CC BY
10
СБОРНИК ТЕЗИСОВ
039-040
ций ESC (2015), AHA/ACC/HRS (2017), а также всероссийских клинических рекомендаций по лечению пациентов с ЖА и профилактике ВСС (2018).
В работе предлагается анализировать ЖА по следующим категориям, относящимся к основным: клинические проявления, ЭКГ критерии, провоцирующий фактор. Также делается акцент на дополнительных показателях, не упоминавшихся в классификациях ранее: вариативность и воспроизводимость ЖА, прогрессирование, суточное распределение, зависимость возникновения от ЧСС синусового ритма, регулярность возникновения (аллоритмии), положение ЖА в сердечном цикле, фрагментация эктопического комплекса, его морфология и ширина, постоянство интервала сцепления.
X.
039 КАРДИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЕ ПОЛЕ НА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА КРЫС ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ КАРДИОМИОПАТИИ В ПЕРИОД ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
Смирнова С. Л.1, Рощевская И. М.2,3, Цорин И. Б.3, Столярук В. Н.3, Вититнова М. Б.3, Колик Л. Г.3, Крыжановский С. А.3
1ВНЭБС — Филиал ФИЦ Коми научный центр Уральского отделения Российской академии наук, Сыктывкар, Республика Коми; 2Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина, Сыктывкар, Республика Коми; 3ФГБНУ НИИ фармакологии имени В. В. Закусова, Москва, Россия
злоупотребление алкоголем является значимой причиной смертности населения (Бохан н. А. и др. 2007), с высоким риском внезапной сердечной смерти (Vikhert A. M. et. al., 1986), летальности от алкогольной кардиомиопатии (Семенова В. г. и др., 2010).
Методом множественной синхронной кардиоэлектрото-пографии исследовано электрическое поле сердца (эпС) на поверхности тела крыс при алкогольной кардиомиопатии в период деполяризации предсердий. Опытную группу крыс поили в течение 24 недель 10% водным раствором этанола, контрольную — питьевой водой.
У крыс к концу 24 недельной принудительной алкоголизации развивается дилатационная сердечная недостаточность (Крыжановский С. А. и др. 2017).
У опытных и контрольных животных ЭПС, отражающее деполяризацию предсердий, формируется до возникновения Р„ волны на ЭКГ, происходит инверсия областей ЭПС до начала восходящей фазы Рп волны. У крыс опытной группы выявлено увеличение чСС, общей длительности деполяризации предсердий, периода восходящей и нисходящей фаз Рп волны на ЭКГ; более позднее (относительно пика Ru-зубца) начало инверсии областей ЭПС и Рп волны по сравнению с контрольными животными. Длительность инверсии у опытных крыс достоверно увеличивается по сравнению с контрольными.
Алкогольная кардиомиопатия приводит к значимым изменениям пространственных и временных параметров ЭПС на начальных этапах деполяризации предсердий, свидетельствующее об увеличении неоднородности деполяризации.
Работа выполнена при финансовой поддержке комплексной программы развития УрО РАН 18-7-4-11.
040 ВОЗМОЖНОСТИ МНОГОКАНАЛЬНОГО ПОВЕРХНОСТНОГО ЭКГ-КАРТИРОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ)
Суслонова О. В.1, Смирнова С. Л.1, Рощевская И. М.2
Подробное описание зарегистрированной во время монито-рирования ЖА может сочетаться с оценкой показателей, отражающих риск электрической нестабильности миокарда: циркадный индекс, вариабельность сердечного ритма, турбулентность ритма сердца, длительность и дисперсия интервала ОТ, микроальтернация Т-волны и наличие поздних потенциалов желудочков.
Таким образом, грамотная всеобъемлющая клинико-электрокардиографическая характеристика ЖА, представленная в заключении по мониторированию ЭКГ значительно облегчит работу практического кардиолога, позволит сократить время и усилия, затрачиваемые на постановку диагноза и выбор дальнейшей тактики ведения пациента.
'Филиал ВНЭБС Коми научного центра Уральского отделения Российской Академии Наук, Сыктывкар; Сыктывкарский государственный университет им. Питирима Сорокина, сыктывкар, Россия
evgeniu200 [email protected]
Несмотря на современные достижения в лечении легочной артериальной гипертензии (ЛАГ) выживаемость больных к 3-му году наблюдения составляет 47%. Ранняя диагностика и своевременное лечение служат залогом повышения выживаемости пациентов с ЛАГ. Ранний диагноз ЛАГ затруднен, потому что симптомы часто не выражены или являются неспецифическими. ЭКГ для выявления ЛАГ у человека имеет низкую чувствительность (55%) и специфичность (70%). Таким образом, возникает необходимость в поиске новых чувствительных неинвазивных методов для диагностики ЛАГ на ранних стадиях развития заболевания.
эксперименты выполнены на крысах линии вистар. Животных наркотизировали золетилом (3,5 мг/100 г веса животного) внутримышечно. Легочную гипертензию вызывали введением однократной дозы монокроталина — МКТ (60 мг/кг и 80мг/кг веса животного; Sigma-Aldrich, Germany) подкожно. Ранее показано, что МКТ в дозе 60 мг/кг вызывает гипертрофию правого желудочка, а в дозе 80 мг/кг — право-желудочковую сердечную недостаточность. До и четыре недели после введения препарата кардиоэлектрические потенциалы регистрировали от 64 подкожных игольчатых электродов, равномерно распределенных вокруг грудной клетки животного. Анализ амплитудно-временных параметров оценивали по изопотенциальным моментным картам в период деполяризации и реполяризации желудочков. в качестве контроля для гистологического исследования использовали сердца крыс линии Вистар того же пола, веса и возраста. Показано значимое увеличение абсолютной и относительной массы сердца у крыс с МКТ легочной гипер-тензией, чем в контроле. Гистологически выявлена гипертрофия правого желудочка у крыс с МКТ-индуцированной ЛАГ. У крыс с экспериментально вызванной легочной гипертен-зией в период деполяризации желудочков при различной дозировке МКТ показаны достоверные изменения амплитудно-временных параметров кардиоэлектрического поля (КЭП) на поверхности тела сердца по сравнению с исходным состоянием: увеличение длительности первой инверсий областей кардиопотенциалов, общей длительности деполяризации, увеличение максимальной амплитуды положительного и отрицательного экстремумов. МКТ в дозе 80 мг/кг веса животного, кроме того, приводит к значимому увеличению времени достижения положительным и отрицательным экстремумами своих максимальных значений. в период реполя-ризации желудочков МКТ в обеих дозах приводил к увеличению амплитуды положительного экстремума и времени достижения положительным и отрицательным экстремумами своих максимальных значений. У крыс с МКТ-индуцирован-ной ЛАГ показано электрофизиологическое ремоделирова-ние миокарда, приводящее к значимым изменениям амплитудно-временных параметров КЭП на поверхности тела
Поверхностное ЭКГ картирование
20
Российский кардиологический журнал. 2019;24, дополнительный выпуск (апрель)
