КЛАССИФИКАЦИЯ И ВАРИАНТЫ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ АЛЬВЕОКОККОЗЕ ПЕЧЕНИ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Оригинальные исследования

https://doi.org/10.24060/2076-3093-2022-12-3-181-186

Классификация и варианты оперативных вмешательств при альвеококкозе печени

В.С. Пантелеев'2", М.А. Нартайлаков'2, И.З. Салимгареев2, А.С. Петров2

1 Башкирский государственный медицинский университет, Россия, Республика Башкортостан, Уфа

2 Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова, Россия, Республика Башкортостан, Уфа

* Контакты: Пантелеев Владимир Сергеевич, e-mail: [email protected]

Аннотация

Введение. Существует несколько классификаций альвеококкоза печени, однако они не дают полной информации обо всех возможных оперативных вмешательствах, применяемых при этой патологии. Кроме того, с учетом современных возможностей малоинвазивной хирургии применяются различные подходы многоэтапного хирургического лечения заболевания, выделить и сформировать которые в определенную структуру и явилось нашей задачей. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ хирургического лечения 72 пациентов альвеоккозом печени, на основе которого разработана классификация оперативных вмешательств, а также 6 основных вариантов этапного подхода к хирургическому лечению заболевания. Результаты и обсуждение. Представленная классификация оперативных вмешательств при альвеоккозе печени подробно и полностью позволяет разделить все операции на радикальные/условно-радикальные оперативные вмешательства, позволяющие пациенту избавиться или почти избавиться от заболевания хирургическим путем, а также паллиативные/диагностические операции, целью которых является облегчить состояние больного. Кроме этого, становится возможным уточнить объем и радикальность резекции печени, а также методику дренирования желчевыводящих протоков и полости распада печени. Учитывая разработанную классификацию оперативных вмешательств, предложено 6 основных вариантов этапного подхода к оперативному лечению альвеококкоза печени и его осложнений, которые позволяют подходить к каждому случаю индивидуально. Заключение. Представленная классификация оперативных вмешательств при альвеококкозе печени позволяет четко разделить операции по нескольким критериям. Оперативное лечение альвеококкоза печени складывается из нескольких составляющих, что позволило разработать 6 основных вариантов этапного подхода к хирургическим вмешательствам, а это, по нашему мнению, имеет научное и практическое применение.

Ключевые слова: альвеококкоз печени, классификация оперативных вмешательств, варианты этапов хирургического лечения, радикальные операции, паллиативные операции, циторедуктивная резекция печени, трансплантация печени

Для цитирования: Пантелеев В.С., Нартайлаков М.А., Салимгареев И.З., Петров А.С. Классификация и варианты оперативных вмешательств при альвеококкозе печени. Креативная хирургия и онкология. 2022;12(3):181-186. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2022-12-3-181-186

Пантелеев Владимир Сергеевич — д.м.н., профессор, кафедра общей хирургии с курсами трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО

Нартайлаков Мажит Ахме-тович — д.м.н., профессор, кафедра общей хирургии с курсом трансплантологии и лучевой диагностики ИДПО, хирургическое отделение № 1 (гастрохирургия), огс\(1. огд/0000-0001-6733-0554

Салимгареев Ильдар Зуфа-рович — к.м.н., хирургическое отделение № 1

Петров Александр Сергеевич — хирургическое отделение № 1

Vladimir S. Panteleev —

Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of General Surgery with Transplantology and X-ray Diagnostics Courses for Advanced Professional Education

Mazhit A. Nartaylakov —

Dr. Sci. (Med.), Prof., Department of General Surgery with Transplantology and X-ray Diagnostics Courses for Advanced Professional Education, Surgery Unit No. 1 (Gastrosurgery), or-dd.orgg0000-Q001-8673-Q554

Ildar Z. Salimgareev —

Cand. Sci. (Med.), Surgery Unit No. 1

Alexander S. Petrov — Surgery Unit No. 1

Alveolar Disease of the Liver: Classification and Surgical Interventions

Vladimir S. Panteleev1,2 *, Mazhit A. Nartaylakov12, IldarZ. Salimgareev2, Alexander S. Petrov2

1 Bashkir State Medical University, Ufa, Russian Federaion

2 G.G. Kuvatov Republican Clinical Hospital, Ufa, Russian Federation

* Contacts: Vladimir S. Panteleev, e-mail: [email protected]

Abstract

Introduction. There are several classifications of alveolar disease of the liver, but they do not provide complete information regarding all possible surgical interventions in terms of this pathology. Our study was aimed at identifying and structuring various approaches to staged surgical treatment of the disease, taking into account the current possibilities of minimally invasive surgery. Materials and methods. After carrying out a retrospective analysis of surgical treatment of 72 patients with alveolar disease of liver, we have developed a classification of the surgical interventions and 6 main staged approaches to surgical treatment for the disease. Results and discussion. The presented classification of surgical interventions for alveolar disease of the liver is entirely sufficient to divide all surgeries into the following groups: radical/ relatively-radical surgical interventions that make the patient free or nearly free of the disease, and palliative/diagnostic surgeries, that focus on alleviation of the patient's condition. In addition, the volume and radicality of the liver resection as well as the drainage of the bile ducts and liver decay cavities can be clarified. Based on the developed classification of surgical interventions, we presented 6 main staged, case-centered approaches to the surgical treatment for liver alveolar disease and its complications. Conclusion. The presented classification of surgical interventions for alveolar disease of the liver is a way to explicitly divide the surgeries according to several criteria. Surgical treatment for alveolar disease of the liver includes various parts, which made it possible to develop 6 main options for a staged approach to surgical interventions, ensuring scientific and practical applications.

Keywords: alveolar disease of liver, classification of surgical interventions, options for surgical treatment stages, radical surgery, palliative surgery, liver cytoreductive resection, liver transplantation

For citation: Panteleev V.S., Nartaylakov M.A., Salimgareev I.Z., Petrov A.S. Alveolar disease of the liver: classification and surgical interventions. Creative Surgery and Oncology. 2022;12(3):181-186. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2022-12-3-181-186

ВВЕДЕНИЕ

Альвеококкоз относится к редким паразитарным заболеваниям, классификация и варианты оперативных вмешательств при котором могут быть разными, в зависимости от локализации, размеров и распространения «паразитарной опухоли» в паренхиме печени и за ее пределами [1-6]. Большое значение при выборе того или иного способа оперативного лечения альвео-коккоза печени придается наличию различных осложнений заболевания. К ним относят: формирование полости распада и ее нагноение; прорастание магистральных кровеносных сосудов и желчных протоков с развитием портальной гипертензии и холангита; замещение большей части паренхимы печени паразитарной тканью, и как следствие этого, развитие печеночной недостаточности и другие [7-9]. Раньше при выполнении резектабельных операций был высок риск как развития печеночной недостаточности при завышенном объеме резекции печени, в ближайшем послеоперационном периоде, что грозило

летальным исходом, так и проведение неоправданно малого объема — «кускования», обрекающего больного на продолжение страданий от заболевания [10-12]. Особенно тяжело протекал послеоперационный период у больных, перенесших резекцию печени на фоне механической желтухи, без предварительной декомпрессии желчевыводящих путей, с развитием специфических осложнений (холемическое кровотечение, жел-чеистечение, печеночная недостаточность и др.). В настоящее время хирургические технологии позволяют малоинвазивными способами выполнять так называемые предварительные оперативные вмешательства, при помощи которых удается подготовить пациента к более сложному и травматическому этапу оперативного лечения — резекции или трансплантации печени, а в некоторых случаях малоинвазивные операции становятся окончательными в связи с невозможностью проведения радикального оперативного вмешательства [7, 13, 14]. Существует несколько классификаций альвеококкоза печени, в том числе классификация ВОЗ (1996), но мало

описаны подходы к его оперативному лечению в зависимости от стадии развития, распространения, осложнений и рецидива заболевания [4, 15]. Очень важным, особенно при наличии осложнений, является применение многоэтапной реализации цели хирургического лечения, позволяющей при индивидуальном подходе добиться наилучших результатов с минимизацией рисков возникновения послеоперационных осложнений и летальных исходов.

Цель статьи. На собственном материале с использованием PNM-классификации (ВОЗ, 1996) разработать классификацию оперативных вмешательств, а также варианты этапного подхода к оперативному лечению альвеококкоза печени и его осложнений.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Работа выполнена на основе собственного клинического материала, собранного с 1995 по 2021 год (27 лет) в условиях центра хирургической гепато-логии «Республиканская клиническая больница

им. Г.Г. Куватова», г. Уфа. Всего было пролечено 72 больных альвеококкозом печени — 40 мужчин и 32 женщины. Взяв за основу представленную классификацию ВОЗ (табл. 1), мы разработали собственную классификацию оперативных вмешательств при альвеококкозе печени, которая разделена на две основные составляющие: 1) радикальные и условно-радикальные операции; 2) паллиативные и диагностические операции. Кроме применения формулы TNM нами был использован критерий радикальности, поскольку ключевым моментом в хирургическом лечении альвеококкоза печени является радикальность удаления паразитарного узла. Критерии радикальности при резекции печени по поводу аль-веококкоза основаны на онкологических принципах: R0 — нет роста паразитарной опухоли по краю резекции; R1 — микроскопический рост опухоли; R2 — макроскопический рост опухоли. Классификация оперативных вмешательств при альвеококкозе печени представлена в таблице 2.

P — первичное поражение печени

Первичное поражение печени не может быть определено

р Первичное поражение печени не обнаружено

Pi Периферическое поражение печени без проксимального поражения сосудов и (или) желчных протоков

P2 Центральное поражение печени с проксимальным вовлечением сосудов и (или) желчных протоков в одной доле

P3 Центральное поражение печени с вовлечением структур ворот и (или) с вовлечением двух печеночных вен

P4 Тотальное поражение печени с распространением вдоль сосудов (нижняя полая вена, воротная вена, печеночная артерия) или желчных протоков

N — внепеченочное вовлечение соседних органов или тканей (диафрагма, легкие, плевра, перикард, сердце, стенка желудка или двенадцатиперстной кишки, надпочечники, брюшина, забрюшинная клетчатка, брюшная стенка, поджелудочная железа, регионарные лимфатические узлы, связки печени, почки)

Внепеченочное вовлечение невозможно определить Нет внепеченочного вовлечения

NX

N

N Вовлечение соседних органов или тканей M — отдаленные метастазы (легкие, отдаленные лимфатические узлы, селезенка, центральная нервная система, кости, кожа, мышцы, почки, забрюшинные)

Mx Отдаленные метастазы невозможно определить

M0 Нет отдаленных метастазов

M1 Отдаленные метастазы

Таблица 1. PNM-классификация альвеококкоза (ВОЗ, 1996) Table 1. PNM classification of alveolar disease (WHO, 1996)

Радикальные/условно-радикальные операции Паллиативные/диагностические операции

(название и объем оперативного вмешательства) (название и объем оперативного вмешательства)

Резекция PNM (Я) Дренирующие PNM (Я)

Атипичная PNM (R) Чрескожное чреспеченочное наружное дренирование желчных протоков под УЗ-контролем

Анат омичес кая PNo -1M0 (RoJ Чрескожное чреспеченочное наружное дренирование желчных протоков под рентген-контролем

Расширенная P3N0 M (RoJ Чрескожное чреспеченочное наружно-внутреннее дренирование желчных протоков под рентген-контролем

С реконструкцией сосудов P3N0 M (RoJ Гепатикоеюностомия на транспеченочных дренажах

Дренирование полости распада под УЗ-контролем

После эмболизации ветвей воротной вены P3N0 M (RoJ Другие

С гепатикоеюностомией P3NMo (RJ Циторедуктивная резекция

Трансплантация печени РЫМ Пересадка от живого родственного донора Пересадка от посмертного донора PAM Стентирование желчных протоков Баллонная дилатация стриктуры желчевыводящих протоков Биопсия печени под УЗ-контролем ^-A-Moi

Таблица 2. Классификация оперативных вмешательств при альвеококкозе печени Table 2. Classification of surgical interventions for alveolar disease of liver

ДЖП ДПР

Вариант PNM R ЧЧПНД ЧЧНВД под УЗ-контролем при операции ЭВВВ УСТ Пересадка БДСЖП КЭОЛ

1 Р^М. 1 0 0 атипичная резекция (R<2 Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет Нет 1

2 РМ М 2 0-1 0 резекция (R„J Нет/Да Нет Нет/Да Нет Нет Нет/Да Нет Нет 1-3

3 РМ М 3 0-1 0 расширенная резекция R и Нет/Да Нет Нет/Да Нет Да Нет/Да Нет Нет 2-4

4 Р N М циторедукция резекция R (22 Нет/Да Нет/Да Нет/Да Нет/Да Нет Нет/Да Нет Нет/Да 1-5

5 РМ^М. 4 0-10 пересадка Нет Нет/Да Нет/Да Нет/Да Нет Нет Нет/Да Да Нет/Да 1-5

Р N М

6 Г-"0-1'"0 Нет Да Да Нет/Да Нет Нет Нет Нет Нет/Да 1-4

Примечание: ДЖВ — дренирование желчевыводящих протоков; ДПР — дренирование полости распада; ЧЧПНД — чрескожное чреспеченочное наружное дренирование; ЧЧНВД — чрескожное чреспеченочное наружно-внутреннее дренирование; ЭВВВ — эмболизация ветвей воротной вены; УСТ — удаление соседних тканей; БДСЖП — баллонная дилатация и стентирование желчных протоков; КЭОЛ — количество этапов оперативного лечения.

Note: ДЖВ — drainage of the bile ducts; ДПР — drainage of the decay cavity; ЧЧПНД — percutaneous transhepatic external drainage; ЧЧНВД — percutaneous transhepatic external-internal drainage; ЭВВВ — embolization of portal vein branches; УСТ — removal of adjacent tissues; БДСЖП — balloon dilatation and stenting of bile ducts; КЭОЛ — number of stages of surgical treatment

Таблица3. Варианты этапного подхода к оперативному лечению альвеококкоза печени и его осложнений Table 3. Staged approaches to surgical treatment for alveolar disease of liver and its complications

Современные хирургические технологии, включая малоинвазивные, позволяют с целью минимизации послеоперационных осложнений применять многоэтап-ность в подходе к оперативному лечению некоторых заболеваний. С учетом этого и разработанной нами классификации оперативных вмешательств мы предлагаем 6 основных вариантов этапного подхода к хирургическому лечению альвеококкоза печени, которые отражены в таблице 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Представленная нами классификация оперативных вмешательств при альвеококкозе печени подробно и полностью позволяет:

- во-первых, разделить все операции на: радикальные/условно-радикальные оперативные вмешательства, позволяющие пациенту избавиться или почти избавиться от заболевания хирургическим путем, а также паллиативные/диагностические операции, цель которых — облегчение состояния больного, подготовка его к радикальной операции и уточнение топики паразитарного поражения;

- во-вторых, уточнить объем и радикальность резекции печени;

- в-третьих, определить, при каком объеме поражении требуется трансплантация печени;

- в-четвертых, при какой распространенности процесса можно применять ту или иную методику дренирования желчевыводящих протоков и полости распада печени;

- в-пятых, определить возможность других, редких оперативных вмешательств.

Учитывая разработанную нами классификацию оперативных вмешательств, мы предлагаем 6 основных

вариантов этапного подхода к оперативному лечению альвеококкоза печени и его осложнений, которые обсудим ниже.

Вариант 1 — Р1ЫдМд (Е(). Краевое расположение «паразитарной опухоли» без осложнений; прорастания в соседние органы и ткани; метастазирования, а также с большим объемом остающейся паренхимы печени, что позволяет выполнить радикальную атипичную резекцию печени в 1-й этап без применения подготовительных малоинвазивных вмешательств. Вариант 2 — Р2^0 _гМ (К0-1). Паразитарное поражение печени не выходит за пределы одной доли, но может переходить на соседние ткани и органы. Кроме этого, могут быть осложнения заболевания, что потребует проведения тех или иных малоинвазивных вмешательств, и поэтому количество этапов может быть от 1 (без осложнений — анатомическая резекция) до 3 (в зависимости от количества осложнений). Оперативное вмешательство будет радикальным или условно-радикальным, а объем остающейся паренхимы печени достаточным.

Вариант 3 — Р3Ы0_1Мд (К01). «Паразитарная опухоль» переходит с одной доли печени на другую, а также может распространяться на соседние органы и ткани. В отличие от второго варианта обязательным будет проведение эмболизации ветвей воротной вены с целью формирования паренхимы печени и проведения в последующем безопасной расширенной резекции печени. Количество этапов может быть от 2 до 4. Вариант 4 — Р4Ыд_1М1 (Я2). Радикальную операцию выполнить невозможно из-за большого распространения альвеококка в печени и метастазирования его в отдаленные органы. Однако есть возможность удаления большей части «паразитарной опухоли»

(циторедуктивная резекция) с возможным наружным дренированием полости распада и могут быть применены все малоинвазивные вмешательства, что позволит выполнить оперативное вмешательство в срок от 1 до 5 этапов.

Вариант 5 — P4NglMg Данный вариант мы выделяем для пациентов, которым невозможно выполнить радикальную резекцию печени ввиду значительного распространения паразита в органе, но в связи с отсутствием отдаленных метастазов эти пациенты могут быть внесены в список больных, нуждающихся в трансплантации печени. До этапа трансплантации возможно использование всех малоинвазивных оперативных вмешательств с целью купирования тех или иных осложнений, а количество этапов, как и в четвертом варианте, может варьировать от 1 до 5. Вариант 6 — P12NglMg Вариант, при котором аль-веококк может локализоваться только в одной доле печени с наличием различных осложнений и без метастазов, т. е. подходит для радикальной резекции печени. Однако выполнение резектабельной операции невозможно из-за наличия коморбидного состояния и возраста пациента, что заставляет ограничиться только устранением осложнений малоин-вазивными способами. Количество этапов может быть от 1 до 4.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Представленная классификация оперативных вмешательств при альвеококкозе печени позволяет, с одной стороны, четко разделить операции по нескольким критериям, а с другой стороны — привести их к определенному иерархизированному единству на основе существующих между ними связей и/или взаимодополняющих связей. Варианты этапного подхода к оперативному лечению альвеококкоза печени складываются из нескольких составляющих: локализация и объем поражения; наличие метастазов; различные осложнения; инвазия в соседние органы и ткани; коморбидность и др. С учетом всего этого нам удалось разработать 6 основных вариантов этапного подхода к хирургическому лечению альвеококкоза печени, что, по нашему мнению, будет иметь научное и практическое применение.

Информация о конфликте интересов. Конфликт интересов отсутствует.

Conflict of Interest. The authors declare no conflict of interest.

Информация о спонсорстве. Данная работа не финансировалась.

Sponsorship Data. This work is not funded.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Багмет Н.Н., Чекунов Д.А., Беджанян А.Л., Ратникова Н.П. и др. Альвеококкоз печени: ретроспективный анализ лечения 51 больного. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2012;12:4-13.

2 Panteleev V., Nartaylakov M., Mustafin A., Abdeyev R., Salimgareyev I., Samorodov A., et al. Surgical treatment of liver echinococcosis and alveococcosis. Infez Med. 2019;27(4):422-8. PMID: 31846993

3 Прокопчик Н.И., Гривачевский А.С., Бутолина К.М., Гаврилик

A.А. Характеристика альвеококкоза печени и других органов. Гепатология и гастроэнтерология. 2017;2:175-81.

4 Загайнов В.Е., Поршенников И.А., Киселев Н.М., Найденов Е.В., Павлик В.Н., Восканян С.Э. Новая классификация как основа изменения подходов к хирургическому лечению альвеококкоза печени. Результаты работы трех центров. Анналы хирургической гепатологии. 2020;25(4):20-32. DOI: 10.16931/1995-5464.2020420-32

5 Deplazes P., Rinaldi L., Alvarez Rojas C.A., Torgerson P.R., Haran-di M.F., Romig T., et al. Global distribution of alveolar and cystic echinococcosis. Adv. Parasitol. 2017;95:315-493. DOI: 10.1016/ bs.apar.2016.11.001

6 Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Сало В.Н. Роль криохирургических вмешательств при повторных операциях по поводу альвеококкоза. Креативная хирургия и онкология. 2012;2:20-4. DOI: 10.24060/2076-3093-2012-0-2-20-24

7 Пантелеев В.С., Нартайлаков М.А., Мустафин А.Х., Габдрахимов С.Р., Мушарапов Д.Р. Лазерное излучение в лечении больных альвеококкозом печени. Медицинский вестник Башкортостана. 2011;6(3):46-9.

8 Нартайлаков М.А., Ибадильдин А.С., Пантелеев В.С., Салимгареев И.З., Галимов И.И., Мухамеджанов Г.К. и др. Профилактика и лечение послеоперационных осложнений при эхинококкозе и альвеококкозе печени. Вестник хирургии Казахстана. 2017;1(50):27-30.

9 Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Чучуев Е.С., Рудаков В.С. и др. Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени

с инвазией магистральных сосудов. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(2):25-31. DOI: 10.16931/1995-5464.2016225-31

10 Cambier A., Giot J.B., Leonard P., Bletard N., Meunier P., Hustinx R., et al. Multidisciplinary management of alveolar echinococcosis: Echino-Liege Working Group. Rev Med Liege. 2018;73(3):135-42. PMID: 29595013

11 Yang C., He J., Yang X., Wang W. Surgical approaches for definitive treatment of hepatic alveolar echinococcosis: results of a survey in 178 patients. Parasitology. 2019;146(11):1414-20. DOI: 10.1017/ S0031182019000891

12 Ya-Min G., Wen-Jun Z., Shun-Yun Z., Xiu-Min H., Zheng-Guang

X. Surgical treatment strategy for complex hepatic echinococcosis: a review. Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhi Za Zhi. 2018;30(6):705-8. DOI: 10.16250/j.32.1374.2018169

13 Yang C., Yang H.J., Deng S.P., Zhang Y. Current status of ex-vivo liver resection and autologous liver transplantation for end-stage hepatic alveolar echinococcosis. Ann Palliat Med. 2020;9(4):2271-8. DOI: 10.21037/apm-20-184

14 Загайнов В.Е., Киселев Н.М., Горохов Г.Г., Васенин С.А., Бельский

B.А., Шалапуда В.И. и др. Современные методы хирургического лечения распространенного альвеококкоза печени. Анналы хирургической гепатологии. 2016;21(1):44-52. DOI: 10.16931/19955464.2016144-52

15 Guidelines for treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. WHO Informal Working Group on Echinococcosis. Bull World Health Organ. 1996;74(3):231-42. PMID: 8789923

REFERENCES

1 Skipenko O.G., Shatverian G.A., Bagmet N.N., Chekunov D.A., Bedzh-anyan A.L., Ratnikova N.P., et al. Alveococcosis of liver: retrospective analysis of treatment of 51 patients. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2012;12:4-13 (In Russ.).

2 Panteleev V., Nartaylakov M., Mustafin A., Abdeyev R., Salimgareyev I., Samorodov A., et al. Surgical treatment of liver echinococcosis and alveococcosis. Infez Med. 2019;27(4):422-8. PMID: 31846993

3 Prokopchik N.I., Grivachevsky A.S., Butolina K.M., Gavrilik A.A. Characteristics of alveococcosis of liver and other organs. Hepatology and Gastroenterology. 2017;2:175-81 (In Russ.).

4 Zagainov V.E., Porshennikov I.A., Kiselev N.M., Naydenov E.V., Pavlik V.N., Voskanyan S.E. New classification of alveolar echinococcosis of the liver as a base of new surgical strategy. A multicenter study. Annals of HPB Surgery. 2020;25(4):20-32 (In Russ.). DOI: 10.16931/19955464.2020420-32

5 Deplazes P., Rinaldi L., Alvarez Rojas C.A., Torgerson P.R., Haran-di M.F., Romig T., et al. Global distribution of alveolar and cystic echinococcosis. Adv. Parasitol. 2017;95:315-493. DOI: 10.1016/ bs.apar.2016.11.001

6 Alperovich B.I., Merzlikin N.V., Salo V.N. The role of cryosurgical surgical measures during alveolar liver disease reoperations. Creative surgery and oncology. 2012;2:20-4 (In Russ.). DOI: 10.24060/20763093-2012-0-2-20-24

7 Panteleev V.S., Nartaylakov M.A., Mustafin A.Kh., Gabdrakhimov S.R., Musharapov D.R. Laser irradiation in treatment for hepatic alveococ-cosis. Bashkortostan Medical Journal. 2011;6(3):46-9 (In Russ.).

8 Nartaylakov M.A., Ibadildin A.S., Panteleev V.S., Salimgareev I.Z., Galimov I.I., Muhamedzhanov G.K., et al. Prevention and treatment of postoperative complications of liver echinococcosis and alveococcosis. Bulletin of surgery in Kazakhstan. 2017;1(50):27-30 (In Russ.).

9 Voskanyan S.E., Artem'ev A.I., Naidenov E.V., Zabezhinskii D.A., Chuchuev E.S., Rudakov V.S., et al. Transplantation technologies for surgical treatment of the locally advanced hepatic alveococcosis with invasion into great vessels. Annals of HPB Surgery. 2016;21(2):25-31 (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2016225-31

10 Cambier A., Giot J.B., Leonard P., Bletard N., Meunier P., Hustinx R., et al. Multidisciplinary management of alveolar echinococcosis: Echino-Liege Working Group. Rev Med Liege. 2018;73(3):135-42. PMID: 29595013

11 Yang C., He J., Yang X., Wang W. Surgical approaches for definitive treatment of hepatic alveolar echinococcosis: results of a survey in 178 patients. Parasitology. 2019;146(11):1414-20. DOI: 10.1017/ S0031182019000891

12 Ya-Min G., Wen-Jun Z., Shun-Yun Z., Xiu-Min H., Zheng-Guang

X. Surgical treatment strategy for complex hepatic echinococcosis: a review. Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhi Za Zhi. 2018;30(6):705-8. DOI: 10.16250/j.32.1374.2018169

13 Yang C., Yang H.J., Deng S.P., Zhang Y. Current status of ex-vivo liver resection and autologous liver transplantation for end-stage hepatic alveolar echinococcosis. Ann Palliat Med. 2020;9(4):2271-8. DOI: 10.21037/apm-20-184

14 Zagainov V.E., Kiselev N.M., Gorokhov G.G., Vasenin S.A., Belskiy V.A., Shalapuda V.I., et al. Modern methods of surgical treatment of diffuse liver alveococcosis. Annals of HPB Surgery. 2016;21(1):44-52 (In Russ.). DOI: 10.16931/1995-5464.2016144-52

15 Guidelines for treatment of cystic and alveolar echinococcosis in humans. WHO Informal Working Group on Echinococcosis. Bull World Health Organ. 1996;74(3):231-42. PMID: 8789923