CC BY
76
УДК 61(091)
в.н. ослопов, ю.в. ослопова, о.в. Богоявленская
Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49
Кардиологическое наследие С.С. Зимницкого (к 140-летию со дня рождения С.С. Зимницкого)
Ослопов Владимир Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, тел. +7-905-316-25-35, e-mail: [email protected]
Ослопова Юлия Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней КГМУ, тел. +7-917-287-94-56, e-mail: [email protected]
Богоявленская Ольга Владимировна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней КГМУ, тел. +7-917-883-35-00, e-mail: [email protected]
С.С. Зимницкий — выдающийся отечественный терапевт, принесший славу российской и советской медицине, имеющий международное признание. Будучи талантливым ученым и великолепным практиком, он смог оставить яркий след в различных областях клиники внутренних болезней. Наиболее известны его труды в нефрологии (знаменитая «проба Зимницкого»). В статье раскрываются талант и оригинальность научного подхода ученого в кардиологии, описывается кардиальная патология самого С.С. Зимницкого: написанная им история его болезни, а также предлагается раскрыть тайну ЭКГ С.С. Зимницкого.
Ключевые слова: С.С. Зимницкий, талант, трудолюбие, слава, гордость российской медицины, исследования в кардиологии, кардиальная болезнь, загадка зубца Т, смерть ученого.
v.n. oslopov, yu.v. oslopova, o.v. bogoyavlenskaya
Kazan State Medical University, 49 Butlerov St., Kazan, Russian Federation 420012
Cardiologic heritage of S.S. Zimnitskiy (to the 140th anniversary of S.S. Zimnitskiy)
oslopov V. N. — D. Med. Sc., Professor, Head of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, tel. +7-905-316-25-35, e-mail: [email protected]
oslopova Yu. V. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, tel. +7-917-287-94-56, e-mail: [email protected]
Bogoyavlenskaya o.V. — Cand. Med. Sc., Associate Professor of the Department of Propedeutics of Internal Diseases, tel. +7-917-883-35-00, e-mail: [email protected]
S.S. Zimnitskiy is an outstanding Russian therapist who contributed a lot to the fame of Russian and Soviet medicine and who had international acclaim. Being a talented scientist and great practitioner, he left a bright heritage in different areas of internal diseases therapy. His most famous works are in the field of nephrology (well-known «Zimnitskiy's test»). The article reveals talent and originality of the scientist's approach in cardiology, contains description of Zimnitskiy's cardiac pathology: his medical history written by himself, and explanation of the mystery of Zimnitskiy's ECG.
Key words: S.S. Zimnitskiy, talent, diligence, fame, pride of Russian medicine, research in cardiology, cardiac disease, mystery of T-wave, scientist's death.
«Воспоминания о великих людях так же полезны, как и их присутствие». Сенека
10 декабря 2013 г. исполнилось 140 лет со дня рождения Семена Семеновича Зимницкого (18731927) — выдающегося российского ученого, создавшего казанскую школу терапевтов.
Будучи чрезвычайно одаренным и талантливым человеком, обладая огромной работоспособностью, направленной на постоянное созидание, С.С. Зимницкий за относительно короткую жизнь (54 года)
рдиологи
ка
сумел создать себе имя — имя великого ученого и великолепную терапевтическую школу. Наиболее полно биография, философские, общественно-политические взгляды, увлечения, поэтический талант и главное творческий путь С.С. Зимницко-го отражены в глубокой монографии профессора В.Ф. Богоявленского «Профессор Семен Семенович Зимницкий — врач, ученый, патриот», созданной на основании анализа трудов С.С. Зимницкого, архивных (государственных и частных) материалов, а также по воспоминаниям его современников и учеников [1].
С.С. Зимницкий заложил основы нового — функционального направления, фактически создал школу функциональной диагностики в клинике внутренних болезней. С.С. Зимницкий писал: «...мы пробовали уместиться на отведенной нам патологической анатомией площади, но не смогли... Мы не отбрасываем патологоанатомических корреляций., но не ставим их во главу угла клиники, ибо здесь функция царит над субстратом». О своем методе клинической и педагогической работы С.С. Зимницкий говорил так: «Я всемерно старался не уходить от постели больного в область сложных исследований и стремился быть со своими слушателями возле него, достигая разрешения диагностических и терапевтических проблем с помощью простых, всякому доступных методов, беря за компас для наших медицинских исканий главным образом логику и опыт клинического мышления».
Как известно, мировую славу С.С. Зимницкому принесли его исследования в нефрологии: монография «Болезни почек: Брайтова болезнь» (1924), монография «Лечение Брайтовой болезни» (1926), важнейшая статья «О методике функциональной диагностики почек» «проба Зимницкого» в Казанском медицинском журнале в 1922 году. Знаменитая «проба Зимницкого», предложенная почти 100 лет назад (!), продолжает быть востребованной ежедневной клинической практикой и в наши дни и не перестает поражать современников сочетанием простоты с глубиной научной мысли.
Работы С.С. Зимницкого в гастроэнтерологии достойны отдельного очерка. Это и докторская диссертация «Отделительная работа желудочных желез при задержке желчи в организме, клиническое и экспериментальное исследование» (1901), монография «О некоторых методах исследования химизма желудочного содержимого», монография «О расстройствах секреторной деятельности желез желудка при различных патологических состояниях с точки зрения функциональной диагностики» (1926) и многие другие публикации. Чего только стоит предложенная им проба с двойным бульонным завтраком, определение 5 типов желудочной секреции у человека и доказательство обратимости типов секреции. Удивляет предвидение С.С. Зим-ницким инфекционной природы язвенной болезни желудка. Спустя 80 лет за открытие бактерии Helicobacter pylori австралийским ученым Барри Маршаллу и Робину Уоррену была присуждена Нобелевская премия (2005).
Работы в области пульмонологии также весьма глубокие, оригинальные и имеют большое практическое значение. В эпоху отсутствия пенициллина и сульфаниламидных препаратов С.С. Зимницкий первым предложил и внедрил в практику совместно со своим учеником микробиологом В.И. Аристовским специфическую терапию пневмонии моновалентными иммунными противопневмококковыми сыворот-
ками (изготовленными совместно с В.И. Аристовским). С.С. Зимницкий описал патогенетическую роль стоматогенной инфекции в развитии бронхопневмонии. Смелым, прогрессивным и новаторским был оригинальный подход С.С. Зимницкого и к лечению терапевтом раненых в грудную клетку, который был выработан им за короткое (всего 0,5 года) время службы полковым врачом в г. Уссурийске во время Русско-Японской войны 1905 года. Считается, что С.С. Зимницкий был основателем военно-полевой терапии в России.
Кардиологическое наследие С.С. Зимницкого не менее значимо и интересно
С.С. Зимницкий публикует 1б статей по кардиологии, издает монографию «О клинических особенностях гипертонии». В этой монографии он впервые описывает «лабильные» и «стабильные» факторы артериальной гипертонии. Новаторскими считаются работы С.С. Зимницкого по изучению нефрогенной артериальной гипертонии. В то же время С.С. Зимницкий описывает ангипертоническую форму Брайтовой болезни (хронического гломерулонефрита), которая получила название «форма Зимницкого».
Глубокий, пытливый ученый, великолепный практик, С.С. Зимницкий рассматривает заболевания различных систем, в частности, болезни почек и болезни сердечно-сосудистой системы, в их взаимосвязи, как сейчас это называют, в их синтро-пии и коморбидности. Свидетельство этому издание интересных лекций — «Лекции по сердечным и почечным болезням», вып. 2-й, М., Мосиздат, 1927, 158 с.
Рисунок 1.
Проф. С.С. Зимницкий в 1927 году
С.С. Зимницкий пишет монографию «Грудная жаба, сифилис, их взаимоотношения и лечение», в которой обосновывает лечение стенокардии внутривенным вливанием сальварсана [2].
Интересна работа С.С. Зимницкого «О двух случаях туберкулеза интимы аорты» (1903). В ней он фактически открывает роль системы микроциркуляции в регионах аортальных vasa vasorum в патогенезе развития очагов воспаления.
Новаторским является исследование, а затем и публикация «О частоте атеросклеротического про-
Рисунок 2.
«Лекции по сердечным и почечным болезням», 1927 год
цесса у молодых индивидов» (1903). В отзыве на эту статью проф. И.Г. Савченко писал: «Правильная и вместе с тем оригинальная постановка вопроса исследования, обнаруженное автором умение подметить существенно важное в описаниях микроскопических картин, а не разбрасываться в описаниях не существенных, чисто случайных деталей, что так свойственно начинающим исследователям, рекомендует автора как мыслящего клинициста и достаточно опытного патоморфолога» [3].
Большое количество исследований С.С. Зимниц-кого посвящено проблемам ревмоэндокардита, его последствиям. Так, именно С.С. Зимницкий обратил внимание на существование «псевдотуберкулезной формы» митрального стеноза, основным проявлением которого является кровохарканье, обусловленное так называемой апоплексией легких, которую связывают с разрывом варикозно расширенных сосудов в зоне анастомозов между легочными и бронхиальными венами. Справедливо утверждение С.С. Зимницкого о том, что «ревматической печатью» является сочетанный митральный порок и что «порок сердца есть памятник угасшему эндокардиту» [4].
Большое количество статей и докладов С.С. Зим-ницкого было посвящено септическому эндокардиту. На IX Всесоюзном съезде терапевтов, прошедшем в Москве в 1926 г., С.С. Зимницкий провел дисскусию по вопросу затяжного септического эндокардита, отстаивая точку зрения, что Endocarditis lenta является только вариантом септических эндокардитов вообще. Он обратил внимание на то, что разделение с патологоанатомической точки зрения эндокардитов на Endocarditis ulcerosa и Endocarditis verrucosa не совсем верно: «Всякому клиницисту понятно, что такое представление об эндокардите было только относительным и условным, ибо клиническая жизнь заставляла признать эти две формы только как две антитезы, два полюса, между коими должен был бы быть вмещен ряд клинических разновидностей этой болезни» [4].
Интересны заметки С.С. Зимницкого по сердечной недостаточности, которые являют собой прекрасный образец изложения представлений ученого о функциональной составляющей этого тяжелого процесса. В лекциях врачам, читанных в Казанском университете в 1921-1922 годах, он называл это явление декомпенсацией. С.С. Зимницкий писал: «Начало нарушения компенсации часто незримо, оно подкрадывается незаметно: сначала выступают кое-какие недостаточности в сердечной деятельности, носящие эпизодический или спорадический характер, затем дефекты в работе увеличиваются и наступает крах: нарушение компенсации есть в некотором роде экономический кризис организма, обусловленный неспособностью сердца удовлетворять повышенным спросам на работу, в результате чего получается ненормальное распределение крови в большом и малом кругу кровообращения. «Кризис этот может нарождаться или постепенно, что бывает чаще, или возникает сразу, что бывает реже, под влиянием экстренного затребования и спроса на проявление огромной силы и работы от сердца. Ненормальное распределение крови в большом и малом кругах кровообращения может зависеть или от диссоциации в работе обоих желудочков, или от функционально-динамических причин, или от чисто физических причин» [5].
С.С. Зимницкий подразделил декомпенсацию на три степени:
1-я степень — когда сердце не удовлетворяет сильно-повышенным спросам на работу;
2-я степень — когда сердце не удовлетворяет обычным спросам на работу;
3-я степень — когда обнаруживаются недостатки функциональной способности даже при пониженном спросе на работу, то есть при покое.
С.С. Зимницкому было известно о существовании как правожелудочковой, так и левожелудочковой сердечной недостаточности, о которой также читались лекции врачам. Он полагал, что существует и так называемая «невидимая» стадия. Приведем выдержку из его лекции врачам: «Но всем этим, так сказать, видимым проявлениям физической декомпенсации сердца предшествует невидимая стадия, когда имеются летучие недостаточности сердца, быстро проходящие от покоя — это функциональные недочеты сердца» [6].
С.С. Зимницкий подробно разбирает и анализирует изменения зубца Р при митральном стенозе и затем при мерцательной аритмии. В сборнике лекций, прочитанных врачам в 1921-1922 гг., он пишет: «...уменьшение подъема Р говорит за то, что предсердие работает с меньшей энергией, .при stenosis mitralis раздвоение Р объясняется неравномерной функцией обоих предсердий. Чем дальше зашел порок и чем больше расстроена функция предсердия, тем чаще на кардиограмме не отмечается этого увеличения Р, а получается особый вид «трепетания» или «мерцания» предсердия, резко изменяющего вид кардиограммы.» [7].
Большое внимание С.С. Зимницкий уделял клиническому обследованию пациентов, в том числе и аускультации. Например, при мерцательной аритмии, писал он, наступает такой «вихрь звуковых и шумовых явлений, разобраться в коих нет физической возможности». С.С. Зимницкий определил гидродинамическую основу возникновения шума Флинта при аортальной недостаточности, проведя опыт на сердце умершего: пропуская воду со сто-
рдиологи
КА
роны аорты, он заметил, что струя направляется к центральной створке митрального клапана и стекает по ней [5].
Благодаря своему таланту, упорному и плодотворному труду, своим достижениям в различных областях медицины (помимо нефрологии, гастроэнтерологии, пульмонологии и кардиологии еще известны и глубокие исследования С.С. Зимницкого в клинике инфекционных болезней: открытие им возбудителя Манчьжурского тифа и описание этой нозологии, что удалось сделать С.С. Зимницкому все за те же полгода работы в войсках на Дальнем Востоке (г. Уссурийск, 1905 г.), С.С. Зимницкий получает всероссийское признание.
Как лидер советских терапевтов С.С. Зимницкий был выбран председателем IX Всесоюзного съезда терапевтов, который состоялся в Москве с 23 по 28 мая 1926 г. На этот съезд С.С. Зимницкий представил 2 доклада, которые также отражали его приоритет и достижения в сфере функциональных исследований, а именно: «К методике исследования функционального состояния сердца», «О значении дикротии».
Крупный советский клиницист Р.А. Лурия так охарактеризовал трудовой путь С.С. Зимницкого: «Семен Семенович, безусловно, яркий, талантливый, одаренный и исключительно оригинальный ученый, перенес всю тяжесть непонятого в своей среде большого человека, испив до дна всю горькую чашу работника провинциального университета, которому при всех своих талантах и дарованиях всегда так трудно выйти на большую дорогу и приходится испытывать и преодолевать тысячи мелких препятствий и трений, совершенно незнакомых работникам крупных центров. Но Семен Семенович, несмотря на эти препятствия, вышел все же на широкую дорогу признанного всей страной крупного клинициста-терапевта. И звезда его ярким светом будет гореть долго в русской клинике внутренних болезней и озарять в ней новые горизонты медицинской мысли».
К сожалению, С.С. Зимницкий дважды переносит сыпной тиф, осложнившийся поражением аорты и ее клапанов.
Он описывает результаты самонаблюдения в статье о грудной жабе (1925). «Я сам перенес два года тому назад нечто подобное. Вечером после плотного обеда с приятелями и веселой пирушки у меня сразу появилась сильная боль под лопаткой и в области сердца, сильная слабость и страх смерти. Сердце замирало, ощущались перебои экстрасистолического происхождения (...обычно перебои были через четное число). Боли держались долго, целый месяц я был прикован к постели, ощущал сильную слабость, не мог есть, появились сильные отеки на ногах, временами были приступы удушья.
Через 3 месяца я попросил уважаемого профессора А.Ф. Самойлова снять мне электрокардиограмму. На электрокардиограмме временами ясно выступали желудочковые экстрасистолы (со стороны левого желудочка). Особенно был интересен Т, он был резко увеличен как в длину, так и в высоту всякий раз после экстрасистолы, в остальное время он не отклонялся от нормы. Причину подобного изменения Т почтенный кардиолог объяснить не мог, так как он сам впервые видел это экстраординарное явление» [5].
Очевидно, в настоящее время не представляет большого труда объяснить с векторной теории происхождения ЭКГ описываемое С.С. Зимницким «это экстраординарное явление».
Мы не смогли обнаружить в архивах обсуждаемую электрокардиограмму С.С. Зимниц-кого (имеющую, конечно, не только исторический, но и дидактический интерес), однако подобные по фенотипу изменения ЭКГ мы обнаружили при просмотре записи холтеровского мониторирования ЭКГ у пациентки В., 45 лет (запись от 15 октября 2013 г.) (рис. 1). (Благодарим ассистента кафедры пропедевтики внутренних болезней КГМУ к.м.н. М.И. Малкову за творческое сотрудничество по этому вопросу.)
Рисунок 1.
ЭКГ пациентки В. 45 лет (15 октября 2013 г.), по фенотипу подобная ЭКГ С.С. Зимницкого
«Э» — экстрасистола
Интересно отметить, что в отличие от выраженных, гемодинамически значимых изменений коронарных артерий С.С. Зимницкого (см. далее описание А.Г. Терегулова), на коронарограмме у больной В. никаких изменений коронарных артерий обнаружено не было.
Итак, С.С. Зимницкий продолжает анализировать свое состояние: «Шли месяцы, это явление сгладилось, но оставались постоянные ангиозные боли при ходьбе, волнении и даже при покойном состоянии. Надо думать, что у меня произошла неполная закупорка какой-либо веточки левой коронарной артерии и получилась местная ишемия и недостаточное питание сердечной мышцы, от чего и создалась claudicatio intermittens cordis — припадок грудной жабы».
В последний день своей жизни С.С. Зимницкий собирался пойти с другом на охоту, но судьба распорядилась иначе: профессор С.С. Зимницкий внезапно скончался утром 10 декабря 1927 года.
Об этом печальном дне вспоминает проф. А.Г. Те-регулов: «10 декабря 1927 года в зимний пасмурно-морозный день, едва начало темнеть, по Казани разнесся слух, что скоропостижно скончался проф. С.С. Зимницкий. За четыре дня до смерти он заболел гриппом. Накануне жаловался на сильную боль в левой половине шеи и тоску, ходил по комнате закутанным в шаль. В субботу продолжал испытывать боль, но, несмотря на это, собирался на охоту; на отговоры не ехать на охоту сказал, что будет чувствовать себя плохо, если останется дома. Как обычно, пошел в клинику и читал лекцию, но окружающие заметили, что он впервые читал ее сидя. Вернулся в обычное время и в ожидании приезда товарища по охоте прилег и читал газету. По приходе спутника-охотника попросил его подождать, сам же пошел одеваться. Спустя каких-нибудь 5 минут в комнате, куда вы-
шел Семен Семенович, что-то тяжелое рухнуло на пол. Вбежавшие застали профессора на полу без признаков жизни, в луже крови от ушиба губы и носа при падении. На другой день при вскрытии было обнаружено: общий артериосклероз, выраженный атеросклероз сосудов сердца и мозга, тромбоз левой коронарной артерии. Таким образом, надо полагать, что смерть произошла от инфаркта миокарда. Мозг ученого был отправлен для исследования в Институт мозга Наркомздрава РСФСР».
В день похорон многотысячная траурная процессия протянулась от Храма Варвары Великомученицы до входа на Арское кладбище [1]. Ученик проф. С.С. Зимницкого проф. А.М. Предтеченский написал к годовщине смерти ученого: «.Семен Семенович Зимницкий умер в полном расцвете своих творческих сил [в 54 года] с жаждой все новой работы и новой деятельности во славу русской медицинской науки; на пользу русской медицины, которую он так хорошо знал, ценил и любил».
С.С. Зимницкий, всегда находясь на самых передовых позициях научных исследований и клинической практики, своим кредо считал приоритет работы и исследований у постели больного. Он писал: «Мы видим, что настанет день, когда и стетоскоп, и ухо наше будут заменены различными аппаратами, и надо быть только грамотными — уметь читать, что пишут аппараты, чтобы понимать сущность явлений и их сокровенные особенности. Тогда индивидуальность перцепции сгладится, все упростится, но все же, я полагаю, у постели больного мы останемся с тем же инструментарием, как и теперь, и я не хотел бы отодвинуть на задний план свою индивидуальность и мыслить под указку непогрешимых инструментов. Тогда жизнь потеряет прелесть этого вечного стремления заглядывать за завесу таинственности и манящей неизвестности!».
Кафедра пропедевтики внутренних болезней КГМУ (с 1987 г. зав. кафедрой — проф. В.Н. Ослопов) чтит наследие великого С.С. Зимницкого и постоянно припадает к этому глубокому источнику. В настоящее время основным направлением научной деятельности кафедры пропедевтики внутренних болезней, основанной С.С. Зимницким, является изучение проблемы артериальной гипертензии на новом гносеологическом и методическом уровнях. При этом «стабильные» факторы изучаются на клеточном и субклеточном уровнях — с позиций мембранной теории происхождения артериальной гипертензии не менее выдающегося современного ученого — академика Ю.В. Постнова [8]. При изучении «лабильных» факторов исследуются средовые факторы — развитие артериальной гипертензии в условиях крупных промышленных предприятий, влияние психогенных факторов, личностных осо-
бенностей человека, вредных привычек и т.д. [9]. Продолжением идей С.С. Зимницкого является изучение артериальной гипертензии не только изолированно, но и в сочетании с коморбидно развивающимися заболеваниями, такими как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [1013], сахарный диабет [14], атеросклероз в различных его проявлениях [15], сердечная недостаточность [16, 17], псориаз [18, 19], гепатиты [20] и
др. [21].
С.С. Зимницкий был патриотом отечественной науки, отечественной медицины. Сделав столько для русской науки, он мог с болью в сердце позволить себе сказать: «.а мы, русские, мы твердо верим во все не наше, своего не ценим и живем только чужеземным».
Кафедра пропедевтики внутренних болезней воспитывает студентов — будущих врачей — через предмет, на примере подвижничества С.С. Зимницкого, на примере его великой харизмы. Приводим список наиболее значимых работ С.С. Зимницкого [22-31], которые мы рекомендуем для прочтения студентам, особо интересующимся историей и достижениями русской терапевтической школы.
Мы гордимся тем, что С.С. Зимницкий был первым заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней, созданной в Казанском университете в 1926 г. Кафедра приложила немало усилий к восстановлению памятника на могиле С.С. Зимницкого на Арском кладбище г. Казани (фото 3). В декабре — месяце рождения и смерти С.С. Зимницкого — всегда появляются цветы на этом тихом и значимом месте (фото 4).
Рисунок 3.
Арское кладбище г. Казани. Могила С.С. Зимницкого. Возложение цветов в день его рождения
ЛИТЕРАТУРА
1. Богоявленский В.Ф. Профессор Семен Семенович Зимницкий — врач, ученый, патриот. — Казань: Татарское книжное издательство, 1970. — 98 с.
2. Зимницкий С.С. Люэтическая аортальгия (грудная жаба по R. Schmidt'у) и малярия. — Харьков: Науч. мысль, 1925.
3. Газизянова В.М., Булашова О.В., Хазова Е.В. Сердечная недостаточность — от представлений С.С. Зимницкого до современных разработок кафедры пропедевтики внутренних болезней. Конференция студентов, молодых ученых и преподавателей, посвященная 140-летию со дня рождения Семена Семеновича Зимницкого. — Казань, 2013 г. — С. 114-122.
4. Афанасьева Т.Ю., Ослопов В.Н. Исследования С.С. Зимницкого в области кардиологии и проблема долгого QT ЭКГ в XXI веке. Конференция студентов, молодых ученых и преподавателей, по-
священная 140-летию со дня рождения Семена Семеновича Зим-ницкого. — Казань, 2013 г. — С. 94-105.
5. Назарова М.Д., Бомбина Л.К. Вклад С.С. Зимницкого в различные направления терапии: гастроэнтерологию, пульмонологию, нефрологию, кардиологию. Конференция студентов, молодых ученых и преподавателей, посвященная 140-летию со дня рождения Семена Семеновича Зимницкого. — Казань, 2013 г. — С. 17-26.
6. Зимницкий С.С. Лекции по сердечным болезням, читанные врачам в Казанском клиническом институте в 1921-1922 г. — Казань: Комбинат изд-ва и печати ТАССР, 1923.
7. Царькова Е.В., Ослопова Ю.В. Мерцательная аритмия — представления С.С. Зимницкого и возможности XXI века. Конференция студентов, молодых ученых и преподавателей, посвященная 140-летию со дня рождения Семена Семеновича Зимницкого. — Казань, 2013 г. — С. 106-114.
8. Постнов Ю.В., Орлов С.Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. — М., 1987. — 190 с.
9. Ослопов В.Н. Артериальная гипертензия и клеточная мембрана (теория и практика мембранной концепции первичной артериальной гипертензии Ю.В. Постнова). — Монография, 2012. — С. 460.
10. Smirnov Yu., Oslopov V., Sorokina N., Maklakov A., Stolpner E. Pecularities of the Cellular Ion — Transport Function of Gastrointestinal Tract in Spontaneously Hypertensive Rats. Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. — 1995. — Suppl. 1. — P. 218-220.
11. Смирнов Ю.В., Ослопов В.Н., Сорокина Н.Ю., Маклаков А.И. Самодиффузия протонов и проницаемость клеточных мембран в эритроцитах и слизистой оболочке желудка у крыс со спонтанной гипертензией (SHR) // Кардиология. — 1995. — Т. 35, № 10. — С. 34-37.
12. Ослопов В.Н., Смирнов Ю.В., Билич И.Л., Абдулхаков Р.А. Состояние мембранной проницаемости при сочетании артериальной гипертонии с патологией органов пищеварения (по данным эпидемиологического исследования) // Кардиология. — 1992. — Т. 32, № 7-8. — С. 13-14.
13. Абдулганиева Д.И., Ослопов В.Н., Салихов И.Г. Скорость NA^LI+противотран-спорта и вегетативный гомеостаз при различных вариантах течения язвенной болезни // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2010. — № 6 (76). — Часть 1. — С. 9-13.
14. Ослопов В.Н., Талантов В.В., Хасанов Э.Н. Взаимосвязь артериальной гипертензии и сахарного диабета с позиций нарушения транспорта ионов через мембрану клетки // Актуальные вопросы диабетологии. Научные труды, 3. Материалы научно-практической конференции Волго-Вятского региона Казань, 1994. — С. 22-27.
15. Маврина Л.И., Ослопов В.Н. Распространенность и клинические особенности развития гипертонической болезни и ишемической болезни сердца в квартилях скорости Na+-Li+-противотранспорта. Всероссийская научная конференция «Лечение и профилактика артериальной гипертонии» в рамках Второго международного научного форума «Кардиология 2000» // Сборник тезисов. — Москва, 2000. — С. 130-131.
16. Булашова О.В., Ослопов В.Н. Сердечная недостаточность и церебральная ишемия — через призму Na+^i+^ротивотранспорта. Монография. — Казань: МеДдок, 2013. — 236 с.
17. Хазова Е.В., Булашова О.В., Ослопов В.Н. Na+-Li+-противотранспорт, генетический полиморфизм и сердечная недостаточность. Монография. — Казань: МеДДок, 2013. — 117 с.
18. Ослопов В.Н., Гурьянов В.В. Особенности клиники и терапии больных псориазом с артериальной гипертонией в зависимости от
скорости Na+-Li+-np0^B0TpaHcn0pTa в мембране эритроцита. Научная конференция, посвященная 35-летию Центральной научно-исследовательской лаборатории КГМУ «Современные методы исследования в клинике и эксперименте». — Казань, 1997, часть II.
19. Ослопов В.Н., Гурьянов В.В. Взаимосвязь гипертонической болезни и псориаза с позиций современной мембранологии // Вестник аритмологии. Кардиостим. — Санкт-Петербург, 1999.
20. Борисов Д.В., Кузнецова О.В., Фазылова Ю.В., Ослопов В.Н. Исследования С.С. Зимницкого Маньчжурского тифа и современные исследования гепатитов с позиции функционального состояния мембраны клетки. Конференция студентов, молодых ученых и преподавателей, посвященная 140-летию со дня рождения Семена Семеновича Зимницкого. — Казань, 2013. — С. 133-140.
21. Богоявленский В.Ф., Богоявленская О.В., Ослопов В.Н., Щербаков В.А. Профессор Семен Семенович Зимницкий (к 140-летию со дня рождения) // Вестник современной клинической медицины. — 2014. — Т. 7, выпуск 1. — С. 65-68.
22. Зимницкий С.С. Болезни почек: (Брайтова болезнь): Рук-во для врачей и студентов. — Казань: Комбинат изд-ва и печати ТССР, 1924. — 272 с.
23. Зимницкий С.С. Дальнейшие наблюдения в вопросе о значении среды в патогенезе пептических язв. — Харьков: Науч. мысль, 1926. — 12 с.
24. Зимницкий С.С. Заболевание легочной паренхимы и плевры (Очерки по частной патологии и терапии). — Казань: Гос. изд. ТССР, 1922. — 158 с.
25. Зимницкий С.С. К вопросу о клиническом исследовании секреторной функции желудка. — Харьков, 1924. — 7 с.
26. Зимницкий С.С. К вопросу о лечении на Кавказских курортах. — Харьков: Науч. мысль, 1925. — 9 с.
27. Зимницкий С.С. К методике исследования влияния минеральных вод на секреторную функцию желудка. — М.: Воен. тип. Гл. упр. РККА, 1925. — 9 с.
28. Зимницкий С.С. К патогенезу ulceris peptici duodeni при задержке желчи в организме. — [СПб]: тип. М.М.Стасюлевича, ценз. 1901. — 19 с.
29. Зимницкий С.С. Лечение Брайтовой болезни. — М.; Л.: Гос. Изд., 1926. — 172 с. — (Б-ка практ. врача. — Кн. 6).
30. Зимницкий С.С. и Шестаков Д.Н. К методике исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы // Врачебная газета, 23-24, 1927.
31. Зимницкий С.С. Лекции по сердечным и почечным болезням. В.2. — М., 1927, 157 с.
новое в медицине. интересные факты
бессонница не приводит к гипертензии
Нарушения сна и бессонница — очень распространенные проблемы. Возникает множество вопросов о том, как они влияют на здоровье и прежде всего сердечно-сосудистую систему. В статье, опубликованной в журнале Journal of Clinical Psychiatry, канадские исследователи показывают, что бессонница не повышает риска развития гипертензии.
Научные сотрудники госпиталя St. Michael в Торонто проанализировали данные 13 000 человек, участвовавших в Национальной программе проверки здоровья и питания в США. Сообщения участников о симптомах бессонницы соотносились с диагностированной врачом гипертензией, а также с приемом лекарственных препаратов.
«После коррекции с учетом многих факторов, в том числе применения участниками таблеток от давления или бессонницы, как правило, связи между бессонницей и высоким артериальным давлением не было выявлено, даже у людей, наиболее подверженных бессоннице», — сказал автор Николас Возорис. «Эти результаты должны показать пациентам и врачам, что бессонница и высокое артериальное давление вряд ли связаны между собой».
Возорис подчеркнул, что врачи могут быть более избирательными при назначении снотворных препаратов, зачастую обладающих тяжелыми побочными эффектами, и не должны назначать их, исходя из кардиопротекторных свойств.
