva, N.N. Ispoljzovanie neinvazivnoyj ocenki citologicheskogo statusa slizistoyj obolochki nosa i rta v socialjno-gigienicheskom monitoringe / N.N. Belyaeva, O.Yu. Ponomareva, V.P. Aleksandrova, A.A. Olesinov, O.V. Budarina, Z.M. Gasimova // Gigiena i sanitariya. - 2009. - № 6.
8. Belyaeva N.N. Vozdeyjstvie zagryazneniya atmosfernogo vozdukha Kotlasskim cellyulozno-bumazhnihm kombinatom na citologicheskiyj status slizis-tihkh obolochek nosa i rta deteyj / N.N. Belyaeva, S.I. Ivanov, V.S. Zhurkov, L.P. Sihcheva, O.Yu. Ponomareva, B.M. Anciferov // Gigiena i sanitariya. - 2009. -№ 3.
9. Belyaeva, N.N. Ispoljzovanie strukturno-funkcionaljnihkh pokazateleyj pri ocenke vozdeyjstviya na organizm nanochastic, kancerogenov i promihsh-lennihkh vihbrosov / N.N. Belyaeva L.P., Sihcheva, A.A. Altaeva, O.Yu. Ponomareva, O.V. Budarina // Ehkologiya cheloveka i mediko-biologicheskaya bezo-pasnostj naseleniya», materialih VI mezhdunarodnogo simpoziuma. - M., 2010.
Статья поступила в редакцию 20.07.11
УДК 612.017.2:616.12-008.331(1-17)
Hasnulin V.I., Gevorgyan M.M., Bakhtina I.A. LIPID METABOLISM CHARACTERISTICS AT THE ALIEN INHABITANTS OF THE NORTH WITH ARTERIAL HYPERTENSION. The arterial hypertension in conditions of northern stress proceeds with significantly greater increase in blood atherogenic lipids in comparison with similar patients of mid-latitudes. With the increase of the north experience weight of hyperpiesis in the north depends on the level of atherogenic lipids. For patients in the capacity of fabrics is the north mionectic as compared to healthy for utilization of lipids.
Key words: north, northern stress, arterial hypertension, lipids metabolism disorders.
В.И. Хаснулин, д-р мед. наук, проф. НЦКЭМ СО РАМН; М.М. Геворгян, канд. мед. наук, зав. лаб. клиники НЦКЭМ СО РАМН; И.А. Бахтина, канд. мед. наук, зав.отд. клиники НЦКЭМ СО РАМН, E-mail: [email protected]
ОСОБЕННОСТИ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У ПРИШЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРА, БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Артериальная гипертензия в условиях северного стресса протекает со значительным увеличением в крови атерогенных липидов в сравнении с аналогичными больными в средних широтах. С увеличением северного стажа тяжесть артериальной гипертензии на Севере зависит от уровня атерогенных липидов. У больных на Севере снижена по сравнению со здоровыми способность тканей к утилизации липидов.
Ключевые слова: Север, северный стресс, артериальная гипертензия, нарушения метаболизма липидов.
Известные факты о необходимости переключения обменных процессов, в условиях экологически обусловленного хронического северного стресса на северный тип метаболизма с преимущественным использованием белково-липидных компонентов питания, требуют дальнейшего изучения участия особенностей обменных характеристик в формировании как высокой адаптивной устойчивости человека на Севере, так и в развитии патологии. Данные, подтверждающие необходимость переключения на белково-жировой тип обмена на Севере, получены в работах Л.Е.Панина, П.Е. Влощинского, А.И. Козлова, Е.Р. Бойко,В.И. Хаснулина, А.Ю. Людининой[1-6].Л.С.Останина[7]показала, что при хроническом воздействии на организм субэкстремальных и экстремальных факторов повышается роль липидов в энергообеспечении адаптационных реакций. Усиливается жиромобилизующий эффект и образование транспортных форм жира - ЛП всех классов. Возрастает способность тканей (в основном мышечной) использовать жиры на энергетические нужды. В этой же работе было выявлено, что в процессе адаптации к условиям Заполярья у человека повышается способность тканей к утилизации липи-дов, о чем свидетельствуют увеличение постгепариновойли-политической активности плазмы крови.
Вместе с тем, исследования Т.С. Неустроевой, К.Г. Нозд-рачева, Т.М. Климовой и др. [8-10] подтвердили наличие серьезных нарушений липидного обмена при формировании сердечно-сосудистых заболеваний у пришлых жителей Севера. Было показано [7], что у пришлого населения Заполярья, страдающего ишемической болезнью сердца, наблюдается торможение процесса катаболизма липопротеидов очень низ-
кой плотности, обусловленное снижением липолитической активности крови. Эти же исследования выяснили, что об особенностях метаболизма липидов на Севере можно судить по капиллярно-венозной разнице показателей липидного обмена. Все перечисленное позволило нам при изучении особенностей механизмов формирования артериальной гипертен-зии у пришлых жителей Севера обратить внимание на особенности показателей липидного обмена у больных АГ, а также на капиллярно-венозную разницу основных липидных показателей, характеризующую особенности использования липидов тканями у больных жителей высоких широт.
Материалы и методы исследования. Были обследованы 42 больных артериальной гипертензией(АГ) на Севере и 37 больных АГ в г.Новосибирске (средние широты), аналогичным обследованиям были подвергнуты 45 практически здоровых пришлых жителей Севера и 32 здоровых жителя средних широт. Возраст обследованных колебался в пределах31-59 лет.Обследование людей проведено с их информированного согласия, соответствует этическим стандартам Хельсинкской декларацииВсемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человеками приказам Минздравсоцразвития РФ.
Проведено комплексное клинико-лабораторное, функциональное и биохимическое обследование. У всех обследованных людей производилось разовое определение параметров ЭКГ, общих клинических анализов крови, также производилось взятие крови на биохимические анализы в одни и те же утренние часы. Капиллярно-венозная разница была определена у 7 северных больных АГ и 7 больных АГ из средних ши-
